Embed Size (px)
Citation preview
CA
SO C
LÍN
ICO
6A
nest
esia
par
a R
evas
cula
rizaç
ão d
o M
iocá
rdio
4584_CC.indd 1 7/20/11 5:19 PM
CA
SO C
LÍN
ICO
Ane
stes
ia p
ara
Rev
ascu
lari
zaçã
od
o M
iocá
rdio
DA
DO
S D
EM
OG
RÁ
FIC
OS
AC
M, 5
2 an
os,
mas
culin
o
CIR
UR
GIA
PR
OPO
STA
Rev
ascu
lari
zaçã
o d
o M
iocá
rdio
Dr. R
obert
o Man
ara V
ictori
o Fer
reira
CRM
: 92.50
0
Méd
ico A
neste
siolog
ista d
o Hos
pital
E M
atern
idad
e Sao
Luiz
- Sp
Título
Sup
erior
em A
neste
siolog
ia –
Tsa/
Sba
Mest
rado e
m An
estes
iolog
ia pe
la Un
ifesp
4584_CC.indd 2 7/20/11 5:20 PM
CA
SO C
LÍN
ICO
Ane
stes
ia p
ara
Rev
ascu
lari
zaçã
od
o M
iocá
rdio
DA
DO
S D
EM
OG
RÁ
FIC
OS
AC
M, 5
2 an
os,
mas
culin
o
CIR
UR
GIA
PR
OPO
STA
Rev
ascu
lari
zaçã
o d
o M
iocá
rdio
CA
SO C
LÍN
ICO
Co
mo
rbid
ades
ass
oci
adas
: D
islip
idem
ia,
Hip
erte
n-sã
o A
rter
ial S
istê
mic
a, T
abag
ism
o.
Pac
ient
e: A
CM
, se
xo m
ascu
lino
, 52
ano
s, 8
0 kg
, 1,
78m
, bra
nco
, eng
enhe
iro.
Dad
os
Clín
ico
s: P
acie
nte
inte
rno
u no
ho
spita
l par
a se
r su
bm
etid
o à
ciru
rgia
de
Tire
oid
ecto
mia
e, n
a vi
-si
ta p
ré-a
nest
ésic
a, r
elat
ou
que
ap
rese
ntav
a an
gin
a d
e p
eito
ao
s g
rand
es e
sfo
rço
s. R
elat
ava
fort
e an
te-
ced
ente
co
rona
riano
her
editá
rio e
tab
agis
mo
(20
ci-
gar
ros/
dia
). A
pre
sent
ava
exam
e fís
ico
no
rmal
, PA
=
140X
90 m
mH
g,
exam
es l
abo
rato
riais
co
m d
islip
ide-
mia
, EC
G c
om
alt
eraç
ão d
ifusa
de
rep
ola
riza
ção
e
inve
rsão
de
ond
a T
e te
ste
de
esfo
rço
neg
ativ
o p
ara
isq
uem
ia.
Mes
mo
ass
im,
dev
ido
ao
s fo
rtes
ant
ece-
den
tes
pes
soai
s e
fam
iliar
es, f
oi r
ealiz
ado
um
exa
me
de
EC
O S
TRE
SS. C
om
o o
res
ulta
do
foi p
osi
tivo
, op
-ta
do
po
r ca
tete
rism
o c
om
dia
gnó
stic
o d
e o
bst
ruçã
o
tria
rter
ial e
ind
icaç
ão c
irúrg
ica.
4584_CC.indd 3 7/20/11 5:20 PM
Técn
ica
anes
tési
ca: p
ré-a
nest
ésic
o:
Clo
nid
ina
80 m
cg V
O, 3
0 m
inut
os
ante
s d
o in
ício
da
ciru
rgia
. Pa
cien
te c
heg
ou
ao c
entr
o c
irúrg
ico
tra
n-q
uilo
, so
nole
nto
. Efe
ito p
revi
sto
.
Per
iop
erat
óri
o:
Ace
sso
ven
oso
em
mem
bro
sup
erio
r es
que
rdo
co
m
cate
ter
16 G
, ac
esso
ven
oso
cen
tral
co
m d
uplo
lú-
men
em
vei
a ju
gul
ar in
tern
a d
ireita
, p
ress
ão a
rter
ial
méd
ia e
m m
emb
ro s
uper
ior
esq
uerd
o.
Hid
rata
ção
co
m R
ing
er L
acta
to.
A m
oni
toriz
ação
util
izad
a fo
i ele
tro
card
iog
ram
a, o
xi-
met
ria d
e p
ulso
, ca
pno
gra
fia,
pre
ssão
art
eria
l in
va-
siva
, m
oni
tor
de
déb
ito c
ard
íaco
co
ntín
uo,
mo
nito
r d
e at
ivid
ade
cere
bra
l (B
IS),
mo
nito
r d
a ju
nção
neu
-ro
mus
cula
r em
po
siçã
o f
acia
l e
déb
ito u
rinár
io p
or
sond
a ve
sica
l.
Enq
uant
o e
ram
pro
vid
enci
ado
s o
s ac
esso
s e
o p
a-ci
ente
mo
nito
rizad
o, f
oi a
dm
inis
trad
o D
ipriv
an P
FS®
(pro
po
fol)
po
r in
fusã
o a
lvo
-co
ntro
lad
a at
é B
IS=
45
(per
da
de
cons
ciên
cia)
. Is
so o
corr
eu c
om
do
se d
e p
rop
ofo
l de
1,80
mcg
/mL.
Ap
ós
esse
per
íod
o, p
roce
deu
- se
a in
duç
ão d
a an
es-
tesi
a co
m r
emife
ntan
il em
bo
lus
de
0,5
mcg
/kg
e
cisa
trac
úrio
0,2
mg
/kg
, se
ndo
man
tido
rem
ifent
anil
po
r in
fusã
o c
ont
ínua
na
do
se d
e 0,
3- 0
,5 m
cg/k
g/
min
. Pr
oce
did
a in
tub
ação
oro
traq
ueal
e v
entil
ação
4584_CC.indd 4 7/20/11 5:20 PM
mec
ânic
a p
or v
olu
me
cont
rola
do
, co
m a
uxíli
o d
e b
o-
lus
de
rem
ifent
anil.
O p
roce
dim
ento
tran
sco
rreu
sem
inte
rco
rrên
cias
. Fo
i m
antid
a in
fusã
o a
lvo
-co
ntro
lad
a d
e p
rop
ofo
l co
m
alvo
ent
re 1
,80
e 2,
70 m
cg/m
L e
rem
ifent
anil
na d
ose
d
e 0,
3- 0
,5 m
cg/k
g/m
in.,
com
bo
lus
qua
ndo
nec
essá
-rio
. Dur
ante
to
do
o t
emp
o, o
BIS
per
man
eceu
ent
re
40 e
50
e, d
uran
te a
circ
ulaç
ão e
xtra
corp
óre
a (C
EC
), ho
uve
nece
ssid
ade
de
aum
ento
do
alv
o d
o p
rop
o-
fol
(2,7
0 m
cg/m
L).
O c
isat
racú
rio f
oi
feito
em
do
se
de
bo
lus,
seg
und
o m
oni
toriz
ação
do
Tra
in o
f Fo
ur
(TO
F).
Foi n
eces
sária
a u
tiliz
ação
de
Nitr
op
russ
iato
d
e Só
dio
, No
rad
rena
lina
e Li
do
caín
a d
uran
te a
ent
ra-
da
e sa
ída
de
CE
C. O
tem
po
to
tal d
e p
roce
dim
ento
fo
i de
5 ho
ras
e 30
min
uto
s, c
om
1ho
ra e
30
min
uto
s
de
CE
C.
Trin
ta m
inut
os
ante
s d
o t
érm
ino
do
pro
ced
imen
to,
foi
adm
inis
trad
o 0
,1 m
g/k
g d
e m
orfi
na e
man
tido
PC
A (P
atie
nt C
ontr
olle
d A
nalg
esia
), se
gun
do
esq
ue-
ma
pro
toco
lar.
Paci
ente
fo
i en
cam
inha
do
int
ubad
o
e es
táve
l hem
od
inam
icam
ente
par
a U
TI s
ob
ane
ste-
sia
po
r in
fusã
o a
lvo
-co
ntro
lad
a, s
end
o d
esin
tub
ado
4
hora
s ap
ós
o p
roce
dim
ento
. R
eceb
eu a
lta p
ara
o
qua
rto
ap
ós
3 d
ias
de
UTI
e a
lta h
osp
itala
r no
déc
imo
d
ia d
e p
ós-
op
erat
ório
.
4584_CC.indd 5 7/20/11 5:20 PM
1. Q
uais
as
pri
ncip
ais
cara
cter
ísti
cas
clín
icas
do
p
acie
nte
com
co
rona
rio
pat
ia,
que
infl
uenc
iam
na
esco
lha
da
técn
ica
anes
tési
ca?
Den
tre
as
prin
cip
ais
cara
cter
ístic
as
clín
icas
q
ue
inte
rfer
em n
o a
to o
per
ató
rio,
tem
os
os
pac
ient
es
com
co
mo
rbid
ades
co
mo
: H
AS
(hip
erte
nsão
ar
teria
l si
stêm
ica)
, D
iab
etes
M
ellit
us,
do
ença
s ce
reb
rova
scul
ares
, d
entr
e o
utra
s. P
oré
m,
alg
umas
co
mp
licaç
ões
co
mo
in
sufic
iênc
ia
card
íaca
d
esco
mp
ensa
da,
d
imin
uiçã
o
da
cap
acid
ade
pul
mo
nar
e ar
ritm
ias
vent
ricul
ares
au
men
tam
o
s ris
cos
de
com
plic
açõ
es e
spo
ntân
eas.
1,2
Exi
stem
alg
umas
est
raté
gia
s p
rote
tora
s co
mo
o u
so
de
bet
a b
loq
uead
ore
s,
esta
tinas
, an
tiag
reg
ante
s p
laq
uetá
rios
e a
pró
pria
técn
ica
anes
tési
ca. S
abem
os
que
, alé
m d
o e
feito
cár
dio
pro
teto
r de
det
erm
inad
as
med
icaç
ões
(p
or
exem
plo
: m
eno
r in
cid
ênci
a d
e ar
ritm
ias
com
o u
so d
e p
rop
ofo
l), a
est
abili
dad
e he
mo
din
âmic
a é
a m
aio
r re
spo
nsáv
el p
ela
pro
teçã
o
card
íaca
e é
mai
s fa
cilm
ente
atin
gid
a co
m a
téc
nica
d
e an
este
sia
alvo
-co
ntro
lad
a.3
2. Q
uais
os
exam
es p
ré-o
per
ató
rio
s q
ue d
evem
se
r so
licit
ado
s? P
or
quê
?
Seg
uim
os
um p
roto
colo
par
a a
real
izaç
ão d
e ex
ames
p
ré-o
per
ató
rios
par
a ci
rurg
ia c
ard
íaca
. Rea
lizam
os
a co
leta
de
exam
es l
abo
rato
rias
ger
ais
(Na,
K,
urei
a,
4584_CC.indd 6 7/20/11 5:20 PM
crea
tinin
a,
glic
emia
em
je
jum
, co
agul
og
ram
a e
hem
og
ram
a co
mp
leto
), E
CG
e r
aio
X d
e tó
rax.
4 E
sses
exa
mes
dev
em s
er s
olic
itad
os,
po
is s
ervi
rão
co
mo
p
arâm
etro
b
asal
, p
erm
itind
o
uma
mel
hor
com
par
ação
de
po
ssív
eis
alte
raçõ
es d
uran
te o
ato
ci
rúrg
ico
e u
ma
adeq
uad
a m
oni
tora
ção
do
pac
ient
e.
Alé
m
des
ses,
o
utro
s ex
ames
sã
o
real
izad
os
de
aco
rdo
co
m o
est
ado
clín
ico
do
pac
ient
e.5,
6
3. A
ane
stes
ia v
eno
sa t
ota
l te
m i
ndic
ação
par
a es
te c
aso
? P
or
quê
?
Qua
ndo
rea
lizam
os
anes
tesi
a p
ara
ciru
rgia
de
re-
vasc
ular
izaç
ão d
o m
iocá
rdio
, te
mo
s co
mo
ob
jetiv
o
man
ter o
pac
ient
e co
m a
mel
hor e
stab
ilid
ade
hem
o-
din
âmic
a p
oss
ível
.7 Ta
lvez
sej
a es
se o
mai
or
efei
to
cárd
io p
rote
tor
que
po
dem
os
pro
ver
ao n
oss
o p
a-ci
ente
.8 D
evem
os
aind
a te
r um
a in
duç
ão, m
anut
en-
ção
e r
ecup
eraç
ão a
nest
ésic
a su
ave,
pre
visí
vel,
com
es
tab
ilid
ade
hem
od
inâm
ica
e co
m p
oss
ibili
dad
e d
e al
tera
ções
ane
stés
icas
ráp
idas
. Ass
im s
end
o, a
ane
s-te
sia
veno
sa t
ota
l se
torn
a a
mel
hor
alte
rnat
iva
par
a q
ue t
od
os
esse
s o
bje
tivo
s se
jam
alc
ança
do
s.9
4.
Co
mo
d
eve
ser
real
izad
a a
ind
ução
e
a m
anut
ençã
o
(ant
es,
dur
ante
e
ao
final
d
a ci
rcul
ação
ex
trac
orp
óre
a)
par
a a
real
izaç
ão
da
reva
scul
ariz
ação
de
mio
cárd
io?
Po
r q
uê?
Rea
lizam
os
a in
duç
ão p
ara
ciru
rgia
car
día
ca u
tiliz
an-
4584_CC.indd 7 7/20/11 5:20 PM
do
de
pre
ferê
ncia
o D
ipriv
an P
FS® a
2 %
(men
or c
on-
cent
raçã
o l
ipíd
ica
em p
acie
ntes
no
rmal
men
te d
isli-
pid
êmic
os)
na
conc
entr
ação
alv
o d
e 2
mcg
/mL10
, ob
-se
rvan
do
o m
om
ento
de
per
da
de
cons
ciên
cia
(BIS
en
tre
40 e
50)
. Nes
te m
om
ento
, ini
ciam
os
o re
mife
n-ta
nil n
a d
ose
de
0,3-
0,5
mcg
/kg
/min
., co
m b
olu
s d
e 0,
5 m
cg/k
g/m
in q
uand
o n
eces
sário
. Pro
ced
emo
s ao
b
loq
uead
or
neur
om
uscu
lar
e re
aliz
amo
s a
man
uten
-çã
o d
a an
este
sia
com
do
se a
lvo
de
pro
po
fol n
eces
-sá
ria, p
ara
man
ter
BIS
no
s va
lore
s já
det
erm
inad
os
e re
mife
ntan
il en
tre
0,3-
0,5
mcg
/kg
/min
., co
m b
olu
s d
e ac
ord
o c
om
o e
stím
ulo
cirú
rgic
o. D
evem
os
aind
a,
dur
ante
a C
EC
, aum
enta
r a d
ose
de
pro
po
fol,
dev
ido
ao
mai
or
volu
me
de
dis
trib
uiçã
o d
uran
te e
sse
per
ío-
do
e d
e su
a p
rop
ried
ade
antio
xid
ante
e c
ard
iop
ro-
teto
ra.11
,12 P
ara
fins
prá
tico
s, u
tiliz
amo
s a
infu
são
po
r um
a lin
ha a
cess
ória
na
CE
C e
não
nas
linh
as v
eno
sas
do
pac
ient
e.
5. C
om
o s
e d
eve
pro
ced
er a
o fi
nal
da
anes
tesi
a?
Qua
is o
s cr
itér
ios
par
a ex
tub
ação
pre
coce
?
A m
aio
r p
arte
do
s p
acie
ntes
que
não
ap
rese
ntam
co
mp
licaç
ões
dur
ante
o a
to in
trao
per
ató
rio, s
ão c
an-
did
ato
s a
pro
gra
mas
de
fast
tra
ck o
u d
esin
tub
ação
p
reco
ce,
dim
inui
ndo
a i
ncid
ênci
a d
e co
mp
licaç
ões
co
mo
infe
cção
pul
mo
nar e
aum
ento
do
co
nsum
o d
e o
xig
ênio
pel
o m
iocá
rdio
. E
xist
em a
lgum
as c
om
pli-
caçõ
es c
om
o s
ang
ram
ento
ativ
o,
inst
abili
dad
e he
-m
od
inâm
ica,
arr
itmia
s ve
ntric
ular
es e
co
mp
licaç
ões
4584_CC.indd 8 7/20/11 5:20 PM
neur
oló
gic
as, q
ue s
ão c
ont
rain
dic
açõ
es re
lativ
as.
Tem
os
que
ter e
m m
ente
que
a d
esin
tub
ação
pre
co-
ce d
eve
ser
pla
neja
da
des
de
o a
to p
ré-o
per
ató
rio13
e,
par
a q
ue i
sso
sej
a p
oss
ível
, 30
min
uto
s an
tes
do
té
rmin
o d
o p
roce
dim
ento
, pro
ced
emo
s a
infu
são
de
0,1
mg
/kg
de
mo
rfina
e r
ealiz
amo
s a
par
ada
de
in-
fusã
o d
e p
rop
ofo
l e r
emife
ntan
il. R
ever
tem
os
o b
lo-
que
io n
euro
mus
cula
r, co
m a
uxíli
o d
e m
oni
toriz
ação
e
aval
iam
os
os
seg
uint
es c
ritér
ios:
1. P
acie
nte
aco
rdad
o e
resp
ons
ivo
2. O
xig
enaç
ão a
deq
uad
a (P
aO2/
FiO
2>20
0)
3. N
orm
oca
pni
a
4. T
emp
erat
ura
norm
al
5. A
usên
cia
de
sang
ram
ento
s
6. A
usên
cia
de
arrit
mia
s
7. A
usên
cia
de
inst
abili
dad
e he
mo
din
âmic
a14
Para
que
ess
e o
bje
tivo
sej
a cu
mp
rido
, p
refe
rimo
s ut
iliza
r a
anes
tesi
a ve
nosa
to
tal
(AV
T) p
or
infu
são
al
vo-
cont
rola
da
(IAC
), co
m a
util
izaç
ão d
e p
rop
ofo
l e
rem
ifent
anil,
po
is a
lém
de
pro
pic
iar
mel
hor
con-
tro
le d
e es
tab
ilid
ade
hem
od
inâm
ica
e ef
eito
car
dio
-p
rote
tor,
po
ssib
ilita
mel
hor
aval
iaçã
o d
os
pac
ient
es.
Dev
emo
s, a
ind
a, l
emb
rar
que
o p
rog
ram
a d
e fa
st
trac
k nã
o c
ont
emp
la a
pen
as o
s p
acie
ntes
des
intu
-
4584_CC.indd 9 7/20/11 5:20 PM
bad
os
em s
ala,
mas
tam
bém
aq
uele
s na
s p
rimei
ras
hora
s ap
ós
a ci
rurg
ia.
Nes
se c
aso
, o
s p
acie
ntes
são
m
antid
os
com
AV
T p
or
IAC
no
am
bie
nte
de
tera
pia
in
tens
iva.
15
6. Q
ual a
téc
nica
de
anal
ges
ia p
ós-
op
erat
óri
a q
ue
po
de
ser
utili
zad
a?
Util
izam
os
com
o t
écni
ca a
nalg
ésic
a no
pó
s-o
per
ató
-rio
a in
fusã
o c
ont
ínua
ven
osa
de
Mo
rfina
16,1
7 po
r PC
A
(Pat
ient
Con
trol
led
Ana
lges
ia),
apó
s um
a d
ose
de
0,1
mg
/ kg
30
min
uto
s an
tes
do
tér
min
o d
a ci
rurg
ia,
com
o t
abel
a ab
aixo
:
DIL
UIÇ
ÃO
1mg
/mL
DO
SE D
E IN
FUSÃ
O C
ON
TÍN
UA
1 m
g/h
ora
DO
SE D
E B
OLU
S 1
mg
INTE
RV
ALO
DE
TE
MP
O20
min
uto
s
DO
SE T
OTA
L10
0 m
g
Não
util
izam
os
blo
que
ios
esp
inha
is a
sso
ciad
os,
dev
i-d
o à
ant
ico
agul
ação
dur
ante
o a
to o
per
ató
rio e
ass
o-
ciam
os
à p
resc
rição
do
pac
ient
e an
alg
ésic
os
com
uns
e an
ti-in
flam
ató
rios.
18
Ref
erên
cias
Bib
liog
ráfic
as:
1. A
mer
ican
Col
leg
e of
Phy
si-
cian
s. C
linic
al G
uid
elin
e, P
art
I. G
uid
elin
es f
or A
sses
sing
and
M
anag
ing
the
Per
iop
erat
ive
Risk
fro
m C
oron
ary
Art
ery
Dis
e-as
e A
ssoc
iate
d w
ith M
ajor
Non
car
dia
c Su
rger
y. A
nn I
nter
n M
ed. 1
27:3
09-1
2, 1
997.
2.
Bur
ger
W, C
hem
nitiu
s JM
, Kne
issl
G
D,
Ruck
er G
. Lo
w-d
ose
asp
irin
for
seco
ndar
y ca
rdio
vasc
u-
4584_CC.indd 10 7/20/11 5:20 PM
lar
pre
vent
ion:
car
dio
vasc
ular
ris
ks a
fter
its
per
iop
erat
ive
wi-
thd
raw
al v
ersu
s b
leed
ing
ris
ks w
ith i
ts c
ontin
uatio
n: r
evie
w
and
met
a-an
alys
is. J
Inte
rn M
ed. 2
57(5
):399
-414
, 200
5. 3
. De-
vere
aux
PJ, Y
ang
H, Y
usuf
S e
t al
. Effe
cts
of e
xten
ded
-rel
ease
m
etop
rolo
l su
ccin
ate
in
pat
ient
s un
der
goi
ng
non-
card
iac
surg
ery
(PO
ISE
tria
l): a
ran
dom
ised
con
trol
led
tria
l. La
ncet
. 37
1(96
27):1
839-
47, 2
008.
4. A
CC
/AH
A 2
007
Gui
del
ines
on
pe-
riop
erat
ive
card
iova
scul
ar e
valu
atio
n an
d c
are
for
nonc
ard
iac
surg
ery:
a re
por
t of t
he A
mer
ican
Col
leg
e of
Car
dio
log
y/A
me-
rican
Hea
rt A
ssoc
iatio
n Ta
sk F
orce
on
Prac
tice
Gui
del
ines
. J
Am
Col
l Car
dio
l. 50
: 159
-241
,200
7. 5
. Roi
zen
MF.
Pre
op
erat
i-ve
eva
luat
ion.
In M
iller
RD
(ed
) Ane
sthe
sia
ed 5
. Phi
lad
elp
hia,
C
hurc
hil
Livi
ngst
one.
843
-46,
200
0. 6
. Po
lder
man
s D
, H
oeks
SE
, Fer
ing
a H
H. P
re-o
per
ativ
e ris
k as
sess
men
t and
risk
red
uc-
tion
bef
ore
surg
ery.
J A
m C
oll
Car
dio
l. 51
:191
3-24
, 20
08.
7.
Oua
ttar
a A
. Boc
cara
G. L
emai
re S
. Koc
kler
U. L
and
i M. V
aiss
ier
E. L
eger
P. C
oria
t P. T
arg
et-c
ontr
olle
d in
fusi
on o
f pro
pof
ol a
nd
rem
ifent
anil
in c
ard
iaca
naes
thes
ia: i
nflue
nce
of a
ge
on p
red
ic-
ted
effe
ct-s
ite c
once
ntra
tions
. Brit
ish
Jour
nal o
f Ana
esth
esia
. 90
(5):6
17-2
2, 2
003
May
. 8. B
ein
B. R
enne
r J. C
alie
be
D. H
anss
R.
Bau
er M
. Fra
und
S. S
chol
z J.
The
effe
cts
of in
terr
upte
d o
r co
ntin
uous
ad
min
istr
atio
n of
sev
oflur
ane
on p
reco
nditi
onin
g
bef
ore
card
io-p
ulm
onar
y b
ypas
s in
cor
onar
y ar
tery
sur
ger
y:
com
par
ison
with
con
tinuo
us p
rop
ofol
. [C
omp
arat
ive
Stud
y.
Jour
nal A
rtic
le. A
naes
thes
ia. 6
3(10
):104
6-55
, 200
8 O
ct. 9
. Mo-
rikaw
a N
. Ois
hi K
. Tak
eyam
a M
. Nog
uchi
T. P
harm
acok
inet
ics
of p
rop
ofol
in e
lder
ly c
oron
ary
arte
ry b
ypas
s g
raft
pat
ient
s un
-d
er t
otal
intr
aven
ous
anes
thes
ia. B
iolo
gic
al &
Pha
rmac
eutic
al
Bul
letin
. 25(
6):8
13-5
, 200
2 Ju
n. 1
0. Z
atto
ni, J
., Ro
ssi,
A.,
et a
l. Pr
opof
ol 1
% a
nd p
rop
ofol
2%
are
eq
ually
effe
ctiv
e an
d w
ell
tole
rate
d d
urin
g a
naes
thes
ia o
f pat
ient
s un
der
goi
ng e
lect
ive
cran
ioto
my
for n
euro
surg
ical
pro
ced
ures
. Min
erva
Ane
stes
iol.
66:
531-
7, 2
000
Ap
r. 11
. X
ia Z
. H
uang
Z.
Ans
ley
DM
. La
rge-
-dos
e p
rop
ofol
dur
ing
car
dio
pul
mon
ary
byp
ass
dec
reas
es
4584_CC.indd 11 7/20/11 5:20 PM
bio
chem
ical
mar
kers
of
myo
card
ial i
njur
y in
cor
onar
y su
rger
y p
atie
nts:
a c
omp
aris
on w
ith is
oflur
ane.
Ane
sthe
sia
& A
nalg
e-si
a. 1
03(3
):527
-32,
200
6 Se
p.
12.
Shao
H.
Li J
. Zh
ou Y
. G
e Z.
Fa
n J.
Sha
o Z.
Zen
g Y
. D
ose-
dep
end
ent
pro
tect
ive
effe
ct o
f p
rop
ofol
ag
ains
t m
itoch
ond
rial
dys
func
tion
in i
scha
emic
/re-
per
fuse
d r
at h
eart
: rol
e of
car
dio
lipin
.Brit
ish
Jour
nal o
f Ph
ar-
mac
olog
y. 1
53(8
):164
1-9,
200
8 A
pr.
13. M
arq
uez
J, M
agov
ern
J, e
t al
- C
ard
iac
surg
ery
“fas
t tr
acki
ng”
in a
n ac
adem
ic h
os-
pita
l. J
Car
dio
thor
ac V
asc
Ane
sth.
9:3
4-36
, 199
5. 1
4. C
arm
ona
MJC
, M
enez
es V
L, A
uler
Jr
JOC
et
al –
Ext
ubaç
ão p
reco
ce
no p
ós-o
per
atór
io d
e ci
rurg
ia c
ard
íaca
. Re
v B
ras
Ane
stes
iol.
43:3
29-3
33, 1
993.
15.
Kap
lan
JA -
The
“fa
st t
rack
”. J
Car
dio
-th
orac
Vas
c A
nest
h,9:
1, 1
995.
16.
Gur
bet
A.
Gor
en S
. Sa
hin
S. U
ckun
kaya
N.
Kor
fali
G.
Com
par
ison
of
anal
ges
ic e
ffect
s of
m
orp
hine
, fe
ntan
yl,
and
re
mife
ntan
il w
ith
intr
aven
ous
pat
ient
-con
trol
led
ana
lges
ia a
fter
car
dia
c su
rger
y. J
ourn
al o
f C
ard
ioth
orac
ic &
Vas
cula
r A
nest
hesi
a. 1
8(6)
:755
-8, 2
004
Dec
.
17.
Rauf
K. V
ohra
A. F
erna
ndez
-Jim
enez
P.,
et a
l. Re
mife
nta-
nil i
nfus
ion
in a
ssoc
iatio
n w
ith f
enta
nyl-p
rop
ofol
ana
esth
esia
in
pat
ient
s un
der
goi
ng c
ard
iac
surg
ery:
effe
cts
on m
orp
hine
re
qui
rem
ent
and
pos
top
erat
ive
anal
ges
ia.
Brit
ish
Jour
nal
of
Ana
esth
esia
. 95(
5):6
11-5
, 200
5 N
ov. 1
8. G
uler
T. U
nlug
enc
H.
Gun
dog
an Z
. Oza
levl
i M. B
alci
oglu
O. T
opcu
oglu
MS.
A b
a-ck
gro
und
inf
usio
n of
mor
phi
ne e
nhan
ces
pat
ient
-con
trol
led
an
alg
esia
aft
er c
ard
iac
surg
ery.
Can
adia
n Jo
urna
l of
Ana
es-
thes
ia. 5
1(7)
:718
-22,
200
4 A
ug-S
ep.
4584_CC.indd 12 7/20/11 5:20 PM
Dip
riva
n® 1
% e
2%
(pro
po
fol)
Dip
rivan
® (p
rop
ofo
l) é
um a
gen
te d
e an
este
sia
ger
al d
e cu
rta
dur
ação
, co
m rá
pid
o in
ício
de
ação
de
apro
-xi
mad
amen
te 3
0 se
gun
do
s. In
dic
açõ
es: D
ipriv
an é
um
ag
ente
ane
stés
ico
intr
aven
oso
de
curt
a aç
ão, a
de-
qua
do
par
a in
duç
ão e
man
uten
ção
de
anes
tesi
a g
eral
em
pro
ced
imen
tos
cirú
rgic
os.
Po
de
tam
bém
ser
us
ado
par
a a
sed
ação
de
pac
ient
es a
dul
tos
vent
ilad
os,
que
est
ejam
rece
ben
do
cui
dad
os
de
tera
pia
inte
n-si
va e
, tam
bém
, par
a se
daç
ão c
ons
cien
te p
ara
pro
ced
imen
tos
cirú
rgic
os
e d
e d
iag
nóst
ico
. Co
ntra
ind
ica-
ções
: Dip
rivan
é c
ont
rain
dic
ado
em
pac
ient
es c
om
hip
erse
nsib
ilid
ade
conh
ecid
a a
qua
lque
r co
mp
one
nte
de
sua
fórm
ula;
par
a se
daç
ão e
m c
rianç
as c
om
men
os
de
3 an
os
de
idad
e co
m in
fecç
ão g
rave
do
tra
to
resp
irató
rio, r
eceb
end
o t
rata
men
to in
tens
ivo
e p
ara
sed
ação
de
cria
nças
de
tod
as a
s id
ades
co
m d
ifter
ia
ou
epig
lotit
e, r
eceb
end
o t
rata
men
to in
tens
ivo
. Cui
dad
os
e A
dve
rtên
cias
: Ad
vert
ênci
as: Q
uand
o D
ipriv
an
é ad
min
istr
ado
par
a se
daç
ão c
ons
cien
te, p
roce
dim
ento
s ci
rúrg
ico
s e
de
dia
gnó
stic
o, o
s p
acie
ntes
dev
em
ser
cont
inua
men
te m
oni
tora
do
s p
ara
sina
is p
reco
ces
de
hip
ote
nsão
, ob
stru
ção
das
via
s aé
reas
e d
essa
tu-
raçã
o d
e o
xig
ênio
. Q
uand
o D
ipriv
an é
usa
do
par
a se
daç
ão d
uran
te p
roce
dim
ento
s ci
rúrg
ico
s, p
od
em
oco
rrer
mo
vim
ento
s in
volu
ntár
ios
do
s p
acie
ntes
. Dur
ante
pro
ced
imen
tos
que
req
uere
m im
ob
ilid
ade,
es-
ses
mo
vim
ento
s p
od
em s
er p
erig
oso
s p
ara
o lo
cal c
irúrg
ico
. A li
ber
ação
do
pac
ient
e d
a sa
la d
e re
cup
era-
4584_CC.indd 13 7/20/11 5:20 PM
ção
req
uer
aten
ção
esp
ecia
l, d
e m
od
o a
ass
egur
ar a
co
mp
leta
rec
uper
ação
da
anes
tesi
a g
eral
. A
ssim
co
mo
co
m o
utro
s ag
ente
s an
esté
sico
s in
trav
eno
sos,
dev
e-se
to
mar
cui
dad
o e
m p
acie
ntes
co
m in
sufic
iên-
cia
card
íaca
, res
pira
tória
, ren
al o
u he
pát
ica,
pac
ient
es h
ipo
volê
mic
os
ou
deb
ilita
do
s. D
ipriv
an n
ão p
oss
ui
ativ
idad
e va
go
lític
a e
tem
sid
o a
sso
ciad
o c
om
rela
tos
de
bra
dic
ard
ia (o
casi
ona
lmen
te p
rofu
nda)
e ta
mb
ém
assí
sto
le. D
eve-
se c
ons
ider
ar a
ad
min
istr
ação
intr
aven
osa
de
um a
gen
te a
ntic
olin
érg
ico
ant
es d
a in
duç
ão
ou
dur
ante
a m
anut
ençã
o d
a an
este
sia,
esp
ecia
lmen
te e
m s
ituaç
ões
em
que
haj
a p
rob
abili
dad
e d
e p
red
o-
min
ânci
a d
o t
ônu
s va
gal
ou
qua
ndo
Dip
rivan
fo
r as
soci
ado
a o
utro
s ag
ente
s co
m p
ote
ncia
l par
a ca
usar
b
rad
icar
dia
. Qua
ndo
Dip
rivan
fo
r ad
min
istr
ado
a u
m p
acie
nte
epilé
ptic
o, p
od
e ha
ver
risco
de
conv
ulsã
o.
Dev
e-se
dis
pen
sar
cuid
ado
esp
ecia
l ao
s p
acie
ntes
co
m d
isfu
nçõ
es n
o m
etab
olis
mo
de
go
rdur
a e
em o
u-tr
as c
ond
içõ
es q
ue r
eque
iram
cau
tela
na
utili
zaçã
o d
e em
ulsõ
es li
píd
icas
. A n
eces
sid
ade
de
zinc
o s
uple
-m
enta
r dev
e se
r co
nsid
erad
a d
uran
te a
ad
min
istr
ação
pro
long
ada
de
Dip
rivan
, par
ticul
arm
ente
em
pac
ien-
tes
que
ten
ham
pre
dis
po
siçã
o à
defi
ciên
cia
em z
inco
, tai
s co
mo
aq
uele
s co
m q
ueim
adur
as, d
iarr
eia
e/o
u sé
psi
s. O
uso
de
Dip
rivan
util
izan
do
-se
o s
iste
ma
TCI D
IPR
IFU
SOR
é r
estr
ito à
ind
ução
e m
anut
ençã
o d
e an
este
sia
ger
al, s
edaç
ão c
ons
cien
te p
ara
pro
ced
imen
tos
cirú
rgic
os
e d
e d
iag
nóst
ico
e s
edaç
ão d
e p
acie
n-te
s ad
ulto
s ve
ntila
do
s, q
ue e
stej
am re
ceb
end
o c
uid
ado
s d
e te
rap
ia in
tens
iva.
O s
iste
ma
TCI D
IPR
IFU
SOR
nã
o é
rec
om
end
ado
par
a us
o e
m c
rianç
as.
A a
dm
inis
traç
ão d
e D
ipriv
an 2
% p
or
inje
ção
em
bo
lus
não
é
4584_CC.indd 14 7/20/11 5:20 PM
reco
men
dad
a. U
so d
uran
te a
gra
vid
ez e
a la
ctaç
ão: C
ateg
oria
de
risco
na
gra
vid
ez: B
. Dip
rivan
não
dev
e se
r usa
do
dur
ante
a g
ravi
dez
. To
dav
ia, e
ste
pro
dut
o fo
i usa
do
dur
ante
inte
rrup
ção
da
ges
taçã
o n
o p
rimei
-ro
trim
estr
e, q
uand
o in
dic
ada.
A s
egur
ança
par
a o
neo
nato
, qua
ndo
do
uso
de
Dip
rivan
em
mul
here
s q
ue
este
jam
am
amen
tand
o, n
ão f
oi e
stab
elec
ida.
Dip
rivan
atr
aves
sa a
pla
cent
a e
po
de
esta
r as
soci
ado
à d
e-p
ress
ão n
eona
tal.
O p
rod
uto
não
dev
e se
r ut
iliza
do
em
ane
stes
ia o
bst
étric
a. In
tera
ções
med
icam
ento
sas:
re
com
end
a-se
que
os
blo
que
ado
res
neur
om
uscu
lare
s at
racú
rio e
miv
acúr
io, n
ão d
evem
ser
ad
min
istr
ado
s na
mes
ma
via
IV a
ntes
de
se e
limin
ar o
s in
díc
ios
de
Dip
rivan
. Do
ses
men
ore
s d
e D
ipriv
an p
od
em s
er n
eces
-sá
rias
em s
ituaç
ões
em
que
a a
nest
esia
ger
al é
util
izad
a co
mo
um
ad
junt
o à
s té
cnic
as a
nest
ésic
as r
egio
-na
is. (
par
a m
aio
res
info
rmaç
ões
vid
e b
ula
com
ple
ta d
o p
rod
uto
). R
eaçõ
es a
dve
rsas
: As
reaç
ões
ad
vers
as
mai
s co
mum
ente
info
rmad
as s
ão e
feito
s co
late
rais
farm
aco
log
icam
ente
pre
visí
veis
de
um a
gen
te a
nest
é-si
co, c
om
o a
hip
ote
nsão
, do
r lo
cal e
m in
duç
ão, b
rad
icar
dia
, ap
neia
tran
sitó
ria d
uran
te a
ind
ução
, náu
sea
e vô
mito
dur
ante
a f
ase
de
recu
per
ação
, do
r d
e ca
beç
a d
uran
te a
fas
e d
e re
cup
eraç
ão, s
into
mas
de
abst
i-nê
ncia
em
cria
nças
, ru
bo
rizaç
ão e
m c
rianç
as (
out
ras
reaç
ões
ad
vers
as v
ide
bul
a co
mp
leta
do
pro
dut
o).
Poso
log
ia: A
dul
tos:
Ind
ução
de
anes
tesi
a g
eral
: Dip
rivan
1%
po
de
ser u
sad
o p
ara
ind
uzir
anes
tesi
a at
ravé
s d
e in
fusã
o o
u in
jeçã
o le
nta
em b
olu
s. D
ipriv
an 2
% d
eve
ser u
sad
o p
ara
ind
uzir
anes
tesi
a at
ravé
s d
e in
fusã
o
e so
men
te n
aque
les
pac
ient
es q
ue r
eceb
erão
Dip
rivan
2%
par
a m
anut
ençã
o d
e an
este
sia.
Ad
min
istr
ar
4584_CC.indd 15 7/20/11 5:20 PM
apro
xim
adam
ente
40
mg
a c
ada
10 s
egun
do
s em
ad
ulto
razo
avel
men
te s
aud
ável
, po
r inj
eção
em
bo
lus
ou
po
r inf
usão
, até
que
os
sina
is c
línic
os
dem
ons
trem
o in
ício
da
anes
tesi
a. M
anut
ençã
o d
e an
este
sia
ger
al: A
p
rofu
ndid
ade
req
uerid
a d
a an
este
sia
po
de
ser
man
tida
pel
a ad
min
istr
ação
de
Dip
rivan
po
r in
fusã
o c
ont
í-nu
a o
u p
or i
njeç
ões
rep
etid
as e
m b
olu
s.- I
nfus
ão c
ont
ínua
– D
ipriv
an 1
% o
u D
ipriv
an 2
% p
od
em s
er u
sad
os.
A
vel
oci
dad
e ad
equa
da
de
adm
inis
traç
ão v
aria
co
nsid
erav
elm
ente
ent
re p
acie
ntes
, m
as v
elo
cid
ades
na
faix
a d
e 4
a 12
mg
/kg
/h, n
orm
alm
ente
man
têm
a a
nest
esia
sat
isfa
toria
men
te. I
njeç
ões
rep
etid
as e
m b
olu
s –
reco
men
da-
se q
ue a
pen
as D
ipriv
an 1
% s
eja
utili
zad
o. S
e fo
r ut
iliza
da
a té
cnic
a q
ue e
nvo
lve
inje
ções
re-
pet
idas
em
bo
lus,
po
dem
ser
ad
min
istr
ado
s au
men
tos
de
25 m
g (2
,5 m
L) a
50
mg
(5 m
L), d
e ac
ord
o c
om
a
nece
ssid
ade
clín
ica.
Sed
ação
na
UTI
: A v
elo
cid
ade
de
infu
são
dev
e se
r aj
usta
da
de
aco
rdo
co
m a
pro
fun-
did
ade
nece
ssár
ia d
e se
daç
ão, s
end
o q
ue v
elo
cid
ades
em
to
rno
de
0,3
a 4,
0 m
g/k
g/h
dev
em p
rod
uzir
se-
daç
ão s
atis
fató
ria. S
edaç
ão c
ons
cien
te p
ara
ciru
rgia
e p
roce
dim
ento
s d
e d
iag
nóst
ico
: A m
aio
ria d
os
pa-
cien
tes
nece
ssita
rá d
e 0,
5 a
1 m
g/k
g p
or
apro
xim
adam
ente
1 a
5 m
inut
os
par
a in
icia
r a
sed
ação
. A m
anu-
tenç
ão d
a se
daç
ão p
od
e se
r atin
gid
a p
ela
titul
ação
da
infu
são
de
Dip
rivan
até
o n
ível
des
ejad
o d
e se
daç
ão
– a
mai
oria
do
s p
acie
ntes
irá
nece
ssita
r de
1,5
a 4,
5 m
g/k
g/h
. Ad
icio
nal à
infu
são
, a a
dm
inis
traç
ão e
m b
olu
s d
e 10
a 2
0 m
g p
od
e se
r usa
da
se fo
r nec
essá
rio u
m rá
pid
o a
umen
to n
a p
rofu
ndid
ade
da
sed
ação
. Cria
nças
: A
dm
inis
traç
ão d
e D
ipriv
an p
or
sist
ema
TCI D
IPR
IFU
SOR
não
é r
eco
men
dad
o p
ara
uso
em
cria
nças
. Ind
u-
4584_CC.indd 16 7/20/11 5:20 PM
ção
de
anes
tesi
a g
eral
: A d
ose
dev
e se
r aju
stad
a em
rela
ção
à id
ade
e/o
u ao
pes
o. A
mai
oria
do
s p
acie
ntes
co
m m
ais
de
8 an
os
pro
vave
lmen
te ir
á ne
cess
itar a
pro
xim
adam
ente
2,5
mg
/kg
de
Dip
rivan
par
a a
ind
ução
d
a an
este
sia.
Man
uten
ção
da
anes
tesi
a: A
pro
fund
idad
e ne
cess
ária
de
anes
tesi
a p
od
e se
r m
antid
a p
ela
adm
inis
traç
ão d
e D
ipriv
an p
or
infu
são
ou
po
r in
jeçõ
es r
epet
idas
em
bo
lus.
É r
eco
men
dad
o q
ue s
om
ente
D
ipriv
an 1
% s
eja
usad
o s
e fo
rem
usa
das
inje
ções
rep
etid
as e
m b
olu
s. G
eral
: A v
elo
cid
ade
nece
ssár
ia d
e ad
min
istr
ação
var
ia c
ons
ider
avel
men
te e
ntre
os
pac
ient
es, n
o e
ntan
to, a
faix
a d
e 9
a 15
mg
/kg
/h n
orm
al-
men
te p
rod
uz a
nest
esia
sat
isfa
tória
. Id
oso
s: E
m p
acie
ntes
id
oso
s, a
do
se d
e D
ipriv
an n
eces
sária
par
a a
ind
ução
de
anes
tesi
a é
red
uzid
a. S
iste
ma
TCI D
IPR
IFU
SOR
: Ind
ução
e m
anut
ençã
o d
a an
este
sia
ger
al: E
m
pac
ient
es a
dul
tos
com
idad
e ab
aixo
de
55 a
nos
a an
este
sia
po
de
norm
alm
ente
ser
ind
uzid
a co
m c
onc
en-
traç
ões
alv
o d
e p
rop
ofo
l em
to
rno
de
4 a
8 m
cg/m
L. U
ma
conc
entr
ação
alv
o in
icia
l de
4 m
cg/m
L é
reco
-m
end
ada
em p
acie
ntes
pré
-med
icad
os
e, e
m p
acie
ntes
sem
pré
-med
icaç
ão,
a co
ncen
traç
ão a
lvo
inic
ial
reco
men
dad
a é
de
6 m
cg/m
L. O
tem
po
de
ind
ução
co
m e
stas
co
ncen
traç
ões
alv
o é
ger
alm
ente
de
60-1
20
seg
und
os.
As
conc
entr
açõ
es a
lvo
po
dem
ent
ão s
er a
umen
tad
as n
a p
rop
orç
ão d
e 0,
5 a
1,0
mcg
/mL
em
inte
rval
os
de
1 m
inut
o a
fim
de
se a
ting
ir um
a in
duç
ão g
rad
ual d
e an
este
sia.
Sed
ação
co
nsci
ente
par
a p
ro-
ced
imen
tos
cirú
rgic
os
e d
e d
iag
nóst
ico
: Em
ger
al, s
erão
nec
essá
rias
conc
entr
açõ
es s
ang
uíne
as d
e p
rop
o-
fol n
o in
terv
alo
de
0,5
a 2,
5 m
cg/m
L. O
aju
ste
da
conc
entr
ação
alv
o d
eve
ser t
itula
do
co
nfo
rme
a re
spo
sta
4584_CC.indd 17 7/20/11 5:20 PM
do
pac
ient
e, p
ara
ob
ter a
pro
fund
idad
e d
e se
daç
ão c
ons
cien
te d
esej
ada.
Sed
ação
na
UTI
: Em
ger
al, s
erão
ne
cess
ária
s co
ncen
traç
ões
san
guí
neas
de
pro
po
fol
no i
nter
valo
de
0,2
a 2,
0 m
cg/m
L (p
ara
info
rmaç
ões
m
ais
det
alha
das
da
po
solo
gia
vid
e b
ula
com
ple
ta d
o p
rod
uto
). Su
per
do
se: É
po
ssív
el q
ue a
sup
erd
osa
gem
ac
iden
tal a
carr
ete
dep
ress
ão c
ard
iorr
esp
irató
ria q
ue d
eve
ser
trat
ada
atra
vés
de
vent
ilaçã
o a
rtifi
cial
co
m
oxi
gên
io. A
dep
ress
ão c
ard
iova
scul
ar r
eque
r a
incl
inaç
ão d
a ca
beç
a d
o p
acie
nte
e, s
e fo
r g
rave
, o u
so d
e ex
pan
sore
s p
lasm
átic
os
e ag
ente
s va
sop
ress
ore
s. A
pre
sent
açõ
es:
Dip
rivan
1%
em
ulsã
o p
ara
inje
ção
via
in
trav
eno
sa é
ap
rese
ntad
o e
m e
mb
alag
ens
com
5 a
mp
ola
s co
nten
do
20
mL
ou
1 fr
asco
-am
po
la c
ont
end
o
50 o
u 10
0 m
L e
emb
alag
em c
om
1 s
erin
ga
pro
nta
par
a us
o c
ont
end
o 5
0 m
L. D
ipriv
an 2
% e
mul
são
par
a in
jeçã
o v
ia in
trav
eno
sa é
ap
rese
ntad
o e
m e
mb
alag
em c
om
1 f
rasc
o-a
mp
ola
co
nten
do
50
mL
ou
emb
ala-
gem
co
m 1
ser
ing
a p
ront
a p
ara
uso
co
nten
do
50
mL.
USO
AD
ULT
O (D
ipriv
an P
FS 1
% e
2%
ser
ing
as p
ront
as
par
a us
o) e
CR
IAN
ÇA
S A
CIM
A D
E 3
AN
OS
(Dip
rivan
1%
e 2
% fr
asco
s-am
po
las
e am
po
las)
. VIA
INTR
AV
E-
NO
SA.
VE
ND
A S
OB
PR
ESC
RIÇ
ÃO
MÉ
DIC
A.
SÓ P
OD
E S
ER
VE
ND
IDO
CO
M R
ETE
NÇ
ÃO
DA
RE
CE
ITA
. U
SO R
EST
RIT
O A
HO
SPIT
AIS
. Par
a m
aio
res
info
rmaç
ões
, co
nsul
te a
bul
a co
mp
leta
do
pro
dut
o (C
DS
11.0
6 Ja
neiro
/08)
. Ast
raZe
neca
do
Bra
sil L
tda.
, Ro
d. R
apo
so T
avar
es, k
m 2
6,9
- C
otia
- S
P -
CE
P 06
707-
000
Tel.:
08
00-0
1455
78. w
ww
.ast
raze
neca
.co
m.b
r D
ipriv
an®. M
S –
1.16
18.0
011
4584_CC.indd 18 7/20/11 5:20 PM
Co
ntra
ind
icaç
ões
: Dip
riva
n® é
co
ntra
ind
icad
o e
m p
acie
ntes
co
m h
iper
sens
ibili
dad
e co
nhec
ida
a q
ualq
uer
com
po
nent
e d
e su
a fó
rmul
a.
Inte
raçõ
es m
edic
amen
tosa
s: r
eco
men
da-
se q
ue o
s b
loq
uead
ore
s ne
uro
mus
cula
res
atra
cúri
o e
miv
acúr
io,
não
dev
am s
er a
dm
inis
trad
os
na m
esm
a vi
a IV
ant
es d
e se
el
imin
ar o
s in
díc
ios
de
Dip
riva
n®.
Dip
riva
n® (
pro
po
fol)
é um
med
icam
ento
. D
uran
te s
eu u
so,
não
dir
ija v
eícu
los
ou
op
ere
máq
uina
s, p
ois
sua
ag
ilid
ade
e at
ençã
o p
od
em e
star
pre
jud
icad
as.
4584_CC.indd 19 7/20/11 5:20 PM
Para uma anestesia geral confiável e eficaz,
siga por estas 3 direções:
VA
NTA
GE
NS D
O D
IPR
IFUSO
R™
:
•R
econhecimento autom
ático da m
edicação
e concentração. 2
•M
anutenção e reposição d
e peças,
sem custo p
ara o hospital.
•A
parelho em
comod
ato.
•Treinam
ento e suporte científico.
1- Servin, F. S. TCI co
mp
ared w
ith manually co
ntrolled
infusion o
f pro
po
fol: a m
ulticentre study [Targ
et Co
ntrolled
Intravenous
Anaesthesia using
‘Dip
rifusor’]. A
naesthesia 1998; 53(supp
l 1): 82-86. 2- Gray J. M
.; Kenny G
. N. C
.. Develo
pm
ent of the
technolo
gy fo
r ˝Dip
rifusor TC
I systems. A
naesthesia, 1998; 53(supp
l 1): 22-27.
1621143 - Produzido em Julho/2011
Material d
estinado
à classe méd
ica.
4584_CC.indd 20 7/20/11 5:20 PM
