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Métodos contraceptivos

Trabalho realizado por:Catarina Mendes

Nº 28º B

Introdução Pílula Contracepção hormonal injectável Implante Adesivo Dispositivos Intra-Uterinos (DIU E SIU) SIU Sistema intra-uterino Preservativo feminino Diafragma Anel vaginal Laqueação de trompas ou tubária Espermicidas Contracepção de Emergência (pilula do dia seguinte) Preservativo masculino Vasectomia Bibliografia

Índice:

Contraceptivos são métodos ou substancias que evitam a gravidez. Cada um tem vantagens e desvantagens. Por isso a escolha do uso de um contraceptivo deve ser feita por cada um, tendo em conta as suas especificidades.O único método cem por cento eficaz para evitar a gravidez é a abstinência, isto é, não ter relações sexuais. Mas os métodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez não desejada, permitindo a vivência da sexualidade de forma saudável e segura.

Introdução:

PílulaO que é e como funciona?A pílula contraceptiva é um método que, através da acção hormonal, inibe a ovulação evitando a gravidez. A pílula deve ser prescrita nos casos em que se pretende um método contraceptivo eficaz e se pretenda obter outros efeitos benéficos para a saúde que se encontram indicados como vantagens. A mulher deverá ser acompanhada periodicamente por um médico.Existem as pílulas de tipo combinado (COC) que contêm estrogénio e progestagéneo. Existem ainda pílulas que contêm só progestagéneo (POC), que devem ser receitadas caso o estrogénio não seja recomendável.

Nível de eficácia Se tomada de correctamente, a pílula apresenta um elevado grau de eficácia.

Métodos contraceptivos: Femininos

Desvantagens

Algumas mulheres têm dificuldade em fazer a toma diária e regular da pílula

Não protege contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

Contra-indicações A pílula está contra indicada em situações de: Gravidez Neoplasia hormonodpendente Hemorragia genital anormal sem diagnóstico conclusivo Tumor hepático ou doença hepática crónica Icterícia col estática na gravidez Riscos de AVC, doença arterial cerebral ou coronária Mulheres como mais de 35 anos e fumadoras


São consideradas contra-indicações relativas, se a mulher:

Sofrer de diabetes mellitus Sofrer de hipertensão ou hiperlipemia Sofrer de depressão grave, epilepsia, cefaleia grave Tiver varizes acentuadas

Efeitos secundários (de ambos) Náuseas e vómitos Alteração de peso Mastodinia – alteração da tensão e sensibilidade mamária Alteração do fluxo menstrual Spotting – perdas de sangue ao longo dos primeiros ciclos de

utilização da pílula Depressão


Contracepção hormonal injectávelO que é e como funciona?Tal com a designação indica, trata-se de um método contraceptivo que consiste numa injecção intramuscular profunda de uma solução aquosa contendo acetato de medro progesterona (DMPA). A solução vai-se introduzindo lentamente na corrente sanguínea e, à semelhança da pílula, previne a ovulação. Cada injecção tem um efeito até 3 meses (12 semanas).A utilização da contracepção hormonal injectável deve ser indicada quando é necessário um método de elevada eficácia e, por razões médicas, não é recomendado o uso da contracepção oral (pílula) ou o Dispositivo Intra-uterino (DIU).

Nível de eficáciaElevado nível de eficácia 0,0 a 1,3 gravidezes por ano em cada 100 mulheres


Vantagens

Este método é bastante discreto e prático na sua utilização, uma vez que não interfere na relação sexual e não obriga à toma diária, como sucede com os métodos de contracepção orais.

Pode melhorar a qualidade do aleitamento Os riscos de desenvolver a Doença Inflamatória Pélvica, a

gravidez ectópica ou o carcinoma do endométrio, são menores Reduz as perdas de sangue

Desvantagens O método de contracepção hormonal injectável pode \provocar

irregularidades no ciclo menstrual O retorno aos níveis de fertilidade é mais lento Não protege contra as infecções sexualmente transmissíveis


Contra-indicações

Gravidez Neoplasias hormonodependentes Hipertensão grave Diabetes mellitus com lesões vasculares Antecedentes de acidente cardiovascular tromboembólico Doença hepática em actividade

Efeitos secundários Irregularidade no ciclo menstrual. Em situações raras, pode

conduzir a hemorragias contínuas Pode causar em certas mulheres: dores de cabeça, perda de

cabelo, aumento de peso


Implante O que é e como funcionaTrata-se de um método contraceptivo de longa duração. O implante liberta progestagéneo que impede a ovulação, prevenindo a gravidez. A inserção do implante é feita no antebraço por um profissional especializado. Trata-se de um procedimento simples em que apenas é necessário o uso de uma anestesia local.O efeito de um implante pode prolongar-se de 3 a 5 anos e a sua remoção deve ser feita também por um médico. É recomendável para as mulheres que estejam a ponderar a esterilização, mas ainda não tomaram a decisão final.Em Portugal apenas é comercializada a marca Implanon.

Nível de eficácia O nível de eficácia dos implantes é muito elevado.0 a 0,07 gravidezes por ano em cada 100 mulheres (ou 99,8%)


Vantagens

O implante é o método adequado para quem pretende um efeito de longa duração e de elevada eficácia

Não interfere com a relação sexual e não requer a toma diária. Não interfere com o aleitamento

Desvantagens É um método dispendioso Não protege contra as infecções sexualmente transmissíveis

Efeitos secundários Instabilidade no ciclo menstrual Pode causar em determinadas mulheres dores de cabeça, náuseas

e variações de humor


AdesivoO que é e como funcionaTrata-se de um adesivo fino, quadrado, confortável e fácil de aplicar. O adesivo transfere uma dose diária de hormonas, o estrogéneo e progestagéneo, através da pele para a corrente sanguínea.Estas hormonas são similares às produzidas pelos ovários e usadas também nas pílulas contraceptivas.O adesivo funciona de duas formas:- Impede a ovulação (libertação do óvulo)- Torna mais espesso o muco do colo do útero, dificultando a entrada dos espermatozóides no útero.

Nível de eficáciaApesar de não haver ainda muita informação, estima-se que a taxa de eficácia se aproxime dos 98%.


Forma de utilizaçãoCada adesivo é colocado uma vez por semana, durante 3 semanas consecutivas, seguidas de uma semana de descanso:

O primeiro adesivo é aplicado no 1º dia da mesntruação, o "dia de início". Não é necessário um método contraceptivo adicional.

Após sete dias, o primeiro adesivo é retirado e substituído por outro - "dia de mudança". Esta mudança ocorrerá no 8º e 15º dia do seu ciclo. O adesivo pode ser mudado a qualquer hora do dia.

Após três semanas, a mulher faz a sua "semana de descanso", durante a qual pode aparecer uma hemorragia (hemorragia de privação).

Um novo ciclo recomeça após um período de sete dias sem o adesivo. O novo adesivo é aplicado no 8º dia.


Vantagens

A mulher não tem que pensar todos os dias em contracepção, apenas tem que se lembrar de mudar uma vez por semana o adesivo

É fácil de usar Ao contrário da pílula, as hormonas não necessitam de ser

absorvidas pelo aparelho digestivo, permitindo que a eficácia deste método não seja posta em causa, em caso de vómitos ou diarreia.

Normalmente torna as hemorragias regulares, mais curtas e menos dolorosas

É um método reversível O adesivo oferece uma excelente aderência. A mulher pode

continuar a realizar as suas actividades diárias como o banho, duche, idas à piscina, exercício físico, sem nenhuma medida especial de precaução


Desvantagens

Não protege contras as infecções sexualmente transmissíveis.

Efeitos secundáriosExistem situações nas quais é desaconselhada a utilização do adesivo contraceptivoOs seus efeitos secundários são similares aos observados com a pílula combinada. Assim, mulheres que têm contra-indicações para o uso da pílula, não podem utilizar este método contraceptivo


Dispositivos Intra-Uterinos (DIU E SIU)DIU - Dispositivo intra-uterinoO DIU é um pequeno dispositivo de plástico revestido com fio de cobre que é inserido no útero. O DIU impede a gravidez através da alteração das condições uterinas e funcionando também como uma barreira aos espermatozóides. A inserção é feita numa consulta médica, podendo permanecer no útero durante vários anos.

Nível de eficáciaO nível de eficácia do DIU é muito elevado e aumenta com o tempo de utilização.0,1- a 2 gravidezes por ano em cada 100 mulheres


O DIU está indicado para quem:Pretende um método de longa duração, reversível e que não interfira na relação sexualTem um relacionamento estável e não há risco de relações com outros parceirosTem um ou mais filhos ou acabou de terPara quem tolera alterações na menstruação, nomeadamente fluxos menstruais mais abundantes e prolongados Pretende uma rápida recuperação dos níveis de fertilidade.

Vantagens Para além do seu grau de eficácia, é um método reversível e de longa duração


Desvantagens

Não protege contra as IST A colocação do DIU tem de ser feita por um profissional de saúde

Efeitos secundários Aumento do fluxo menstrual ( para o caso dos DIU não hormonais) Dor pélvica Corrimento vaginal

São contra-indicações: Quando há suspeita de gravidez Nas situações de DIP (doença inflamatória pélvica) Existem infecções sexualmente transmissíveis Em situações de anomalias ou neoplasias uterinas Quando existe alergia ao cobre Quando as mulheres nunca tiveram filhos (nulíparas)


SIU Sistema intra-uterinoA diferença do SIU (face ao DIU) reside no facto de ser um dispositivo que liberta uma hormona que torna mais espessa a parede do útero, dificultando a entrada dos espermatozóides e prejudicando a sua mobilidade. Ao contrário do DIU, o Sistema intra-uterino não aumenta o fluxo menstrual.


Preservativo femininoComo funciona?O preservativo feminino tem a forma de um tubo feito à base de silicone com um anel na extremidade. Deve ser introduzido na vagina antes da relação sexual. Depois da ejaculação, o preservativo retém o esperma prevenindo o contacto com colo do útero, evitando a gravidez. O preservativo feminino protege contra as IST e deve ser indicado em situações de ejaculação precoce.

Nível de eficáciaSe usado correctamente, é um método seguro. Estima-se que possam ocorrer 10 gravidezes por cada ano em 100 mulheres (Fonte: DGS)


Vantagens

Previne contra as infecções sexualmente transmissíveis Ausência de efeitos secundários ou contra-indicações graves Não necessita a supervisão médica É um método cuja utilização depende da mulher

AcessoO preservativo feminino é ainda de difícil acesso para aquisição em Portugal. Mas está disponível em delegações da APF, através da Coordenação Nacional para a Infecção VIH/SIDA e organismos do sistema Nacional de Saúde (Ver circular DGS).


DiafragmaO que é e como funcionaO diafragma é um dispositivo de borracha com um aro flexível que se introduz na vagina. Quando correctamente introduzido previne o contacto do esperma com o colo do útero, funcionando como meio eficaz de contracepção.

Nível de eficáciaO diafragma oferece um nível de eficácia relativamente alto.15 gravidezes em cada 100 mulheres / ano

Vantagens Não interfere com o acto sexual Sem efeitos secundários significativos Diminui a ocorrência da Doença Inflamatória Pélvica


DesvantagensDificuldade na utilização

Efeitos secundáriosOs efeitos secundários do diafragma são muito pouco frequentes.

Contra-indicações O Diafragma está contra-indicado quando: Existam fístulas, lacerações ou anomalias vaginais Se verifica a alergia à borracha e sensibilidade a espermicidas Existe elevado risco de infecção por VIH É evidente a incapacidade de manusear e utilizar correctamente


Anel vaginalO que é e como funcionaO anel vaginal é um método contraceptivo hormonal feito de plástico, transparente e flexível. É colocado pela própria mulher na vagina e deve ser mantido durante 3 semanas, parando durante 1 semana (ciclo de uso), período durante o qual vai libertando estrogéneo e progestagéneo, hormonas que ao entrar na corrente sanguínea inibem a ovulação, à semelhança da pílula.

Nível de eficáciaQuando usado correctamente, o anel vaginal oferece um elevado grau de eficácia0,4 a 1,2 gravidezes por ano em cada 100 mulheres


Vantagens

Não interfere no acto sexual É um método reversível As mulheres que usam o anel vaginal, têm propensão para períodos

mais curtos e regulares Retorno rápido aos níveis de fertilidade anteriores à utilização do anel Pode ter outros efeitos benéficos para a saúde, como a protecção

contra os cancros dos ovários ou do colo do útero Previne também o aparecimento de quistos nos ovários

Desvantagens Não previne contra as IST Pode haver perda ou aumento de peso Podem provocar irritação vaginal

Efeitos secundários

Os efeitos secundários são similares aos da pílula e decorrentes da acção do estrogénio e progestagéneo. Em determinadas situações podem ocorrer efeitos secundários como corrimento vaginal, infecção ou irritação.


Laqueação de trompas ou tubáriaDefinição A laqueação de trompas é um procedimento cirúrgico que consiste na oclusão bilateral (ver) das trompas de Falópio, impedindo assim que os espermatozóides entrem em contacto com óvulo.

Nível de eficáciaO grau de eficácia é muito elevado.0,5 a 1,8 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens Trata-se de um método seguro e eficaz É um método contraceptivo permanente Não interfere com o acto sexual Não interfere com a amamentação

Sem efeitos secundários relevantes


Desvantagens

Não protege contra as infecções sexualmente trasnsmissíveis

É muito difícil e dispendioso reverter o método Nas situações raras há um risco mais elevado de gravidez

ectópica


EspermicidasDefiniçãoOs espermicidas são compostos por substâncias que eliminam a mobilidade dos espermatozóides. Podem apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma ou comprimidos vaginais. O espermicida deve ser introduzido na vagina até 1 hora antes da relação sexual.

Nível de eficáciaA eficácia do espermicida é limitada. A sua acção pode ser melhorada e potenciada se utilizado com outro método contraceptivo.


Vantagens

É de fácil aplicação Não necessita receita médica É um método controlado pela mulher Pode ajudar a prevenir as IST Sem efeitos sistémicos ou secundários graves

Desvantagens e efeitos secundários Ocasionalmente podem desencadear reacções alérgicas ou

irritações, quer no homem quer na mulher O grau de eficácia do espermicida é baixo Pode interferir no acto sexual


Contracepção de Emergência A contracepção de emergência (CE) refere-se aos métodos que podem ser utilizados depois de uma relação sexual não protegida ou nos casos em que há falha do método contraceptivo utilizado (ex: o preservativo rompeu, saiu ou ficou retido na vagina, houve falha na toma da pílula, o DIU deslocou-se, houve erro no cálculo do período fértil). A contracepção de emergência não é abortiva. Pode actuar de várias formas para prevenir a gravidez, consoante a altura do ciclo menstrual em que é tomada, mas nunca interrompe uma gravidez em curso.


Como funciona

Pode inibir ou adiar a ovulação (a saída do óvulo do ovário) Pode impedir a fertilização (o encontro do espermatozóide

com o óvulo) Pode impedir a nidação (implantação do ovo na parede do

útero)

Tipos de contracepção de emergência Hormonal – Pílula de emergência (conhecida como “pílula do

dia seguinte”). Pode ser tomada até 120 horas após a relação sexual não protegida

DIU – Dispositivo intra-uterino com cobre – neste caso, a sua colocação tem de ser feita por um técnico de saúde especializado até 5 dias após a relação sexual


Eficácia

De uma forma geral, a CE é menos eficaz que os métodos contraceptivos de uso regular, sendo este um motivo para não ser um método de utilização frequente

A CE pode prevenir 3 em cada 4 gravidezes e é a única forma de evitar uma gravidez após a relação sexual não protegida, reduzindo o recurso ao aborto

Efeitos secundários Náuseas Vómitos Hemorragia irregular Tensão mamária, dores de cabeça, cansaço


Mensagens importantes sobre a Contracepção de Emergência

Não protege contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis

Não é um método contraceptivo de uso regular Não é abortiva Não afecta a fertilidade Pode ser adquirida gratuitamente nos centros de saúde e

hospitais Existem marcas de venda livre nas farmácias É recomendável que se procure aconselhamento técnico

antes ou após a utilização da CE


Preservativo masculinoDefiniçãoO preservativo constitui uma barreira à passagem do esperma para a vagina durante o coito. A maioria dos preservativos são feitos de latex. Quando usado correctamente, para além de ajudar a prevenir a gravidez, é um método que diminui o risco de contrair IST. Trata-se de uma forma de contracepção que envolve o homem.

Nível de eficáciaA eficácia deste método depende da sua utilização correcta e sistemática. 5 a 10 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Métodos contraceptivos: Masculinos

Vantagens

Não necessita de acompanhamento médico Previne as IST Pode contribuir para minorar situações de ejaculação

precoce Ausência de efeitos secundários graves ou contra-

indicações

DesvantagensPodem surgir reacções alérgicas


VasectomiaDefiniçãoA vasectomia é uma operação simples que consiste no corte ou ressecção dos canais deferentes responsáveis pelo transporte dos espermatozóides que são expelidos durante a ejaculação.

Nível de eficácia Trata-se de um método contraceptivo de elevada eficácia. 0,5 de gravidezes por cada 100 homens / ano

Vantagens Não afecta o desempenho sexual do homem Sem efeitos secundários relevantes


http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/metodoscontraceptivos.htmhttp://static.publico.pt/homepage/infografia/ciencias/metodoscontraceptivos/index.htmhttp://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005

Bibliografia:

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