GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANÇA

SUBSECRETARIA DO SISTEMA PENITENCIÁRIO PENITENCIÁRIA FEMININA DO DISTRITO FEDERAL

CADASTRO DE VISITANTE

NOME:___________________________________________________________________________

FILIAÇÃO________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO:_____/____/_____ RG.:_______________ÓRGÃO EMISSOR:________

NATURALIDADE:______________________NACIONALIDADE:__________________________

ESTADO CIVIL:________________________PROFISSÃO:________________________________

ENDEREÇO RESIDENCIAL:_________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

TELEFONE RESIDENCIAL:____________________ CELULAR:___________________________

EMAIL:___________________________________________________________________________

END. PROFISSIONAL_______________________________________________________________

TELEFONE DO TRABALHO:_____________________FONE P/ RECADO:___________________

NOME DO (A) INTERNO (A) VISITADO (A) __________________________________________

PARENTESCO DO VISITANTE COM O (A) INTERNO (A)________________________________

Senhor (a) Gerente da Gevig, o visitante acima mencionado vem a Vossa Senhoria requerer AUTORIZAÇÃO para realizar visita e, para tanto, declara que se sujeitará às condições estipuladas pela Ordem de Serviço nº 17/2002-PFDF. Declara, ainda, serem verdadeiras as informações ora prestadas, sob pena de responder criminalmente em caso de falsidade.

Assinatura do (a) visitante:________________________________________________________________

AUTORIZAÇÃO DO(A) INTERNO (A)_____________________________________________________

DESPACHO: AUTORIZAÇÃO DA GERENTE DA GEVIG-PFDF ___________________________________________

Gerente de Vigilância OBS.: Trazer original e cópia da identidade e do comprovante de residência, além de duas fotos 3x4 iguais e atuais. Os cadastros são recebidos as segundas, terças e quintas das 9h às 12h. Dúvidas: FONE (61) 3556 5949

Gama-DF,______ de__________________ de ___________