Caso  Clínico  

IDENTIFICAÇÃO  DO  PACIENTE  

•  Paciente  A.C.T.G  •  31  anos  •  Sexo  masculino  

•  Faioderma  

QUEIXA  PRINCIPAL  

“Sangue  na  urina”  

HISTÓRIA  DA  MOLÉSTIA  ATUAL  

•  Paciente   relata   que   há   2   semanas   notou   a  presença  de  traços  de  sangue  na  urina  em  um  episódio.   Após   alguns   dias,   o   quadro   se  repeDu,   fato   este   que   o   moDvou   a   buscar  atendimento.   Nega   disúria,   febre   e   outros  sintomas.  

HISTÓRIA  PATOLOGIA  PREGRESSA  

•  Paciente   hipertenso.   Relata   um   episódio  anterior  de  infecção  urinária  inferior.  Histórico  de   fraturas  em  mmss  na   infância  decorrentes  de   diferentes   traumas   (aDvidades   Osicas).  Nega   cirurgias   anteriores,   diabetes  e   alergias.  EDlista  avançado,  ex-­‐tabagista  (15  maços/ano),  praDca  aDvidades  Osicas  2-­‐3  vezes  na  semana.  

HISTÓRIA  FAMILIAR  

•  Pai,  63  anos,  HAS,  dislipidêmico  e  obeso  •  Mãe,  60  anos,  HAS,  dislipidêmica  e  obesa  •  Irmãos  –  1  casal.  Irmão  com  HAS.  Irmã  hígida  •  Avô  paterno  –  Falecido  aos  68  anos  de  complicações  cardíacas  

•  Avó  paterna  –  Falecida  aos  71  anos,  DPOC,  CA  de  mama.  

•  Avô  materno  –  Falecido,  não  saber  informar  •  Avó  materna  –  Falecida,  cardiopaDa  chagásica.  História  de  TBC.  

HISTÓRIA  SOCIAL  

•  Paciente   com   ensino   superior   completo,  reside   em   casa   própria   junto   com   a   esposa.  Casa  em  boas  condições  higiênico-­‐sanitárias.  

REVISÃO  DE  SISTEMAS  •  COONG   –   Queixa   de  

escotomas  

•  ACV  –  Vide  HP  •  AR  –  NDN    

•  AD  –  Epigastralgia  eventual  •  AL  –  NDN  •  AGU  –  Vide  HMA  •  SN  –  NDN    

EXAME  FÍSICO  

DADOS  VITAIS  PA:  180  x  110  mmHg,    FC:  102  bpm,  FV:  17  IRPM  TC:  36,7°C  Peso:  102  Kg  Altura:  171  cm  IMC:  34,9    

EXAME  FÍSICO  

ECTOSCOPIA  •  Estado   geral   preservado,   bem   orientado   no  tempo/espaço,   postura   aDva,   fáscies   ampica,  eutrófico,   eutônico,   panículo   adiposo  aumentado,   pele   normocorada,   mucosas  hidratadas  e  escleras  anictéricas.  Ausência  de  edemas.  Abdômen  globoso.  

EXAME  FÍSICO  

APARELHO  CARDIO-­‐VASCULAR  •  Bulhas  normorítmicas  e  normofonéDcas  em  2T  

APARELHO  RESPIRATÓRIO  •  Murmúrio  vesicular  fisiológico  

APARELHO  DIGESTIVO  •  Abdomem  livre,  sem  massas  palpáveis  

APARELHO  GENITO  URINÁRIO  •  Giordano  negaDvo.  Ausência  de  alterações  em  genitais  externos.  

HIPÓTESES  DIAGNÓSTICAS  

CONDUTAS  

EXAMES  

EXAMES  

EXAMES  

EXAMES  

EXAMES  

Laudo  -­‐  Ultra-­‐Som  

Lesão  expansiva  polipóide  sólida  no  assoalho    vesical,  peri-­‐trigonal  à  esquerda,  aparentemente    

circunscrita  à  mucosa/submucosa.  

HD:  NEO  de  urotelio  transicional?