Razão de Incidência de Razão de Incidência de AnomaliaAnomalia

Prof. Gercino Monteiro Filho.Prof. Gercino Monteiro Filho.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* O que é ** O que é *

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomaliaé a parte da estatística pelo qual procura é a parte da estatística pelo qual procura atribuir um número que possibilite avaliar atribuir um número que possibilite avaliar o quão uma dada anomalia progride mais o quão uma dada anomalia progride mais rapidamente em um dado tipo de rapidamente em um dado tipo de população, quando comparada com outro população, quando comparada com outro tipo de população tipo de população

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* Denominação ** Denominação *

A primeira população é chamada de A primeira população é chamada de RISCO, e a segunda de NÃO-RISCO.RISCO, e a segunda de NÃO-RISCO.

Ilustração.Ilustração. Verificar a incidência de Depressão em Verificar a incidência de Depressão em

Doentes portadores de Lúpus, se comparado Doentes portadores de Lúpus, se comparado com a população em geral.com a população em geral.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* Tipo de dados ** Tipo de dados *

Para avaliar a RazãoPara avaliar a Razão de Incidência de Anomalia de Incidência de Anomalia é necessário que tenha duas populações, pelos é necessário que tenha duas populações, pelos quais serão chamados de FATORES, e dentro de quais serão chamados de FATORES, e dentro de cada fator será analisada alguma característica cada fator será analisada alguma característica de saúde de pacientes e assim serão observadas de saúde de pacientes e assim serão observadas as quantidades de pacientes pelos quais as quantidades de pacientes pelos quais possuem esta anomalia e as quantidades que possuem esta anomalia e as quantidades que não possuem esta anomalia em cada fator.não possuem esta anomalia em cada fator.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* Quadro analítico ** Quadro analítico *

Pelo exposto no enunciado do tipo de dados, Pelo exposto no enunciado do tipo de dados, quando de seus resultados poderão ser quando de seus resultados poderão ser dispostos tal qual a tabela:dispostos tal qual a tabela:

Ocorrência do mal. Grupo

Sim Não

Risco a c

Não-Risco b d

Total do Mal

a + b

c + d

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* Modelos Matemáticos.* Modelos Matemáticos. **

Existem dois modelos matemáticos pelos Existem dois modelos matemáticos pelos quais podem ser utilizados no cálculo da quais podem ser utilizados no cálculo da RazãoRazão de Incidência, a saber:de Incidência, a saber:

Modelo 1:Modelo 1: RR (Risco Relativo) RR (Risco Relativo)

Modelo 2:Modelo 2: OR (Odds Ratio) OR (Odds Ratio)

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * RR (Risco Relativo) RR (Risco Relativo) **

Procedimento:Procedimento:

Calcula o valor relativo que o Grupo de Calcula o valor relativo que o Grupo de Risco representa dentre os pacientes Risco representa dentre os pacientes com anomalia;com anomalia;

O mesmo se faz entre os pacientes que O mesmo se faz entre os pacientes que não teve a anomalia.não teve a anomalia.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * RR (Risco Relativo) RR (Risco Relativo) **

De acordo com o narrado em Procedimento, De acordo com o narrado em Procedimento, tem-se:tem-se:

Razão da Anomalia:Razão da Anomalia:

Grupo de Risco Grupo de Não-Risco

b+=

aa

P Anomalia,Risco dcc

P AnomaliaNão,Risco +=−

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * RR (Risco Relativo) RR (Risco Relativo) **

Risco Relativo (RR) é a razão entre o valor Risco Relativo (RR) é a razão entre o valor relativo dos pacientes com Anomalia e o dos relativo dos pacientes com Anomalia e o dos Sem Anomalia, isto é:Sem Anomalia, isto é:

Definição Simplificado

dcc

baa

RR

+

+= ba

dcca

RR++×=

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * OR (Odds Ratio)OR (Odds Ratio) **

Neste caso, em cada grupo, calcula a Razão de Neste caso, em cada grupo, calcula a Razão de Portadores da Anomalia com os de Não-Portadores da Anomalia com os de Não-Portadores, isto é:Portadores, isto é:

Ocorrência do mal. Grupo

Sim Não

Risco a c

Não-Risco b d

Total do Mal

a + b

c + d

Grupo de Risco Grupo de Não-Risco

b

aQ Aanomalia,Risco =

dc

Q iaNãoAanomal,Risco =

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * OR (Odds Ratio)OR (Odds Ratio) **

O Odds Ratio é a razão entre o quociente dos O Odds Ratio é a razão entre o quociente dos pacientes com anomalia e dos sem a anomalia, pacientes com anomalia e dos sem a anomalia, ou seja:ou seja:

Definição Simplificando

d

cb

a

=OR

c×b

d×a=OR

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia* * Escolha do Modelo Matemático.*Escolha do Modelo Matemático.*

Para a escolha correta do modelo Para a escolha correta do modelo

matemático a ser usado para a Razãomatemático a ser usado para a Razão de de

Incidência, é necessário em principio Incidência, é necessário em principio

avaliar a tabela 2x2 de acordo com o avaliar a tabela 2x2 de acordo com o

princípio:princípio:

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Tabela de Caso-Controle**Tabela de Caso-Controle*

Por tabela de Caso-Controle compreende como Por tabela de Caso-Controle compreende como sendo a apresentação de dados de uma sendo a apresentação de dados de uma pesquisa pelo qual parte de dois tipos de pesquisa pelo qual parte de dois tipos de pacientes, a saber:pacientes, a saber:

3.3. G1. Portadores de uma anomalia;G1. Portadores de uma anomalia;4.4. G2. Não portadores, mas que serão G2. Não portadores, mas que serão

submetidos a fator de risco de proliferação do submetidos a fator de risco de proliferação do mal.mal.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Tabela de Coorte**Tabela de Coorte*

A tabela de Coorte é a tabela representativa A tabela de Coorte é a tabela representativa

de uma pesquisa pelo qual escolhe dois grupos de uma pesquisa pelo qual escolhe dois grupos

de análise, nenhum de seus componentes ser de análise, nenhum de seus componentes ser

portador da anomalia, em que um deles será portador da anomalia, em que um deles será

submetido ao risco e o outro não, e deseja submetido ao risco e o outro não, e deseja

avaliar se eles comportam de forma idêntica ou avaliar se eles comportam de forma idêntica ou

não na proliferação desta anomalia.não na proliferação desta anomalia.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Escolha do Modelo**Escolha do Modelo*

Risco RelativoRisco Relativo nãonão pode ser usado na pode ser usado na Tabela Caso-Controle, e assim a utiliza Tabela Caso-Controle, e assim a utiliza somente na Tabela de Coortes;somente na Tabela de Coortes;

Odds Ratio Odds Ratio pode ser usada tanto no pode ser usada tanto no Caso-Controle com também na Tabela de Caso-Controle com também na Tabela de Coortes, justificada por Cornifield em Coortes, justificada por Cornifield em 1951.1951.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Exemplo**Exemplo*

Pesquisa:Pesquisa: Avaliar se o uso de látex por Avaliar se o uso de látex por profissionais da saúde é ou não fator de profissionais da saúde é ou não fator de aparecimento de anomalias. (Dra. Letícia aparecimento de anomalias. (Dra. Letícia Montalvão HC/UFG)Montalvão HC/UFG)

Calcule a Razão de Incidência comparativa Calcule a Razão de Incidência comparativa entre masculino e feminino no tocante ao uso de entre masculino e feminino no tocante ao uso de latex por precaução.latex por precaução.

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Exemplo* Banco de Dados*Exemplo* Banco de Dados

Tabela – Número de profissionais distribuídos por sexo e por uso de látex no exercício de sua profissão

Prevalência de Sintomas Sexo

Não Sim

Feminino 593 96

Masculino 322 33

Não informado 1 ─ Fonte: Dra. Letícia Montalvão (HC/UFG)

Razão de Incidência de AnomaliaRazão de Incidência de Anomalia*Exemplo* Solução*Exemplo* Solução

Objetivo:Objetivo: Fazer uma avaliação se o uso Fazer uma avaliação se o uso de látex entre os profissionais é ou não de látex entre os profissionais é ou não idênticos por sexo.idênticos por sexo.

Para a escolha do modelo matemático é Para a escolha do modelo matemático é necessária uma análise do tipo de tabela necessária uma análise do tipo de tabela que forneceu a pesquisa.que forneceu a pesquisa.

*Exemplo* *Exemplo* SoluçãoSolução

Note que a pesquisa partiu de profissionais Note que a pesquisa partiu de profissionais pelos quais pela natureza já estão divididos em pelos quais pela natureza já estão divididos em dois grupos: dois grupos:

1.1. Masculino; Masculino;

2.2. Feminino;Feminino; Chamando Feminino de Risco tratam-se então Chamando Feminino de Risco tratam-se então

de uma tabela Caso-controle e assim não pode de uma tabela Caso-controle e assim não pode usar o Risco Relativo e sobra o Odds Ratio.usar o Risco Relativo e sobra o Odds Ratio.

*Exemplo* *Exemplo* SoluçãoSolução

Como os dados são:Como os dados são:

Vem:Vem:

Tabela – Número de profissionais distribuídos por sexo e por uso de látex no exercício de sua profissão

Prevalência de Sintomas Sexo

Não Sim

Feminino 593 96

Masculino 322 33

Não informado 1 ─ Fonte: Dra. Letícia Montalvão (HC/UFG)

5801

56919

91230

59333

32296,

cbda

OR ==××=

××=

*Exemplo* *Exemplo* Resposta.Resposta.

Para compreendermos com segurança o Para compreendermos com segurança o significado do resultado aqui encontrado, significado do resultado aqui encontrado, perceba os detalhes: (Página seguinte)perceba os detalhes: (Página seguinte)

Em Valor Relativo Em Porcentagem

OR = 1,580 OR = 158,0%

*Exemplo* *Exemplo* InterpretaçãoInterpretação

Para compreender o significado de Razão Para compreender o significado de Razão de Incidência, note que quando dois de Incidência, note que quando dois grupos são idênticos entre si equivale a grupos são idênticos entre si equivale a dizer que um deles é igual a 100,0% do dizer que um deles é igual a 100,0% do outro;outro;

Isto quer dizer que 100,0% é o empate Isto quer dizer que 100,0% é o empate entre estes dois grupos, e assim a entre estes dois grupos, e assim a interpretação fará na forma:interpretação fará na forma:

*Exemplo* *Exemplo* InterpretaçãoInterpretação

Subtrai 100,0% do valor encontrado (em Subtrai 100,0% do valor encontrado (em porcentagem);porcentagem);

Se der positivo indica que o grupo do Se der positivo indica que o grupo do numerador é de risco crescente;numerador é de risco crescente;

Se der negativo é de risco negativo ou Se der negativo é de risco negativo ou ainda protetor da anomalia.ainda protetor da anomalia.

*Exemplo* *Exemplo* Interpretação do ExemploInterpretação do Exemplo

Diferença = 158,0% - 100,0% = 58,0%Diferença = 158,0% - 100,0% = 58,0%

E isto indica que: “Entre as mulheres o E isto indica que: “Entre as mulheres o uso de látex é 58,0% superior ao uso dos uso de látex é 58,0% superior ao uso dos homens”.homens”.

Razão de Incidência Razão de Incidência

de Anomaliade Anomalia

FIMFIM. Prof Gercino Monteiro Filho. Prof Gercino Monteiro Filho