Caso clínico

Integrantes: Valeria Campos Yessica Barría Emanuel Pacheco

Datos Personales

Nombre: Paciente X.Edad: 68 añosGénero: Mujer

Datos Antropométricos:

Peso: 80,820kgTalla: 1,60mtsI.M.C: 31,6

Diagnostico Nutricional Integrado:Mujer de 68 años, con Estado Nutricional con obesidad, según I.M.C.

Descripción del caso

Anamnesis:

HTA de 20 años de evolución

Desde el diagnostico seguía tratamiento de

forma discontinua con medidas higienico-

dieteticas y calcio-antagonista (nifidipono) sin

lograr control de sus cifras tensiónales.

Enviada a la unidad de Hipertensión arterial por mal control tensional en la consulta de Atención Primaria (168/93 mmHg).

Signos y síntomas

Paciente con Hipertensión arterial

elevada. En los últimos 3 meses

presenta disnea a esfuerzos moderados,

además en miembros inferiores; fatiga y

astenia marcadas.

Antecedentes personales

Obesidad

Síndrome de apnea obstructiva del

sueño

Colelitiasis

Exploración Física

Índice de masa corporal (IMC): 31,57

Cintura:98 cm

PA: 164/96 mmHg. FC: 112 Ipm

Ruidos cardiacos: 2° ruido aumentado de intensidad, sin

soplos.

Murmullo vesicular presente, con auscultación de estertores

suaves en ambas bases pulmonares

Edema en miembros inferiores (2+ )..

Fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado ll de Keith

Wagener.

Glucosa Plasmática en Ayunas

70 - 100 mg/dl

Creatinina Sérica

0,6–1,1 mg/dl

Aclaramiento de Creatinina

89-128 ml/min

Colesterol Total

180-200 mg/dl

Triglicéridos ≤ 150 mg/dl

HDL 40 - 60 mg/dl

LDL 100-129 mg/dl

Exámenes de Laboratorio

Valores NormalesGlucosa Plasmática en Ayunas

116 mg/dl Valor Alto

Creatinina Sérica

1.19 mg/dl Valor Alto

Aclaramiento de Creatinina

105 ml/min valor Normal

Colesterol Total

246 mg/dl Valor Alto

Triglicéridos 70 mg/dl Valor Normal

HDL 49.6 mg/dl Valor Normal

LDL 182.4 mg/dl Valor Alto

Análisis del Paciente

ECG: Ritmo sinusual, eje a la izquierda.

Trastornos secundarios repolarización del

vehículo izquierdo. Índice de Sokolowlyon:

38 mm.

RX de Tórax: Cardiomegalia, ligera

redistribución de flujo pulmonar.

Diagnostico definitivo:

Insuficiencia cardiaca con función sistólica

conservada.

Diagnostico Clínico

Paciente presenta una alteración de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto hace que incremente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.

Niveles Altos a lo normal, de Creatinina sérica: lo que indica que se puede deber a problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre.

valores Normales de: Aclaramiento de Creatinina, Triglicéridos y colesterol HDL.

Colesterol total, presenta un valor alto esto implica que tiene un mayor riesgo de tener una enfermedad cardíaca.

Y con Valores Altos de : colesterol LDL.

Hábitos Alimentarios 2 tazas de café al

día.

Actividad Física Sedentarismo.

Antecedentes familiaresMadre Hipertensa y Diabetes tipo 2

Requerimientos Nutricionales

FAO/OMS TMB 9,082 x 80,820 + 658,5 GET 1392,5 x 1,3 = 1810,3 kcal

Prot : 17,8% = 323,2kcal = 80,8gr CHO: 57% = 1032kcal = 258gr Líp : 25% = 452,6kcal = 50,3gr

Prescripción dietética

Nombre del Régimen: liviano, Hiposódico Explicación de la prescripción dietética:

Liviano: Debido a la patología biliar aguda en este caso colelitiasis

Hiposódico: Se basa específicamente en una reducción moderada a drástica del consumo de alimentos con alto contenido de cloruro de sodio (sal).

Hipertensión Arterial

Hipertensión primaria

cuando se desconoce la causa de la hipertensión

arterial

Hipertensión secundaria

cuando un problema de

salud o medicamento

provoca la hipertensión

arterial

Mapa Conceptual

factores de riesgo de la hipertensión arterial

Una dieta con alto

contenido de sal, grasa o

colesterol.Las

condiciones crónicas

tales como problemas renales y

hormonales, diabetes y colesterol

alto.

Falta de actividad

físicaVejez:

Mientras mayor sea,

es más probable

que padezca de hipertensión arterial.

- Sobrepeso y obesidad.- Algunos

medicamentos

anticonceptivos

- Estrés

diagnostico hipertensión

arterial

La única manera de saber si su presión arterial es demasiado alta es revisarla

con un monitor de presión arterial.

Frecuencia se debe

revisar la

presión arteria

Se realiza más seguido si ha tenido

hipertensión arterial anteriormente. Es probable que el

médico también pida que controle la presión

arterial en casa

Después de los 18 años

de edad, revise su presión

arterial por lo menos

una vez cada 2 años

Valores:

Sistólica (primer número, superior)

Diastólica (segundo número, inferior)

Normal Menor de 120 Menor de 80

Prehipertensión 120–139 80–89

Hipertensión arterial: Etapa 1

140–159 90–99

Hipertensión arterial: Etapa 2

160 o superior 100 o superior

Si tiene diabetes o una enfermedad renal, lo que se considera como hipertensión arterial puede ser

menor que para otras personas. 

Tratamiento

Incluso si necesita tomar

medicamentos, hacer algunos

cambios en su estilo de vida puede ayudarle a reducir la

cantidad de medicamentos que debe

tomar.

El tratamiento generalmente inicia con

cambios que puede hacer en su estilo de vida para

ayudar a bajar la presión

arterial y reducir así el

riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. 

Cambios en el

estilo de vida

Tener una dieta

saludable que incluya mucha fruta y vegetales y que sea baja

en grasa.

Limite el consumo de

sodio, alcohol y cafeína.

No fumar cigarrillos ni

consumir productos del tabaco.

Bajar de peso si tiene sobrepeso.

Hacer ejercicio

regularmente.

Complicaciones

Mayor riesgo de sufrir una apoplejía,

enfermedad cardíaca, un ataque cardíaco e insuficiencia renal.

Controlar su presión arterial puede reducir

estos riesgos.

La hipertensión arterial puede dañar muchas

partes del cuerpo.

Minuta diaria

Desayuno Porcion Calorias Hidratos de carbono

Proteinas

Lipidos

Leche descremada

200 ml 100 kcal 9,6 gr 6,6 gr 3,8 gr

Galletas integrales

6 galletas

144 kcal 24,2 gr 2,8 gr 4,0 gr

mermelada

2 cdtas 42 kcal 10,6 gr 0 0

Zumo natural de naranja

200 ml 112 kcal 28,4 gr 2,2 gr 0,2 gr

Media Mañana

Porción Calorías Hidratos de carbono

Proteínas

Lípidos

yogurt natural

1 92 7,0 gr 5,2 gr

4,9 gr

Almuerzo Porcion Calorias Hidratos de carbono

Proteinas lipidos

Arroz 100 gr 129 27,90 gr 2,69 gr 0,28 grPechuga de pollo

100 gr 176   29,80 gr 6,71 gr

Alcachofa 1 25 5,6 gr 1,7 gr 0

Aceite de oliva

1 cdta 44,75 0 0 4,9

platano 1 unidad 110 28 gr 1,2 gr 0,6 gr

Once Porcion Calorias Hidratos de carbono

Proteinas Lipidos

Infusión de hierbas

         

Pan integral sin sal

1 rodaja 98 kcal 17,9gr 4,2 gr 1,7 gr

Quesillo 1 rodaja 62 kcal 1,6 gr 7,5 gr 2,7 gr

Cena Porcion Calorias Hidratos de carbono

Proteinas

lipidos

Huevo duro

1 80 kcal 2,0 gr 6,8 gr 5,0 gr

Papas cocidas

2 258 kcal 60 gr 5,2 gr 0,4 gr

Lechuga 1 taza 7 kcal 1,2 gr 0,6 gr 0,1 grManzana

1 59 kcal 15,2 0,2 gr 0,4 gr

Pauta Alimentaria

frescos de agua dulce.

En compotas, zumos naturales

Pan sin sal

Pan corriente o limitación de su consumo hasta un máximo de 25 g/día: si se desea aumentar su cantidad se hará a base de pan "sin sal".

Sal: No se permite el consumo de sal de adición: sal de cocina y mesa, sal marina, sal yodada, sal de apio.

DIETA HIPOSÓDICA RELATIVA: 0.6-1gr de sodio al díaDIETA HIPOSÓDICA ESTRICTA: 0.2-0g de sodio al día

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