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SUS CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL MANUAL PARA AGENDAMENTO E REGULAÇÃO DE CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS Dezembro 2008 SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENARIA DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

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SUS

CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL

MANUAL PARA AGENDAMENTO E REGULAÇÃO DE CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOS

AMBULATORIAIS

Dezembro 2008

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENARIA DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

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SUMÁRIO

1. Introdução................................................................................. 03

2. A Central de Regulação Municipal............................................ 04 3. Serviços:

3.1. Consultas Especializadas 3.2. Exames Diagnósticos

3.2.1.Fluxo para o agendamento de exames diagnósticos em Salvador 3.2.2.Fluxo para o agendamento de exames diagnósticos em

outros Municípios 3.2.3.Fluxo de exames diagnósticos em Salvador 3.2.4.Fluxo de exames diagnósticos em outros Municípios

3.3. Fisioterapia 3.4. Oftalmologia

3.4.1. Agendamento de consultas e exames/procedimentos nas Unidades de Saúde da Rede Própria...................... 05 3.4.2. Procedimentos e fluxos nos prestadores..............07

3.5. Oncologia 3.6. Patologia Clínica – Exames Laboratoriais

4. Anexos

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1. Introdução

A Secretaria Municipal da Saúde de Salvador (SMS), através da Central de Regulação Municipal, assume a responsabilidade pela organização do acesso dos usuários do SUS às consultas e exames/procedimentos especializados a fim de garantir um atendimento integral, humanizado e equânime.

O trabalho de regulação da assistência consiste em conhecer a demanda por serviços de saúde e disponibilizar, de forma ordenada, a oferta existente. A regulação obedece à diretriz da regionalização, que prioriza a proximidade do local de atendimento à residência do usuário e a hierarquização do atendimento de acordo com o grau de complexidade exigido pelo problema de saúde do usuário.

Este Manual descreve os procedimentos e fluxos para operacionalização do processo de trabalho a ser realizado nas Unidades de Saúde (US) da rede própria e pelos prestadores de serviços. O sistema de regulação SISREG III, disponibilizado pelo Ministério da Saúde, e o sistema CYGNUS, desenvolvido pelo Núcleo de Gestão da Informação da Secretária Municipal da Saúde, compõem as ferramentas utilizadas no agendamento e regulação dos serviços.

A implantação dos sistemas nas US é de responsabilidade da SMS e cabe aos prestadores solicitar e implantar os mesmos no seu estabelecimento de saúde. Cabe também a SMS a responsabilidade pela capacitação do SISREGIII e CYGNUS nas US e prestadores.

Vale ressaltar que a missão da SMS é de cuidar de forma

integral da saúde do cidadão em Salvador, assegurando seus direitos e respeitando as diversidades. Apesar das dificuldades, entendemos que o êxito deste trabalho depende de cada um de nós, profissionais e cidadãos.

Atenciosamente, A equipe da Central de Regulação

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2 – FUNCIONAMENTO E RESPONSABILIDADES DA CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL

1. A Central de Regulação Municipal funciona de segunda a

sexta-feira das 8h às 18h, na avenida Vasco da Gama. Tel: (71) Telefax: E-mail: [email protected].

2. Cabe a Central de Regulação disponibilizar da sua reserva

técnica as vagas para consultas e exames de maior complexidade com o objetivo de atender à fila de espera.

3. A Central de Regulação recebe as solicitações das US. Essas

solicitações são avaliadas pelos médicos reguladores para a definição das prioridades e a devida autorização, conforme oferta do momento e a liberação da reserva técnica para atender à fila de espera.

4. O prazo para a avaliação das solicitações dos procedimentos

pelos médicos reguladores é de até 5 (cinco) dias úteis. As respostas às solicitações são encaminhadas às US da rede própria que comunicam aos usuários sobre o agendamento do procedimento solicitado. Observação: Os procedimentos de alta complexidade (APAC) e eletroneuromiografia serão liberados na dependência da avaliação dos médicos reguladores de acordo com a prioridade do caso não excedendo essa resposta o prazo de 15 (quinze) dias.

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3.2 – EXAMES DIAGNÓSTICO 3.2.1 – FLUXO PARA O AGENDAMENTO DE EXAMES DIAGNÓSTICOS EM SALVADOR

O projeto atual da Secretaria Municipal de Saúde descentraliza o recebimento de laudos de APAC, entre as Unidades de Saúde de Rede Própria Municipal ( UBS, USF, CAPS, etc). Estas foram escolhidas após sugestão dos seus gestores e das visitas técnicas realizadas pela Equipe da Central Municipal de Regulação (CMR) e do Núcleo de Gestão em Informática (NGI) da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Todas as unidades pertencem área de abrangência dos Doze (12) Distritos Sanitários pertencentes a Salvador. O fluxo atual deve ser realizado da seguinte forma: 1- Os usuários devem entregar laudo/relatório médico nas Unidades de Saúde da rede própria na área de abrangência dos Distritos Sanitários dos seus bairros onde são protocolados, solicitados/digitados e enviados para a CMR, recebendo um protocolo de entrega do exame; 2-Os laudos/relatórios médicos serão periodicamente avaliados e priorizados via sistema pelos Médicos Reguladores em: URGENTES, ELETIVOS e NÃO PERTINENTES; 3 – Se o laudo/relatório médico for considerado URGENTE, o exame do usuário tem até 15 dias para ser agendado/marcado e o usuário será informado nesse período; 4 - Se o laudo/relatório médico for considerado ELETIVO, o exame vai para fila de espera e o usuário será informado na UBS, que terá que aguardar vagas para ter seu exame agendado/marcado; 5 – Se laudo/relatório médico for considerado NÃO PERTINENTE este será negado e a UBS informará ao usuário o motivo da negativa/devolução. 6 – Anexo 5 é o modelo de APAC para solicitação de Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Densitometria Óssea e Biópsia/Punção. 7 – Anexo 6 é a solicitação de Eletroneuromiografia.

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3.2.2 – FLUXO PARA O AGENDAMENTO DE EXAMES DIAGNÓSTICOS DE OUTROS MUNICÍPIOS 1 - O usuário do interior entrega laudo/relatório médico na Secretaria Municipal de Saúde do seu próprio município; 2 - O município solicita o laudo/relatório médico no sistema; 3 – Estes laudos/relatórios médicos serão avaliados e priorizados pelos médicos da Central de Regulação Municipal em: URGENTES, ELETIVOS e NÃO PERTINENTES; 4 – O laudo/relatório médico que for considerado URGENTE, o exame do usuário tem até 30 dias para ser agendado/marcado pela Central Municipal de Regulação e o município informará ao mesmo; 5 - O laudo/relatório médico que for considerado ELETIVO, o exame vai para fila de espera e o usuário será informado pelo município que terá que aguardar vagas para ter seu exame agendado/marcado ; 6 - O laudo/relatório médico que for considerado NÃO PERTINENTE, este será negado cabendo ao município verificar periodicamente no sistema sua posição e informar ao usuário; 7- São usados os mesmos Anexos 5 e 6.

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3.2.3 - FLUXO DE EXAMES DIAGNÓSTICOS EM SALVADOR

3.2.4 - FLUXO DE EXAMES DIAGNÓSTICOS DE OUTROS MUNICÍPIOS

VIA SISTEMA

VIA SISTEMA

USUÁRIO US CRM

USUÁRIO DE OUTROS MUNICÍPIOS

SECRETARIAS MUNICIPAIS DE

OUTROS MUNICÍPIOS

CRM

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3.4 – OFTALMOLOGIA 3.4.1- PROCEDIMENTOS E FLUXOS PARA O AGENDAMENTO NAS UNIDADES DE SAÚDE DA REDE PRÓPRIA

1. As consultas e exames do formulário (ANEXO 1) são agendados no prestador e nas US informatizadas. Nas US o agendamento é realizado pelo solicitante que possui as informações necessárias para o mesmo. 2. Os DS estão distribuídos geograficamente em três regiões assistenciais e cada uma delas há oferta na média e alta complexidade. Os prestadores que atendem procedimentos de média complexidade podem realizar consultas, exames e cirurgias ambulatoriais. Os prestadores habilitados na alta complexidade devem realizar consultas, exames, procedimentos e cirurgias. 3. Percentuais de agendamento:

Consultas: 50% - US 50% - Prestador

Exames do formulário: 50% - US 50% - Prestador.

Nas US os exames devem ser agendados, de preferência, para o prestador onde o usuário realizou a consulta, salvo aqueles que o prestador não realiza. OBS: Os exames de tonometria, gonioscopia e mapeamento de retina não necessitam ser agendados. O oftalmologista poderá realizá-los no ato da consulta conforme sua programação orçamentária.

4. A consulta pode ser solicitada pelo usuário diretamente nas US por demanda espontânea, bem como pelo médico assistente. O formulário deve ser preenchido com o CID, assinatura e carimbo do médico. 5. O responsável pelo agendamento registra os dados do usuário no SISREGIII e o sistema fornece uma senha com local, data e horário da sua consulta.

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6. O usuário deve ser informado quais são os prestadores

de referência da US, inclusive os mais próximos de sua residência. Caso este solicite ou já seja acompanhado em outro estabelecimento o solicitante realizará o agendamento para o local desejado, desde que haja disponibilidade de vaga. A Central de Regulação poderá fazer uso da reserva técnica de acordo com a necessidade do usuário, liberando a fila de espera.

7. Não havendo disponibilidade de vaga no momento do

agendamento, o usuário é orientado a retornar no prazo de uma semana.

8. O agendamento deve ser feito pessoalmente pelo usuário ou familiares, ou ainda em casos de impossibilidade, pelos agentes comunitários. Dados do RG, cartão SUS e endereço são necessários.

9. Caso o usuário necessite de uma consulta com

especialista em: retina, catarata, estrabismo, glaucoma, o agendamento será feito para um Prestador de Referência (ANEXO 2).

10. Relação de contatos dos prestadores. (ANEXO 3)

• Lista de Espera nas US.

Disponibilizada a consulta pela Central de Regulação, a US emite a autorização para o usuário.

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3.4.2 – PROCEDIMENTOS E FLUXOS NOS PRESTADORES

1. Se após consulta inicial o usuário necessitar de exames complementares (ANEXO 1) o prestador pode ser solicitante e executante.

2. Caso esgote seu percentual ou ele não esteja apto a realizá-lo, deverá encaminhar o usuário para US mais próxima de sua residência onde será realizado o agendamento (ANEXO 4)

3. Em caso de cancelamento de atendimento da consulta (inicial ou retorno) é da responsabilidade do prestador agendar nova data.

4. Mudanças de agenda (horário ou profissional) devem ser notificadas a Central com assinatura do Diretor Técnico com antecedência de 30 dias.

5. As cirurgias a laser, APAC’s e AIH’s devem ser encaminhadas a Central para autorização prévia do médico regulador.

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ANEXO 1

GLAUCOMA:

CURVA DIÁRIA DE PRESSÃO OCULAR PAQUIMETRIA CAMPO VISUAL COMPUTADORIZADO

RETINA

RETINOGRAFIA A CORES RETINOGRAFIA FLUORESCENTE

CATARATA

BIOMETRIA OLHO D BIOMETRIA OLHO E

CÓRNEA

TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CÓRNEA MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA

ULTRASSONOGRAFIA OLHO D ULTRASSONOGRAFIA OLHO E TESTE DE ADAPTAÇÃO DE VISÃO SUBNORMAL OUTROS: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CID:

Ass. e carimbo do solicitante

Data: _____/_____/_____

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENADORIA DE REGULAÇÃO E AVALIAÇÃO

SOLICITAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

EM

Nome: _________________________________________________________________

CNS: ___________________________________ RG: __________________________

Data Nasc: _______/_______/_______ Sexo: M F

Raça/Cor: Branca Preta Parda Amarela Indígena S/ Informação

Endereço: _______________________________________________________________

Bairro: ________________________ Mun. de Origem: ___________________________

Unid. Solicitante: ______________________________________ CNES: _____________

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ANEXO 2

ESPECIALIDADES

PRESTADOR catarata retina estrabismo visão

subnormal glaucoma córnea órbita Pro oftalmo Cor Close Cloc Santa Lucia Wilson Ferreira Maria José Otoclin Jap Clinog Clifisa Cob sim sim Oftalmodiagnose sim sim sim Coba Ieda Andrade sim Urbano Sampaio Clidos Clavi C.O. Cajazeira Clibo Ana Luiza Tedesqui Rita lavinia Cliopi sim Clivale Veja Imep Nereide reis Alclin sim sim Clivan sim sim sim Cost Procura Núcleo Médico sim sim sim sim HSR sim sim sim Ofclin Ibopc sim sim sim sim sim sim H Sta Isabel sim Hupes sim sim sim sim sim sim H Sto Antonio sim H Sta Luzia sim sim

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ANEXO 3

PRESTADOR DIRETOR (A) TELEFONE ENDEREÇO

DISTRITO SANITÁRIO

E-MAIL

3183-8043 Liberdade,São Caetano/valéria

[email protected]

Oftalmodiagnose Fabíola Mansur 91413253 Mail 3183-8040 fax

Avenida Ademar de Barros,422-Ondina

Subúrbio Ferroviário [email protected]; mailma22gmail.com

Dr Paulo Kauark 3353-0415 Rua Teotonio Vilela,190 Av. ACM [email protected]

CDTO Drª Eline Martins 3353-6664 Edf.Convention Center s/

1003

Exames [email protected]

3173-8200 Rua Pedro Lessa,118 Canela

Boca do Rio,Brotas,Centro

Hist. IBOPC Dr Luis Magalhães

3173-8229 fax Cep:40.110-050 Barra/Rio Vermelho

[email protected]

3241-0435 Alclin Van

3241-3918 Rua Siqueira Campos,25

Barbalho Pau da

Lima,Cajazeiras [email protected]

Maria de Fátima 3266-0312 Av Sete de Setembro,71 Clivan Peltier 3266-4610 fax

Pau da Lima, Cajazeiras

[email protected]

Maria Vitoriano 3321-2088 Edf. Marquês de Abrantes s/ 202

Subúrbio Ferroviário Ofclin

Portela 3498-4629 Rua do Cabeça,2 de Julho-Centro

Centro Histórico [email protected]

Edf. Marquês de Abrantes s/ 601/602 Clavi Dr Moraes 3322-4043

Rua do Cabeça,2 de Julho-Centro

Subúrbio Ferroviário [email protected]

3312-6305 Av. Tiradentes,239 Caminho de Areia Clifisa Dr Antonio

3452-5195 fax Cep:40.401-211 Itapagipe [email protected]

3312-2858 Rua Graciliano de Freitas,23 Roma Subúrbio Ferroviário

COR Drª Sandra 3314-4924 fax Cep: 40.410-340 Itapagipe

[email protected]

Drª Ana Luiza Rua Lima e Silva,976 Liberdade Ana Luiza

Tedesqui Tedesqui

3241-4385 Edf. Comercial Liberdade

s/208/209

Liberdade,Centro Histórico [email protected]

Rua General Savaget,09 Liberdade JAP José Pedro 3241-6971

sala 07 Liberdade [email protected]

Rua Lima e Silva,134 Liberdade CLOC Dr Rui Cézar 3241-6843

Cep: 40.450-016 Liberdade [email protected]

3359-8177 Av. ACM Centro Empresarial Aurélio Clínica Maria

José Maria José 3354-0996 fax Leiro s/ 508

Brotas [email protected]

Centro de Oftalmol. Maria dos Santos 3395-7257 Estrada do Coqueiro

Grande,1260 Cajazeiras Barreto 3309-5299 fax Fazenda Grande IV

Cajazeiras [email protected]

Drª Dinalva 3264-7211 Rua Afonso Celso,388 Barra Clidos

Guedes Alves 3264-7824 fax Cep: 40.140-080

Barra/Rio Vermelho [email protected]

Gelmirez Almeida 3247-8103 Av. Reitor Miguel Calmon, 1210 Close

Silva 9971-7976 Centro Medico do Vale, s/303 - Canela

Brotas,Itapuã [email protected]

Rua Padre Feijó,369 Clinog Alex Fisher 3237-6766 Canela

Barra/Rio Vermelho [email protected]

Dr Gileno Andrade 3264-5160 Rua Princesa Isabel,370-Barra Avenida Coba

Oliveira 3264-6322 fax Cep:40.144-000

Barra/Rio Vermelho [email protected]

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Edf. Iguatemi Business,s/ 104 Clínica Rita

Lavínia Drª Rita Lavínia 2203-4444 Cep:41.820-710

Boca do Rio [email protected]

3358-3422 Edf. Max Center s/ 125 Itaigara Pro Oftalmo Drª Carla Brito

3351-7472 fax Cep:41.800-700

Centro Histórico,Itapuã

[email protected]

Av Sete de Setembro-edf. Fernandes Iêda Andrade Drª Iêda Andrade 3242-0190

s/ 315 Cep:40.060-000

Centro Histórico [email protected]

3312-0033 Rua Conselheiro Zacarias,140 Mares

Subúrbio Ferroviário Cob Dr Dácio

3312-1882 fax Cep:40.410-250 Itapagipe [email protected]

3393-1664 Rua São Marcos,267 Pau da Lima Imep Dr Roberto Azudel

33931477 Cep:41.630-130 Pau da Lima [email protected]

Dr João Batista 3322-5777 Av. Sete de Setembro,400 [email protected] Clínica Santa Lúcia de Miranda 3322-5722 Edf.Fundação Politécnica bl

A s/ 122 Cabula/ Beirú

[email protected]

Iracema Moreira 3332-3535 Rua Deocleciano Barreto,13 Núcleo Médico

Ocular dos Santos 3245-6905 Chame-Chame

Cep:40.150-400

Barra/Rio Vermelho [email protected]

Rua das Pitangueiras,51Matatu

Brotas Cliopi Jurene Brito Ferreira 3381-8281

Cep: 40.255-436

Brotas [email protected]

Dr Franklin José 3242-3316 Av. EUA,12 Comércio sobreloja bl A Clínica Veja

Falcão Modesto 3241-2272 fax Cep: 40.010-020

Liberdade,Centro Histórico

[email protected]

Paulo Roberto 3321-0766 Av. Sete de Setembro,400 s/ 101

Centro Hist.,São Caetano/Valéria Clibo

Ferraz Pinheiro 3322-8920 fax , Subúrbio Ferroviário [email protected]

Av.Sete de Setembro,675Edf. Center

Ville Cost Dr Paulo Mendes 3329-5755

s/ 606 Cep: 40.060-000

Liberdade,Centro Histórico

[email protected]

3242-3173 Rua Visconde do Rosário,3 s/ 404 a 406 Urbano Sampaio

Filho Dr Urbano Sampaio 3326-3294 Edf. Augusto Borges

,Comércio

Subúrbio Ferroviário [email protected]

Av. Marques de Abrantes,10 Centro Nereide Reis Nereide Reis 3321-5390

Cep: 40.060-230 Centro Histórico [email protected]

Maria Celane 3310-2000 Rua Barão de Cotegipe,36 Calçada Clivale

Tavares 3310-2007 fax Cep: 40.060-230

Cabula/ Beirú [email protected]

3248-0834 Av. Manoel Dias da

Silva, 367 PITUBA Procura Dr Vile Vater

Barra / Rio Vermelho [email protected]

3322-7316 Rua Chile, 05 Wilsom Gomes Wilson F Gomes

Edf Antonio Ferreira, 207/208 - Centro

Centro Historico [email protected]

32816111/6853 Av. São Rafael 2152-São Marcos

Cabula/ Beirú,Pau da Lima

[email protected] Hospital São Rafael Drª Liliana Ronzoni

3393-0079 fax Pau da Lima Cajazeiras,Itapuã [email protected]

3312-1882 Av Bonfim, 161 Hospital Stº Antonio Dr. Jucirene

3310-1301 Roma Itapagipe

Rua Odilon, 196 [email protected] Otoclin Dr. Luiz Bastos 3335-5947

Rio Vermelho Barra / Rio Vermelho

Rua Altino Ferbeto de

Barros, 241

Oftalmocenter Drª Maria Lara 3353-7714 Itaigara

Exames

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ANEXO 4

D. S. CENTRO HISTÓRICO Coordenador (a): Rebecca Silva Balthazar da Silveira Telefone do Distrito: 3611-4130/4131 Fax: 3611-6823

19 C.S. Pelourinho

C.S. Carlos Gomes

C. S. Santo Antônio

D. S. BROTAS: Coordenadora: Rosângela Fontes dos Santos Telefone do Distrito: 3611 2957 / 2961 Fax: 3611-2960

C. S. Cardeal da Silva

14º C.S. Mário Andréa

USF Candeal Pequeno

D. S BARRA/RIO VERMELHO Coordenação: Claudia Virginia Sandes Lima Telefone: 3611-3915 ou 3914 / 3918 Fax: 3334-0133

USF Federação

15º C.S. Eduardo Araújo

9º C. S. Sabino Silva

5º PA Clementino Fraga.

D. S. CABULA / BEIRU Coordenador(a): Maria de Fátima Perreira Morais Telefone do Distrito: 3611-5416 ou 3611-5417/ 3611-5418 Fax: 3611-5417

PA. Rodrigo Argolo

11º C.S. Eunísio Teixeira

C. S. Mata Escura

PA Edson Teixeira

D. S. LIBERDADE: Coordenador: Adilson Carlos da Anuciação Telefone do Distrito: 3611-4006 ou 4008 Fax: 3611-4007

16º PA Maria Conceição Santiago Imbassahy

3º C.S. Bezerra Lopes

USF Santa Mônica

D. S. SÃO CAETANO VALÉRIA Coordenadora: Maria das Dores Souza Barbosa Machado Telefone do Distrito: 3611 5801 / 5802 / 5803 / 5804 Fax: 3611 5800

C.S. Marechal Rondon

18º C.S. Péricles Laranjeiras

C.S Frei Benjamim

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USF Alto do Peru

USF Boa Vista do Lobato

PA César Vaz

D.S. BOCA DO RIO Coordenador(a): Maria Carvalho Macedo Telefone do Distrito: 3611-7312 Fax: 3611-7314

USF Pituaçú;

C.S. Cesar de Araújo

12ª C. S. Alfredo Bureau PA.

D. S. ITAPUÃ Coordenador(a): Daiana Phiton Barreto Telefones do Distrito: 3611-7220 Fax: 3611-7221

13º C. S. Professor B. Mamede.

C.S. Dr. Orlando Imbasahy

PA Helio Machado

D. S. CAJAZEIRAS: Coord. Coordenadora (a): Carla Oliveira Bueno da Silva Telefone do Distrito: 3611-5307 ou 5308 Fax: 3611.5306

USF Cajazeiras V

C.S. Nelson Piahy Dourado

USF Cajazeiras X

USF Yolanda Pires

D. S. PAU DA LIMA Coordenadora: Maria Helena Belinello Telefone do Distrito: 3611-7836 Fax 3611-7837.

C. S. Cecy Andrade

C.S. Pires da Veiga

20 C.S. Castelo Branco

PA São Marcos

D. S. SUBURBIO FERROVIÁRIO: Coordenador: Marymar Novaes Moreira Telefone do Distrito: 3397-6032 Fax: 3397-6743 ou 5709

USF Vista Alegre

PA Adroaldo Albergaria

Beira Mangue

D. S. ITAPAGIPE: Coordenador (a): Tasio de Souza Lessa Telefone do Distrito: 3611-6554 / 6553 Fax:3611-6552

C. S. Ministro Alkimin

ESF Joanes Leste

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CTM Dr. Álvaro Rubens de Pinho

ANEXO 5

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ANEXO 6