Osteoporose

Osteoporose Cartilha para pacientes

CRIAO E DESENVOLVIMENTO: Comisso de Doenas Osteometablicas e Osteoporose AGRADECIMENTO A: Fisioterapeuta Melisa Moreira Madureira ILUSTRAO DA CAPA: Gilvan Nunes EDITORAO: Rian Narcizo Mariano PRODUO: www.letracapital.com.br

Copyright SBR- Comisso de Doenas Osteometablicas e Osteoporose, 2011 O contedo desta cartilha pode ser reproduzido

OsteoporoseCartilha para pacientes

ndiceO que Osteoporose? ............................................ 4 Quais so os fatores de risco para Osteoporose? ... 4 Como feito o diagnstico da Osteoporose? ......... 6 A Osteoporose pode ser prevenida? ....................... 7 Tratamento da Osteoporose ................................... 8 Exerccios indicados para Osteoporose alongamentos ......................................................... 8 Exerccios indicados para Osteoporose treino de equilbrio e coordenao motora............ 10 Exerccios indicados para Osteoporose fortalecimento muscular ........................................ 12 Exerccios contraindicados na Osteoporose........... 15 Dicas de postura para fazer as atividades dirias ... 16 A preveno das quedas fundamental para evitar fraturas. Como prevenir as quedas? ............. 20 A importncia da dieta na Osteoporose ................. 21

O que Osteoporose?Osteoporose uma doena que pode atingir todos os ossos do corpo, fazendo com que fiquem fracos e com possibilidade de quebrarem aos mnimos esforos.

Osso com Osteoporose

Osso normal

Os principais tipos de Osteoporose so: Osteoporose ps-menopausa: atinge mulheres aps a menopausa. Fratura de coluna pode ocorrer. Osteoporose senil: atinge pessoas com mais de 70 anos. Tanto a fratura de coluna quanto a de quadril podem ocorrer. Osteoporose secundria: atinge pessoas com doena renal heptica, endcrina, hematolgica ou que usam alguns medicamentos, por exemplo, corticides.

Quais so os fatores de risco para Osteoporose?H um conjunto de fatores que influenciam e favorecem o desenvolvimento da Osteoporose. 1. Menopausa: com a interrupo da menstruao, ocorre diminuio dos nveis de estrgeno6

(hormnio feminino), que fundamental para manter a massa ssea. 2. Envelhecimento: a perda de massa ssea aumenta com a idade. 3. Hereditariedade: a Osteoporose mais frequente em pessoas com antecedentes familiares da doena. 4. Dieta pobre em clcio: o clcio fundamental na formao ssea. Sua obteno a partir da alimentao imprescindvel para prevenir a Osteoporose. 5. Excesso de fumo e lcool: tem-se observado maior incidncia de Osteoporose entre as pessoas que consomem lcool e fumo em excesso. 6. Imobilizao prolongada: o exerccio fsico constitui um importante estmulo para a formao e o fortalecimento dos ossos. Grandes perodos de imobilizao e a falta de exerccios podem levar Osteoporose. 7. Medicamentos: alguns medicamentos, como os corticides, em tratamentos de longa durao, favorecem a reduo da massa. Pode-se suspeitar ou prever a Osteoporose? A resposta afirmativa para pessoas que se enquadram nestas circunstncias: Pessoas com mais de 60 anos Mulheres ps-menopausa antecedentes familiares Com Dieta pobre em clcio Fumantes e consumidores de lcool Pessoas sedentrias tratamento prolongado com corticides Em A Osteoporose pode no provocar sintomas. A dor pode acontecer em consequncia de7

fratura, que pode ocorrer espontaneamente, principalmente em coluna, quadril e punho. O osso fica to fraco que pode haver achatamento da vrtebra. Pode ocorrer encurvamento da coluna (corcunda) e diminuio da altura.

Como feito o diagnstico da Osteoporose?O exame mais adequado para o diagnstico da Osteoporose a densitometria ssea, que permite avaliar o estgio da doena e serve como mtodo de acompanhamento do tratamento. um exame indolor que mede a massa ssea na coluna e no fmur. O valor < -2,5 DP no seu exame de densitometria faz o diagnstico de Osteoporose. Se voc tiver tido uma fratura por qualquer queda, tambm tem o diagnstico de Osteoporose.

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A Osteoporose pode ser prevenida?Sim. A preveno engloba uma srie de medidas: Exerccios suaves: desde caminhadas at a realizao de um programa de exerccios estabelecido pelo mdico ou pelo fisioterapeuta. Ex: alongamento, exerccios para melhorar o equilbrio e para fortalecimento dos msculos. Nutrio adequada: dieta rica em clcio. Ex: leite e derivados. Evitar quedas Parar de fumar Evitar excesso de lcool Tambm no se deve abusar do caf e da dieta com muito sal.

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Tratamento da Osteoporose Suplementao com clcio Tratamento medicamentoso (deve ser indicado e prescrito pelo mdico): Vitamina D Bisfosfonatos: Alendronato, Risedronato, Ibandronato, cido Zoledrnico Ranelato de Estrncio Raloxifeno Calcitonina Teriparatida (PTH 1-34)

Exerccios indicados para Osteoporose Alongamentos1. Pescoo: Incline a cabea em direo ao ombro para o lado direito e esquerdo, para cima e para baixo.

2.Trceps: Coloque a mo atrs da cabea e com a mo contralateral puxe o cotovelo para baixo.

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3. Msculo peitoral: Cruze as mos atrs da cabea e empurre os cotovelos para trs, abrindo o peito (estimule a respirao profunda).

4. Msculos paravertebrais e glteos: Aperte com as mos os joelhos e, ao mesmo tempo, force as coxas e os joelhos em direo ao trax. Conte at dez, devagar, e depois solte. Certifique-se de que os ombros e o pescoo esto relaxados.

5. Panturrilha: Empurre a parede (alterne os ps). Coloque as mos contra a parede com uma perna atrs da outra. Mantenha a perna que est reta e os dedos olhando na direo da parede. Incline o corpo para frente, devagar, dobrando a perna que est frente. Voc deve sentir alongar a panturrilha, sem tirar o calcanhar do cho. Segure nesta posio contando at dez devagar.

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6. squios tibiais (musculatura posterior da coxa) Com as pernas apoiadas na parede, force os dedos dos ps na direo do seu corpo. Conte at dez, devagar, e descanse.

7. Msculo quadrceps Apie uma mo na parede, dobre o joelho para trs elevando o p e puxe-o com a mo em direo ao glteo.

Exerccios indicados para Osteoporose. Treino de equilbrio e coordenao motora1. Fique em um p s: Inicialmente com apoio (gradualmente aumente o tempo e retire as mos do apoio).

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2. Ande com um p na frente do outro:

3. Ande apoiando-se no calcanhar:

4. Ande levantando a perna:

5. Ande de lado:

6. Ande levantando uma perna e o brao contralateral ao mesmo tempo:

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7. Caminhada: A caminhada essencial quatro vezes por semana durante 40 minutos. Durante a caminhada, endireite o seu corpo e ande o mais ereto possvel, com o queixo para dentro e a cabea bem levantada. A caminhada revela-se altamente efetiva no controle da postura; uma simples caminhada a arma mais poderosa no combate ao desequilbrio.

Exerccios indicados para Osteoporose Fortalecimento muscular1. Msculos abdominais: Respire pelo nariz, solte o ar pela boca; coloque as mos na barriga, respire jogando o ar para a barriga (encha a barriga) e depois, fazendo bico, solte o ar, devagar, at acabar o ar dos pulmes e sentir a barriga endurecer.

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Pedalar uma bicicleta estacionria.

2. Membros superiores: Os exerccios so: Levantar os braos lateralmente at o nvel dos ombros. Realizar movimentos em crculos com os braos, imitando boxe; rodar os ombros e estend-los; rodar os braos e os punhos (progredindo-se acrescentar pesos). Ps afastados (bater palma na frente e para cima).

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3. Musculatura extensora da coluna: a) Sem se apoiar no encosto da cadeira, dobre os cotovelos e tente junt-los atrs das costas. Conte at dez e relaxe.

b) Deite de bruos, com uma almofada debaixo do trax e abdmen, com os braos estendidos por trs das costas e com as pernas esticadas, apoiando os dedos dos ps no cho.

4. Abdutores (quadril): Deite-se de lado. Force os dedos na direo do seu corpo, esticando o joelho. Levante a perna e conte at dez. Apie a perna novamente, mantendo-a esticada.

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5. Glteos: Deite-se de barriga para baixo, esticando o joelho. Levante a perna, conte at dez e relaxe.

6. Quadrceps (coxa): Sentado em uma cadeira, apoiando os braos, levante o dedo do p e o tornozelo; estique o joelho, conte at dez, descanse, e repita na outra perna (progredindo, acrescente peso gradualmente).

Exerccios contraindicados na OsteoporoseEvite movimentos de flexo e toro da coluna

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Esportes como tnis e golfe so contraindicados

Dicas de postura para fazer as atividades dirias1. Lavar loua ou roupa: Apie o p dentro do gabinete da cozinha, retificando a coluna. Use avental e encoste bem o corpo no tanque ou na pia.

2. Passar roupa: Apie um dos ps em uma lista telefnica, banquinho ou tijolo e passe de lado.

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3. Aumentar o cabo da vassoura (evitando dobrar a coluna):

4. Distribuir o peso em duas sacolas: No carregue coisas pesadas. Use carrinho para transportar objetos pesados.

5. Sapatos: Usar sapatos com bico quadrado e salto de 1 cm a 2 cm ao invs de saltos ou sapatos com bico fino.

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6. Para vestir-se ou calar-se: Para vestir a cala, meia ou calar sapatos, permanea sentado. Para amarrar os sapatos, traga o p de encontro ao corpo e nunca a coluna em direo ao p. Para amarrar os sapatos, cortar as unhas ou secar os ps, sente-se em uma cadeira e coloque um dos ps sobre um apoio ou caixa, mantendo o alinhamento adequado das costas.

7. Tossir ou espirrar: Desenvolva o hbito de sustentar as costas. Isto protege a coluna e os discos intervertebrais das leses causadas por movimentos repentinos.

8. Pegar objetos do cho: Ao levantar um objeto do cho, no dobre as costas, dobre os joelhos. Procure apoiar um dos joelhos no cho. Mantenha-se nessa posio pelo menor tempo possvel; levante o objeto bem junto ao corpo, prximo da cintura, e no carregue coisas muito pesadas.

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9. Deitar-se: a) O colcho deve ser firme, de boa qualidade e confortvel. Ao deitar-se de lado, o travesseiro deve ter a altura do ombro.

b) Ao dormir, deite-se de lado, com um travesseiro entre as pernas (para distribuir o peso melhor sobre a coluna). Deite com os joelhos esticados e nunca coloque o travesseiro abaixo dos joelhos. c) Para levantar da cama, primeiro fique de lado, tire as pernas para fora do colcho e erga o corpo usando o cotovelo e a mo como apoios na cama. Quando j estiver sentado, v para a beirada da cama e, somente quando estiver com os ps apoiados no cho e no sentir tontura, levante-se com cuidado. Faa o mesmo para deitar: apie o cotovelo, as mos e deite primeiro de lado.

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A preveno das quedas fundamental para evitar fraturas. Como prevenir as quedas? deixe fios de telefone e televiso expostos No ou soltos no cho. deixe objetos espalhados pelo cho. No deixe tapetes soltos. No Evite calados de saltos e com solado liso; use sapatos confortveis com solado antiderrapante. encere o assoalho, pois isto torna o cho No escorregadio. ande em locais pouco iluminados e com No cho molhado. Utilize corrimo dos dois lados; no coloque tapetes nas escadas. guarde objetos em prateleiras altas. No Coloque banco de plstico dentro do boxe para, sentado, lavar os ps e use ducha mvel. Coloque barras de segurana no banheiro. Se possvel tenha piso antiderrapante na cozinha e no banheiro. Coloque corrimes e barras de apoio prximo cama, ao vaso sanitrio e dentro do boxe do banheiro. Quando acordar noite, espere alguns minutos antes de levantar para ir ao banheiro ou tomar gua, principalmente se estiver usando remdio que provoque tontura.

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noite, tenha sempre uma lanterna no criado mudo. Uma boa viso fundamental para o bom equilbrio, portanto, visite com frequncia seu oftalmologista.

A importncia da dieta na OsteoporoseExiste um nutriente imprescindvel na preveno da Osteoporose, que o clcio. Com o passar da idade, ocorre diminuio na absoro de clcio e aumento de sua eliminao. A ingesto inadequada pode resultar em reduo da massa ssea, principalmente aps os 50 anos, em ambos os sexos, progredindo mais rapidamente nas mulheres. Sendo assim, importante uma adequada oferta de clcio proveniente da alimentao desde a infncia, quando ocorre a formao dos hbitos alimentares, at a fase adulta. A recomendao de clcio de 1.200 mg/dia para adultos e de 1.500mg/dia para mulheres no perodo ps-menopausa.

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Segue abaixo uma tabela com os principais alimentos ricos em clcio, bem como a quantidade deste mineral na poro recomendada:ALIMENTOS Leite integral no suplementado Leite desnatado no suplementado Leite de soja Leite de cabra Queijo minas fresco Queijo prato Queijo parmeso Requeijo Iorgute Espinafre Couve-manteiga Escarola Agrio Brcolis Sardinha Ostras QUANTIDADE 1 copo (200mL) 1 copo (200mL) 1 copo (200mL) 1 copo (200ml) 1 fatia (m)-30g 1 fatia fina-15g 1 colher sob.-10 mg 1 poro-20g 1 pote (200mL) 2 c. sopa-60g 3 c. sopa-36g 3 c. sopa-36g 1 prato sob.-20g 3 c. sopa-36g 1 poro-30g 1 poro-240g CLCIO (mg) 228 246 80 380 205 126 114 113 240 47 73 29 24 37 86 235

Portanto, para atingir a quantidade de clcio recomendada por dia em adultos, necessrio, por exemplo, a ingesto de 1 copo de leite desnatado com duas fatias de queijo minas pela manh; 1 iorgute no lanche da tarde com 2 pores de requeijo; e 1 copo de leite noite ou enriquecido com clcio, antes de dormir, sendo os demais alimentos consumidos normalmente. Uma boa ttica acrescentar leite em p, preferencialmente desnatado no leite, aumentando assim a quantidade total de clcio ingerido.24

Alm disso, uma adequada ingesto de vitamina D tambm auxilia na preveno e tratamento da Osteoporose, j que melhora o aproveitamento do clcio ingerido. Os alimentos ricos em vitamina D so: leo de fgado de peixe (bacalhau, sardinha, arenque, salmo e atum), ostras, peixes (cavalinha, salmo, atum, sardinha) e ovos. Entretanto, a principal fonte de vitamina D obtida atravs da luz solar, sendo necessrio uma exposio de cerca de 15 minutos/dia, preferencialmente nos horrios da manh (at s 10h) e tarde (aps as 15h). Alimentos prejudiciais Osteoporose: Evite alimentos como caf, chs escuros, bebidas alcolicas e dietas com quantidade excessiva de fibras, pois estas diminuem o aproveitamento do clcio, quando consumidas de forma exagerada. Existem tambm alguns alimentos que so inibidores do clcio, como: Gorduras da dieta: formam sabes insolveis com o clcio da dieta, aumentando sua eliminao pelas fezes e diminuindo o seu aproveitamento; cido oxlico: presente em vegetais (beterraba, semente de tomate, aspargo) e no cacau, chocolate, grmen de trigo, nas nozes e no feijo, forma complexos com clcio, sendo eliminados pelas fezes; Refrigerantes do tipo cola possuem o cido fosfrico que prejudica a formao ssea; Dieta rica em sal aumenta a excreo de clcio pela urina.25

Sociedade Brasileira de Reumatologia www. reumatologia.org.br Av. Brigadeiro Luis Antonio, 2.466 gr. 93-94 CEP 01402-000 So Paulo SP Fone/fax: 55 11 3289 7165

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