“Caracterização da Assistência

ao recém-nascido na Região Metropolitana

da Baixada Santista”.

Mestrado em Saúde Coletiva

Marta Cristina Alvarez Rodrigues

Dra Aylene Bousquat

Este trabalho é parte da pesquisa “ Caracterização da

mortalidade neonatal e perinatal na Região Metropolitana

Da Baixada Santista”, financiado pelo CNPq.

APRESENTAÇÃO

A Mortalidade Neonatal tem-se figurado como crescente

preocupação para a saúde publica no Brasil, pois passou a ser o

principal componente da mortalidade infantil.

INTRODUÇÃO

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS,2005), 4 milhões de recém-nascidos morrem nos primeiros 28 dias de vida, onde 75% dos óbitos se concentram na primeira

semana e 40% nas primeiras 24 horas.

Estabelecendo assim uma relação cada vez mais estreita com a assistência de saúde dispensada a gestante no período pré-parto, parto e ao atendimento ao recém-

nascido. (Lansky, 2006)

O cuidado ao recém-nascido logo após o nascimento é de vital importância para sua sobrevivência, pois é nesta fase que ocorrem adaptações fisiológicas em seu sistema corporal. Neste momento acontece uma independência do organismo materno, e o recém-nascido assume suas funções vitais . (Fernandes, 2005; Melleiro, 1998)

Mortalidade neonatal

A Mortalidade neonatal é um problema para a saúde pública não

só no mundo, no Brasil e para a Região Metropolitana da

Baixada Santista, que apresenta um dos piores

indicadores se comparado ao Estado de São Paulo.

Mortalidade neonatal no Estado de São Paulo e Região Metropolitana da Baixada

Santista no período de 1980 a 2004.

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

2004

E S P - neonatal

0

10

20

30

E S P - neonatal

R MB S - neonatal

FONTE: SEADE 2004

As altas taxas de mortalidade neonatal na Região

Metropolitana da Baixada Santista são alarmantes e

indicam deficiências na assistência prestada ao

recém-nascido, portanto este quadro justificou a realização

da presente investigação.

A prática do parto humanizado visando um nascimento saudável

O objetivo da assistência ao parto é ter como resultado mãe e recém-nascido saudáveis, com o mínimo de intervenção médica, compatível com a segurança. (D’ Orsi 2005)

Uma das metas do Ministério da Saúde é tornar o atendimento a mulher parturiente, humanizado. (Reis 2005)

A prática do parto humanizado...

Parto Humanizado significa um tipo de assistência que busca o parto normal, resguardando a posição central da mulher no momento do nascimento, dando-lhe autonomia e respeitando sua dignidade. Promove situações que inibem o mal estar e também reduzem riscos para a mulher e recém-nascido.

(Reis 2005)

A Humanização do parto surge de movimentos sociais internacionais

buscando priorizar a tecnologia apropriada e a qualidade na interação

entre mulher e seus cuidadores, contribuindo para diminuir a morbi-

mortalidade materna e perinatal

(Diniz 2005)

OBJETIVOS

Geral: Caracterizar a assistência neonatal prestada na Região Metropolitana da Baixada Santista

Especifico: Identificar práticas de humanização aplicadas no atendimento ao recém-nascido nas maternidades da RMBS.

• Estudo transversal exploratório abrangendo 15 hospitais da

RMBS.

• As visitas e envio dos questionários ocorreram entre Março e

Maio de 2006.

• O Instrumento foi elaborado por pesquisadores e técnicos

da DRS4,baseados nas normatizações do Ministério da Saúde,

tratando-se de um questionário estruturado contendo questões

fechadas e abertas.

METODOLOGIA:

Os tópicos abordados foram:

Dados sobre a Instituição – Capacidade Institucional –

Estrutura física para o atendimento – Recursos humanos –

Estrutura para o parto – Para a assistência imediata ao recém-

nascido – Manutenção do prédio – Suporte laboratorial –

Informações sobre o parto humanizado – Rotinas de

normatização da assistência – Entrevista com profissionais –

Promoção a educação em Saúde e Treinamento para as equipes

Para avaliação do atendimento humanizado foi criado um escore:

Baseado no cumprimento dos dez pontos essenciais no programa de humanização do parto do Ministério da

Saúde.

10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA

Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal

RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo

Permitido acompanhante durante toda a internação

Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica

Possui alojamento conjunto exclusivo

Oferece dieta durante o trabalho de parto

Permitido ir ao banheiro/deambular

Pode escolher a posição do seu parto

Utilização do partograma

Existe informação – educação e comunicação - parto normal

RESULTADOS

Os hospitais avaliados foram codificados de 1 a 15.

NUMERO MUNICIPIO1 CUBATÃO

2 PRAIA GRANDE

3 BERTIOGA

4 PERUIBE

5 SÃO VICENTE

6 GUARUJÁ

7 ITANHAEM

8 MONGUAGUA

9 SANTOS

10 SANTOS

11 SANTOS

12 SANTOS

13 SANTOS

14 SANTOS

15 SANTOS

Hospitais

da RMBS

avaliados

2006

1. Natureza Institucional

2. Participação em Fórum sistemático de discussão dos óbitos maternos e neonatais.

Participação em Forum

40%

6%

54%

SIM 6 Unidades

NÃO 8 Unidades

Sem resposta 1Unidade

3. Total de Partos no ano de 2005, taxa de parto cesárea e percentual de RN com peso menor

2.500g p/hospital.

Estrutura para atendimento

Recursos Humanos

Todas as unidades relataram a presença do médico obstetra, pediatra e anestesista. Apenas quatro das unidades não informaram a respeito da residência

ou especialização médica

Em relação a presença do enfermeiro, apenas quatro informaram possuir enfermeiros com

especialização em obstetrícia, onze unidades não possuem

4. Presença do enfermeiro obstetra nas

maternidadesEnfermeiros obstetra nas unidades

26%

74%

4 POSSUEM

11 Ñ POSSUEM

5. Rotinas, Sistematização da assistência e praticas de parto

humanizado

10 ITENS ESSENCIAIS DO PROGRAMA

Permitir visitar a maternidade durante o Pré natal

RN é amamentado logo após o nascimento e permanece com o mesmo

Permitido acompanhante durante toda a internação

Rotinas de admissão e condutas padronizadas para assistência obstétrica

Possui alojamento conjunto exclusivo

Oferece dieta durante o trabalho de parto

Permitido ir ao banheiro/deambular

Pode escolher a posição do seu parto

Utilização do partograma

Existe informação – educação e comunicação - parto normal

Cumprimento de normas de humanização e assistência ao parto e puerpério propostas pelo Ministério da Saúde

6. Escore geral de cumprimento das normas de humanização do parto, de acordo com as

unidades avaliadas

7. Escore comparativo entre os serviços publico/privado/filantrópico para o cumprimento das normas de humanização

do parto.

filan trop ic o privado publ ic o

natureza

0,0

2,5

5,0

7,5

10,0

sco

re

8. Escore comparativo entre região pólo e não pólo da RMBS, no cumprimento das normas

de Humanização do Parto, segundo o Ministério da Saúde

não polo polo

localização

0,0

2,5

5,0

7,5

10,0

sco

re

Falta de padronização das condutas obstétricas e rotinas de serviço

Carência de enfermeiros obstetras atuando na área

Desconhecimento dos profissionais da área dos Programas Parto Humanizado

Falta de treinamentos específicos na área para a equipe

Altas taxa de cesárea em média de 48%

Pouca atuação dos profissionais na educação em saúde

DISCUSSÃO:

No tocante às praticas de humanização verificou-se que 6 unidades foram classificadas como Péssima e 9 como Ruim. Nenhuma unidade foi classificada como Boa ou

Ótima.

Observou-se que as unidades públicas apresentaram resultados superiores às privadas.

Considerações Finais

O quadro encontrado, marcado por falta absoluta de padronização da atenção à gestante e ao RN e pouca adesão às práticas de humanização, contribui na explicação das altas taxas de mortalidade neonatal existentes na região. Embora as deficiências materiais sejam encontradas, estas são pontuais, e necessitariam de investimentos de baixa monta para sua resolução.

A reorganização dos fluxos e

processos de trabalho e a

capacitação das equipes são,

sem dúvida, os maiores

desafios que precisam ser

enfrentados para a reversão

do dramático quadro de

mortalidade neonatal na

região.

“A vereda dos justos é como a luz da aurora que vai brilhando mais e mais

até ser dia perfeito”

Próv.4.-18

Obrigada a todos