Cap 2.- Anatomia y Fisiologia

8/19/2019 Cap 2.- Anatomia y Fisiologia

1/32

1C.A.A.L.MA.


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O b j e t i v o s

C.A.A.L.MA. 2

1 . M e n c i o n a r l o s a s p e c t o s i m p o r t a n t e s d e a n a t o m í a d e l am a m a , q u e d e b o s e r c a p a z d e e x p l i c a r a m i p a c i e n t e .

2 . R e v i s a r ¿ c ó m o s e p r o d u c e y s e c r e t a l a l e c h e y q u eh o r m o n a s p a r t i c i p a n ? .

3 . ¿ Q u é s o n l a s m a m a s ? .

4 . ¿ C ó m o s e d e s a r r o l l a n y c a m b i a n d u r a n t e l a v i d a ? .

5 . ¿ C u á l e s s u e s t r u c t u r a ? .6 . ¿ C ó m o s e mo d i f i c a n d u r a n t e e l e m b a r a z o ? .

7 . ¿ P o r d ó n d e s e t r a n s p o r t a l a l e c h e d e s d e e l a l v e o l o a lb e b é ? .

8 . ¿ C ó m o s e p r o d u c e y s e c r e t a l a l e c h e ? .


3/32

• E s t á n c o m p u e s t a s p o r : – Te j i d o g l a n d u l a r – D u c t o s – Te j i d o c o n e c t i v o – Te j i d o a d i p o s o

C.A.A.L.MA.

Q u e s o n u n m i l a g r o d e d i s e ñ o a n a t ó m i c o .•

G l á n d u l a s d e s e c r e c i ó n e x t e r n a e s t i m u l a d a s , t a n t o p a r a s ud e s a r r o l l o c o m o p a r a l a p r o d u c c i ó n l á c t e a , p o r h o r m o n a s .

¿ Q u é a s p e c t o s i m p o r t a n t e s d e a n a t o m í a d e

l a m a m a d e b o s e r c a p a z d e e x p l i c a r a m i

p a c i e n t e

?

3


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• I n i c i a n a l a s 6 s e m a n a s d eg e s t a c i ó n .• A l n a c e r , c o m p l e t a m e n t ef o r m a d a s .• D u r a n t e l a a d o l e s c e n c i a p o re f e c t o d e h o r m o n a d e

c r e c i m i e n t o , e s t r ó g e n o s yp r o g e s t e r o n a , s e d e s a r r o l l a n yc r e c e n .• D u r a n t e e l c i c l o m e n s t r u a lc r e c i m i e n t o d e b i d o a e s t r ó g e n o s

e l e v a d o s .

C.A.A.L.MA.

¿

C ó m o

s e d e s a r r o l l a n y c a m b i a n d u r a n t e l a

v i d a ?

4


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C.A.A.L.MA.

D e s a r r o l l o d u c t a l y

a l v e o l a r d e

l a s m a m a se n l a p u b e r t a d

y a d o l e s c e n c i a

5


6/32

Q u e c a m b i a ?• 1 . - L a s r a m a s d e l o s d u c t o s s ec i e r r a n e n e l p e z ó n .• 2 . - L o s s e n o s l a c t í f e r o s n oe x i s t e n .• 3 . - E l t e j i d o g l a n d u l a r s ee n c u e n t r a c e r r a d o e n e l p e z ó n• 4 . - L a g r a s a s u b c u t á n e a e sm í n i m a e n l a b a s e d e l p e z ó n

Vi e j a

J o v e n

C.A.A.L.MA. 6

¿ Q u é C a m b i a ?


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1 . L i g a m e n t o d e C o o p e r

2 . G r a s a r e t r o m a m a r i a

3 . Te j i d o g l a n d u l a r4 . G r a s a i n t r a g l a n d u l a r

5 . G r a s a s u b c u t á n e a

6 . D u c t o s m a m a r i o s

7 . D u c t o d e l e c h e

C.A.A.L.MA. 7

A n a t o m í a d e l a m a m a e n l a L a c t a n c i a

1

23

45

6

7


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s u b c u t á n e a

s u b c u t á n e a

I n t e r g l a n d u l a r

R e t r o m a m a r i a• 3 7 % d e l a m a m a e s t e j i d og r a s o .

• E s m í n i m o c e r c a a l p e z ó n ,

e n g r o s á n d o s e a l a l e j a r s e .

• C a n t i d a d i g u a l e n a m b a s

m a m a s , p e r o v a r i a e n t r e

m u j e r e s .• L a i n t e r g l á n d u l a r e s t á

e n t r e l a z a d a c o n l a

g l á n d u l a s i e n d o d i f í c i l

s e p a r a r l a s .

C.A.A.L.MA. 8

Te j i d o G r a s o


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• L a r e d d u c t a l e s c o m p l e j a .

• L o s c o n d u c t o s l a c t í f e r o s n o

s e d i s t r i b u y e n e n u n p a t r ó n

s i m é t r i c o ó r a d i a l .

• L a r e d e s s i m i l a r e n c a d a

m a m a p e r o v a r í a e n t r e

m u j e r e s

• L a f u n c i ó n p r i n c i p a l e s e l

t r a n s p o r t a r l e c h e y n o

a l m a c e n a r l a .

• E l d i á m e t r o ( a n t e s d e l a

e y e c c i ó n d e l e c h e ) v a r i aa m p l i a m e n t e e n t r e m u j e r e s

( e n t r e 1 y 4 . 4 m m . )

• A l e y e c t a r s e l a l e c h e l o s

c o n d u c t o s s e e x p a n d e n e n

d i á m e t r o .

C o n d u c t op r i n c i p a l

C o n d u c t ol a c t í f e r o

R e d d u c t a l

C.A.A.L.MA. 9

C o n d u c t o s L a c t í f e r o s


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L i g a m e n t o d e C o o p e r

C o n e x i ó n a l a p i e l

• E l L i g a m e n t o d e C o o p e r

e s u n a r m a z ó n f l e x i b l e

d e t e j i d o c o n e c t i v o .

• L a s r a m a s d e s d e e l

e s t r o m a f i b r o s o d e l a

m a m a a l a p i e l , b r i n d a

s o p o r t e a l t e j i d o

g l a n d u l a r y a d i p o s o .

C.A.A.L.MA. 10

L i g a m e n t o d e C o o p e r


11/32

C.A.A.L.MA. 11

A n a t o m í a y f i s i o l o g í a d e l a g l á n d u l am a m a r i a


12/32

C.A.A.L.MA. 12



13/32

C.A.A.L.MA. 13



14/32

C.A.A.L.MA. 14



15/32

C.A.A.L.MA. 15



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2 . L I B E R A C I Ó N D E H O R M O N A SP r o l a c t i n aO c i t o c i n a

Epiteliosecretorioalveolar

3.PRODUCCIÓN LÁCTEA Alveolo mamario

3 . R E F L E J O D EE Y E C C I Ó N

C é l u l a sm i o e p i t e l i a l e s

C o n d u c t o s

C.A.A.L.MA. 16

E s i m p o r t a n t e r e c o r d a r :¿ C ó m o s e p r o d u c e l a l e c h e m a t e r n a ?

1 . E S T Í M U L OS u c c i ó n

¿ C u a l e s s u e s t r u c t u r a ?


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C.A.A.L.MA. 17

¿ C u a l e s s u e s t r u c t u r a ?¿ P o r d ó n d e s e t r a n s p o r t a l a l e c h e d e s d e e l

a l v e o l o a l b e b é ?


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• S e m a n a 5 a 6 s e h a c e n

p r o m i n e n t e s l a s g l á n d u l a s d e

M o n t g o m e r y , c r e c e n y s e

o b s c u r e c e n l a s a r e o l a s y l o s

p e z o n e s .

• 5 ° m e s d e e m b a r a z o ,

d e s a r r o l l o a l v e o l a r p o r

e s t í m u l o d e l l a c t ó g e n o

p l a c e n t a r i o .

• P o r e s t í m u l o d e h o r m o n a s

p l a c e n t a r i a s , s e c o m p l e t a e l

d e s a r r o l l o d e l s i s t e m a d u c t u l a r

e n e l s e g u n d o t r i m e s t r e .C.A.A.L.MA. 18

¿ C ó m o s e m o d i f i c a n d u r a n t e e l e m b a r a z o yl a l a c t a n c i a ?


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• C a p a c i d a d d e l a g l á n d u l a d e s i n t e t i z a r l o s c o m p o n e n t e s d e l a

l e c h e .

• C é l u l a s d e l a l v e o l o i n i c i a n a c t i v i d a d s e c r e t o r a . R N A m s e e l e v a

p a r a l a s í n t e s i s d e p r o t e í n a s d e l a l e c h e y p r e s e n c i a d e g o t a s d e

g r a s a i n t r a c e l u l a r .

• A l f i n a l d e l e m b a r a z o s e p r o d u c e n 3 0 m l d e c a l o s t r o , q u e s e

r e a b s o r b e n a l a c i r c u l a c i ó n .

• L a l a c t o s a n o s e m e t a b o l i z a y s e e l i m i n a p o r o r i n a : i n d i c a d o r d e

l a c t o g e n e s i s 1 .

K e n t C J . H o w t o w o r k t h e b r e a s t . J o u r n a l o f M i d w i f e r y & W o m e n ’ s H e a l t h V o l u m e 5 2 , N o . 6 ,

N o v e m b e r / D e c e m b e r 2 0 0 7

C.A.A.L.MA. 19

L a c t o g e n e s i s I


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• P r o d u c c i ó n d e g r a n d e s v o l u m e n e s d e l e c h e i n h i b i d a h a s t a e l

m o m e n t o d e l p a r t o p o r a n t a g o n i s m o d e l o s e s t e r o i d e s

s e x u a l e s p l a c e n t a r i o s , c o m o l a p r o g e s t e r o n a .

•

R e q u i e r e l a p r e s e n c i a d e p r o l a c t i n a , i n s u l i n a , c o r t i s o l y h o r m o n a st i r o i d e a s .

• L a m a d r e r e f i e r e u n a u m e n t o s ú b i t o d e s u p r o d u c c i ó n e n t r e 2 4 y

l a s 1 0 2 h r s ( p r o m e d i o 6 0 h r s ) .

C.A.A.L.MA. 20

L a c t o g e n e s i s I I


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• L a c a n t i d a d i n g e r i d a d e p e n d e d e l n u m e r o d e e y e c c i o n e s d e l e c h e

( o c i t o c i n a ) , m á s q u e p o r e l t i e m p o d e s u c c i ó n d e l b e b e .

• E l b e b é c o n t r o l a s u i n g e s t a d e l e c h e , s i n e s t a r l i m i t a d o p o r e l

n ú m e r o d e e y e c c i o n e s .

• L a p r o d u c c i ó n l á c t e a a l o s 6 d í a s s e a s o c i a f u e r t e m e n t e c o n l a

p r o d u c c i ó n q u e h a b r á a l a s 6 s e m a n a s .

H i l l P D , A l d a g J C , C h a t t e r t o n R T , Z i n a m a n M . C o m p a r i s o n o f m i l k o u t p u t b e t w e e n m o t h e r s o f

p r e t e r m a n d t e r m i n f a n t s : T h e f i r s t 6 w e e k s a f t e r b i r t h . J H u m L a c t 2 0 0 5 ; 2 1 : 2 2 – 3 0

C.A.A.L.MA. 21

L a c t o g e n e s i s I I


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• E l a l m a c e n a m i e n t o d e l e c h e t i e n e d o s p i c o s : m á x i m o y m í n i m o ,

v a r i a d e m a m a a m a m a y n o a l t e r a c o n s u m o d e l e c h e d e l b e b e .

• L a c a p a c i d a d d e a l m a c e n a j e v a r í a d e u n p e c h o a o t r o : 3 0 0 a 6 0 0m l d e l e c h e .

• L a m a m a s i e m p r e p u e d e a l m a c e n a r m a s l e c h e , d e l a q u e p r o d u c e .

R a m s a y D T , M i t o u l a s L R , K e n t J C , C r e g a n M D , D o h e r t y D A , L a r s s o n M , e t a l . M i l k f l o w r a t e sc a n b e u s e d t o i d e n t i f y a n d i n v e s t i g a t e m i l k e j e c t i o n i n w o m e n e x p r e s s i n g b r e a s t m i l k

B r e a s t f e e d i n g M e d i c i n e 2 0 0 6 ; 1 : 1 4 – 2 3 .

C.A.A.L.MA. 22

A l m a c e n a m i e n t o d e l a L e c h e H u m a n a


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H O R M O N A C L AV E PA R A E L E S TA B L E C I M I E N T O D E L A L A C TA.• S i n t e t i z a d a y l i b e r a d a p o r l a s c é l u l a s l a c t o t r o p a s d e l a

a d e n o h i p ó f i s i s .

• S u l i b e r a c i ó n d e p e n d e d e u n b a l a n c e e n t r e f a c t o r e s i n h i b i d o r e s yl i b e r a d o r e s .

• R e g u l a l a p r o d u c c i ó n d e l e c h e : s u c c i ó n l i b e r a p r o l a c t i n a y t i e n es u p i c o a l o s 4 5 m i n u t o s .

• P r o d u c c i o n P r o l a c t i n a ( R N / 6 m e s e s ) b a s a l 1 1 9 – 5 9 / p i c o 2 8 6 - 9 1 .

• P r o d u c c i ó n d e l e c h e d e p e n d e d e l a p r o l a c t i n a e l p r i m e r m e s

K e n t C J . H o w t o w o r k t h e b r e a s t . J o u r n a l o f M i d w i f e r y & W o m e n ’ s H e a l t h V o l u m e 5 2 , N o . 6 ,N o v e m b e r / D e c e m b e r 2 0 0 7

C.A.A.L.MA. 23

P r o l a c t i n a


24/32

C.A.A.L.MA. 24

P r o l a c t i n a


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C.A.A.L.MA. 25

¿ Q u é e s l a L a c t a n c i a ?

E l p r o c e s o d e s e c r e c i ó n ye v a c u a c i ó n d e l a l e c h e , s e

m a n t i e n e m i e n t r a s l a l e c h e s e ar e m o v i d a p e r i ó d i c a m e n t e .

I n i c i a d e s p u é s d e l p a r t o .

L a p r o g e s t e r o n a d i s m i n u y ep r o g r e s i v a m e n t e .

L a p r o l a c t i n a d e n t r o d e l a c é l u l aa l v e o l a r e s t i m u l a a l A R N m p a r a l a

s í n t e s i s d e l a c t o a l b ú m i n a


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C.A.A.L.MA. 26

Va c i a m i e n t o d e l a L e c h e : O c i t o c i n a

H o r m o n a g a l a c t o p o y é t i c a m á s i m p o r t a n t e ,i n d i s p e n s a b l e p a r a e l v a c i a m i e n t o d e l al e c h e d u r a n t e e l a m a m a n t a m i e n t o .

P r o d u c i d a p o r l a h i p ó f i s i s p o s t e r i o r .

F i b r a s m i o e p i t e l i a l e s d e l a m a m a y e l ú t e r o :R e c e p t o r e s q u e a u m e n t a n e n e l 3 * t r i m d e l ag e s t a c i ó n , p r i n c i p a l m e n t e e n l o s p r i m e r o s 5

d í a s p o s t p a r t o .


27/32

C.A.A.L.MA. 27

Va c i a m i e n t o d e l a L e c h e : O c i t o c i n a

R e f l e j o E y e c t o l á c t e o . C o n t r a c c i ó n d e l a s f i b r a s

m i o e p i t e l i a l e s q u e r o d e a n a l o s a l v e o l o s , h a c e q u e l a l e c h ef l u y a d e s d e l o s a l v e o l o s .

• E l r e f l e j o l i b e r a d o r d e o c i t o c i n a o c u r r e e n p r o m e d i o 4 5 ”

d e s p u é s d e l a s u c c i ó n .• R e s p o n d e a e s t í m u l o s s e n s o r i a l e s y m e c á n i c o d e l p e z ó n -

a r e o l a .

• P u e d e t a m b i é n s e r d e s e n c a d e n a d o p o r e s t í m u l o s v i s u a l e s ,

a u d i t i v o s , t a c t i l e s y o l f a t o r i o s .

• P u e d e s e r b l o q u e a d o p o r e s t r é s , d o l o r ( c a t e c o l a m i n a s ) .


28/32

Sonidos del bebé

Visión del bebéAnsiedad, stressdolor inhiben

C.A.A.L.MA. 28

O c i t o c i n a


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C o n t r o lE n d ó c r i n o

• P r o l a c t i n a y O c i t o c i n a

C o n t r o lA u t ó c r i n o

• R e g u l a d o p o r e l v a c i a m i e n t o d e l a m a m a y p o re l f a c t o r i n h i b i d o r d e l a l a c t a n c i a .

C.A.A.L.MA. 29

C o n t r o l d e l a S e c r e c i ó n L á c t e a


30/32

C.A.A.L.MA. 30

P r o d u c c i ó n

• L a p r o d u c c i ó n d e l e c h e d e p e n d e d e l g r a d o d e e x t r a c c i ó n

p o r p a r t e d e l b e b e .• M a y o r e x t r a c c i ó n m a y o r p r o d u c c i ó n

• F a c t o r e s a u t ó c r i n o s r e g u l a n l a p r o d u c c i ó n a c o r t o p l a z o e

i n c l u s o s u s u p r e s i ó n .

K e n t C J . H o w t o w o r k t h e b r e a s t . J o u r n a l o f M i d w i f e r y & W o m e n ’ s H e a l t h V o l u m e 5 2 , N o . 6 ,

N o v e m b e r / D e c e m b e r 2 0 0 7


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C.A.A.L.MA. 31

G a l a c t o p o y e s i s

P r o c e s o q u e m a n t i e n e l a p r o d u c c i ó nd e l a l e c h e u n a v e z e s t a b l e c i d a l a

l a c t a n c i a .

D e p e n d e d e l a m b i e n t e h o r m o n a l d e lp l a s m a m a t e r n o , y d e l a r e m o c i ó n

d e l a s e c r e c i ó n l á c t e a d e l a m a m a .

L a c t a n c i a e s t a b l e c i d a , d e s p u é s d el o s 3 0 d í a s p o s t p a r t o , c u a n d o s e h ab a l a n c e a d o l a r e t r o a l i m e n t a c i ó n

e n t r e l o s r e q u e r i m i e n t o s d e l l a c t a n t ey l a p r o d u c c i ó n d e l e c h e .


32/32

C.A.A.L.MA. 32

C o n c l u s i o n e s

• A s p e c t o s i m p o r t a n t e s d e a n a t o m í a d e l a m a m a d e b o

s e r c a p a z d e e x p l i c a r a m i p a c i e n t e .

• C ó m o s e p r o d u c e y s e c r e t a l a l e c h e y q u e h o r m o n a s

p a r t i c i p a n .

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