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CAUSAS CLÍNICAS DE ABDOME AGUDO - cbcsp.org.br · PDF fileabdominais ou extra-abdominais •Os sintomas são variados e frequentemente as doenças comuns se apresentam de forma atípica

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CAUSAS CLNICAS DE ABDOME AGUDO

DOENAS NO-CIRRGICAS CAUSANDO DOR ABDOMINAL

Sergio Hernani Stuhr Domingues 27/09/2014

Dor Abdominal

Desafio frequente aos plantonistas em PS

O Diagnstico diferencial amplo, desde casos benignos at fatais.

As causas podem ser clnicas, cirrgicas, abdominais ou extra-abdominais

Os sintomas so variados e frequentemente as doenas comuns se apresentam de forma atpica.

Kendall, JL et Moreira, ME, UpToDate 2014

Dor Abdominal

2 causa de consultas mdicas em atendimento primrio

2 causa de atendimento em Pronto-atendimentos

2 causa de internaes nos EUA

2 causa de ausncia no trabalho 250.000/dia

Anderson, J. 11 Annual Trauma Symposium, 2009/may

Dor Abdominal - Diagnstico

5 a 10% das consultas PA

25% dos no internados saem sem diagnstico definitivo.

35 a 41% so internados sem diagnstico

Kendall, JL. et Moreira, ME UpToDate 2014

Abdome Agudo

Frequente em todos os grupos de idade Pico de incidncia 18 a 24 anos Predominncia discreta no Sexo Feminino 30 a 70% so no-cirrgicos Apendicite a causa mais comum de Abdome

Agudo cirrgico Dor Abdominal no especfica

Causa mais comum Incidncia de 30-40% Diagnstico definitivo no feito

Casos dificeis

Idosos

Idosos respondem por 20% das visitas e 3 a 4% com dor abdominal. Metade ou 2/3 necessitam internao e 1/3 necessitam cirurgia. Tm uma mortalidade 6 a 8 vezes maior que os jovens, especialmente se internados sem diagnstico

Kendall, JL. et Moreira, ME UpToDate 2014

Crianas

Adenite mesentrica em infeces

Imunocomprometidos

A incidncia de dor abdominal em pacientes com HIV varia de 12 a 45%

38% necessitam hospitalizao

11% necessitam cirurgia devido infeces oportunistas

Os pacientes restantes apresentam as mesmas patologias que os no imunocomprometidos e o diagnstico mais frequente a dor abdominal no-especfica

Kendall, JL. et Moreira, ME UpToDate 2014

Usurios de Drogas

Anticoagulados

OBESOS

Cenrio Local

Abdome Agudo

< 12 anos 12 50 anos > 50 anos

DANE 40% 35% 15%

APENDICITE 30% 25% 10%

COLECISCITE 6% 15%

OBSTRUO 3% 10%

D. GINECOLGICA 6% 1%

PANCREATITE 3% 7%

DIVERTICULITE 1% 5%

D.VASCULAR 1% 3%

HERNIAS 1% 3%

Anderson,J. 11 Annual Trauma Symposium, 2009/May

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

CIRURGIA

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

CARDIOPULMONAR

Infarto Agudo do Miocrdio

Disseco de Aorta

Pneumonia

Embolia Pulmonar

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

INFLAMAES/INFECES Adenite Mesentrica Diverticulite Apendagite Peritonite Bacteriana Espontnea Peritonites por Catter Enterites infecciosas Yersinia Enterocolitica Febre Tifide Clostridium difficile Sfilis Tuberculose Estafilococo toxina Malria Dengue

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

CUTNEA/PAREDE ABDOMINAL

Herpes Zoster

Hematoma dos retos abdominais

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

TOXICOLGICA

Chumbo

lcool

Custicos

Cogumelos

Cocana

Abstinncia de drogas

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

METABLICAS / ENDCRINAS / GENTICAS

Porfiria

D.Addison

Hipercalcemia

Cetoacidose Diabtica

Febre do Mediterrneo Familiar

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

UROLGICAS

Epididimite

Prostatite

Litase

VASCULITES

Prpura de Henoch-Schnlein

Febre das Montanhas Rochosas

Lupus Eritematoso Difuso

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

DOENAS GINECOLGICAS

Endometriose

Doena Inflamatria Plvica

Cisto de Ovrio

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

ENVENENAMENTO

Picada de Aranha -

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

HEMATOLGICA

Anemia Falciforme

Edema Angioneurtico Hereditrio

NEUROLGICA

Enxaqueca Abdominal

Epilepsia Abdominal

Radiculopatia

Tabes Dorsalis

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

SNDROME DE OGILVIE

Pseudo-obstruo colnica

Causas No-cirrgicas de Dor Abdominal

SNDROME DO INTESTINO IRRITVEL

INTOLERNCIA LACTOSE

DOENA CELACA

CONSTIPAO INTESTINAL

SNDROME DOLOROSA MIOFASCIAL

Take Home Points

Anamnese e Exame Fsico : Melhor teste diagnstico No confie no laboratrio e imagens para excluir

patologias Considere tpico as apresentaes atpicas no idoso Tenha especial ateno em populaes especiais :

imunocomprometidos, drogados, obesos e anticoagulados

O objetivo primrio no fazer o diagnstico, mas levar ao Centro Cirrgico somente aqueles que precisam de cirurgia

importante dizer Eu no sei