CASO CURIOSO DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA. INFECCIÓN PERIPROTÉSICA AGUDA POR FUSOBACTERIUM NUCLEATUM Catalá de las Marinas, J; Jordá Gómez, P; Antequera Cano, JM; Ferrás Tarragó, J; Baixauli García, I; Baeza Oliete, J Hospital Universitari i Politècnic La Fe • La infección periprotésica supone uno de los mayores retos diagnósticos y terapéuticos en traumatología. • El aislamiento de los gérmenes anaerobios requiere de mayor tiempo de incubación, con unos medios de cultivo enriquecidos. El manejo de organismos poco frecuentes como son los anaerobios no están abordados de manera integral en las guías clínicas de manejo de las infecciones. • Fusobacterium Nucleatum es un microorganismo anaerobio que raramente produce infección periprotésica articular (IPA), habiendo descritos en la literatura 3 casos. INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS La infección articular periprotésica por fusobacterium nucleatum es anecdótica. Aunque no hay casuística, recomendamos el recambio en dos tiempos dada su agresividad y gran capacidad para formar biofilm RESULTADOS • Retirada de los componentes protésicos, desbridamiento y colocación de nuevo espaciador con antibiótico. • RECAMBIO DEL ESPACIADOR EN 3 OCASIONES: • Recambio del espaciador (gentamicina y clindamicina), asociando un colgajo de gastrocnemio de cobertura. • Nuevo empeoramiento a los 4 meses, pese a la antibioterapia y los desbridamientos, presentando fístula, realizando un nuevo desbridamiento y recambio de espaciador (vancomicina y gentamicina). Antibioterapia dirigida en función de los cultivos y antibiogramas (alérgico a penicilina). CONCLUSIÓN Caso de infección periprotésica aguda de rodilla por Fusobacterium Nucleatum en un varón de 72 años, tras retirada de espaciador puesto en otro centro y colocación de prótesis de revisión. Cultivos articulares NEGATIVOS, valores analíticos negativos sin aumento de reactantes de fase agudaà2º tiempo PTR A los 12 días de la intervención, presenta una evolución tórpida con salida de material purulento marrón y maloliente. Diagnóstico de infección periprotésica por Fusobacterium Nucleatum. • 10 meses: Colocación de prótesis definitiva tipo endomodel con suplementación en meseta tibial. • A los 13 meses reactantes de fase aguda negativos con movilidad de 40 o de flexión y 0 o de extensión.

CASO CURIOSO DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA. INFECCIÓN

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Page 1: CASO CURIOSO DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA. INFECCIÓN

CASO CURIOSO DE INFECCIÓN PERIPROTÉSICA. INFECCIÓN PERIPROTÉSICA AGUDA POR

FUSOBACTERIUM NUCLEATUMCatalá de las Marinas, J; Jordá Gómez, P; Antequera Cano, JM; Ferrás Tarragó, J; Baixauli

García, I; Baeza Oliete, JHospital Universitari i Politècnic La Fe

• Lainfecciónperiprotésica suponeunodelosmayoresretosdiagnósticosyterapéuticosentraumatología.• Elaislamientodelosgérmenesanaerobiosrequieredemayortiempodeincubación,conunosmediosdecultivoenriquecidos.Elmanejode

organismospocofrecuentescomosonlosanaerobiosnoestánabordadosdemaneraintegralenlasguíasclínicasdemanejodelasinfecciones.

• Fusobacterium Nucleatum esunmicroorganismoanaerobioqueraramenteproduceinfecciónperiprotésica articular(IPA),habiendodescritosenlaliteratura3casos.

INTRODUCCIÓN

MATERIALYMÉTODOS

Lainfecciónarticularperiprotésica porfusobacterium nucleatum esanecdótica.Aunquenohaycasuística,recomendamoselrecambioendostiemposdadasuagresividad ygrancapacidadparaformarbiofilm

RESULTADOS• Retiradadeloscomponentesprotésicos,desbridamientoycolocaciónde

nuevoespaciadorconantibiótico.• RECAMBIODELESPACIADOREN3OCASIONES:

• Recambiodelespaciador(gentamicina yclindamicina),asociandouncolgajodegastrocnemio decobertura.

• Nuevoempeoramientoalos4meses,pesealaantibioterapiaylosdesbridamientos,presentandofístula,realizandounnuevodesbridamientoyrecambiodeespaciador(vancomicinaygentamicina).Antibioterapiadirigidaenfuncióndeloscultivosyantibiogramas(alérgicoapenicilina).

CONCLUSIÓN

Casodeinfecciónperiprotésica agudaderodillaporFusobacterium Nucleatum enunvarónde72años,trasretiradadeespaciadorpuestoenotrocentroycolocacióndeprótesisderevisión.

CultivosarticularesNEGATIVOS,valoresanalíticosnegativossinaumentode

reactantesdefaseagudaà2ºtiempoPTR

Alos12díasdelaintervención,presentaunaevolucióntórpidaconsalidade

materialpurulentomarrónymaloliente.Diagnósticodeinfecciónperiprotésica

porFusobacterium Nucleatum.

• 10meses:Colocacióndeprótesisdefinitivatipoendomodel consuplementaciónenmesetatibial.

• Alos13mesesreactantesdefaseagudanegativosconmovilidadde40o deflexióny0o deextensión.