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NeoplasiasNeoplasias

Célula NormalCélula Normal

Divisão CelularDivisão Celular

Ciclo CelularG0/G1/S/G2/M

Fatores Reguladores

EstimuladoresEstimuladores InibidoresInibidores

Homeostase

Controlada

Célula Neoplás icaCélula

Neoplás ica

Divisão CelularDivisão Celular

Descontrolada

EstimuladoresEstimuladores InibidoresInibidores

Divisão autônoma

Ciclo CelularG0/G1/S/G2/M

Célula normal

Célula tumoral

Variantes da célula tumoral

Expansão clonal das variantes

Células neoplásicas

heterogêneas

A capacidade de autonomia aumenta ao longo das gerações

Seleção clonalSeleção clonal

Qualquer situação que leve à alteração do

genoma celular, gerando uma célula mutante. Al teram-se

a morfologia e a função celular e, quanto maior a lesão

no genoma, maiores as alterações morfofuncionais.

Causa...

Alteração genoma

Célula normalex: plasmócitoCélula normalex: plasmócito

Célula mutantealteração na forma e função

Célula mutantealteração na forma e função

Genoma lesado

Agentes...Agentes...

Físicos

Químicos

Biológicos

“Os tumores são o resultado de agressõesambientais em um indivíduogeneticamentesusceptível” (Brasileiro Filho, 1998)

“Os tumores são o resultado de agressõesambientais em um indivíduogeneticamentesusceptível” (Brasileiro Filho, 1998)

2

CARCINOGÊNESE - ETAPASCARCINOGÊNESE - ETAPAS

1. Iniciação

• interação entre causador de lesão e DNA celular;

• fixa lesão após replicação do DNA e divisão celular;

• genoma alterado, mas não-expresso;

• fenótipo celular normal.

• interação entre causador de lesão e DNA celular;

• fixa lesão após replicação do DNA e divisão celular;

• genoma alterado, mas não-expresso;

• fenótipo celular normal.

• expressão da alteração ocorrida na iniciação;

• ação indireta, estimulam a proliferação celular;

• células com fenótipo alterado e/ou lesões tumorais benignas.

• expressão da alteração ocorrida na iniciação;

• ação indireta, estimulam a proliferação celular;

• células com fenótipo alterado e/ou lesões tumorais benignas.

2. Promoção

4. Manifestação

3. Progressão

CARCINOGÊNESE - ETAPASCARCINOGÊNESE - ETAPAS

• neoplasia expressa histologicamente;

• instabilidade do genoma das células;

• elevada taxa de proliferação;

• alterações bioquímicas;

• alta capacidade invasiva e metastática.

• neoplasia expressa histologicamente;

• instabilidade do genoma das células;

• elevada taxa de proliferação;

• alterações bioquímicas;

• alta capacidade invasiva e metastática.

• manifestação clínica da neoplasia

• metástases

• manifestação clínica da neoplasia

• metástases

3

Mutações somáticas

Fatores genéticosFatores - químicos, físicos, biológicos

Desregulação da apoptose

Causas e mecanismos envolvidos na gênese neoplásicaCausas e mecanismos envolvidos na gênese neoplásica

Ativação de oncogenes Inativação de genes supressores

Expressão anômala

Perda da função reguladora

NEOPLASIA

Neoplasia...Neoplasia...

“Refere-se ao crescimento tumoral, um processo queserve a nenhumpropósito útil, prossegue sem restrição, não

é submetido às leis que controlam o crescimento normal,mas é controlado por mecanismos que ainda estão por ser

descobertos” Boyd (1970)

“Refere-se ao crescimento tumoral, um processo queserve a nenhumpropósito útil, prossegue sem restrição, não

é submetido às leis que controlam o crescimento normal,mas é controlado por mecanismos que ainda estão por ser

descobertos” Boyd (1970)

“Um neoplasma é definido como uma massaparasitária anormal de células que cresce mais ou

menos progressivamente a menos que seja excisada oucontrolada por intervenção terapêutica” Robbins (1976)

“Um neoplasma é definido como uma massaparasitária anormal de células que cresce mais ou

menos progressivamente a menos que seja excisada oucontrolada por intervenção terapêutica” Robbins (1976)

“A essência da transformação neoplásica é

um transtorno do crescimento e da diferenciação

celular conseqüente a uma alteração intrínseca e

hereditária da célula afetada” Perez Tamayo

“A essência da transformação neoplásica é

um transtorno do crescimento e da diferenciação

celular conseqüente a uma alteração intrínseca e

hereditária da célula afetada” Perez Tamayo

“Prolife rações anormais de células que têmcresciment o autônomo e tendem a perder suadiferenciação” (Brasileiro Filho, 1998)

“Prolife rações anormais de células que têmcresciment o autônomo e tendem a perder suadiferenciação” (Brasileiro Filho, 1998)

Neoplasia...Neoplasia...

“É uma massa anorma l de tecido cujocresciment o excede e não está coordenadoao crescimento dos t ecidos normais e que

persiste mesmo cessada a causa que aprovocou.” Rupert Willis

“É uma massa anorma l de tecido cujocresciment o excede e não está coordenadoao crescimento dos t ecidos normais e que

persiste mesmo cessada a causa que aprovocou.” Rupert Willis

Neoplasia...Neoplasia...

Neo = novo

Plasia (plasein) = formação

Câncer

Tumor

Neoplasma

Formação neoplástica

Formas...Formas...

...lobuladas......lobuladas...

...ulceradas......ulceradas...

4

...nodulares......nodulares...

...sólidas......sólidas...

...císticas......císticas...

...nodulares......nodulares...

...pedunculadas......pedunculadas... ...botonosas......botonosas...

...placas......placas...

...planas......planas...

5

...e circulantes......e circulantes...

Neoplasias malignas com origem nas

células da medula óssea e/ou sangue

Neoplasias malignas com origem nas

células da medula óssea e/ou sangue

LEUCEMIASLEUCEMIAS

NUNCA FORMAM MASSA!!!!NUNCA FORMAM MASSA!!!!

Diferenciar neoplasias...Diferenciar neoplasias...

...de processos crônicos......de processos crônicos...

...quem vê cara...

...idiopáticos......idiopáticos... ...não vê coração......não vê coração...

...e está fadado ao erro!!

6

BenignosBenignos

Nome do tecido de origem

(+)

suf ixo “oma”

Ex: osteoma/condroma/lipoma

Nome do tecido de origem

(+)

suf ixo “oma”

Ex: osteoma/condroma/lipoma

NOMENCLATURA

MalignosMalignos De acordo com a origem

embrionária do tecido

Tumores epiteliais

SARCOMASSARCOMAS

CARCINOMASCARCINOMAS

Tumores mesenquimais

ADENOCARCINOMA...ADENOCARCINOMA...

...MAMÁRIO...MAMÁRIO

7

HEMANGIOSSARCOMA...HEMANGIOSSARCOMA...

...ÁTRIO...ÁTRIO

NOMENCLATURA

Pode variar quanto a origem e função

tecidual, bem como quanto às

características da própria neoplasia.

Ex: Cistoadenocarcinoma

Pode variar quanto a origem e função

tecidual, bem como quanto às

características da própria neoplasia.

Ex: CistoadenocarcinomaCISTOADENOCARCINOMA PAPILÍFERO...CISTOADENOCARCINOMA PAPILÍFERO...

OSTEOCONDROMA...OSTEOCONDROMA...

8

Teratomas

mais de uma origem embriológica

Tumores Mistos

tecido epitelial e mesenquimal (ex: mama)

Teratomas

mais de uma origem embriológica

Tumores Mistos

tecido epitelial e mesenquimal (ex: mama)

CURIOSIDADES...

Exceções...

MelanomasMelanomas

TODOS SÃO MALIGNOS!!!TODOS SÃO MALIGNOS!!!

LinfomasLinfomas

LeucemiasLeucemias

MielomasMielomas

SeminomasSeminomas

SinoviomasSinoviomas

TimomasTimomas

NeuroblastomasNeuroblastomas

AstrocitomasAstrocitomas

ClassificaçãoClassificaçãoAtualAtual

NeoplasiasNeoplasiasmesenquimaismesenquimais

NeoplasiasNeoplasias dede célulascélulas redondasredondas

NeoplasiasNeoplasias epiteliaisepiteliais

9

Classificação das neoplasias mesenquimais

Fibroma/FibrossarcomaFibroma/Fibrossarcoma

Mixoma/MixossarcomaMixoma/Mixossarcoma

Lipoma/LipossarcomaLipoma/Lipossarcoma

Osteoma/OsteossarcomaOsteoma/Osteossarcoma

Condroma/CondrossarcomaCondroma/Condrossarcoma

...condrossarcoma...condrossarcoma...Abril 2005...Abril 2005 ...Agosto 2005...Agosto 2005

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...Agosto 2005...Agosto 2005

...Abril 2005...Abril 2005 ...Agosto 2005...Agosto 2005

Hemangioma/HemangiossarcomaHemangioma/Hemangiossarcoma

Meningeoma/MeningeossarcomaMeningeoma/Meningeossarcoma

Linfangioma/LinfangiossarcomaLinfangioma/Linfangiossarcoma

Leiomioma/LeiomiossarcomaLeiomioma/Leiomiossarcoma

Rabdomioma/RabdomiossarcomaRabdomioma/Rabdomiossarcoma

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