CASO PSICOLÓGICO-02 (Autoguardado)

7/29/2019 CASO PSICOLGICO-02 (Autoguardado)

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[Sndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia] ESTUDIO DE CASO CLNICO

[Internado de Psicologa 2011-2012] [Psic. Celis Genovs Jhon]

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I. DATOS DE FILIACIN

1. Apellidos y Nombres : C.C.J.C

2. Lugar y Fecha de Nac. : Chimbote/ 02 de Octubre de 1980

3. Edad : 31 aos4. Nivel de Instruccin : 1ro de Secundaria

5. Lugar de Residencia : Chimbote

6. Estado de Civil : Conviviente/ 02 hijos

7. Direccin : Mz: A, lt: 23 PP.JJ. Corazn de Jess

8. Religin : Catlico

9. Ocupacin : Obrero albail

10.Delito : Robo agravado

11.Fecha de Ingreso : 09 de Octubre del 2011

12. Nmero de Ingresos : 03/ 1a robo agravado, 2a homicidio calificado.

13. Ubicacin : Pab. N 4, alero B, celda 9

14.Situacin Jurdica : Procesado (opinan 15 aos)

15.Evaluador : Psic. Celis Genovs Jhon.

16.Fecha de Informe : 08/12/2011

II. MOTIVO DE CONSULTA

Interno que acude al servicio de psicologa porque refiere sentirse nerviosoe intranquilo debido a que ha dejado de consumir sustancias psicotrpicas.

III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente refiere que se siente intranquilo, incmodo, desesperado alnotar que no puede consumir drogas de su eleccin debido a que desea

apartarse del consumo riguroso de sustancias psicotrpicas, ya que sienteque su familia (hija y conviviente) sufren por su estado actual, el cual escomplicado debido a que se encuentra en constantes grescas y disputasdebido al consumo. He decido dejar la drogas porque me est acabando am y a mi familia; en muchas ocasiones casi he perdido la vida por esa

maldita droga y no es momento an de morir.


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Al preguntarle al interno desde cuando tena esta enfermedad y si estababien antes de la fecha de aparicin contest: Hubieron muchas ocasionesen las que trat de dejar las drogas, lo hice desde la calle, pero siempre

recaa. Cuando lo dejaba por ms de unos das me comenzaba denguear

hasta temblaba, me angustiaba y tena que volver a consumir, luego me

senta culpable pero al pasar los das lo olvidaba y segua mi vida normal.

Los primeros sntomas, donde se encontraba, que estaba haciendo, quehizo entonces, como sigui, son datos contados por el paciente: Hace yams de dos semanas que no consumo. Me empec a sentir nervioso, un

tanto ansioso por correr a la drogas pero me contuve, a partir de ello creo

que me pongo ms sobresaltado `como con pocas pulgas, como que

estresado y por ello trato de controlarme en mi pabelln porque ya he

tenido suficiente problemas con gente que no me lleva bien.

IV. HISTORIA FAMILIAR

Paciente refiere que Naci en Chimbote. Su padre falleci a la edad de 47aos. l tena un carcter violento y agresivo, le pegaba a mi madre y amis hermanas, siempre ha sido mujeriego y haca sufrir a mi madre, noquera dar plata para el diario y encima exiga cosas buenas en casa.

Siempre lo conoc de borracho, tomaba casi todo los das y eso nos

disgustaba a mi familia. Su madre est viva y tiene 58 aos, se dedica alcomercio de frutas en un mercado mayorista. Mi madre es diferente, ella

ha sufrido mucho por los maltratos que le daba mi padre. Tena que salir

muy temprano a trabajar y siempre ha velado por nosotros, para que no nos

falte que comer, es buena y paciente. En cuanto a congneres, tiene treshermanas: A.C.C, R.C.C, D.C.C. de 29, 26 y 21 aos respectivamente. Lamayor, es casa y con dos hijos, mi hermana tiene un carcter fuerte, esseria y muy trabajadora, la segunda hermana es soltera y se dedica alcomercio de frutas, ella es ms tranquila, siempre ha sido callada yobediente, creo que es porque mi pap a veces le pegaba , la tercerahermana estudia tcnico superior es soltera, su carcter es dominante peroes buena, sufri mucho porque vea como mi padre nos maltrataba.

Al preguntarle si alguien de su familia sufre o ha sufrido de los nervios,respondi:No. Nadie que yo sepa. Al preguntarle sobre su infancia y sucrianza de nio, refiere: desde pequeo he sido inquieto y travieso, mimadre siempre me ha encargado las cosas que hacer por ser el mayor,

pero mi padre casi no me prestaba atencin.


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He vivido siempre con los dos y creo que mi madre era la que me quera

ms porque me entenda, no me castigaba en cambio pap era muy

adefesio rpido me golpeaba, as fui creciendo.

Al preguntar cmo se llevaban los padres, paciente refiere: Mal, mi padresiempre le gritaba y pegaba a mam, le echaba agua fra por las

madrugadas o la botaba casi calata a la calle, ella no poda defenderse y

solo lloraba. No recuerdo que mi padre le haca cario a mam, solo

recuerdo golpes. Mi madre a veces lo celaba por otras mujeres que ltena. Eso me pona triste de ver pelear a mi paps y poco a poco fui

teniendo clera a mi padre.

V. NIEZ

El embarazo no tuvo complicaciones, el parto fue natural y sincomplicaciones. Es el primero de cuatro hermanos, refiere que losalimentaron con leche materna ms all de los 3 aos de vida. Mi madreme cont alguna vez que empec a caminar como a los 2 aos y que por

ah tambin comenc a hablar, a decir las primeras palabras usted sabe.En cuanto a enfermedades respondi: No, no tuve ninguna, solo gripe,fiebre pero es normal a todos nos pasa.

Al preguntarle cuando aprendi a controlar sus esfnteres, es decir, cuando

aprendi a pedir ir al bao respondi que no recuerda. Al preguntarle si denio se coma las uas respondi: s, casi siempre lo he hecho desde`chibolito. Se registran mltiples fugas de casa las cuales tienen suaparicin a la edad de 09 aos, me fui porque quera estar con mis amigosque se `recurseaban en el centro y me qued a dormir en las calles por

casi dos das.

En cuanto a su desarrollo en la adolescencia refiere: tena problemas en elcolegio por mi malas conducta, es que era muy inquieto y le contestaba a

mis profesores y cuando era ms chiquillo era abusivo con mis

compaeros. Ingres a la secundaria y las cosas empeoraron, ya me

evada de clases y me iba vagar con mis amigos, robbamos algunas cosas

pequeas y pelebamos con algunos chicos que nos tenan bronca. Heintegrado pandillas en mi barrio y he peleado muchas veces, me han herido

y tambin he herido, pero me gusta el peligro.


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Refiere que empez a beber alcohol a partir de los 12 aos, tombamos detodo: caazo, cerveza, ron, chicha y a esas edad solo fumaba cigarros. Alpreguntarle a qu edad comenz a delinquir nos respondi: A partir de losdoce aos siempre unos amigos de mi barrio. Le robbamos sus cosas a lagente en el centro.

VI. EDUCACIN

A los siete aos comenz ir a la escuela primaria. En mis primeros das declases yo era inquieto y me gustaba hacer amigos pero siempre quera

mandar. Tuve peleas con algunos compaeros pero siempre sacaba cara

por ellos. Recuerdo que era inteligente pero flojo, aunque quera serprofesional de grande, en parte creo que no me ayud la convivencia en

casa con mis padres, todo eso me haca rebelde y no me senta bien para

estudiar. En la secundaria refiere: ya casi no entraba a clases y discutacon profesores y auxiliares, repet el grado y me retir del colegio. Tena

dificultad para el aprendizaje ms con los nmeros. Pero me gustaba el

curso de historia porque me imaginaba como era la vida antes . Refierehaber retomado sus estudios un ao despus en el poblado de Vir del cualfue expulsado por mala conducta

El interno refiere haber estado en el servicio militar durante cuatro meses ydesert por problemas de convivencia: A los 17 aos me fui al ejrcito, me

paraba peleando con los bajas porque eran abusivos con mis promociones

y con mi mancha los chimbotanos nos hacamos respetar. Estuve en

Sullana en el cuartel Miguel Cortez en el grupo BB-57. Solo dur cuatro

meses y me escap. Ah aprend a manejar armas de fuego y a ser msagresivo.

VII. TRABAJO

Refiere que solo tuvo un trabajo hasta la actualidad. Trabaj en la ferreterade su to durante unos das y se retiro, luego en pintura, tambin unos das,todo ello ocurri a los dieciocho aos. Nunca me gust el trabajo, solotrabaj dos veces en mi vida y fue solo unos das cuando haba salido de la

crcel, siempre me he dedicado a robar.


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VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Su primer cambio residencial refiere haber sido a la edad de 14 aos a laciudad de Trujillo durante unos meses y luego al poblado de Vir tambinunos meses a casa de sus tos. Me fui a vivir a Trujillo con mi to porquequera plata y como l robaba quera aprender y as fue. Luego viv en Vir

unos meses, donde trat de estudiar pero me expulsaron y ah tambin

delinqu, ya luego regres a Chimbote.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

No tuvo enfermedades fuertes. creo que las normales: gripe, fiebres, tos,diarreas, sarampin. Se le pregunt por las diversas cicatrices en sucuerpo a lo que refiere: tengo varios chuzos en mi cabeza, brazos y

piernas que mi hicieron con picos de botellas, cuchillos y piedras. Registralesin en la mano derecha producida con un machete con exposicin denervios y tendones afectando la motricidad fina. Registra brazo izquierdodeforme con movimiento parcial de dedos debido a corte profundo queexpuso y lesion sus tendones a los 26 aos, esto ocurri dentro de prisin.

X. VIDA SEXUAL

Refiere que sus primeros conocimientos sexuales se dieron a la edad desiete aos a travs de revistas pornogrficas que sus compaeros de

clases llevaban. As mismo menciona que vio a escondidas a algunasvecinas de su barrio semidesnudas. Se inicia en el sexo solitario a la edadde doce aos de manera continua. Me masturba a diario porque se sentarico, ya luego dej eso de lado.

Su primera relacin sexual se da a los catorce aos con una amiga debarrio que luego se convierte en su enamorada. Seala tambin que tuvoperiodos en su adolescencia en que pegaba a sus enamoradas debido aque senta celos. Desde los catorce a diecisiete aos les pegaba a misenamoradas por celoso y machista luego cambi hasta el da de hoy,

porque tengo hermanas y no quisiera que le hagan eso.

Con la madre de mi hija nos llevamos bien, ya casi no discutimos ysiempre me ha acompaado en mi todas mis canas (encierros carcelarios)y le debo mucho, por eso me mantengo a su lado. Nunca le he puesto la

mano y trato de protegerla para que eduque bien a mi hija .


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Has tenido relaciones con personas de tu mismo sexo? No. Le tengobronca a los maricones (gays).

XI. HBITOS E INTERESES

Ocupa su tiempo en hacer artesana para venderlas y as enviar dinero a sufamilia. Refiere que le distrae escuchar msica, jugar casino y cocinar.Siempre me ha gustado tener amigos pero no se puede confiar encualquiera. La mayora son traicioneros y por ello solo me interesa estar

tranquilo y llevar bien a mi familia.

XII. SUEOS Y APETITO

Paciente refiere tener un sueo intranquilo debido a que se despierta con

sobre saltos a consecuencia de un contenido onrico angustioso. Cuandoduermo me despierto de repente asustado porque tengo pesadillas y creo

que se debe a que una vez en la cana (crcel) de Chiclayo jugu a la wija ydesde ah me da miedo al dormir. Apetito se encuentra conservado.Siempre he tenido buen apetito y casi ningn alimento me ha cado mal.

XIII. ACITITUD ANTE LA FAMILIA

Su madre siempre lo apoya hasta la fecha actual, se comunica con ella y leapoya econmicamente para que mueva sus papeles. Su mujer viene a

visitarlo y mantienen su relacin de manera sostenida. Mis hermanas, lastres vienen a verme y la pasamos bien.

XIV. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

Muestra conciencia de enfermedad e intencin de cambio, ya no deseoconsumir, s que me hace dao, ya son ms de diez aos con este vicio y

quiero dejarlo pero me siento raro, `dengueado, y siento ms ganas de

consumir pero me contengo y por eso entiendo que necesito ayuda para

salir adelante.

XV. VIDA DELICTIVA

A la edad de 12 aos comienza a delinquir, robando bolsos, carteras ydems bienes a transentes, lo haca la mayora de veces acompaado desus amigos del barrio.


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A partir de esa edad comienza a integrar pandillas de su barrio y tienediferentes y mltiples peleas en las calles con rivales prximos. A los 14aos se va de casa haca Trujillo y Vir donde continua su vida en el hurto yrobo a mano armada, lo cual aprendi de su to quien fue un asaltanteprontuariado del norte del pas. A la edad de 15 aos y por primera vez,ingresa a una correccional para menores en la ciudad de Trujillo, llamadaFloresta en donde tampoco se adapta y tiene rias con los demsadolescentes del recinto, hiriendo a uno de sus compaeros con un corte enel brazo, surgiendo as su traslado a la correccional de la capital peruanadenominada Maranga donde permaneci 09 meses y tambin tuvoaltercados.

Al salir de su encierro, retorna a Chimbote, donde continua robando,peleando y emborrachndose. Producto de esa actitud iracunda comete unrobo sucedido de lesiones graves a un hombre de 32 aos, que le cuesta elencierro una vez ms a la correccional de Maranga donde permanece unperiodo de 11 meses. Posteriormente es excarcelado y retorna esta vez aTrujillo donde continua delinquiendo. A los 18 aos es llevado a una prisinpara adultos en el penal de Cambio Puente, acusado de robo agravado consucesin de muerte, estuvo preso 13 meses y registra 3 sancionesdisciplinarias por incumplimiento de reglas de convivencia en el pabellnasignado, se le concede el beneficio del indulto y sale en libertad.

A los 21 aos regresa a prisin por homicidio calificado, pasado 02 aos desucedidos los hechos fue capturado (a los 19 aos perpetra el crimen y seescabulle pero es atrapado), lo sentencian a 15 aos de prisin efectiva.Durante su estancia en prisin, registra numerosas sanciones disciplinarias:por mala conducta en pabellones, por agredir al personal de seguridad, porparticipar en extorsiones y cuenta con ms de 4 traslados a otros penalesdel pas, como la ciudad de Trujillo, Huaral, Cajamarca y Chiclayo.

A la edad 21 aos es cuando por primera vez consume marihuana, pastabsica de cocana, mixtos, gatos y pepas. A partir de ah su consumo sehizo habitual durante 10 aos. Obtiene su libertad luego de 09 aos y mediopor la gracia del 5to juzgado penal. Retorna a Chimbote, donde permaneceen libertad durante 03 meses y retorna a prisin por el delito de roboagravado y lesiones graves en grado de tentativa. A la actualidad es sutercer ingreso y lleva 72 das su reiterada estancia.


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EXAMEN CLNICO PSICOLGICO

1. Descripcin Fsica:

Varn de 31 aos, de 1.64 centmetros de estatura aproximadamente y de 71 Kg. de peso. De

aspecto saludable, bien nutrido, de contextura normosmica. No evidencia defecto fsico alguno. Detez clara, cara ovoide, cejas pobladas, mentn partido, ojos grandes con la mirada atenta, con ladentadura completa. Se presenta a la entrevista aliado en su higiene y su aseo personal. Presentacicatrices en el pmulo derecho y en el entrecejo. Cicatrices en ambas manos, cicatrices en ambaspiernas efectuadas por arma blanca chaveta (producto de grescas delincuenciales), cort es autoinfligidos en el antebrazo izquierdo. Registra tres tatuajes en el pecho hombro y rostro. Tiene losdedos de ambas manos con callosidad y de un tono amarillento. No se ha presentado a entrevistaninguna vez ebrio ni fumado.

2. Observacin de la Conducta:

Durante las evaluaciones se mostraba inquieto y preocupado, tena verbalizaciones propias, silbaba.

Mostraba un rostro tenso al hablar de su padre y por el contrario pona un rostro relajado y sonriente alhablar de sus delitos. Evada el contacto visual al hablar de sus intentos fallidos de dejar las drogas.Juntaba los talones reiteradamente cuando se le preguntaba a que se deba su impulsividad yagresividad. Chistaba los dientes y galopaba los dedos sobre la mesa al momento de aplicacin depruebas, lo cual es indicador nato de impaciencia, es decir poca tolerancia a la frustracin y bajoumbral para elaboracin de tareas y seguir rdenes.

3. Examen Mental:

Atencin.- Inicialmente atiende a los estmulos, pero no puede mantener su atencin por periodosprolongados, por lo que presenta dificultades para concentrarse. Atencin selectiva.

Emocin.- Lbil, de humor inconstante. Se manifiesta tenso y ansioso.

Orientacin.- Conservada, respecto a su identidad personal, lugar, tiempo y espacio.

Memoria.- Memoria remota, mediata y memoria inmediata conservadas.

Lenguaje.- Se comunica con un lenguaje entendible y pausado, no se traba. Describe con detalle susvivencias pasadas. Utiliza a menudo jergas y uso de trminos coprollicos.

Pensamiento.- Mantiene ideas sobrevaloradas de su vala y de su poder fsico. Su curso es normal ypuede mantener dos o ms ideas al mismo tiempo. Est consciente de su inadecuacin social pero nohace algo contundente para cambiarlo.

Percepcin.- Se mantiene conservada a la actualidad. Con algunos episodios de alteracin a nivelvisual (refiere en ocasiones ver espritus demoniacos por alrededor de su celda) debido a laabstinencia o sobre dosis de sustancias alucingenas.

Inteligencia.- Impresiona como una persona de nivel intelectual promedio. Destacando en el reaejecutiva antes que el rea terica.


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INFORME PSICOLGICO

1) DATOS GENERALES:

NOMBRE : C.C.J.C.

REFERENTE : rea de tratamiento psicolgico.

MOTIVO DE EXAMEN : Evaluacin psicolgica y de caractersticasde la personalidad.

FECHAS DE EVAL. : 11/11/2011

15/11/2011

18/11/2011

LUGAR Y FECHA : Centro Penitenciario Cambio Puente-Chimbote. Diciembre, 2011.

FECHA DE INFORME : 20/11/2011

2) MOTIVO DE CONSULTA:

Interno acude porque refiere sentirse nervioso e intranquilo debido a que hadejado de consumir sustancias psicotrpicas.

3) PROBLEMA ACTUAL

El paciente refiere que se siente intranquilo, incmodo, desesperado alnotar que no puede consumir drogas de su eleccin debido a que deseaapartarse del consumo empedernido de sustancias psicotrpicas, ya quesiente que su familia (hija y conviviente) sufren por su estado actual, el cuales complicado debido a que se encuentra en constantes grescas y disputas

debido al consumo. He decido dejar la drogas porque me est acabando am y a mi familia; en muchas ocasiones casi he perdido la vida por esamaldita droga y no es momento an de morir. Al preguntarle al internodesde cuando tena esta enfermedad y si estaba bien antes de la fecha deaparicin contest: Hubieron muchas ocasiones en las que trat de dejarlas drogas, lo hice desde la calle, pero siempre recaa.


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Cuando lo dejaba por ms de unos das me comenzaba `denguear hasta

temblaba, me angustiaba y tena que volver a consumir, luego me senta

culpable pero al pasar los das lo olvidaba y segua mi vida normal.

4) OBSERVACIN DE CONDUCTAS:

DESCRIPCIN FSICA

Varn de 31 aos, de 1.64 centmetros de estatura aproximadamente y de 71 Kg. depeso. De aspecto saludable, bien nutrido, de contextura normosmica. No evidenciadefecto fsico alguno. De tez clara, cara ovoide, cejas pobladas, mentn partido, ojosgrandes con la mirada atenta, con la dentadura completa. Se presenta a la entrevistaaliado en su higiene y su aseo personal. Presenta cicatrices en el pmulo derecho yen el entrecejo. Cicatrices en ambas manos, cicatrices en ambas piernas efectuadaspor arma blanca chaveta (producto de grescas delincuenciales), cortes auto infligidosen el antebrazo izquierdo. Registra tres tatuajes en el pecho hombro y rostro. Tiene los

dedos de ambas manos con callosidad y de un tono amarillento. No se ha presentadoa entrevista ninguna vez ebrio ni fumado.

SIGNOS

Durante las evaluaciones se mostraba inquieto y preocupado, tena verbalizacionespropias, silbaba. Mostraba un rostro tenso al hablar de su padre y por el contrariopona un rostro relajado y sonriente al hablar de sus delitos. Evada el contacto visualal hablar de sus intentos fallidos de dejar las drogas. Juntaba los talonesreiteradamente cuando se le preguntaba a que se deba su impulsividad y agresividad.Chistaba los dientes y galopaba los dedos sobre la mesa al momento de aplicacin de

pruebas, lo cual es indicador nato de impaciencia, es decir poca tolerancia a lafrustracin y bajo umbral para elaboracin de tareas y seguir rdenes.

5) METODOLOGA DE EVALUACIN:

INSTRUMENTOS:

Test Proyectivo De La Figura Humana De K. Machover.

Inventario Multiaxial Clnico, Millon II.

Inventario Multifactico De La Personalidad Minnesota.

TCNICAS UTILIZADAS:

Entrevista Psicolgica.

Observacin Conductual.


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6) ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOSS RESULTADOS

A nivel de personalidad, aparecen rasgos de egocentrismo marcado ymanipulacin del medio social. nfima o nula presencia de empata. Se impone a

travs de la agresin, es hostil y suspicaz. Muestra una incapacidad seria paraplanificar o en todo caso reflexionar antes de sus acciones. Su capacidad deadaptacin se efecta por medio de sus propios mrgenes, es decir que se dejallevar por sus propias reglas antes que aquellas de los otros, muestra rigidez depensamiento por lo cual no es permeable para abandonar ciertas conductas que lepueden causar dao y hasta perjuicios legales. Sin embargo su conducta esimpredecible ya que se permite desenfrenarse con la ira y el sadismo con el queagrede y se impone. Muestra una tendencia al temperamento colrico, dereacciones rpidas pero desequilibradas, le gusta mostrarse como lder y utiliza alos dems para sus propios fines sin importarle las consecuencias. Es inestableemocionalmente, puesto que se muestra ansioso y es fcil para variar en su

humor. Y como caracterstica esencial mencionamos que no aprende la deexperiencia, debido a que ha mantenido su lnea de consumo de drogas durantems de diez aos y no abandona el frecuente consumo a pesar de que le hacausado serios daos econmicos, familiares, sociales y legales, tras variosintentos fallidos de dimitir al consumo. Adems, cuenta ya con tres ingresos aprisin y mantiene una conducta delictiva intramuros, adems de haber estadohasta en dos ocasiones en diferentes correccionales de menores. Sumado a ello y no menor- que durante sus anteriores ingresos a prisin registra sancionesdisciplinarias por incumplir normas en pabellones y por faltar el respeto reiteradasveces al servicio tcnico de seguridad. Su toma de decisiones se ve frustrada

debido a que no es consecuente con sus actos y no trasciende su comportamientoadaptado a tal efecto. Presenta un historial amplio y permanente en el tiempo deadiccin a las drogas, diez aos continuos y con diversos intentos fallidos porabandonar tal hbito.

7) DIAGNSTICO:

F1x.20 Sndrome de Dependencia en la actualidad en abstinencia.

F60. 2 Trastorno Disocial de la Personalidad.

8) PRONSTICO:

RESERVADO: El grado de conciencia es parcial y situacional debido a que seencuentra preocupado y tenso por su estado de abstinencia. Sin embargo, lacaracterstica de no aprender de la experiencia puede complicar y hasta frustrarla decisin y la ayuda que busca en la terapia psicolgica.


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9) RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:

Tcnicas cognitivo-conductuales para el manejo del deseo y anhelo deconsumir y que generan conductas hostiles y desadaptativas, tales como:detencin del pensamiento. Tcnicas de distraccin, control y programacin deactividades. Entrenamiento en relajacin, tcnicas de imaginacin.Desensibilizacin sistemtica.

Orientacin y consejera acerca de las consecuencias lesivas de llevar una vidaen vuelta en los, delincuencia y vicios. Con la finalidad de fortalecer susdecisiones para que permanezcan en el tiempo y pueda apartarse de lasconductas criminales y adictivas.

Terapia familiar multidimensional, para mejorar el funcionamiento de la familiaen general, tratando los diversos factores que influyen sobre los patrones deabuso de las drogas.


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A. SNDROME DE DEPENDENCIA EN LA ACTUALIDAD EN ABSTINENCIA:1) DEFINICIN CONCEPTUAL

Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales ycognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas,adquiere la mxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquierotro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor msalto. La manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es eldeseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustanciaspsicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un mdico), alcohol otabaco. La recada en el consumo de una sustancia despus de un perodode abstinencia lleva a la instauracin ms rpida del resto de las

caractersticas del sndrome de lo que sucede en individuos nodependientes.

Una caracterstica esencial del sndrome de dependencia es que debenestar presentes el consumo de una sustancia o el deseo de consumirla. Laconciencia subjetiva de la compulsin al consumo suele presentarsecuando se intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Esterequisito diagnstico excluye a los enfermos quirrgicos que recibenopiceos para alivio del dolor y que pueden presentar sntomas de unestado de abstinencia a opiceos cuando no se les proporciona la

sustancia, pero que no tienen deseo de continuar tomando la misma.

As mismo, mencionamos la definicin del sndrome de abstinencia debidoa que se requiere como requisito para que se cumpla el sndrome dedependencia. El sndrome de abstinencia es un conjunto de sntomas quese agrupan segn diferentes modos y niveles de gravedad que sepresentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de unadeterminada sustancia, tras un consumo reiterado, generalmenteprolongado o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de

abstinencia estn limitados en el tiempo y estn relacionados con el tipo dela sustancia y la dosis consumida inmediatamente antes de la abstinencia.(Trastornos mentales y del comportamiento. CIE-10).


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SINTOMATOLOGA DEL SNDROME DE DEPENDENCIA:

Se trata de un conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y

cognoscitivas que se expresa en:

Compulsin de consumo.

Incapacidad para controlar el inicio del consumo o detenerlo.

Sndrome de abstinencia caracterstico para cada sustancia

Tolerancia que lleva al consumo de dosis crecientes (que incluso superan

las letales) para producir los efectos deseados.

Preferir el consumo abandonando otras fuentes de placer.

Consumo persistente an en presencia de sus consecuencias dainas

en lo orgnico (por ejemplo cirrosis o encefalopatas), familiar o socio

laboral.

Acortamiento del periodo intercrtico (entre consumo y consumo) hasta su

virtual desaparicin en casos severos.

2) ETIOLOGA

Dentro de una concepcin etiolgica multicausal, se incluyen:

La sustancias psicotrpicas que acta principalmente sobre el sistema

nervioso central, provocando efectos agudos (intoxicacin aguda) y

crnicos (intoxicacin crnica), induciendo en el organismo significativos

cambios bioqumicos, fisiolgicos y orgnicos.

Factores propios del consumidor/adicto, entre los cuales pueden citarse

predisposicin gentico/hereditaria y la personalidad pre-mrbida de

particular importancia en lo referente a grupos de riesgo (adolescentes y

adultos jvenes).

Factores ambientales, culturales y sociales, que incluyen la

disfuncionalidad familiar, el proceso de aprendizaje social del consumo de


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sustancias (especialmente de drogas legales) y el incremento de la

produccin y trfico de drogas y el deterioro social consecutivo.

3) CRITERIOS DIAGNSTICOS

Los criterios que a continuacin se exponen, pertenecen al manual CIE-10:

Criterios para el diagnstico de F1x.2 Sndrome de Dependencia

El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si durante en algnmomento en los doce meses previos o de un modo continuo han estadopresentes tres o ms de los rasgos siguientes:

a) Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una

sustancia.

b) Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de unasustancia o alcohol, unas veces para controlar el comienzo del consumoy otras para poder terminarlo para controlar la cantidad consumida.

c) Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia (ver F1x.3,F1x.4) cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando seconfirme por: el sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia; o

el consumo de la misma sustancia (o de otra muy prxima) con laintencin de aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.

d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo dela dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos queoriginalmente producan dosis ms bajas (son ejemplos claros los de ladependencia al alcohol y a los opiceos, en las que hay individuos quepueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o provocar lamuerte a personas en las que no est presente una tolerancia).

e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, acausa del consumo de la sustancia, aumento del tiempo necesario paraobtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de sus efectos.

f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentesconsecuencias perjudiciales, tal y como daos hepticos por consumo


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excesivo de alcohol, estados de nimo depresivos consecutivos aperodos de consumo elevado de una sustancia o deterioro cognitivosecundario al consumo de la sustancia.

4) TRATAMIENTO PSICOLGICO

Tcnicas de Distraccin: Como su nombre lo indica, son tcnicassencillas que tienen como objetivo distraer al sujeto antepensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir,que cambien su enfoque atencional de interno a externo, para quedisminuyan sus deseos (Snchez, 2002, pag. 39). La distraccinpuede consistir en que el terapeuta indique, con un previo acuerdoen funcin de las actividades de distraccin de relevancia y agradopara el paciente, lo siguiente: centrar la atencin en los elementos

del ambiente verbalizndolos, siendo lo ms detallista posible (porejemplo, en este restaurante hay diez mesas con manteles blancos,las paredes son azul claro con una ventana cada cuatro mesas. Hay

una seora que....); evitar el ambiente (por ejemplo, alejarse de unbar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un amigo, a darun paseo, etc.); hablar sobre algn tema iniciando una conversacincon amigo o familiar, recitar un poema o cantar una cancin favorita.(Generalmente, algunos pacientes prefieren traerlo escrito y leerlo);realizar actividades domsticas, ejercicio (por ejemplo, salir a correr,realizar determinado nmero de sentadillas, etc.) jugar unvideojuego, juego de mesa o rompecabezas. En general estasdistracciones se pueden combinar y complementar segn lasparticularidades del paciente y de su craving. As mismo, esimportante evaluar la necesidad de combinar una estrategia dedistraccin con un ejercicio de relajacin para reducir la ansiedad encasos necesarios.

Desensibilizacin sistemtica: Es una tcnica que emplea laexposicin real o imaginaria a los estmulos que producen el craving,por medio de acercamientos sistemticos a estos, los cuales sonreforzados puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poderante dicha situacin dado que la repetida presentacin del estmulohace que ste pierda progresivamente su capacidad de evocar

ansiedad. (Wolpe, 1993, pag. 145) Generalmente, se inicia un


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repaso mediante la imaginacin del acercamiento al estmulocondicionado, y despus de haberlo dominado, se prosigue laexposicin al estmulo real.

Auto instrucciones y Autoafirmaciones: Se refiere a laverbalizacin de palabras que sugieren al paciente qu es lo quedebe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto. El entrenamientoen auto instruccin se ha utilizado como una tcnica de modificacin

conductual, pues con ella se entrena a los individuos para que hagan

sugerencias y comentarios especficos que guen su propia conducta

de modo parecido a ser instruidos por alguien ms. (Kazdin, 1996,pag. 307) Por ejemplo, "Me siento bien, el craving va a pasar", "Nonecesito drogas para ser feliz", "Vas Bien!", "Recuerda que con loque te ahorras en droga, ahora puedes comprarte la ropa que tegusta". En este sentido, tambin se pueden utilizar las tarjetas flash,

las cuales son frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetasde cartulina de un tamao tal que el individuo pueda cargar con ellasa donde vaya. Como ejemplo, stas son algunas de las frases queun paciente escribi en sus tarjetas flash:

1. Te sientes ms sano cuando no tomas drogas.

2. Las cosas me van muy bien con mi mujer; sigue as!;

3. Tienes buen aspecto fsico; sigue as!;

4. Vete de aqu inmediatamente!

B. TRASTORNO DISOCIAL/ ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD1) DEFINICIN CONCEPTUAL

La sociopata, tambin conocida como trastorno de personalidadantisocial (TPA), es una patologa de ndole psquica que deriva en que laspersonas que la padecen pierden la nocin de la importancia de las normas

sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien,generalmente, puede ser detectada a partir de los 18 aos de edad, seestima que los sntomas y caractersticas vienen desarrollndose desde laadolescencia. Antes de los 15 aos debe detectarse una sintomatologasimilar pero no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de lapersonalidad.


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18

Los socipatas son personas que padecen un mal de ndole psiquitrico, ungrave cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir a las normaspreestablecidas; no saben o no pueden adaptarse a ellas. Por esto que, a

pesar de que saben que estn haciendo un mal, actan por impulso paraalcanzar lo que desean, cometiendo en muchos casos delitos graves. Escomn que se confunda a la sociopata con otras patologas de la mismaclase, como podran ser la conducta criminal, la antisocial o la psicopata.Pero son trastornos, aunque relacionados, de diferentes caractersticas, conotros tratamientos y consecuencias.

Dado a estudios realizados por profesionales y doctores de la conductaantisocial, en casos relacionados a un trastorno antisocial de la

personalidad se ha estipulado, de antemano, la dificultad de identificar en elindividuo este trastorno. Reconsiderando as la falta de atencin por mediode agentes externos, (ya sea educadores, padres de familia, etc.) estasconductas se han dejado pasar por alto muchas de sus caractersticas paralograr una identificacin de este trastorno en el individuo. As que parapoder lograr la identificacin de este trastorno existen factores con los quese tendr que trabajar. Comenzando primeramente con la comparacin dela conducta normal, ya que estas conductas antisociales suelen surgireventualmente en el desarrollo normal (incluyendo la variacin de sexo),

matizando los altos ndices de conducta antisocial en nios y adolescentesque conllevan un desarrollo o patrn de cambio normal en su vida. Unejemplo de este argumento est presente en los estudios que hicieronAchenbach y Edelbrock (1981) quienes observaron altos ndices (desdeun 20-50 por 100) de conductas antisociales especficas en nios de 4 a 16aos, tales como: destruccin y desobediencia en el hogar.

Por otro lado estos indicios son relativamente variantes, ya que por susignificado histrico-cultural y geogrfico no pueden ser eje degeneralizacin, no obstante la comparecencia de estos rasgos de

conductas s son comn en las etapas de desarrollo normal.La diversidad de sexo es tambin un factor que influye en las conductasantisociales como etapa del desarrollo (Kazdin, Alan E. & Buela-Casal,Gualberto, 1994). (Trastornos mentales y del comportamiento. CIE-10).


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2) ETIOLOGA

Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores.Muchos son de ndole gentico, pero tambin el entorno de la persona,especialmente el de los familiares directos, tiene mucha importancia en suposterior desarrollo. Los investigadores tambin consideran que existenfactores biolgicos que pueden contribuir en su progreso. La manifestacinde procesos qumicos anormales en el sistema nervioso y posibles daosen las partes del cerebro que ataen a la toma de decisiones puede llegar adespertar un comportamiento impulsivo y agresivo. El abusode estupefacientes tambin puede ser una de las causas de TPA.

Existen dos factores importantes: biolgicos y ambientales, del cualconsideramos el ambiental como influyente y ms aceptado:

Factores ambientales: Entre los factores evolutivos y ambientalesque contribuyen a la gnesis del TAP, destacaremos los factoresfamiliares y los relacionados con el aprendizaje. La familia a recibidouna amplia atencin por ser el lugar en el que se desarrollan unaserie de procesos, que pueden entenderse como antecedentes delTAP. El papel de las pautas de crianza, por lo que se refieren al usode estrategias ms o menos punitivas en el control disciplinario, eluso excesivo del castigo, la incoherencia, los diferentes niveles de desupervisin parental, la hostilidad, el consumo de drogas, los

trastornos afectivos parentales, la delincuencia familiar, ladiscordancia familiar, los conflictos conyugales, la violencia fsica, lasseparaciones o divorcios y la falta de afecto, producen dficit en losmodelos parentales (Clark, Parker y Lynch, 1999; Clonninger,Svrakic y Przybeck, 1993).

3. CRITERIOS DIAGNTICOS

Los criterios que a continuacin se exponen, pertenecen al CIE-10:

Criterios para el diagnstico de F60.2 Trastorno Disocial de laPersonalidad

Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama laatencin debido a la gran disparidad entre las normas socialesprevalecientes y su comportamiento; est caracterizado por:


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a) Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta decapacidad de empata.

b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad ydespreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales.

c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.

d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargasde agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento.

e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, enparticular del castigo.

f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecerracionalizaciones verosmiles del comportamiento conflictivo.

Puede presentarse tambin irritabilidad persistente. La presencia de untrastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar eldiagnstico, aunque no tiene por qu haberse presentado siempre.

Incluye:

Trastorno de personalidad socioptica. Trastorno de personalidad amoral. Trastorno de personalidad asocial. Trastorno de personalidad antisocial.

Trastorno de personalidad psicoptica.Excluye:

Trastornos disociales (F91.-). Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3)

4. TRATAMIENTO PSICOLGICO

Un tratamiento adecuado para este tipo de personalidad es aquel en el cual

de ensea no solo a identificar emociones, actitudes y comportamientossocialmente adecuados, sino tambin a valorarlos y agregarlo al bagajesocio-afectivo con el fin de corresponder a una alianza entre expectativasdel medio y aquellas que resultan del propio sujeto, una simbiosis continuay adems de saludable, (Millon, T., Everly, G.S., y Davis, R.D., 1995).


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La conciencia moral es un elemento importante que tambin aparece en elsujeto antisocial a partir de propias reglas y escalas valoradas segn elbeneficio, la gratificacin y evitacin de problemas que stos le traigan, ycon todo ello, las personas que practican esto aparecen con un dficit moralante los propios fundamentos de la moralidad y tica, (Lawrence, 1998). Elsentido de valoracin emerge desde modelos que suponen una empata yaltruismo que generan vnculos de integracin sana y afecto positivo, con el finde crear un clima social ameno. Para esto es demasiado importante Lacapacitacin -con herramientas-las habilidades sociales. Que sern en estecaso precisamente los elementos concomitantes para generar una cultura anti-delictiva, que se base en el respeto y consideracin por sus semejantes.

TALLER DE HABILIDADES SOCIALES:

Convenimos con la siguiente definicin ...La conducta socialmentehabilidosa es ese conjunto de conductas emitidas por un individuo en un

contexto interpersonal que expresa los sentimientos, actitudes, deseos,

opiniones o derechos de ese individuo de un modo adecuado a la situacin

respetando esas conductas de los dems, y que generalmente resuelve los

problemas inmediatos de la situacin, mientras minimiza la probabilidad de

futurosproblemas...(Caballo, 1986, pp. 6).

Por lo cual creemos que las sesiones respectivas se deben trabajar en las

reas fundamentales de trabajo en habilidades sociales, que son:

1) Iniciar y mantener conversaciones.

2) Hablar en pblico.

3) Expresin de amor, agrado y afecto.

4) Pedir favores.

5) Rechazar peticiones.

6) Hacer cumplidos.7) Aceptar cumplidos.

8) Expresin de opiniones personales, incluido el desacuerdo.

9) Expresin justificada de molestia, desagrado o enfado.

10) Peticiones de cambio de conducta en el otro.

11)Afrontamiento de las crticas.


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22

5) BIBLIOGRAFA CONSULTADA

ASOCIACIN PSIQUITRICA AMERICANA (1995): Manual diagnstico yestadstico de los trastornos mentales. Ed. Masson. Barcelona

BOBES, J: (1998): Trastornos de personalidad en adictos a opiceos entratamiento con agonistas vs antagonistas. Adicciones, 10 (2): 121-129.

CASAS, M. (1992): Trastornos psquicos en las Toxicomanas Edicionesen Neurociencias. Barcelona.

GUTIERREZ, E; SAIZ, P; GONZALEZ, P; FERNANDEZ, J; MILLON, T;EVERLY, G. (1994): La personalidad y sus trastornos. Martnez Roca. Barcelona.

SURRIBAS, C. (1993): Posibilidades de prediccin clnica de conductasauto y heteroagresivas en pacientes adictos a opiceos . Revista de Psiquiatrade la Facultad de Medicina de Barcelona. Vol. 20 (2): 85-89.

5.1) LINKOGRAFIA

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1) DATOS INFORMATIVOS

Nombre : C.C.J.C

Edad : 31

Grado Inst. : 1Ro secundaria

Diagnstico :

Deseos recurrentes de consumir. Numerosos intentos por dejar el consumo habitual. Tolerancia a los efectos de los psicotrpicos lo cual

le lleva a aumentar la dosis. Se asla de amigos y familiares cuando est en fase

rgida de consumo. Peleas, perdida de dinero, rias con la familia y

pareja como consecuencia del consumo. Conducta compulsiva de consumo luego de haberlo

dejado un periodo de tiempo. Hostilidad haca el medio y actitud agresiva y

dominante. Baja tolerancia a la frustracin. No aprende de la experiencia a pesar de muchas de

ellas, lo hayan llevado a prisin. Justifica su conducta delincuencial a su vivencia

familiar.

Responsable : Psic. Intern. Celis Genovs Jhon.

N Sesiones : 06

2) FUNDAMENTACIN

De acuerdo con los diagnsticos concluidos (F1x.20 Sndrome de

Dependencia en la actualidad en abstinencia y F60.2 trastorno disocial de la

personalidad), el paciente debe ser abordado de manera ntegra en su

psicopatologa, con tcnicas y estrategias que permitan una reforma en el

curso y la evolucin de su trastorno, (CIE-10).


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Por esto dicho anteriormente, se ha convenido una asesora personalizada

en donde al interno asignado se le har una intervencin a travs de 06

sesiones que tienen la finalidad identificar: emociones, actitudes y

comportamientos socialmente adecuados y valorarlos para adaptarse al

medio social con los parmetros convencionales y as se cree un clima

relacional asertivo y saludable. Por supuesto, y entendiendo la necesidad

de atenuar, controlar y extinguir la conducta adictiva en el paciente

confiamos en la eficacia de tcnicas sencillas que tienen como objetivo

distraer al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el

craving. Es decir, que cambien su enfoque atencional de interno a externo,

para que disminuyan sus deseos (Snchez, 2002). Creemos que la

desensibilizacin sistemtica como tcnica para ayudar a disminuir la

ansiedad que produce el deseo de consumir, y que se trabaja por medio de

exposiciones realas e imaginarias a estmulos reactivos, como lo expone:

la repetida presentacin del estmulo hace que ste pierda

progresivamente su capacidad de evocar ansiedad.(Wolpe, 1993).

Las tcnicas a emplear sern: Tcnicas de distraccin, desensibilizacin

sistemtica, auto instrucciones y autoafirmaciones, y la prctica de

hbitos cognitivo-conductuales nuevos, segn los planteamientos de

(Kazdin, 1996),planteamientos que han demostrado efecto en la aplicacin

masiva e individual, clnica y experimental.

3) OBJETIVOS

General:

Reducir de manera gradual los deseos de consumir y prevenir la

reincidencia de consumo ya que esto propicia en el interno la disfuncin

en sus capacidades de relacionarse y comunicarse de manera

apropiada (conductas y verbalizaciones agresivas, intolerancia,

aislamiento social debido a la entrega en el consumo, violencia familiar,

rias y procesos judiciales) con su entorno familiar, social y amical.


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Especficos:

Identificar: emociones, actitudes y comportamientos socialmente

adecuadas y valorarlos para adaptarse al medio social con los

parmetros convencionales y as se cree un clima relacional asertivo ysaludable.

La desensibilizacin sistemtica como tcnica para ayudar a disminuir

la ansiedad que produce el deseo de consumir.

Entrenar al paciente en Auto instrucciones para que haga sugerencias

y comentarios especficos que guen su propia conducta de no volver a

consumir drogas.

4) METAS

Desarrollar 06 sesiones.

Cada sesin tendr la duracin de 20 minutos.

Las sesiones sern: 03 por semana.

5) METODOLOGA

Se usaron: tcnicas de distraccin con objetivo distraer al sujeto ante

pensamientos y sentimientos relacionados con el deseo de consumir.

Desensibilizacin sistemtica, que emplea la exposicin real o imaginaria

a los estmulos que producen el deseo de consumir, por medio de

acercamientos sistemticos a estos, los cuales son reforzados

puntualmente, de modo de que la respuesta pierda poder ante dicha

situacin. Auto instrucciones y auto afirmaciones, verbalizacin de

palabras que sugieren al paciente qu es lo que debe hacer o sentir

realizadas por el mismo sujeto; y cambio de patrones conductuales en elrea socio-afectivo para una relacin saludable con sus semejantes y

familiares a travs de Habilidades sociales.


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6) ACTIVIDADES

Disminuir el nmero y la intensidad de pensamientos que alimentan

el deseo de consumir drogas a travs de tcnicas de distraccin del

pensamiento: Identificacin del pensamiento, parada del

pensamiento y cambio de pensamiento.

Disminuir la ansiedad que genera el hecho de pensar y/o

aproximarse a las drogas, a travs de una exposicin gradual de

imaginaria a real a estmulos que producen el deseo de consumir:

amigos, ambiente, cigarrillos, etc.

Aumentar el nivel de asertividad a travs de un taller de habilidades

sociales en el cual se muestren y enseen la manera correcta de

expresarse y desenvolverse con los dems, entendiendo y

asimilando la postura ajena.

7) RECURSOS:

HUMANOS:

Paciente seleccionadopara el caso psicolgico.

Asesora de la sede de

internado.

Personal de seguridad que

traslad al interno para las

evaluaciones respectivas.

Profesor de la universidadque asisti y supervis el

avance del caso.

Profesores que brindaron

orientacin y opinin con

material bibliogrfico en el

diagnstico y en el

desarrollo del plan de

tratamiento.


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MATERIALES:

Ambiente de psicologa

para evaluaciones.

Ambiente del pabelln 04para las evaluaciones.

Mesas y sillas.

Hojas bond.

Lapiceros

Lpices.

Borrador.

Batera de reactivos

psicolgicos (formatos y

parrillas). Libros de psicologa

penitenciaria, forense y

manuales de

psicopatologa.

Monografas, Bibliografas.

Internet.

Impresiones

8) EVALUACIN DEL PLAN

Se medir en funcin del cumplimiento de las metas trazadas. As mismo

con una evaluacin cualitativa a travs de los comentarios del paciente y

sus compaeros de celda acerca de su progresin, posterior a tratamiento.

9) SESIONES DE TRATAMIENTO

Inicia a partir de un contrato teraputico, donde se establecen las normas

que se deben seguir para la eficacia del mismo. Luego se detallan las 06

sesiones como veremos a continuacin:

ACTIVIDAD TCNICA PROCEDIMIENTO RECURSOS TIEMPO

Explicar el

plan de

tratamiento

Contrato

teraputico

Se explica al paciente de

qu manera se llevar acabo el plan de

tratamiento. Las normas

y reglas que debe acatar.

La palabra. 20 minutos


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SESIN NMERO 01


Disminuir deseos

de consumir

Distraccin

del

pensamiento

Distraer la atencin

que se presenta al

desear consumir, con

pensamientos que

son alternos, de

recreacin de

escenas pasadas ofantsticas.

La palabra

20

minutos

SESIN NMERO 02


Afrontar de

manera

gradual

situaciones

que generan

ansiedad

Desensibiliza

cin

sistemtica

Exponer de manera

imaginaria y real a los

estmulos que

producen el deseo de

consumir, y as, pierda

progresivamente su

capacidad de evocar

ansiedad.

Personas,

cigarrillos,

caja de

cerillos,

fotografas

alusivas.

20 minutos


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29

SESIN NMERO 03


Crear hbito

anti-adictivo

Auto

Instrucciones

Se entrena al pacientese encomiende

consignas a seguir,

aquellas que estn

alejadas del hbito a

consumir.

La palabra

20

minutos

SESIN NMERO 04


Alimentar

decisin y

permanencia de

cambio

Auto

Afirmaciones

Entrenar al paciente

para que se d nimos

y aliento a travs de

verbalizaciones de

progreso y decisin.

La palabra.

20

minutos.

SESIN NMERO 05


Aumentar el nivel

de asertividad

Habilidades

sociales

Un taller aplicativo de

los principales

elementos de las

habilidades sociales

CD, mesa,

Tv, la

palabra.

20

minutos


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SESIN NMERO 06


Entrenamiento en

empata y

altruismo

Juegos deroles

Reconocer lossentimientos y

emociones de lo

dems.

2 personas,un ambiente

fsico

particular.

20minutos

10) CRONOGRAMA DE SESIONES DE TRATAMIENTO

MES NOVIEMBRE - DICIEMBRE

Semanas

Sesiones

Primera Segunda

Lunes Mircoles Viernes Lunes Mircoles Viernes

1 sesin x

2 sesin x

3 sesin x4 sesin x

5 sesin x

6 sesin x


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31

11) BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

Beck, A., y Freeman, A. (1992/1995). Terapia cognitiva de los

trastornos de la personalidad. Barcelona: Paids.

Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto

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Millon, Theodore & Davis, Roger D. (primera edicin 1998.Reimpresiones 1999 (2), 2000, 2003, 2004). Trastornos de la personalidad.Ms all del DSM-IV. Barcelona: Masson

Millon, T., Everly, G.S., y Davis, R.D. (1995). Cmo puede facilitarsela integracin de la psicoterapia mediante el conocimiento de la

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CASO PSICOLÓGICO-02 (Autoguardado)