Colgio Politcnico Bento QuirinoCurso Tcnico de Enfermagem 2 mdulo - UTI

Curso: Assistncia de Enfermagem ao Cliente Gravemente Enfermo UTITema: Carrinho de Emergncia - Principais Drogas e Equipamentos

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UTIA UTI a unidade hospitalar destinada ao atendimento de doentes graves recuperveis, com assistncia mdica e de enfermagem integrais, contnuos e especializados, empregando equipamentos diferenciados, incluindo o carrinho de parada. A unidade dotada de pessoal altamente treinado, utilizando mtodos , recursos tcnicos, rea fsica e aparelhagem especficos, capaz de manter a fisiologia vital, bem como a sobrevida do paciente(1).(1) Uenishi, K. E.; ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Editora SENAC 1994 captulo 1, pgina 9;

DefinioO que o carrinho de emergncia? Carrinho de Parada ou de Emergncia um armrio que contm os equipamentos usados por mdicos e enfermeiros quando acontece uma intercorrncia, por exemplo: parada cardaca. Esta uma situao que exige procedimentos imediatos(2).(2) Arq Bras Cardiol, volume 81, (Suplemento IV), 2003, Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o carrinho de emergncia.

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O carro de emergncia, em vermelho, localiza-se prximo cama (3)(3) How it Works site: http://pessoas.hsw.uol.com.br/pronto-socorro-eua7.htm

Nomenclatura Conforme a Sociedade Brasileira de cardiologia (SBC), a nomenclatura mais prpria carrinho de emergncia como o prprio nome indica utilizado em situaes de emergncia (2). Outras denominaes: Carrinho de parada; carrinho de Suporte Avanado de Vida (SAV).(2) Arq Bras Cardiol, volume 81, (Suplemento IV), 2003, Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o carrinho de emergncia.

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PadronizaoA Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou um trabalho em 2003 sobre as diretrizes para a padronizao dos carros de emergncia que remonta a conferncia internacional de 1990 quando buscava-se melhorias para o atendimento de parada cardiorrespiratria(2) (PCR), em publicaes anteriores, como Uenishi (1994) os equipamentos e procedimentos prescritos pelo mdico j constam materiais do C.E. .(1) Uenishi, K. E.; ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Editora SENAC 1994 captulo 1, pgina 9; (2) Arq Bras Cardiol, volume 81, (Suplemento IV), 2003, Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o carrinho de emergncia.

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PadronizaoA SBC prope a padronizao dos carros de emergncia objetivando homogeneizar o contedo e a quantidade de material dos carrinhos na diferentes unidades: UTI, Pronto- socorro (PS), SRPA, Unidade Coronariana, centro cirrgico e etc (1).

(1) Uenishi, K. E.; ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Editora SENAC 1994 captulo 1, pgina 9;

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Carrinho de Emergncia

Para o sucesso das intervenes:Baseado no The Code Cart Statement, AHA Scientific Statement, o contedo dos carros foi dividido em nveis de prioridade: Nvel I- itens essenciais, que devem estar disponveis IMEDIATAMENTE; Nvel II- itens altamente recomendados, que devem estar disponveis, no mximo, em 15 minutos; Nvel III - itens recomendados, mas opcionais. Caso as drogas e equipamentos classificados como nvel 2 no possam estar disponveis NA UNIDADE para acesso em AT 15 minutos, devem PERMANECER nos carros de emergncia. A quantidade de drogas e equipamentos deve ser estipulada conforme necessidade da rea e rotina institucional.(2)(2) Arq Bras Cardiol, volume 81, (Suplemento IV), 2003, Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o carrinho de emergncia.

ObjetivosO objetivo do carrinho de emergncia facilitar o acesso de mdicos intensivistas, enfermeiros aos materiais mais comuns aos procedimentos de atendimento ao cliente gravemente enfermo. Tornar o acesso a drogas, equipamentos e materiais de emergncia mais dinmico; Direcionar a assistncia durante a intercorrncia; Personalizar material conforme a rotina da unidade; Facilitar a conferncia do material.12

FundamentoOs Profissionais de sade devem estar preparados para atender, de forma sistematizada e padronizada, uma situao de emergncia. Para que isso ocorra, o treinamento da equipe fundamental, e todo o material necessrio para esse momento deve estar disponvel de forma imediata no carrinho de emergncia.

Carrinho de EmergnciaO carrinho foi projetado de tal forma a manter a funcionalidade e praticidade durante os procedimentos realizados pela equipe mdica.

Fluxograma do atendimento a PCR trivial, intuitivo que o fluxograma apresentado refere-se ao acesso do carrinho de emergncia quando aciona equipamentos ou solicita drogas durante o protocolo de atendimento de quaisquer ocorrncias. SBC, (2003)

MateriaisEquipamento

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Junto ao carrinho1. Tbua de compresso torxica 2. Desfibrilador 3. Termmetro 4. Oxmetro de pulso 5. Eletrocardiogrfico 6. Monitor de presso arterial 7. Esfigmomanmetro 8. Invasivo (por puno arterial em geral a radial) 9. Capngrafo 10. Monitor Cardaco - Efetua o controle do dbito cardaco 11. Swan-Ganz 12. Sonda naso-enteral 13. Sonda vesical 14. Mscara e cateter de oxignio 15. Cateter Central 16. Tubo orotraqueal. 17. Ventilador Mecnico Fonte: http://estevamhp.sites.uol.com.br/atua/WINDOWS/Desktop/teste/enfermagem/c arrodeparada.htm

MateriaisDrogas

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Primeira Gavetagua bi Destilada (ABD) 5 e 10 ml Cloreto de Sdio a 20% Aminofilina 240 mg Atropina 0,5 mg Bicarbonato de Sdio a 8.4% Cloreto de Potssio (KCl) a 10% Diazepam 10 mg Dopamina/Revivan 50 mg Epinefrina/Adrenalina 1 mg Hidantal/Fenaltona sdica 50 mg Amiodarona/Ancoron 50 mg Fentanil 0,0785 mg Gardenal/Fenobarbital 200 mg Furosemida/Lasix 20 mg

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Primeira GavetaPrometazina/Fernergan 50 mg Cedilanide/Lanatosdeo C 0,4mg Sulfato de magnsio a 50% Hidrocortisona/Solu-cortef 500 mg Heparina/Liquemine 500UI Midazolan/Dormonid 5 e 15 mg Haldol/ Halopiridol 5mg Adalat/ Mifedipina 10 mg Isordil 10 mg Gluconato de Calcio a 10% Glicose hipertnica a 50% Cloridrato de Lidocana/ Xylocana21

Fonte: How it Works site: http://pessoas.hsw.uol.com.br/pronto-socorro-eua7.htm

Segunda GavetaAgulhas n 25x7 e 40x12 Jelco n18, 20 e 22 Cateteres subclavia n16 Equipo macrogotas Equipo microgotas Sonda uretral n8, 12 e 16 Sonda nasogstrica n 12 e 16 Lmina de bisturi Fio de sutura naylon 3,0 com agulha Scalp n19, 21 e 23 Seringas 1, 3, 5, 10 e 20 ml Three way ou Y Xylocana gelia

Terceira gavetaBicarbonato de sdio a 5% Eletrodos Luvas cirrgicas n 7,5 e 8,0 Soro glicosado a 5% de 250 e 500 ml Soro fisiolgico a 0,9% de 250 e 500 ml Tubo n7,5, 8,0, 8,5 e 9,0

Quarta gavetaAmbu Cnula de Guedel Guia de tubo Lminas para laringo n 2, 3 e 4 Pilhas Laringoscpio Ltex tubo Mscara de Hudson culos protetor UmidificadorFonte: http://estevamhp.sites.uol.com.br/atua/WINDOWS/Desktop/teste/enfermagem/c arrodeparada.htm acesso em maro de 2010

Avaliao do C.E.

Arq Bras Cardiol, volume 81, (Suplemento IV), 2003, Diretriz de Apoio ao Suporte Avanado de Vida em Cardiologia Cdigo Azul Registro de Ressuscitao Normatizao do Carro de Emergncia

Fonte:

Conferncia do C.E.

Conferncia do C.E.

Consideraes finaisO Enfermeiro o profissional que permanece maior tempo na assistncia ao paciente, e assim, passa a ser detentor de quase totalidade das informaes; ser organizador do ambiente do cuidado; ser o guardio das normas e rotinas institucionais; ser o organizador da assistncia; elemento de referncia, mediador das situaes de conflito. O enfermeiro passa a ser o administrador global da assistncia. Tornando-se, portanto de sua extrema responsabilidade a conferncia e controle de todo material. Como j pode ser observado o carrinho de emergncia um de matrias de maior importncia dentro da unidade hospitalar, pois atravs dele que estaremos cumprindo nosso dever de prestar clientela uma assistncia de enfermagem livre dos riscos decorrentes de impercia negligncia e imprudncia.

Referncias Bibliogrficas1. Uenishi, K. E.; ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Editora SENAC 1994 captulo 1, pgina 9; 2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, vol. 81, supl IV, 2003 Diretrizes brasileiras da sociedade brasileira de cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/sbc-palm/diretrizes.asp acesso 15/03/2010 3. Bianco, C., M.D. - HowStuffWorks - http://pessoas.hsw.uol.com.br/prontosocorro-eua7.htm; acesso 15/03/2010 4. Protocolos da unidade de emergncia / Hospital So Rafael Monte Tabor , Ministrio da Sade. 10. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.

Referncias Bibliogrficas5. Equipamentos e drogas do carrinho de emergncia: http://estevamhp.sites.uol.com.br/atua/WINDOWS/Desktop/teste/enfermagem/c arrodeparada.htm acesso: maro 2010 6.Hospital Srio Libans, acesso: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/medicos_profissionais_saude/diretrizes_a ssistenciais/pdf/parada_cardiorespiratoria.pdf; 7. Normatizao Sumar: http://www.saudesumare.com.br/index.php?option=com_docman&task=cat _view&gid=32&Itemid=25

GrupoLeandro Martins de Sousa Bueno n. 13 Samuel de Oliveira Brito n. 19 Renata Fujisawa n 16 Fbio V da Silva n 10 Rosemary Godoy n 18