LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA:

UNA ENFERMEDAD PREVALENTE

Autoras: Marines Caballero Rocabado Valeria Colomo Costas Laura Cecilia Salinas Aviles

SOCEM-UNSLP

La Paz- Bolivia

Introducción a la Enfermedad

1876 Dr. Manuel Antonio Vaca Diez 1903 Guerra del acre contra brasil

Rio Mapiri Colonias

1904 Elias Sagarnaga 1904 Adolfo Flores

Historia

Ciclo Biológico

Amastigote

Proamastigote

Las especies de Lutzomyia son

potencialmente vectores de las leishmaniasis

Las hembras son las responsables de la transmisión de la enfermedad.

Sexo masculino y agricultores población con mas riesgo de infectarse.

Vías y mecanismo de transmisión

Epidemiologia

Caso Clínico: Leishmaniasis mucocutanea

Enfermedad parasitaria

Manifestación 1 – 25 años

Vector genero Lutzomia yucumensis

Canadá, Chile, Uruguay libresde transmisión.

Introducción

Tropicales

Sub-tropicales

27 años

Evolución de 2 meses

Disfonía progresiva, disfagia, prurito en paladar y orofaringe al ingerir alimentos

Impresión diagnostica enfermedad granulomatosa

necrotizante

Caso Clínico

APP Tuberculosis miliar

Aumento volumen en la región vestíbulo FNI y área II de Cottle

AQ No refiere

MCC Medicación antituberculosa

Vicios Ingiere bebidas alcohólicas Masca coca

APF Abuela paterna HAS

Historia anterior

Nariz: aumento de volumen FNI, lesión

granulomatosa con invasión en area II de Cottle.

Cavidad bucal: Lesiones vegetantes y edema eritematoso en

paladar blando

Edema extendido a glotis y epiglotis

Epiglotis hocico de tenca

Cuerdas vocales con infiltración

Examen físico

Miembros inferiores:

Crepitaciones en ambas rodillas

Maculas hiperpigmentadas bordes regulares de color marrón oscuro con centro blanquecino cara anterior y lateral de la pierna izquierda.

Laboratorio parasitología Biopsia Análisis de Orina Examen Bioquímico Hemograma Ecografía Renal

Estudios Realizados

Laboratorio parasitología

Lab. Parasitología Lesiones en paladar

sup y labio sup frotis (++) amastigotes de leishmania

Prueba enzimoinmunoensayo (ELISA) 2.5 POSITIVO

Presencia anticuerpos específicos anti leishmania.

Biopsia

BiopsiaPlacas granulomatosas de aspecto vegetante, mucosa de palar blando,

el estroma denso infiltrado inflamatorio con predominio

• neutrofilos• linfocitos•plasmocitos •presencia de histiocitos vacuolas •algunos cargados de inclusiones intracitoplasmaticas de parásitos.

Análisis de orina

Análisis de Orina

Sangre positivo (+)

hematíes de 3 a 5 por campo

Análisis de Orina

Sangre positivo (+++)

hematíes de 80 a 100 por campo.

Examen Bioquímico

Creatinina: 0.8 mg/dl ( 0.9 – 1.5 )

Urea: 14.9 mg/dl ( 15 – 40 )

Examen bioquímico

Hemograma

Hematocrito: 47% (51 – 58 )

Hemoglobina: 15 gr% ( 15.5 – 19 )

Hemograma

Ecografía Renal

Litiasis renal derecha

ectasia pielocalicial leve

Ecografía Renal

Miltefosina 2,5 mg/kg/día por 42 días 2

dosis al día. Controles 3 , 6, 9, y 12 meses después del

final de la terapia. Efectos secundarios:

3º mes nauseas, vómitos, diarrea leve, mialgias y artralgias

6º mes mialgias 9 ºy 12 ºmes buena respuesta terapéutica

Tratamiento

Al ser una patología no frecuente en el área

urbana presento dificultad en el diagnostico final.

Realizándose las pruebas específicas de Leishmania, se confirmo el diagnostico.

Ante las complicaciones en el caso, se pudo lidiar con ellas y proseguir con el tratamiento.

El tratamiento dio buen resultado terapéutico. Actualmente paciente con una vida cotidiana

normal.

Conclusiones

GRACIAS!