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CASES DE SUCESSO: EXPERIÊNCIA POSITIVAS
O QUE DE FATO IMPORTA PARA O CLIENTE?
Características de
um plano acolhedor
e de nível excelente
11%
10%
5%
5%
Agilidade
Postura / Qualidade
dos Profissionais
Cobertura de Exames /
Procedimentos
Tamanho da rede
Qualidade da rede
Atendimento:
Bom /
Excelente /
Ótimo
64%36%
28%28%
36%
IMPLEMENTAÇÃO DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
✓ Implementação da área de relacionamento com os prestadores;
✓ Reestruturação da área de relacionamento com os Cooperados;
✓ Criação dos comitês por especialidade;
✓ Definição de protocolos clínicos em MBA;
✓ Reestruturação da área de regulação (auditoria);
✓ Recontratualização dos prestadores Pessoa Jurídica;
✓ Recontratualização dos fornecedores de OPME;
✓ Investimento em treinamento de desenvolvimento.
EM OUTUBRO DE 2017 A DIRETORIADECIDIU PELA IMPLANTAÇÃODO PEDIDO ELETRÔNICO
✓ Comunicado aos Cooperados;
✓ Comunicado aos responsáveis técnicos dos prestadorescredenciados;
✓ Treinamento com os colaboradores da Central deAutorização;
✓ Treinamento com os atendentes da rede.
COMO FUNCIONA O PEDIDO ELETRÔNICO?
O pedido eletrônico é uma funcionalidade do móduloautorizador do Sistema Sabius. Ele possibilita que osolicitante e/ou executante insira imagens como laudos,solicitações, relatórios, além de estabelecer umacomunicação direta entre a rede credenciada e a Unimed,evitando a interlocução do cliente.
Ao final do processo, o sistema possibilita o envio da guiaautorizada para o e-mail do beneficiário.
EM 21 DE OUTUBRO DE 2017 ACONTECEU O 1º ENCONTRO JEITO DE CUIDAR UNIMED MACEIÓ
EM NOVEMBRO DE 2017 IMPLANTAMOS O PEDIDO ELETRÔNICO EM TRECHOS
DELICADOS DA ASSISTÊNCIA:
✓ Oncologia;
✓ Terapias Imunobiológicas;
✓ Hemodiálises.
Em fevereiro de 2018 demos mais um importante passo, implantando o pedido eletrônico nos hospitais
oftalmológicos.
Em abril de 2018 ampliamos o modelo para todos os hospitais credenciados.
Em outubro de 2018 concluímos a fase de implantação, incluindo as clínicas e laboratórios
no sistema de solicitação eletrônica.
Em 24 de novembro de 2018 aconteceu o 2º Encontro Jeito de Cuidar Unimed Maceió.
ATUALMENTE, 100% DAS AUTORIZAÇÕES OCORREM DE FORMA ELETRÔNICA, SEM A NECESSIDADE DA INTERVENÇÃO DO CLIENTE NO PROCESSO OPERACIONAL DE REGULAÇÃO.
DESAFIOS
▪ Comprometimento da alta gestão;
▪ Integração dos setores envolvido no processo de solicitação, regulação e autorização;
▪ Resistência dos prestadores;
▪ Resistência das lideranças táticas;
▪ Resistência dos colaboradores de base.
OPORTUNIDADES
▪ RES;
▪ PEP;
▪ APS.
Cuidar de pessoasé o que nos motiva diariamente.
Esse é o Jeitode Cuidar Unimed