UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONASUNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONASESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDEESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

RELATO DO CASO CLÍNICORELATO DO CASO CLÍNICO

PERIODONTITE CRÔNICA PERIODONTITE CRÔNICA

(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

MANAUS – AMMANAUS – AM20092009

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RELATO DO CASO CLÍNICORELATO DO CASO CLÍNICO

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA

(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)(PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

Acadêmica: Caroline Barbosa Pinheiro

Professor: Lioney Cabral Nobre

MANAUS – AMMANAUS – AM

20092009

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO) (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

INTRODUÇÃO

“A periodontite crônica é a mais comum das formas de doença periodontal destrutiva em adultos, caracterizada por perda clínica de inserção em decorrência da destruição do ligamento periodontal e perda de osso de suporte”. (SANTOS et al, 2002)

Segundo NEVILLE et al, 2002, Há um aumento na prevalência associado com a idade avançada, tabagismo, diabetes melito, baixo nível socioeconômico.

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO) (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

RELATO DO CASO

Paciente A. N. G. do sexo feminino, 70 anos de idade, melanoderma, compareceu à policlínica odontológica da UEA no dia 23 de novembro de 2009, na disciplina de Semiologia Odontológica II, com o intuito de trocar a prótese.

A paciente relatou ser hipertensa, ter diabetes melito. Fazer uso de medicamentos para a diabetes e para a pressão arterial.

A paciente afirmou ter filha com diabetes também.

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO) (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

No exame intra oral foi observado que a paciente fazia uso de prótese total na arcada superior e uso de prótese parcial removível na arcada inferior, foi observado a gengiva hiperemiada ao redor dos dentes na arcada inferior.

Observou-se que os dentes estavam cariados e restaurados com carie, também foi observado dentes que apresentavam mobilidade, presença de biofilme, exposição de raízes, gengiva retraída, dentes anteriores em vestiluloversão, sangramento gengival, inflamação gengival.

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO) (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

Através do exame radiográfico, foi possível observar uma grande perda óssea.

PERIODONTITE CRÔNICAPERIODONTITE CRÔNICA (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO) (PERIODONTITE AVANÇADA DO ADULTO)

DISCUSSÃO

Muitos acreditam que o aumento da destruição periodontal observado nos pacientes mais velhos reflita mais o tempo de vida acumulado da doença do que um processo patológico específico da idade conforme Neville et al (2002).

A Periodontite Crônica (localizada ou generalizada) apresenta características clínicas definidas: inflamação gengival, sangramento à sondagem na área de bolsa gengival, diminuição de resistência dos tecidos à sondagem, perda de inserção, osso alveolar

Presença de irritantes locais associados à progressão da doença (biofilme, próteses e/ou restaurações inadequadas e presença de cavidades).

Podendo ter evolução lenta, moderada ou rápida, dependendo, principalmente, de fatores de risco como o fumo, estresse, HIV e diabetes. (ARANTES et al, 2008)

Lindhe relatou que a saúde periodontal é normalmente mantida quando existe um equilíbrio entre a microbiota subgengival e os fatores de resistência do hospedeiro.

Quando esse equilíbrio é rompido nos tecidos periodontais, processos patológicos podem se instalar e se propagar pelo periodonto. Neste momento, em pacientes diabéticos, pode ser observada a progressão da doença periodontal.

Tem sido considerado que o diabetes influencia na instalação e progressão da doença periodontal, a exemplo da dificuldade cicatricial, mas também sofre influência da mesma, posto que o curso clínico da doença periodontal pode alterar o metabolismo da glicose e, conseqüentemente, dificultar o controle do diabetes.” (MADEIRO et al, 2005)

Radiografias dentárias de alta qualidade exibem uma diminuição da altura vertical do osso que circunda os dentes afetados. Com perda óssea avançada, o dente pode apresentar mobilidade.

O tratamento é a eliminação da placa bacteriana patogênica, fazendo a raspagem, alisamento radicular. Devido a natureza crônica da periodontite, os antibióticos não são usados em geral, exceto em pacientes que não respondem a terapias convencionais. (NEVILLE et al, 2002)

Mesmo com o tratamento adequado e melhoria da higiene oral, muitos pacientes não respondem à terapia a menos que certos fatores, como diabetes inadequadamente controlada, sejam eliminados

Pode-se dizer baseado na literatura e através da anamnese, dos exames clínicos e radiográficos que esta paciente por apresentar mobilidade nos dentes, presença de biofilme, gengiva retraída, exposição de raízes, inflamação gengival, dentes anteriores em vestiluloversão, perda óssea significativa.

E pelo fato de ela ter uma idade avançada que pode significar o tempo de vida acumulado da doença, apresentar uma doença sistêmica como diabetes melito, utilizar prótese que podem agravar a doença, o diagnóstico definitivo é periodontite crônica.

O tratamento é eliminar a placa bacteriana, fazendo a raspagem, alisamento radicular. Mas para isso é necessário que a paciente esteja com a diabetes controlada, para uma melhor segurança. Antibióticos não são usados, exceto em pacientes que não respondem a terapias convencionais, pois podem levar a resistência do microorganismo ao medicamento.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

NEVILLE, BRAD W. - DAMM, DOUGLAS D. - ALLEN, CARL M. - BOUQUOT, JERRY E. PATOLOGIA ORAL & MAXILOFACIAL, 2ª edição – Guanabara-Koogan, 2002.

MADEIRO, A.T.; BANDEIRA, F.G.; FIGUEIREDO, C.R.L.A. estreita relação entre diabetes e doença periodontal inflamatória. Odontologia. Clín.-Científ., Recife, 4 (1): 07-12, jan/abr., 2005

SANTOS, Silvana S. F.; LOBERTO, J. C. S.; MARTINS, Clélia A. P.; JORGE, Antonio O. C. Prevalência e sensibilidade in vitro de enterobacteriaceae e pseudomonas isoladas da cavidade bucal e bolsa periodontal de pacientes com periodontite crônica. Rev. Odontol;5(2):74-83, maio-ago. 2002.

ARANTES, Júlio César; EUSTÁQUIO, Igor; STEFANI, Cristine Miron ; MOTÃO, José Cláudio. Nível de cortisol em pacientes com periodontite crônica generalizada e diabetes mellitus. Rev. odonto ciênc. 2008; 23(4):384-387.

LINDHE J. Tratado de periodontologia clínica e implantodontia oral. 4.ed. Guanabara Koogan, 2005.

ALVES, Crésio; ANDION, Juliana; BRANDÃO, Márcia; MENEZES, Rafaela Mecanismos patogênicos da doença periodontal associada ao diabetes melito. Arq Bras Endocrinol Metab vol.51 no.7 São Paulo Oct. 2007.

JAROUCHE, Amira Saadi; EUGENIO, Anaita Doretto; SGORLON, Ana Vanuire; BOSCO, Álvaro Francisco. SOG - A importância da doença periodontal no controle da saúde sistêmica. Revista de Odontologia da UNESP. 2008; 37 (Número Especial): 136