Dados de Identificao
Nome: A.B.P Sexo: masculino Data de nascimento: 10/08/1943
Idade: 67 anos Cor: branco Data de Internao: 19/12/2010
Naturalidade: Rio de janeiro Residncia: Vila da Penha Estado civil:
vivo Profisso: motorista aposentado
Queixa PrincipalTosse com escarro sanguinolento
Histria da Doena AtualO paciente iniciou h aproximadamente 1 ms
tosse, progredindo no perodo de duas semanas com eliminao de secreo
de cor vermelha. Evoluindo com piora da tosse durante a noite.
Permaneceu com o quadro durante alguns meses, com a presena de
febre, dispnia, dor e perda de peso.
Histria Patolgica PregressaO paciente relata ter tido na infncia
sarampo, caxumba, varicela e ser portador de hipertenso arterial.
Alm da realizao de uma cirurgia coronariana para colocao de duas
pontes de safena (6 anos). O paciente afirma tambm possuir alergia
a penicilina, negando nefropatias e hepatopatias.
Impresso diagnsticaCncer de pulmo no metasttico, com indicao de
pneumectomia esquerda.
FisiopatologiaClula Sadia Mutao Gentica Alteraes nos Genes
Protooncogenes Oncogenes Clula Cancerosas
Estmulo Carcinognico
Diviso Rpida e Descontrolada
TUMOR
Fatores de Risco
prtica do fumo e fumo passivo exposio ao gs radnio e ao amianto
exposio trabalho relacionada a nveis elevados de p de talco
Sintomastosse seca hemoptise falta de ar incmodo ao respirar dor
torcica sintomas de pneumonia (febre e tosse) incmodo para engolir
rouquido perda de peso e apetite outros sintomas, se o Cncer
possuir metstases.
Conduta CirrgicaPneumectomia esquerda + broncoplastia A
pneumectomia consiste no procedimento cirrgico para a resseco
pulmonar A Broncoplastia consiste na correo cirrgica plstica de uma
estrutura brnquica, procedimento necessrio aps a resseco
pulmonar.
PneumectomiaRemoo total de um pulmo. O lado removido da cavidade
torcica torna-se um espao vazio. Para reduzir o tamanho dessa
cavidade e paralisar o diafragma em uma posio elevada, o nervo
frnico e o lado afetado so ressecados.
Figura 2: Cicatriz ps-cirrgica de pneumectomia.
Avaliao NutricionalPeso aferido = 55,8 Kg. Peso ideal = 66.70 Kg
(utilizando o IMC mdio para idosos 24.5 Kg/m). Adequao de Peso:
83,7 % (desnutrio leve) Estatura = 1.65 m. IMC = 20,5 Kg/m
(desnutrido).
Diagnstico nutricional: Desnutrio
Recomendaes NutricionaisPacientes com Estresse MetablicoKcal/Kg
de peso/dia Carboidrato 30-35 50-60 % 4 a 6 g/ Kg peso Protena
Lipdio 1.0 1.2g/ Kg peso 25- 30% 1 a 2 g/ Kg peso Relao Kcal- no
protica/ g N N (g/dl) 10-15 80 100: 1
Prescrio DietoterpicaPrescrio Dietoterpica Ptn (g/Kg Ptn peso)
(g) VET Lip (g) 1800kcal 1,2 67 60
Data
(Kcal/ Kg peso)
CHO (g) 247
Rel. kcal/g N 142:1
Jan
32
268kcal 540kcal 988kcal 15% 30% 55%
Conduta DietoterpicaVia de administrao: sonda nasoentrica Tipo
de formulao: Isosource Std polimrica
Evoluo Dietoterpica
Pr-OperatrioFormulao
24/1250 % 750 32 ml/h 900
25/12100% 1500 63 ml/h 1800
04/01
% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)
Dieta Zero
Ps-OperatrioFormulao
06/0133% 500 21 ml/h 600
07/0166% 1000 42 ml/h 1200
08/01100 % 1500 63 ml/h 1800
% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)
Evoluo Dietoterpica
Ps-OperatrioFormulao
23/01100% 1500 63 ml/h 1800
28/0266% 1000 42 ml/h 1200
29/01 33% 500 21 ml/h 600
% VET Volume (ml) Veloc. Infuso VET (kcal)
Obrigada!!
