Caracterização do Município de Diadema

• 1960: emancipação• Região Metropolitana da Grande São Paulo (Grande

ABCD);• Área: 30,7 Km²;• Densidade demográfica: 11.630,75 hab/Km² (CENSO-• Densidade demográfica: 11.630,75 hab/Km² (CENSO-

IBGE/2000)• IDH: 0,790 (CENSO-IBGE/2000)• Relevo: acidentado;• Altitude: 700 e 800 metros;• Economia: indústria metalúrgica, de cosméticos e

plásticos.

População: 393.557(Projeção SEADE/2008)

Distribuição da população por faixa etária (Fonte: SEADE/projeção 2008)

70000

800000 a 9 anos

10 a 19 anos

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

maior de 70 anos

Diadema – Anos 1950-60

Vista aérea do Eldorado, década de 1950Vista aérea do Eldorado, década de 1950 Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Vista aérea do Eldorado, década de 1950Vista aérea do Eldorado, década de 1950

Chácara SerrariaChácara Serraria

Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Represa Billings, Eldorado, década de 1960 . Festa de Nossa Senhora dos Navegantes.Festa de Nossa Senhora dos Navegantes.

Chácara ConceiçãoChácara Conceição

Diadema: anos de 1970 e início dos anos de 1980 com crescimento populacional

desorganizado

Processo de urbanização

EVOLUÇÃO DO CRESCIMENTO POPULACIONAL

Fonte IBGE- 2000

EVOLUÇÃO DOS INDICADORES DE MORTALIDADE INFANTIL

150,00

200,00

250,00

Co

efi

cie

nte

po

r 1

00

0 n

as

cid

os

viv

os

CMI - Coeficiente de Mortalidade Infantil CMIPN - Coeficiente de Mortalidade Pós Neonatal CMN - Coeficiente de Mortalidade Neonatal

0,00

50,00

100,00

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Co

efi

cie

nte

po

r 1

00

0 n

as

cid

os

viv

os

CM

I 200

6 –

12,3

0

REDE MUNICIPAL DE SAÚDE

• 01 Hospital Municipal

SERVIÇO 24 HORAS

SERVIÇO ESPECIALIZADO

VIGILÂNCIA

QUARTEIRÃO DA

COMPLEXO REGULADOR

ATENÇÃO

BÁSICA

19 Unidades Básicas de Saúde

• 03 Pronto-Atendimentos

• SAMU - Serviço de Antendimento Móvel de Urgência

QUARTEIRÃO DA SAÚDE

• Ambulatório de Especialidades

• Centro de Especialidades Odontológicas

• CAPS III – Sul

• CAPS III – Centro-Norte

• CAPS III – Leste

• CAPS II – AD

• Epidemiologia e Controle de Doenças

• Vigilância Sanitária

• Centro de Controle de Zoonoses

• CRT/Aids

• Saúde do Trabalhador -CEREST

Hospital Estadual Diadema

Região Metropolitana de São Paulo - Evolução da Aplicação¹em Saúde 2000-2006 (em %)

Anos de 1980: Postos de Puericultura

Jardim

Ruyce

Eldorado

Inamar

Parque Real

Piraporinha

Eldorado

Inamar

Rede Básica de Saúde 1996

Rede Básica Rede Básica 20062006

QUARTEIRÃO DA SAÚDE

Histórico da SB de Diadema

• 1972: 1º CD em escola estadual

• 1986: 15 CD

• 1986: primeiro registro de atividades coletivas

• 1987: municipalização da política de SB• 1987: municipalização da política de SB

• 1989: Novo espaço de trabalho - UBS

• 1993: Sistemas de alta cobertura e clínicas modulares

Histórico da SB de Diadema

• 1992: reorganização dos Procedimentos Coletivos: cobertura nas EMEI e EE (Bochecho diário de Fluoreto de Sódio a 0,05%)

• 1993: concurso para CD, THD e ACD; triagens • 1993: concurso para CD, THD e ACD; triagens com identificação de risco de cárie; vigilância dos teores de flúor na água;

• 1995: Odonto-bebê (Flúor a 0,02% para aplicação caseira diária)

Histórico da SB de Diadema

• 1995: atendimento ao adulto; pacientes comnecessidades especiais; atendimentohospitalar; 1º Levantamento epidemiológico emcampanha de vacinação; atendimento agestante; rastreamento de câncer de bocagestante; rastreamento de câncer de boca

• 1998: serviço de diagnóstico de lesões bucais;serviço de SB no Pronto Socorro

Histórico da SB de Diadema

• 2001: inclusão da saúde bucal no SF

• 2003: saúde bucal na UBS Piraporinha

• 2004: CEO; formação • 2004: CEO; formação em SB para ACS; Mostra Cultural de peças teatrais em SB dos ACS; ampliação da SB no SF (9 equipes)

Dados Epidemiológicos -Diadema

1995 1997 SB

Brasil

2004

CPO-D 2,39 1,9 2,78 0,88CPO-D

12 anos

2,39 1,9 2,78 0,88

ceo-d

5 anos

56% livres de

cárie

- 40% livres de

cárie

56% livres de

cárie

Diagnóstico na saúde bucal

• Perda de RH;• Desigualdade na oferta;• Dificuldade de acesso;• Irregularidade nas ações coletivas;• Vários modelos;• Vários modelos;• Necessidade de reformas;• Necessidade de troca de equipamentos;• Ampliação das equipes de SB na ESF;• CEO: dificuldades de alcançar metas

estabelecidas e falta de RH.

Desafios

• Modelo a ser inserido;

• Saúde bucal integrada a equipe:

- saúde bucal - profissionais de saúde

- saúde bucal - usuário- saúde bucal - usuário

• Metodologia: novo conceito à saúde bucal, diminuição da exclusão (geração perdida).

METODOLOGIA

• Dimensionamento de recursos humanos e equipamentos– População SUS-dependente

– Serviço oferecido– Serviço oferecido

– Recursos humanos

– Necessidade de tratamento

– 75% do tempo dedicado à assistência.

METODOLOGIA

• Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal;

• Reorganização da Atenção Básica;

• Sensibilização dos profissionais;• Sensibilização dos profissionais;

• Processo de pactuação.

Encontros e seminários• 2006

- 1º Encontro de Atenção Básica: Compromissos da SMS- Oficinas de Gestão - I Seminário de AB: MS, SMS Belo Horizonte e SMS de Aracajú- I Seminário de SB: Reorganização da Saúde Bucal- 2º Encontro de Atenção Básica: Reorganização da AB

• 2007• 2007- 3º Encontro de Atenção Básica: Humanização e Acolhimento - II Seminário de AB e II Seminário de SB: Diadema – 20 anos de Saúde Bucal- III Seminário de Atenção Básica: A equipe multiprofissional na reorganização da Saúde da Família- Encontro de Agentes Comunitários de Saúde- Implantação do AMQ

• 2008- Curso Especialização em Gestão da AB

Processo de Pactuação

• Alinhamento com os gerentes

• Formação de grupo técnico

• Resgate do histórico da saúde bucal

• Epidemiologia: passado x presente• Epidemiologia: passado x presente

• Uniformização do SIA/SUS

• Reorganização dos Procedimentos Coletivos

• Modelo de Atenção

2006/2007/2008

• Contrato de manutenção preventiva e corretiva;• Revisão das descrições dos insumos;• Reforma das unidades e ampliação da saúde bucal;• Curso de desenvolvimento profissional para THD;• Formação em saúde bucal para 600 ACS;• Formação em saúde bucal para 600 ACS;• Confecção de 600 manuais de promoção de saúde

bucal para ACS;• Cursos de atualização para todos os profissionais.

Estrutura Física - Equipamentos• 2006/2007

- 55 Equipamentos Odontológicos - 123 mochos- 14 Aparelhos de Raio-X- 14. 850 instrumentos

odontológicos- 118 periféricos- 118 periféricos

• 2008- 16 Equipamentos Odontológicos- 28 mochos- 1.200 instrumentos de periodontia- 5 Aparelhos de Raio-X- 12 periféricos

Contratação de Recursos Humanos2007

ACS EnfermeirosMédicos

GeneralistasCirurgiões Dentistas

ACD THD

105 23 24 10 11 03

287

2008

287

Cirurgiões Dentistas ACD THD

18 13 04

Reorganização das ações coletivas

• 3 atividades planejadas:

- Triagem e escovação supervisionada

- 2ª escovação supervisionada- 2ª escovação supervisionada

- Atividades com ACS - outubro

Mudança do vínculo• Todas as unidades organizaram grupos

mensais por faixa etária

• Todas as crianças de 0 – 15 anos com acesso garantidoacesso garantido

• Resposta à demanda reprimida

• Transição de unidade tradicional para saúde da família

Processo de trabalho

• Demanda programada na qual as famílias/grupos são conduzidos à unidade pelo ACS, num sistema de reserva de consultas com garantia de término de consultas com garantia de término de tratamento em um mês.

• Demanda aleatória constituída por casos de urgência/emergência.

Processo de trabalho

Grupos• 0 – 14 anos (mensal por faixa etária)• Famílias (SIAB)• Gestantes de 1º trimestre (bimestral) • Gestantes de 1º trimestre (bimestral) • Recém nascidos (bimestral)• Insulino-dependentes (12 meses)• Grupo de trabalhadores• Pacientes com indicação médica• Grupos interdisciplinares

Processo de trabalho

Em todos os grupos

• Educação em saúde bucal com enfoque no grupo;

• Triagem e avaliação de necessidades;• Triagem e avaliação de necessidades;

• Agendamento imediato;

• Garantia término de tratamento em um mês;

• Porta de entrada para o CEO.

Processo de trabalho

Acamados• Um período/mês para visitas domiciliares;• Cada período com a média de 5 visitas;• Caso haja necessidade de procedimento • Caso haja necessidade de procedimento

domiciliar, marcar outro período;• Discussão de prioridades com equipe de

SF;• Sempre tentar levar o paciente à clínica

odontológica (segurança).

Lei Complementar nº 252 de 12/12/2007

• Criou a gratificação Programa Saúde em Casa para o titular do cargo cirurgião-dentista.

• Art. 3º Esta gratificação será concedida durante o período em que o servidor estiver vinculado o período em que o servidor estiver vinculado ao Programa Saúde em Casa, mediante aferição de produtividade e cumprimento de metas a serem estabelecidas através de Decreto regulamentador.

• Valor: 30% sobre o salário base de 40 horas de CD.

Expansão da Estratégia Saúde da Família e Saúde Bucal

ESF ESB ESF ESB ESF ESB ESF ESB

34 09 48 23 55 29 66 47

COBERTURA ATUAL – AGOSTO DE 2008

Saúde da Família Saúde Bucal NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família

66 Equipes 47 Equipes 06 NASF

Desafios 2008

• 100% de cobertura;• Continuar o processo de reforma e

ampliação das clínicas odontológicas ;• Continuar assegurando o acesso às ações • Continuar assegurando o acesso às ações

de promoção, prevenção e assistência a todas as faixas etárias;

• Regular o acesso à especialidade;• Estruturar o sistema de informação e

avaliação