Cálculo do Soro de

Manutenção, Nutrição

Parenteral e DVA

Daniel Damiani, 2011.

Manute

nçã

o

Soro de Expansão: 20-50ml/Kg (peso real)

SF0,9% ou SF0,9% 1:1 SG5%

Soro de Manutenção: Peso Calórico

Holliday-Segar –

0 – 10Kg: 100mL/Kg

10-20Kg: + 50mL/Kg

> 20Kg: + 20mL/Kg

Máximo: 2000mL = 20 Kcal.

* Peso: 15Kg

SG5% - 1500mL/24h

Soro de Reposição: usar peso real

Adicionar ao soro de manutenção 20-80mL/Kg

Ele

trólit

os

NaCl 20%:

- Necessidade por Kcal = 3mEq.

- 1mL = 3,4mEq

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL ---- 3,4mEq

XmL ---- 3 x 15

X = 13,2mL de NaCl 20%.

Ele

trólit

os

KCl 19,1%:

- Necessidade por Kcal = 2,5mEq.

- 1mL = 2,5mEq

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL ---- 2,5mEq

XmL ---- 2,5 x 15

X = 15mL de KCl 19,1%.

Presc

riçã

o

Adultos:

Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal)

SG 5% - 2000mL

NaCl 20%

1mL ------- 3,4mEq

XmL ------- 3x20

X = 17,64mL de NaCl 20%

KCl 19,1%

1mL ----- 2,5mEq

XmL ----- 2,5x20

X = 20mL de KCl 19,1%

Presc

riçã

o

Adultos:

Peso 70-80Kg (Pcal = 20Kcal)

SG 5% - 2000mL

NaCl 20% - 17,64mL

KCl 19,1% - 20mL

SG 5% - 1000mL

NaCl 20% - 8,82mL

KCl 19,1% - 10mL

24/24h

12/12h

Ele

trólit

os

Gluconato de Cálcio 10%:

- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal

- 1mL = 0,5mEq

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL/Kcal = oferecer 15mL de Gluconato de Cálcio a 10%.

Ele

trólit

os

Sulfato de Magnésio 10%:

- Necessidade por Kcal = 0,3-0,5mEq/Kcal

- 1mL = 0,8mEq

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL ------- 0,8mEq

XmL ------- 0,5 x 15

X = 9,37mL de Sulfato de Mg 10%.

Ele

trólit

os Sulfato de Zinco

200mcg/mL:

- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL/Kcal = 15mL de Sulfato de Zinco.

Ele

trólit

os

Fosfato Orgânico:

- Necessidade por Kcal = 1mL/Kcal

- Cada 1mL possui 2mEq de Na (LEMBRAR de descontar os mEqs da solução final de NaCl 20%!!!).

Cálculo:

- Peso: 15Kg

1mL/Kcal = 15mL

15mL contem 30mEq de Na, ajustar NaCl 20%!!!

Glic

ose

Glicose:

- Necessidade diária: 8-10g/Kcal

SG 5%: 5g ---- 100mL

SG10%: 10g ---- 100mL

SG 50%: 50g ---- 100mL

- Cálculo:

VIG = g / Kg x min

Peso 15Kg e VIG 3,4:

3,4 = g / 15 x 1440

73440mg = 73,4g

50g ----- 100mL

73,4g --- XmLX = 146,8mL de SG 50%

Lembrar: ajustar a VIG apenas 2

unidades para mais ou para menos/dia!!!

Am

inoáci

dos

Apresentação: AA 10%

** Introduzir após o 3º DIH

- Necessidade diária:

RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (3º dia); 3,5g/Kcal (demais dias).

CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias).

- Cálculo: Peso 15 Kcal10g ------ 100mL

15 x 2 ---- X mL

X = 300mL de AA 10%

Intr

alíp

ide

Apresentação: Emulsão Lipídica 20% TCM/TCL (TG cadeia média e longa)

** Introduzir após o 3º DIH

- Necessidade diária:

RN: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (2º dia); 3g/Kcal (demais dias).

CRIAN/ADT: 1g/Kcal (1ºdia); 2g/Kcal (demais dias).

- Cálculo: Peso 15 Kcal20g ------ 100mL

15 x 2 ---- X mL

X = 150mL de AA 10%

Olig

oele

mento

s In

fanti

s Contem: Zn 100mcg/mL + Cu 20mcg + Mn 2mcg + Cr 0,2mcg

Padrão: oferecer 1mL/Kcal.

Peso 15Kcal (15Kg):

Oferecer 15mL de Oligoelementos Infantis.

Volu

me F

inal

Completar ao volume final de todas as soluções, AD até o alvo definido previamente pelo peso!

Dividimos o volume final / 24h = volume em mL/h

Peso 15Kg (15Kcal): volume final de 1500mL/dia

1500/24 = 62,5mL/h em BIC.

Cálc

ulo

da M

eta

C

aló

rica

da N

PP

AA 10%

1g ------- 4Kcal

Cálculo: Peso 3Kg

10,5g de AA10% = 10,5x4Kcal = 42Kcal.

Emulsão Lipídica 20%

1g ------- 9Kcal

Cálculo: Peso 3Kg

9g de EL20% = 9x9 = 81Kcal.

Cálc

ulo

da M

eta

C

aló

rica

da N

PP Glicose 5%

1g ------- 4Kcal

Cálculo: Peso 3Kg

43,2g de SG5% = 43,2x4Kcal = 169,2Kcal.

Soma Final: 42 + 81 + 169,2 = 292,2 Kcal/3 (Kg) = 97,2Kcal/Kg (Kcal).

Cálc

ulo

da R

ela

ção

Kca

l não

pro

téic

o/n

itro

gênio

Relação Ideal: 150/1 – 250/1

Cálculo:

1g de AA10% ------- 0,16g de Nitrogênio

Cálculo - Peso 3Kg:

10,5g AA 10% = 1,68g de Nitrogênio

Relação Kcal/Nitrogênio = Emulsão 20%(Kcal) + Glicose(Kcal) / Nitrogênio (g)

= 81 + 169,2 / 1,68 = 148,9/1

Osm

ola

ridade d

a

NPP

Cálculo:

(g de AA 10% x 11) + (g de Glicose x 5,5) + (g EL20% x 0,3) + 2x (mEq Na + mEq K + mEq Ca + mEq Mg) x 1000

Resultado / Volume da NPP (mL)

> 900mOsm/L necessita de acesso central!

Dro

gas

Vaso

ati

vas

Dopamina

Doses: 0-5mcg/Kg/min --- Efeito delta

5-10mcg/Kg/min – Efeito beta

>10mcg/Kg/min – Efeito alfa

Apresentação: Ampola

1mL = 5000mcg

Cálculo: Peso real (34Kg) – Limite máx de peso (50Kg).

mcg x peso (Kg) x min

5 x 34 x 1440 = 244880mcg

1mL ------ 5000mcg

XmL ------ 244880mcg

X = 48,9mL de dopamina

Dro

gas

Vaso

ati

vas X = 48,9mL de dopamina

Prescrição para BIC:

Dopamina --- 48,9mL

SG5% -------- 48mL

Correr 4mL/h

(1mL Sol = 4mL de dopamina)

BIC:0,5mL = 12mL/dia1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia

Dro

gas

Vaso

ati

vas

Noradrenalina e Adrenalina

Apresentação: Ampola

1mL = 1000mcg

Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x min

2 x 34 x 1440 = 97920mcg

1mL ------ 1000mcg

XmL ------ 97920mcg

X = 97,9mL de noradrenalina

Dro

gas

Vaso

ati

vas X = 97,9mL de

noradrenalina

Prescrição para BIC:

Noradrenalina --- 97,9mL

SG5% -------- 22,1mL

Correr 5mL/h

(1mL Sol = 5mL de NA)

BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia

Dro

gas

Vaso

ati

vas

Dobutamina

Dose: 2-22mcg/Kg/min (efeito beta agonista)

Apresentação: Ampola

1mL = 12500mcg

Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x min

6 x 3 x 1440 = 25920mcg

1mL ------ 12500mcg

XmL ------ 25920mcg

X = 2mL de dobutamina

Dro

gas

Vaso

ati

vas X = 2mL de dobutamina

Prescrição para BIC:

Dobutamina --- 2mL

SG5% -------- 22mL

Correr 1mL/h

(1mL Sol = 6mcg de dobuta)

BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia

Dro

ga

Analg

ési

ca e

H

ipnóti

ca

Fentanil

Dose: 1-6mcg/Kg/h

Apresentação: Ampola

1mL = 50mcg

Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x hora

1 x 34 x 24 = 816mcg

1mL ------ 50mcg

XmL ------ 816mcg

X = 16,3mL de fentanil

Dro

gas

Analg

ési

ca e

H

ipnóti

ca

X = 16,3mL de fentanil

Prescrição para BIC:

Fentanil --- 16,3mL

SG5% -------- 31,7mL

Correr 2mL/h

(2mL Sol = 1mcg de fentanil)

BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia

Dro

ga S

edati

va

Midazolam

Dose: 0,125-0,6mcg/Kg/h

Apresentação: Ampola

1mL = 5mg

Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x hora

0,125 x 34 x 24 = 102mg

1mL ------ 5mg

XmL ------ 102mg

X = 20,4mL de midazolam

Dro

ga S

edati

va

X = 20,4mL de midazolam

Prescrição para BIC:

Midazolam --- 20,4mL

SG5% -------- 3,6mL

Correr 1mL/h

(1mL Sol = 0,125mcg de midazolam)

BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia

Dro

ga S

edati

va

Propofol

Dose: 1-3mg/Kg em bolus

Apresentação: Ampola

1mL = 10mg

Cálculo: Peso real (34Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x hora

3 x 34 = 102mg

1mL ------ 10mg

XmL ------ 102mg

X = 10,2mL de propofol

Dro

ga S

edati

va

Ketamina

Dose: 20-30mcg/Kg/min

Apresentação: Ampola

1mL = 50000mcg

Cálculo: Peso real (3Kg) Limite máx de peso (50Kg)

mcg x peso (Kg) x min

20 x 34 x 1440 = 195840mcg

1mL ------ 50000mcg

XmL ------ 195840mcg

X = 3,4mL de ketamina

Dro

ga S

edati

va

X = 3,4mL de ketamina

Prescrição para BIC:

Ketamina --- 3,4mL

SG5% -------- 20,6mL

Correr 1mL/h

(1mL Sol = 20mcg de ketamina)

BIC:1mL/h = 24mL/dia2mL/h = 48mL/dia3mL/h = 72mL/dia4mL/h = 96mL/dia