Entrega Turno IV

Dr. Godoy – Dr. Fernández – Dr. Gallegos

Int. Cartes – Contreras – Mühlhausen – Silva

Anamnesis

N.R.L.L.

Femenino

27 años

Dueña de casa

Procedencia

Lonquimay

Anamnesis

Antecedentes mórbidos (-)

Fármacos (-)

Cirugía: 4 cesáreas

Alergias (-)

Anamnesis Motivo de consulta:

08.10.2013: Deposiciones diarreicas, no disentéricas, autolimitado

09.10.2013: Al despertar nota debilidad de extremidades inferiores

con caída al suelo al intentar levantarse

Anamnesis

Es llevada a Hospital de Lonquimay

Se constata además debilidad de extremidades

superiores

Sin compromiso respiratorio

* Sin IC en ficha

Se deriva a HHHA

SUA

Signos vitales:

FC: 79x’ PA: 111/51

SatO2: 95% FiO2 ambiental

Tº: 36,8ºC

Cardiaco: RR2T

Pulmonar: MP (+) SRA

Abdomen: BDI RHA (+)

SUA

Neurológico:

Vigil, orientada, lenguaje sin alteraciones

Cefaloparesia (+)

Tetraparesia flácida, logra movimiento sin romper

gravedad. ROT (+) bilaterales

Sensibilidad conservada

Exámenes

Hemograma

Hcto/Hb: 39,7/12,3

Leu: 18310 Neu

84,6%

Plaq: 331000

Función renal: normal

ELP:

Na 139 K 1,4 Cl

126

GSV:

pH: 7,148 HCO3:

9,8 BE: -17

CK Total: 312

SUA día 2

Diagnósticos:

Acidosis Metabólica

Acidosis Tubular Renal distal

Parálisis hipokalémica

Rabdomiólisis

Probablemente 2ria a hipokalemia severa

Hipokalemia

Aspectos Esenciales

Introducción

Problema común

Terapia de reposición depende de la

severidad

Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

Evaluation of the patient with hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: ago 12, 2013.

Causas

Generalmente identificable por historia

Casos de causa incierta

Medir electrolitos urinarios

Distingue pérdidas urinarias

Estado ácido-base

Por asociación con acidosis y alcalosis

Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

Causas

Disminución de la ingesta

Aumento de la entrada a la

célula

Pérdidas urinarias

aumentadas

Pérdidas gastrointestinales aumentadas

Pérdidas de sudor

aumentadasDiálisis

Plasmaféresis

Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.

Clínica

Se relaciona con grado y duración de la

hipokalemia

Generalmente aparecen con K+ < 3 meq/L

Se resuelven con la corrección de K+

Clinical manifestations and treatment of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. | This topic last updated: ene 30, 2013.

Clínica

Severa debilidad muscular o

rabdomiólisis

Anormalidades electrocardiográficas

Anormalidades renales

Intolerancia a la glucosa

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Tratamiento

Vía de administración según severidad y

clínica

Generalmente

VO hipokalemia 3,0-3,5 meq/L

EV hipokalemia < 3,0 meq/L

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Frase del día

Los viejos desconfían de la juventud

porque han sido jóvenes.