CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR - …... CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO 1. Sobre o Hospital Universitário Cajuru 2

CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR

Nome dos Autores: Atani Mendes JuniorSuellen Maria Stadler Ribeiro Vânia da Silva dos Santos

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU

CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru

ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO

1. Sobre o Hospital Universitário Cajuru

2. Desafios do Faturamento Hospitalar2. Desafios do Faturamento Hospitalar

3. Modelo Anterior do Processo de Faturamento

4. Modelo Atual – CÉLULA DE FATURAMENTO

5. Resultados Alcançados

1. SOBRE O HOSPITAL CAJURU

• 1958 – Inaugurado (60 anos);

• 1977 – Adquirido pela APC (Grupo Marista);

• 1993 - Homologado como Hospital


• 1993 - Homologado como Hospital Universitário;

• 2005 – Contratualização SUS;

• 2006 – Credenciamento como Unidade de Alta Complexidade de Ortopedia, Trauma e Transplante Renal.


• Principais Especialidades: Ortopedia, Neurocirurgia, Cirurgia Geral e Transplante Renal

• Referência em Urgência e Emergência para Curitiba e Região = 5.000 Atendimentos de Pronto Socorro Mês;

100% SUS

Pronto Socorro Mês;

• 206 Leitos = 1.100 Internamentos mês;o 29 UTIso 177 Enfermarias

• 9 Salas Cirúrgicas = 950 Cirurgias mês;

• 22 Consultórios de Ambulatório = 7.000 Consultas eletivas mês


MissãoO Hospital Universitário Cajuru , orientado por princípios éticos, cristãos e maristas, tem por missão atuar na área da saúde, com excelência na prestação de serviços à comunidade e contínuo desenvolvimento do ensino e da pesquisa.

Valores

2. DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALARHOSPITALAR


Equipe Assistencial

Prontuários

Equipe de Atendimento

Cadastros

PROCESSO DE FATURAMENTO HOSPITALAR - SUS

SADT (Diagnósticos)

Laudos

SISTEMARegras

Parâmetros

Suprimentos (Farmácia, OPME...)

Lançamentos de consumo

SUS Autorizações

Liberações

FATURAR


DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALAR

1. Tempo no processo de faturamento;

2. Gerenciamento de caixa (Fluxo de Caixa);

3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...); 3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...);

4. Retrabalho de atividades;

5. Rejeição / Glosas / Incompatibilidades;

6. Sub financiamento do SUS e Modelo de Remuneração;

7. Compliance;

8. Custo do Processo (Quadro de Lotação – Headcount).

3. MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTODE FATURAMENTO


MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTO DE AIH

Inte

rnam

ento

Pla

no

Ter

apêu

tico

Alt

a H

osp

ital

ar

Rev

isão

de

Pro

ntu

ário

Au

dit

ori

a

Pro

cess

amen

to

U.I. 2

U.I. 3

U.I. 1

U.I. 4

Inte

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urg

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a

1 6

Pro

cess

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18 25 31

Envi

o

EQUIPE1

EQUIPE2

EQUIPE3

EQUIPE4

U.I. 5

U.I. 6

U.I. 7

U.I. 8

UTI 1

UTI 2

UTI 3PROCESSO ANTERIOR 2015


DIFICULDADES NO MODELO ANTERIOR AS CÉLULAS DE FATURAMENTO

Tempo médio de faturamento da conta hospitalar moroso (25 dias após a alta);

Falta de fluxo de caixa, perda do valor dinheiro no tempo devido à falta de gerenciamento do estoque de contas hospitalares;

Retardo no pagamento de honorários e fornecedores de OPME ;

Retrabalho -> a ação do Setor de Auditoria era contábil e não assistencial e em Educação Continuada;Continuada;

Excesso na jornada de trabalho em consequência da rotatividade de colaboradores dentro do setor;

Conflitos entre a equipe, pois a distribuição inadequada de trabalho causava um clima organizacional desfavorável;

Rejeição de contas pela ausência de educação continuada para equipe administrativa e assistencial;

Folha de Pagamento Onerosa.

4. Modelo de Célula de Faturamento


FILOSOFIA COM BASE NO CONCEITO DE HOTEL

TRABALHAR DIA-A-DIA NO CONTA/PRONTUÁRIO PARA APÓS A ALTA “CHECK-OUT” REALIZAR A COBRANÇA


MODELO DE CÉLULA DE FATURAMENTO DE AIH

Inte

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Cir

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Pla

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Ter

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Alt

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U.I. 2

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U.I. 1

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CÉLULA 1

CÉL

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24 31

Envi

o

U.I. 5

U.I. 6

U.I. 7

U.I. 8

UTI 1

UTI 2

UTI 3PROCESSO ATUAL

CÉLULA 2

CÉLULA 3

CÉLULA 4

CÉL

ULA

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FATORES CRÍTICOS DE SUCESSO

Coragem para mudanças;

Alinhamento com a Alta Direção;

Controles e indicadores confiáveis;

Mudança de Cultura Organizacional;

Gestão de Projetos (cronograma, faseamento, etc...);

Capacitação Técnica;

Metas bem definidas;

Acompanhamento e partilhas em equipe;

KAIZEN – Melhoria Contínua.

5. RESULTADOS ALCANÇADOS


TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO

25

25

16

0

5

10

15

20

jan/16 jan/17 jan/18

16

7


ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs


1.450

1.500

1.550

1.400

1.532

QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS

1.200

1.250

1.300

1.350

1.400

1.450


1.325

1.400


16

18

20

19

16

13

QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)

0

2

4

6

8

10

12

14

16


13


SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO

2,00%

2,50% 2,05%

1,73%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%


1,73%

1,33%


TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)


OBRIGADO!Atani Mendes JuniorAtani Mendes [email protected]

PROJETO: CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR

Implantado no Hospital Universitário Cajuru

Representantes: Atani Mendes JuniorVania da Silva dos SantosSuellen Cristina Gonçalves

INTRODUÇÃO, OBJETIVO E SOBRE AS CÉLULAS DE FATURAMENTO

Impulsionado pela dificuldade em gerenciar caixa dentro das instituições de saúde e devido a grande quantidade de variáveis no processo de faturamento, o Hospital Universitário Cajuru iniciou em 2016 uma reestruturação no modelo de gestão da área de Faturamento. Esse projeto objetivou diminuir o tempo de faturamento de AIHs, retrabalho e melhora no clima organizacional. O setor de faturamento hospitalar é responsável por transformar toda atividade assistencial produzida por um hospital em receita, auxiliando o gerenciamento da instituição com informações estratégicas para alavancagem financeira.A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi dividido as unidades de internação para duplas de Faturistas para preparar as contas hospitalares durante o internamento dospacientes, desse modo, depois da alta, os prontuários começaram a ficar 75% prontos para o faturamento, com o apoio da auditoria durante essas rotinas o tempo de processamento dessas contas reduziram consideravelmente obtendo os resultados apresentados abaixo:

TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO

ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs

QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)

SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO

QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS

TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)

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