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Carcinoma de Ureter e Pelve

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Carcinoma celulas transcicionais

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Carcinoma de ureter epelve

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Epidemiologia

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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior

• 4-9% dos tumores renais e 6% dos tumores uroteliais• 1-2% dos tumores de células transicionais são ureterais• 3 !1"#média 6$ anos# rancos & negros• 1$-$'% dos pacientes com CC( do (U) desenvolvem tu de e*iga• 3$-$$% dos pacientes apresentam ou desenvolvem outros cct em ureter ou

e*iga• 46-62% +a possuem tumores sincronicos do mesmo lado na ocasião do

diagn,stico• 2-4% são ilaterais• (ipo istol,gico!

• Células de transição! .$%•

/avimento celular ! 1$% 0associados a litiase e in ecção cr,nica

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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior

Urotélio: epitélio ue reco re o trato urin rio5 do sistemacoletor renal até a uretra

Neoplasias

pelve renalureter 0distal 63%#médio 22% e 1$% pro*imal

e*iga

uretra

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7atores de risco•

/apilite necroti8ante• e ropatia end:mica dos ;alcãs0intersticial

degenerativa-<= em 4$%#incid:ncia 6.% em regiãoend:mica#associada em 13% dos casos CC(pelve5multi ocal e ai*o grau

(a agismo# enacetina#aminas#ciclo os amida#radioterapia

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>natomo-patol,gico•

"ecanismos!-disseminação intraluminal-migração intra-epitelial9'% CC(#'5?-?% células escamosas#@ 1% papiloma

invertido'5$% não uroteliais

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Aiagn,stico•

= "0não mel or ue ct alérgicos a contraste• U)0impreciso• Cistoscopia a astar lesão de e*iga

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Aiagn,stico di erencial urograGco• Coagulos• Calculos radiotransparentes• <nHamaçIes0;J5uretrite5pielite e candidKase• Compressão e*trKnseca por vasos• Bas intestinal• /oucos dados pra estadiamento• Ca de e*iga multi ocal01'% de incid:ncia recorrente e pr,*ima aos meatos• Ca in situ• /ielograGa retr,grada!-E*clusão renal#urograGa inconclusiva-sinal taca de vin o0dilatação ureteral distal D lesão-sinal de ;ergmann0enovelamento do cateter ureteral

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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior

(ratamento!• e roureterectomia com cistectomia perime tica

• LustiGcação!• Elevada pro a ilidade de recorencia no ureter restante• =aridade de tumor sincrono ilateral ou contralateral

• =essecção parcial MpielectomiaNO• Elevado risco de recorr:ncia• >penas em monorrenos ou doentes com insuGciencia renal

• Ureterectomia parcial! possivel nos CE( superGcial e de locali8ação distal• (erap:uticas alternativas 0em avaliação

• Electrorressecção e ulguração nos CE( superGciaisO• apori8ação com laserO• <munoterapia e uimioterapia por instilação local

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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior

(ratamento ad+uvante!• Puimioterapia "->C O =esposta! 39%O• Futros!

• /aclita*elO• < os amideO•

Ballium nitrateO• Bemcita ineO• /emetre*ed

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Carcinoma do epitélio de transiçãoUrotélio superior

7actores de progn,stico!• est dio ("• di erenciação celular

• Q importante! est dio (• (a e (1 (umor superGcial em ou mediamente di erenciado dapelve renal e do uréter! cura & 9'%• (umor (2 mediamente ou pouco di erenciado ! pro a ilidade

de cura! 1$%• > incid:ncia de tumor sKncrono é de 2 a 4 %• 3'% dão recorr:ncia vesical• "et stases D distancia R mau progn,sticoO

O

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