CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE …A área de influência do Polo HG-CHUC corresponde à zona da Unidade de Saúde de Coimbra Sul (compreendendo as freguesias de S. Martinho

CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO

DE COIMBRA, E.P.E.

RELATÓRIO ANUAL

SOBRE O

ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

ANO 2012

Elaborado em Abril de 2013

RELATÓRIO SOBRE O ACESSO

CENTRO HOSPITALAR E UNIVERISITÁRIO DE COIMBRA, E.P.E. - Ano 2012

2

ÍNDICE

1. ENQUADRAMENTO..................................................................................................... 4

2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE ................................................................................. 5

2.1. CARACTERIZAÇÃO DO HOSPITAL ...........................................................................5

2.2. CARACTERIZAÇÃO GERAL ……………………………………………………………… 7

3. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO..................................................................................... 10

4. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO

INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE …..................... 13

5. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO.................................... 15

6. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA

GARANTIDOS NO CENTRO HOSPITALAR................................................................ 18

7. ANÁLISE ESPECÍFICA DO CENTRO HOSPITALAR .................................................. 21

ANEXOS:

Anexo 1: Objetivos do Contrato-Programa 2012.

Anexo 2: Exposições entradas no Gabinete do Utente relativamente à

Acessibilidade no ano 2012.

Anexo 3: Evolução da LEC entre 2011 e 2012.

Anexo 4.a): Número de Doentes em Espera para Cirurgia em 31/12/2012.

Anexo 4.b): Evolução da LIC entre 2011 e 2012.

Anexo 5: Proveniência dos doentes por área de residência dos doentes em LEC.



3

SIGLAS UTILIZADAS

CTH – Consulta a Tempo e Horas

CHUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

HUC – Hospitais da Universidade de Coimbra

HG – Hospital Geral

HP – Hospital Pediátrico

HSC – Hospital Sobral Cid

LEC – Lista de Espera para Consulta

LIC – Lista de Inscritos para Cirurgia

MBB – Maternidade Bissaya Barreto

MDM – Maternidade Daniel de Matos

SIGLIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia

TMRG – Tempo Máximo de Resposta Garantido

TRG – Tempo de Resposta Garantido



4

1.ENQUADRAMENTO

A Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto, definiu os termos a que deverão obedecer a

redação e a publicação da Carta dos Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde, cujos

principais objetivos passam por garantir no Serviço Nacional de Saúde a prestação dos

cuidados em tempo considerado clinicamente aceitável, atentas as condições de saúde

de cada utente, e assegurar o direito dos utentes à informação sobre o tempo de

acesso.

Com a publicação da Portaria n.º 1529/2008, de 26 de Dezembro, foram definidos os

Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) e foi divulgada a “Carta dos Direitos

de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos Utentes do SNS”.

Conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto, as

entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de

Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que

prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-geral das

Atividades em Saúde.

Neste âmbito, este é o primeiro relatório elaborado pelo Centro Hospitalar e

Universitário de Coimbra, E.P.E., enquanto tal, sendo o mesmo referente ao ano 2012.

O presente Relatório será disponibilizado no imediato no Portal Interno e posteriormente

no website (que se encontra em construção) deste Centro Hospitalar, e será igualmente

disponibilizado/enviado à ACSS, bem como à ARS do Centro.

RELATÓRIO ANUAL

SOBRE O

ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE



5

2.IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE

Designação

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE

Localização da sede:

Telefone:

e-mail:

Fax:

Site:

Praceta Prof. Mota Pinto

3000 -075 Coimbra

239 400 400

[email protected]

239 823 907

Site em construção.

2.1. CARACTERIZAÇÃO DO HOSPITAL

O Decreto-Lei n.º 30/2011, de 2 de Março criou, entre outros, o Centro Hospitalar e

Universitário de Coimbra, E.P.E. (adiante designado por CHUC), em resultado da fusão e

concomitante extinção dos Hospitais da Universidade de Coimbra, E.P.E., do Centro Hospitalar

de Coimbra, E.P.E. e do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra, tendo estabelecido que o

novo centro hospitalar criado, sucede às unidades de saúde que lhe deram origem, em todos

os direitos e obrigações.

O CHUC tem como missão a prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade e

diferenciação, num contexto de formação, ensino, investigação, conhecimento científico e

inovação, constituindo-se como uma referência nacional e internacional em áreas consideradas

como polos de excelência.

Ocupa lugar de topo na estrutura hospitalar portuguesa, dando cobertura à população da

Região Centro do País constituindo referência nacional e internacional nalgumas

especialidades e técnicas, nomeadamente, na área dos Transplantes, Cirurgia Cardiotorácica,

Queimados, Banco de Ossos, Oftalmologia, Medicina da Reprodução, Genética Médica, entre

outras.

O CHUC assume-se como prestador exclusivo na Região Centro para as valências de Cirurgia

Cardíaca, Cirurgia Plástica e Queimados, Cirurgia Maxilo-Facial e Transplantação e Pediatria.

Para algumas patologias, as relações de complementaridade e de apoio técnico entre as

instituições hospitalares encontram-se regulamentadas por Redes de Referenciação Hospitalar



6

específicas, de forma a garantir o acesso dos doentes aos cuidados de saúde de que

necessitem. Em todas elas o CHUC apresenta-se como um hospital de “fim de linha”.

O CHUC serve, preferencialmente, a população da área de influência que lhe está atribuída

pelas redes de referenciação hospitalar, sem prejuízo do princípio da liberdade de escolha no

acesso à rede nacional de prestação de cuidados de saúde, consagrado na Lei de Bases da

Saúde. Sem embargo do que vier a ser definido por via legislativa em matéria de delimitação

geográfica da área de influência do CHUC, considera-se a atual, resultante da soma das áreas

das instituições agora fundidas.

De acordo com o Artigo 91.º do Regulamento Interno do CHUC, a atividade dos serviços de

ação médica, de apoio à prestação de cuidados e de apoio à gestão e logística, poderá ser

desenvolvida em instalações físicas distintas, designadas por polos ou extensões hospitalares.

Neste âmbito o CHUC é composto pelos seguintes polos: Pólo Hospitais da Universidade de

Coimbra (HUC-CHUC), Pólo Hospital Geral (HG-CHUC), Pólo Hospital Pediátrico (HP-CHUC),

Pólo Maternidade Bissaya Barreto (MBB-CHUC), Pólo Maternidade Daniel de Matos (MDD-

CHUC) e Pólo Hospital Sobral Cid (HSC-CHUC).

Deste modo, o Polo HUC-CHUC articula-se, em termos de referenciação, com os Cuidados de

Saúde Primários - os Centros de Saúde e as Unidades de Saúde Familiares - que integram a

Unidade de Saúde de Coimbra-Norte. Abrange as freguesias do Concelho de Coimbra, assim

como os concelhos de Anadia e Mealhada do Distrito de Aveiro e o de Mortágua pertencente

ao Distrito de Viseu. Estende a sua zona de influência direta a outras áreas da Região Centro,

de acordo com as redes de referenciação de determinadas especialidades e na ausência de

valência nos respetivos hospitais, ou à generalidade dos doentes que a ele recorram, quando

não houver prejuízo para os da sua zona de influência, bem como com as entidades da Rede

Nacional de Cuidados Continuados Integrados.

A área de influência do Polo HG-CHUC corresponde à zona da Unidade de Saúde de Coimbra-

Sul (compreendendo as freguesias de S. Martinho do Bispo e de Santa Clara, em Coimbra, e

os concelhos de Alvaiázere, Ansião, Castanheira de Pêra, Condeixa-a-Nova, Figueiró dos

Vinhos, Montemor-o-Velho, Soure, Pedrógão Grande e Penela). O Polo HG-CHUC constitui

também referência para os doentes encaminhados pelos Hospitais da Figueira da Foz, Leiria e

Pombal.

Os Polos MBB-CHUC e MDD-CHUC integram a Rede de Referenciação Materno-Infantil

constituindo, simultaneamente, hospitais de apoio perinatal para os Centros de Saúde da área

geográfica correspondente, e hospitais de apoio perinatal diferenciado.



7

A área de influência do Polo HP-CHUC abrange toda a região centro do país assumindo-

se como hospital de referência para os hospitais distritais da região centro e para os

centros de saúde do distrito de Coimbra, constituindo ainda uma referência nacional para

patologias específicas.

A área de influência do Polo HSC-CHUC abrange os concelhos inscritos na Rede de

Referenciação de Psiquiatria e Saúde Mental. O atual paradigma de administração de

cuidados em Saúde Mental elege o cidadão doente como elemento central e razão de ser

da existência de hospitais especializados em Psiquiatria, inseridos no processo de

reestruturação da Saúde Mental em curso no País.

O CHUC presta igualmente assistência a doentes provindos dos Países Africanos de

Língua Oficial Portuguesa, no âmbito de protocolos e acordos firmados para o efeito, bem

como de outros países, designadamente europeus.

2.2. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)

Órgãos de Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos

Constituição / Nomeação

Ref.ª e/ou

Observações

Direção /

Administração

Presidente: Dr. José Martins Nunes

Vogal Executivo: Dr. António Pedro Araújo Lopes

Vogal Executivo: Dr. Pedro José Duarte Roldão

Diretor Clínico: Prof. Dr. José Pedro Figueiredo

Enfermeiro Diretor: Enf.º António Manuel Marques

Fiscal Único

Efetivo:

Manuel Domingues e Associados, SROC, representada

pelo Dr. Manuel Duarte Domingues, ROC

Suplente:

Pinto Castanheira, Sociedade, SRC, Unipessoal, Lda,

SROC, representada pelo Dr. António Pinto Castanheira,

ROC



8

Órgãos de Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta

Participação/Consulta

Conselho Consultivo

Apoio Técnico no domínio

do acesso aos cuidados de

saúde

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia

(UHGIC);

Unidade Hospitalar de Gestão do Acesso à Primeira

Consulta (UHGAPC);

Equipa de Gestão de Altas (EGA)

Outras Comissões (apoio à

gestão) no ano 2012

Comissão de Controlo da Infeção Hospitalar

Comissão de Ética

Comissão de Farmácia e Terapêutica

Comissão de Qualidade e Segurança do Doente

Comissão de Catástrofe e Planeamento Hospitalar de

Emergência

Comissão de Coordenação Oncológica

Comissão Médica

Comissão de Enfermagem

Comissão de Informática

Comissão de Normalização de Materiais e

Equipamentos Clínicos

Comissão de Proteção Radiológica

Comissão Técnica de Certificação de Condição para a

Interrupção de Gravidez

Comissão Hospitalar de Transfusão

Conselho de Transplantação de Órgãos e Tecidos

Comissão Interdepartamental

Direção do Internato Médico

Equipa Intra-hospitalar de Cuidados Paliativos

Gestor do Risco Clínico

Gestor do Risco Não Clínico

Grupo Coordenador do Plano de Diabetes

Gabinete do Utente

Telefone:

e-mail:

Fax:

Gabinete do Utente no Pólo HUC - CHUC

Telefone: 239400568

E-mail: [email protected]

Fax: 239402108

Gabinete do Utente no Pólo Hospital Geral

Telefone: 239800100 – Extensão: 33403


mailto:[email protected]




9

Gabinete do Utente no Pólo HP – CHUC



Gabinete do Utente no Pólo MBB - CHUC

Telefone: 239480475


Gabinete do Utente no Pólo MDM - CHUC



Gabinete do Utente no Pólo HSC - CHUC

Pavilhão 5






10

3. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

3.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e

fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de

contratos celebrados pelos Serviços Centrais (Assinalar com ):

1. SONHO - Sistema de Informação dos Hospitais

2. SINUS - Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde -

3. SAM - Sistema de Apoio ao Médico

4. SAPE - Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem

5. SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert

p1”)

6. SIGLIC – Sistema de Informação de Gestão da Lista de Inscritos para

Cirurgia

7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde

8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e

Acompanhamento

9. WebGDH

3.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) Sector(es) que envolvem o acesso a

cuidados de saúde:

1. ALERT na Urgência

2. GH - Gestão Hospitalar

3. SGICM - Sistema de Gestão Integrada do Circuito do Medicamento

4. HS-ANAPAT - Gestão de Laboratório

5. CLINIDATA XXI - Gestão de Laboratório

6. SIBAS - Sistema Integrado de Bancos de Sangue

7. IWM - Imaging Workflow Management

8. PACS - Picture Archive and Communication System

9. Telemedicina

10. GHAF – Gestão Hospitalar de Armazém e Farmácia

11. Siima - Gestão de Serviços Clínicos

12. Picis (Siemens)

13. Deio (Iberdata)

14. Cardiobase (Infotucano)



11

3.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante

aos utentes, nos termos da legislação em vigor:

No CHUC têm sido adotados diversos métodos com vista à salvaguarda da confidencialidade da

informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação vigente.

Nesta conformidade, e, no âmbito do acesso a dados pessoais e/ou dados clínicos constantes de

aplicações e/ou de sistemas informáticos existentes neste Centro Hospitalar, foram implementados

vários parâmetros de proteção de confidencialidade.

Segurança dos dados:

Os dados estão localizados em servidores no Datacenter do Centro Hospitalar, obedecendo às

seguintes regras:

I) Segurança física:

Instalações:

- UPS redundante

- Ar condicionado redundante

- Sistema de alarme (temperatura / incêndio)

- Cofre de segurança para suportes amovíveis

- Acessos restritos a pessoas

Equipamentos:

- Backups diários e semanais para tape:

Das bases de dados Oracle

Do software aplicacional

Do software de sistema

- Alta disponibilidade:

Raid

Cluster

- Rede:

Firewall

Antivírus

II) Segurança lógica por níveis:

Acessos:

- Aos servidores (Unix e Windows), onde estão alojadas as Bases de Dados:

Password de administrador e utilizadores informáticos hierarquizados por

competência técnica dos técnicos de Informática, com regras de

implementação de tamanho mínimo e expiração temporária.

- Acesso à rede informática do CHUC:

Password de utilizador, atribuição de um login e password por parte do

Serviço de Informática para validação no domínio e acesso às aplicações.

Substituição periódica obrigatória do detentor da password.



12

- Acesso às aplicações:

Password de entrada nas aplicações. Geridas pelo software aplicacional,

que valida o utilizador no acesso e nos seus privilégios sobre os dados

(leitura, escrita e alteração).

Os dados respeitantes aos utentes estão apenas disponíveis aos profissionais credenciados para o

efeito, que possuem as suas próprias contas de acesso unipessoais (sob a forma de um identificador

de utilizador e chave de acesso), que lhe dão acesso diferenciado à informação necessária à

persecução do seu trabalho.

Cabe referir, que todos os profissionais que em virtude do exercício das suas funções têm acesso a

dados clínicos encontram-se devidamente informados de que estão vinculados ao dever de sigilo

profissional relativamente a todos os factos referentes aos utentes de que tenham conhecimento no

exercício das suas funções.



13

4. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM

REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Refª e/ou Observações

1.1. O Regulamento Interno (global) da instituição

identifica as estruturas responsáveis pelo acesso

a cuidados de saúde?

Até à homologação do Regulamento Interno

do CHUC vigoraram os Regulamentos

Internos das Instituições que lhe deram

origem.

1.2. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem

pontos relacionados com a matéria do acesso?

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação

da capacidade instalada/rentabilização dos

recursos materiais e humanos disponíveis,

designadamente ao nível das consultas e outras

áreas de cuidados dos centros de saúde,

consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd.

aplicável)?



14

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou

com afinidade temática com o acesso:

1. Na área cirúrgica o Centro Hospitalar segue o Regulamento do SIGIC constante na Portaria

45/2008, de 15 de Janeiro;

2. Na área da Consulta Externa, nomeadamente no que respeita à Consulta a Tempo e Horas, o

Centro Hospitalar segue a Portaria N.º 615/2008, de 11 de Julho;

3. O Gabinete do Utente está localizado nos vários Pólos do Centro Hospitalar, nomeadamente

nos HUC-CHUC, no HG-CHUC, no HP-CHUC, na MBB-CHUC, MDD-CHUC e HSC-CHUC,

conforme atrás apresentado. Este Gabinete faculta sempre os dados com os seus contatos a

todos os doentes que os contatam.

Existe ainda o “Livro de Reclamações” em todos os edifícios estando sempre disponível.

O Gabinete do Utente dispõe de panfletos próprios com a sua caracterização que distribui com

regularidade aos utentes e divulga, de forma generalizada, através de panfletos os Direitos e

Deveres dos Doentes;

4. A Unidade de Tratamento Cirúrgico da Obesidade possui Regulamento próprio;

5. Existem procedimentos de Contratualização Interna entre o Conselho de Administração e as

Direções de Departamentos / Direções de Áreas de Gestão Integrada e por sua vez, entre

estas e as Direções dos Serviços, bem como, com os Centros de Responsabilidade

Integrados, onde são contratualizados alguns indicadores relacionados com o acesso.

6. Num dos hospitais que passou a integrar o CHUC estava em curso o processo de acreditação,

no âmbito do qual foram produzidas diversas normas, que continuaram em vigor no ano 2012.

O processo de acreditação terá continuidade no âmbito do CHUC.

7. É de salientar que durante todo o ano 2012 (com início no final do ano 2011) se implementou o

procedimento de alerta, por sms próximo da data (já conhecida dos utentes) no sentido de os

lembrar da Consulta Externa, o que fez reduzir em cerca de 3% as faltas dos utentes.



15

5. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações

1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna

tendo em vista a implementação da carta dos

direitos de acesso?

Indicar os Serviços envolvidos e constituição

X

É promovida a sua divulgação através do Serviço

de Gestão de Doentes e Gabinete do Utente e está

presente nos sites dos hospitais que deram origem

ao CHUC, bem como no Portal Interno do CHUC.

1.2 No caso afirmativo, existe suporte de

regulação de procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CA e

Normativo Interno de publicitação

-

1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou

de acordo com a(s) instância(s) de

contratualização, indicadores de resultados na

componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

Existem indicadores relativos à Consulta Externa e

ao Acesso Atempado ao Tratamento Cirúrgico que

foram definidos em sede de Contratualização com a

ARS Centro/ACSS.

Ver no anexo 1 - Objetivos do Contrato-Programa

para 2012.

1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm

em conta os Tempos de Resposta Garantidos

fixados pela instituição e integrados nos seus

planos de atividades e de desempenho?

Ver no Anexo 1 - Objetivos do Contrato-Programa

para 2012.

1.5 Os indicadores de resultados direcionados

ao acesso são utilizados a todos os níveis da

instituição (verticais e horizontais)? Especificar

São considerados na Contratualização Interna

(Conselho de administração /AGI /CRI/

Departamento) e posteriormente divulgados aos

vários profissionais de cada Serviço.

1.6 A instituição utiliza estes indicadores para

efetuar relatórios periódicos de situação (para

além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007,

de 24 de Agosto?

Nos documentos de suporte às reuniões de

acompanhamento mensal efetuado para o

Conselho de Administração.

1.7 Existem planos especiais de monitorização

e correção de desvios e/ou incumprimento de

objetivos?

Estão inseridos na Contratualização Interna em

geral e para as Listas de Espera para Primeira

Consulta e para Cirurgia, em particular.

1.8 Verificam-se, com regularidade, processos

de revisão crítica da relevância e atualidade

dos indicadores utilizados e respetiva

comunicação às entidades e organismos

competentes?

No processo de Contratualização Externa e no

processo de Contratualização Interna e outros

documentos no âmbito da CTH.



16


1.9 Estão definidos procedimentos de controlo

para minimizar o risco de erros, insuficiência,

inadequação e eventual desvirtuação de

informação (que constitui fonte ou está

associada aos indicadores de resultados)?

1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os

Tempos de Resposta Garantidos?

1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos

que foram estabelecidos nas diferentes áreas de

prestação de cuidados? (apresentar em mapa

anexo)

Ver Anexo 1 - Objetivos do Contrato-programa

para 2012.

1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos

fixados constam dos Planos e Relatórios de

Atividades?

1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram

integrados no Contratos-Programa/ Plano de

Desempenho?

Ver anexo 1 - Objetivos do Contrato-programa

para 2012.

1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e

consulta, informação atualizada relativa ao

Tempos de Resposta Garantidos para os

diversos tipos de prestações e por patologia ou

grupos de patologias? Especificar.

X A implementar em 2013.

1.15 Está disponível, no sítio da internet,

informação atualizada das áreas de

atividade/serviços disponíveis e a capacidade

instalada e, mais concretamente, os respetivos

Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas

modalidades de prestação de cuidados de

Saúde?

Está disponível, nos sítios da internet dos

Hospitais que deram origem ao CHUC

informação atualizada das áreas de

atividade/serviços disponíveis e a capacidade

instalada.

(O sítio da internet do CHUC está em

construção)

1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou

impresso próprio, da prestação de informação

aos utentes no ato de pedido ou marcação de

consulta, tratamento ou exame, sobre os

Tempos de Resposta Garantidos para prestação

dos cuidados de que necessita? Indicar.

X



17


1.17. Em caso de referenciação para outra

unidade de saúde, estão definidos

procedimentos para informar os utentes sobre o

tempo máximo de resposta garantido para lhe

serem prestados os respetivos cuidados no

estabelecimento de referência? Indicar.

Aplica-se no caso dos Doentes Inscritos para

Cirurgia.

Não se aplica à Consulta a Tempo e Horas nos

termos legais.

1.18. O relatório anual sobre o acesso foi

divulgado e publicado em suporte autónomo ou

consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano

de Desempenho?

1.19. As reclamações e/ou sugestões relativas

ao acesso são objeto de tratamento próprio,

independentemente da sua génese/proveniência

(Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da

Saúde, etc.)?

Apresentar quadro-resumo discriminando tipo

de reclamação, origem, objeto, consequências

(anexo)

São tratadas pelo Gabinete do Utente e são

inseridas no sistema informático do projeto

“SIM-Cidadão”.

Ver Anexo 2.

1.20. As sugestões e reclamações ou outras

formas de participação dos utentes/cidadãos na

melhoria do acesso são integradas na avaliação

e medidas de correção?

1.21. A Entidade Reguladora da Saúde

promoveu diligências, intervenções ou outras

medidas junto da instituição, em resultado de

reclamações relativas ao acesso a cuidados de

saúde?

Foi efetuada uma monitorização trimestral no

ano de 2012 a pedido da Entidade Reguladora

da Saúde e justificados todos os casos

atendidos para além do TMRG previstos na

Portaria n.º 1529/2008 de 26 Dezembro.

1.22. Foram constituídos/abertos processos

sancionatórios em resultado de reclamação e/ou

mero incumprimento da Lei? Quantificar e

caracterizar.

X

1.23. O Relatório sobre o Acesso foi objeto de

auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em

Saúde?

X

1.24. As reclamações, sugestões e comentários

foram comunicados à Direcção Geral da Saúde,

no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? (anexar

um mapa com resumo do tratamento das

reclamações)

Ver anexo 2.



18

6.ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE

RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS

CUIDADOS HOSPITALARES

Centro Hospitalar

e

Universitário de Coimbra, EPE



19

6.1. Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta

garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2012

(Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro)

Os resultados apresentados devem ser vistos num contexto de fusão das três instituições hospitalares

com culturas organizacionais distintas, o que implicou, entre outros aspetos, a normalização de

procedimentos de triagem e a reorganização do agendamento de alguma atividade programada.

Não foi ainda possível a integração das listas de espera, quer para consulta, quer para cirurgia, pelo

que alguns dos dados terão que ser apresentados em separado.

Nível de acesso

e tipo de cuidados TMRG

TRG da

Entidade

TR Médio da

Entidade

Ano 2012

HOSPITAIS DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde

De realização “muito prioritária”

de acordo com a avaliação em

triagem hospitalar

30 (trinta) dias a partir do registo do

pedido da consulta no sistema

informático CTH pelo médico

assistente do centro de saúde

30 dias 35,1 dias

De realização “prioritária” de

acordo com a avaliação em

triagem hospitalar

60 (sessenta) dias a partir do registo

do pedido da consulta no sistema

informático CTH pelo médico


60 dias

50,8 dias

De realização com prioridade

“normal” de acordo com a

avaliação em triagem hospitalar

150 (cento e cinquenta) dias a partir

do registo do pedido da consulta no

sistema informático CTH pelo médico


150 dias 118,9 dias

Fonte de dados: Serviço de Gestão de Doentes em Abril de 2013.

Obs: O Tempo de resposta da entidade no Ano 2012 corresponde ao tempo médio de resposta.

Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares

Cateterismo cardíaco

Cardiologia A (HUC-

CHUC)

30 (trinta) dias após a indicação

clínica 5 5


Cardiologia B (HG-CHUC)


clínica 30 30

Pacemaker cardíaco

Cardiologia A (HUC-CHUC)


clínica 0 0

Pacemaker cardíaco

Cardiologia B (HG-CHUC)


clínica 10 10

Fonte de dados: Cardiologia A (Pólo HUC-CHUC ) e Cardiologia B (Pólo HG-CHUC) em Abril de 2013.



20

Cirurgia programada – Pólos HG/HP/MBB-CHUC

Prioridade “de nível 4” de acordo

com a avaliação da

especialidade hospitalar

72 (setenta e duas) horas

após a indicação clínica

72 (setenta e

duas) horas após

a indicação clínica

18 horas




15 (quinze) dias após a

indicação clínica

15 (quinze) dias

após a indicação

clínica

4,71 dias




60 (sessenta) dias após a


60 (sessenta) dias

após a indicação

clínica

53,54 dias




270 (duzentos e setenta) dias


270 (duzentos e

setenta) dias após


131,4 dias

Cirurgia programada – Pólo HUC-CHUC




72 (setenta e duas) horas


72 (setenta e

duas) horas após


31 horas




15 (quinze) dias após a


15 (quinze) dias

após a indicação

clínica

6,6 dias




60 (sessenta) dias após a


60 (sessenta) dias

após a indicação

clínica

46,5 dias




270 (duzentos e setenta) dias


270 (duzentos e

setenta) dias após


113,5 dias

Fonte de dados: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia.



21

7. ANÁLISE ESPECÍFICA

Centro Hospitalar

e

Universitário de Coimbra, EPE



22

7.1. CONSULTA EXTERNA

Comparação da produção dos anos 2012 e 2011 (Fonte de dados: SICA)

Primeiras

Consultas

2012

Primeiras

Consultas

2011

Var.

2012/2011

(%)

Tota l

Consultas

Ano 2012

Total

Consultas

Ano 2011

Var.

2012/2011

(%)

Anestes iologia 4.455 4.115 8,3% 8.554 7.849 9,0%

Angiologia e Ci rurgia Vascular 2.549 2.420 5,3% 7.279 6.799 7,1%

Cardiologia 6.850 6.792 0,9% 32.390 31.406 3,1%

Cardiologia Pediátrica 4.107 3.660 12,2% 10.816 9.923 9,0%

Ci rurgia Cardiotorácica 1.377 1.490 -7,6% 4.553 4.927 -7,6%

Ci rurgia Gera l 9.342 8.993 3,9% 32.444 31.727 2,3%

Ci rurgia Maxi lo-Facia l 2.105 2.130 -1,2% 7.859 8.225 -4,4%

Ci rurgia Pediátrica 2.981 2.369 25,8% 7.432 6.557 13,3%

Ci rurgia Plástica e Queimados 1.717 1.688 1,7% 8.041 8.579 -6,3%

Dermatologia 8.494 8.161 4,1% 23.631 22.582 4,6%

Doenças Infecciosas 3.054 2.586 18,1% 12.811 11.540 11,0%

Dor 164 169 -3,0% 1.209 1.068 13,2%

Endocrinologia e Nutrição 5.367 4.578 17,2% 21.950 19.231 14,1%

Estomatologia 9.510 9.955 -4,5% 44.995 42.806 5,1%

Gastroenterologia 4.172 4.087 2,1% 12.597 12.976 -2,9%

Genética Médica 4.517 4.156 8,7% 14.985 13.692 9,4%

Ginecologia 11.315 12.961 -12,7% 46.826 46.673 0,3%

Hematologia Cl ínica 3.340 3.257 2,5% 31.716 31.812 -0,3%

Imunoalergologia 1.903 1.915 -0,6% 10.850 10.612 2,2%

Imunohemoterapia 4.395 3.750 17,2% 22.419 19.527 14,8%

Medicina do Trabalho 643 1.526 -57,9% 4.281 5.231 -18,2%

Medicina Fís ica e Reabi l i tação 2.741 3.101 -11,6% 13.346 14.264 -6,4%

Medicina Interna 6.779 7.876 -13,9% 31.914 34.968 -8,7%

Nefrologia 1.687 1.506 12,0% 12.819 12.010 6,7%

Neonatologia 982 1.355 -27,5% 1.803 2.503 -28,0%

Neurocirurgia 3.930 3.978 -1,2% 13.685 13.374 2,3%

Neurologia 9.524 8.890 7,1% 36.019 32.627 10,4%

Neurologia Pediátrica 2.076 1.889 9,9% 12.122 11.081 9,4%

Obstetrícia 10.245 10.586 -3,2% 36.821 34.305 7,3%

Ofta lmologia 26.687 24.973 6,9% 84.297 81.966 2,8%

Oncologia Médica 1.235 1.245 -0,8% 21.875 21.162 3,4%

Ortopedia 10.922 11.869 -8,0% 44.176 45.280 -2,4%

Otorrinolaringologia 9.745 7.862 24,0% 39.252 33.024 18,9%

Pediatria 5.697 5.176 10,1% 22.582 21.604 4,5%

Pneumologia 4.878 4.753 2,6% 21.450 20.759 3,3%

Ps iquiatria 6.990 7.216 -3,1% 48.714 50.378 -3,3%

Radioterapia 1.191 1.079 10,4% 9.460 8.958 5,6%

Reumatologia 1.230 1.137 8,2% 10.203 8.713 17,1%

Urologia 5.824 6.072 -4,1% 39.418 38.600 2,1%

Patologia do Sono 1.451 1.415 2,5% 4.737 4.700 0,8%

Outras 450 283 59,0% 1.280 299 328,1%

TOTAL CONSULTAS MÉDICAS 206.621 203.019 1,8% 873.611 844.317 3,5%

Especia l idade

Número de Consultas Real izadas

Relatório Tipo sobre o Acesso 2 / 6



23

7.2. PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE - SISTEMA CTH

Os dados apresentados nos quadros que se seguem dizem respeito unicamente aos dados disponíveis

no ADW-CTH. Pedidos para Consulta Externa via Consulta a Tempo e Horas (CTH)

Tempo médio Tempo máximo

(dias ) (dias )

Anestes iologia 9 66,5 182,0 77 5 14 55 3

Angiologia/Cirurgia Vascular 43 35,2 119,0 803 0 2 792 9

Cardiologia 165 100,7 401,8 927 3 25 834 65

Cardiologia Pediátrica 1 68,2 68,2 8 0 1 6 1

Cirurgia Gera l 380 86,5 314,1 1.959 18 52 1.817 72

Cirurgia Gera l - Obes idade 2 113,3 120,8 8 0 0 6 2

Cirurgia Maxi lofacia l 78 80,5 328,2 593 124 98 333 38

Cirurgia Plástica Reconstrutiva 115 84,4 262,1 581 4 23 529 25

Dermato-Venerologia 829 100,2 257,8 3.624 15 501 2.934 174

Doenças Infecciosas 7 37,1 61,8 77 2 3 72 0

Endocrinologia 927 233,6 859,1 1.937 14 144 499 1.280

Estomatologia 344 218,8 531,0 1.104 0 2 125 977

Gastrenterologia 269 118,3 600,0 800 8 24 617 151

Ginecologia 82 112,1 275,1 1.527 40 249 1.036 202

Hematologia Cl ínica 90 79,3 234,0 506 0 2 498 6

Imunoalergologia 268 123,4 302,7 456 9 25 293 129

Medicina Fís ica e de Reabi l i tação 24 57,0 205,9 175 8 31 136 0

Medicina Interna 90 134,4 343,9 328 1 8 308 11

Nefrologia 126 133,3 154,0 320 3 19 236 62

Neurocirurgia 349 165,7 398,8 988 7 11 689 281

Neurologia 71 40,0 198,1 973 0 6 954 13

Obstetrícia 0 0,0 0,0 623 57 433 100 33

Ofta lmologia 139 209,0 523,1 4.362 0 0 1.260 3.102

Ortopedia 671 89,0 329,1 2.657 0 43 2.564 50

Otorrinolaringologia 78 304,3 758,7 1.728 1 175 297 1.255

Pneumologia 228 178,8 650,0 572 0 11 248 313

Ps iquiatria - Consulta Gera l 80 61,5 287,6 511 0 9 498 4

Reumatologia 28 220,8 1.092,1 249 24 1 4 220

Urologia 180 66,2 217,2 1.101 2 39 1.044 16

Cirurgia Gera l 1 103,9 103,9 1 0 1 0 0

Ginecologia 314 85,0 158,0 1.144 21 323 796 4

Ginecologia - Apoio à Ferti l idade 10 67,6 96,0 42 0 1 41 0

Obstetrícia 24 39,2 102,7 516 4 256 256 0

MDM-CHUC Obstetrícia 90 36,6 69,2 450 12 224 206 8

HSC-CHUC Ps iquiatria - Consulta Gera l 151 93,4 179,9 604 3 40 496 65

Consultas

realizadas fora

TMRG

"Muito

Prioritárias"

realizadas até

30 dias

"Prioritárias"

realizadas

entre 31 a 60

dias

"Normal"

realizadas

entre 61 e 150

dias

Especia l idade

Pólo de

destino do

pedido

Pedidos a aguardar consulta a 31/12/2012 - via CTH

Tempo previsto até à data da consulta em pedidos

HUC-CHUC

Consultas Real izadas em 2012, pedidas via CTH

Tempo até à rea l i zação da consulta por nível de prioridade

N.º Pedidos

agendados

N.º de

Consultas

realizadas

MBB-CHUC

Continua na página seguinte



24

Tempo médio Tempo máximo

(dias ) (dias )

Anestes iologia 1 53,2 53,2 6 0 0 5 1

Cardiologia 91 75,4 123,2 633 49 148 409 27

Cirurgia Gera l 134 92,0 379,0 1.161 0 0 1.111 50

Cirurgia Gera l - Obes idade 1 136,9 136,9 2 0 0 2 0


Doenças Infecciosas 0 0,0 0,0 20 0 7 8 5

Estomatologia 39 123,9 190,0 657 9 48 544 56

Gastrenterologia 0 0,0 0,0 509 0 14 454 41




Nefrologia 22 44,1 124,9 242 1 5 235 1

Neurocirurgia 25 74,2 173,7 592 0 0 591 1

Neurologia 44 83,5 135,2 430 0 0 424 6

Ofta lmologia 705 211,9 427,8 1.372 2 71 849 450

Ortopedia 25 196,5 234,8 958 0 0 643 315

Otorrinolaringologia 241 192,6 617,9 797 4 26 339 428

Pneumologia 60 70,0 258,0 455 1 9 418 27

Ps iquiatria - Consulta Gera l 0 0,0 0,0 2 0 1 1 0

Urologia 196 118,0 274,8 546 1 13 511 21

Cardiologia Pediátrica 47 90,4 142,1 89 2 5 77 5

Cirurgia Gera l 0 0,0 0,0 4 0 0 4 0


Cirurgia Pediátrica 67 49,6 65,9 430 1 1 425 3

Estomatologia 49 85,9 386,8 170 0 7 159 4

Genética Médica 9 41,9 54,0 46 0 1 45 0

Ginecologia 2 54,6 72,9 3 0 0 2 1


Imunoalergologia 0 0,0 0,0 1 0 0 1 0



Nefrologia 0 0,0 0,0 1 0 0 1 0

Neurologia 0 0,0 0,0 2 0 0 2 0

Neuropediatria 9 124,0 197,9 30 0 3 23 4

Ofta lmologia 332 239,6 605,9 305 1 0 59 245

Ortopedia 148 143,8 310,8 317 8 27 196 86

Otorrinolaringologia 257 152,4 229,8 462 0 13 386 63

Pediatria 296 106,3 302,8 1.183 2 21 1.064 96

Pneumologia 0 0,0 0,0 2 0 0 2 0

Ps iquiatria da Infância e da

Adolescência

95 115,3 198,0 249 1 8 221 19

Urologia 1 50,8 50,8 1 0 0 1 0

Total 9.250 140,3 1.092,1 44.955 470 3.328 30.621 10.536

"Normal"

realizadas

entre 61 e 150

dias

Consultas

realizadas fora

TMRG

HP-CHUC

HG-CHUC

Pólo de

destino do

pedido

Especia l idade

Pedidos a aguardar consulta a 31/12/2012 - via CTH Consultas Real izadas em 2012, pedidas via CTH

Tempo previsto até à data da consulta em pedidos

agendadosTempo até à rea l i zação da consulta por nível de prioridade

N.º Pedidos

agendados

N.º de

Consultas

realizadas

"Muito

Prioritárias"

realizadas até

30 dias

"Prioritárias"

realizadas

entre 31 a 60

dias

(Fonte de dados: ADW-CTH -Relatório emitido em 10/04/2013).



25

7.3. ACTIVIDADE CIRÚRGICA

Devido à não integração das Listas de Espera dos Hospitais que deram origem ao CHUC no

SIGLIC são apresentados os dados em separado:

7.3.1. Atividade cirúrgica: Comparação da produção nos anos 2012 e 2011

HUC-CHUC

Cirurgia A 1.112 941 18,2% 1.855 1.515 22,4% 5,2 10,6 -50,7%

Cirurgia B 1.617 1770 -8,6% 2.157 2.439 -11,6% 14,2 12,7 111,9%

Cirurgia Cardiotorácica 1.544 1.502 2,8% 1.601 1.553 3,1% 0,7 0,2 368,4%

Cirurgia Plastica 1.128 1.115 1,2% 1.870 1.771 5,6% 3,6 3,1 115,0%

Cirurgia Vascular 710 687 3,3% 1.174 1.152 1,9% 37,9 30,8 123,0%

Cirurgia Maxi lo Facia l 1.034 979 5,6% 1.142 1.212 -5,8% 1,7 2,1 79,8%

Dermatologia 710 624 13,8% 857 665 28,9% 2,4 0,5 533,3%

Ginecologia 2.505 1.854 35,1% 2.801 2.325 20,5% 2,8 3,2 86,7%

Neurocirurgia 616 601 2,5% 1.091 862 26,6% 3,85 4,3 89,1%

Obstetrícia 159 136 16,9% 215 153 40,5% 1,1 2,2 49,3%

Oftalmologia 7.059 6.706 5,3% 8.252 7.763 6,3% 5,26 2,1 246,9%

Ortopedia 2.842 2.737 3,8% 4.587 4.948 -7,3% 2,3 6,0 38,3%

Otorrinolaringologia 1.043 1.084 -3,8% 1.512 1.354 11,7% 3,2 3,2 100,6%

Queimados 314 311 1,0% 352 340 3,5% 0,4 0,1 400,0%

Unid. Transp. Hep. Ped. Adultos 14 0 - 31 0 - 4,1 0,0 -

Urologia E Transp. Renal 1.152 992 16,1% 1.504 1.508 -0,3% 3,3 5,6 59,1%

Unid. Trat. Ci r. Obes idade 127 88 44,3% 120 108 11,1% 11,4 15,5 73,7%

Total 23.686 22.127 7,0% 31.121 29.668 4,9% 3,2 5,0 -35,6%

2012 2011Var. 2012 /

2011 (%)

Especia l idade

Produção Cirurgias

Programadas

Lis ta de Inscri tos para Cirurgia

(LIC)

Mediana do Tempo de

Espera (LIC) (MESES)

Nº cirurgias

programadas

2012

Nº cirurgias

programadas

2011

Var. 2012 /

2011 (%)

Nº entradas

em LIC 2012

Nº entradas

em LIC 2011

Var. 2012 /

2011 (%)

(Fonte: UHGIC)



26

HG/HP/MBB-CHUC

N.º Cirurgias

Programadas

2012

N.º Cirurgias

Programadas

2011

Var. 2012 -

2011 (%)

N.º Doentes

Entrados

LIC 2012

N.º Doentes

Entrados

LIC 2011

Var. LIC

2012 - 2011

(%)

M ediana TE

LIC 2012

(meses)

M ediana TE

LIC 2011

(meses)

Var.M edian

a TE LIC

2012 - 2011

(%)

Cirurgia 1166 1040 12,1% 1854 1659 11,8% 5,41 5,41 0,0%

Cirurgia Maxi lo-Facia l 38 43 -11,6% 28 57 -50,9% 9,77 2,97 229,0%

Cirurgia Torácica 99 251 -60,6% 100 256 -60,9% - - -

Estomatologia 81 105 -22,9% 78 125 -37,6% 3,31 2,56 29,3%

Ginec. Med. Reprodução 418 321 30,2% 439 333 31,8% 1,08 1,18 -8,5%

Ginecologia Ambulatório 971 997 -2,6% 999 1050 -4,9% 0,69 0,72 -4,2%

Ginecologia Endoscópica 263 266 -1,1% 266 255 4,3% 1,08 1,54 -29,9%

Ginecologia Oncológica 470 389 20,8% 509 433 17,6% 1,15 1 15,0%

Ginecologia Outras 243 253 -4,0% 244 280 -12,9% 1,43 1,64 -12,8%

Ginecologia Urológica 341 310 10,0% 320 351 -8,8% 3,18 4,3 -26,0%

HP - Ci rurgia I 469 415 13,0% 493 587 -16,0% 3,57 3,77 -5,3%

HP - Ci rurgia II 74 47 57,4% 82 55 49,1% 3,39 0,85 298,8%

HP - Estomatologia 152 107 42,1% 190 163 16,6% 5,39 5,03 7,2%

HP - Neurocirurgia 75 48 56,3% 84 53 58,5% 2,23 0,67 232,8%

HP - Ofta lmologia 195 146 33,6% 210 166 26,5% 1,56 1,31 19,1%

HP - ORL 308 267 15,4% 801 534 50,0% 3,87 4,43 -12,6%

HP - Ortopedia 382 399 -4,3% 427 462 -7,6% 4,98 6,75 -26,2%

HP - Urologia 181 134 35,1% 185 197 -6,1% 3,11 3,61 -13,9%

HP- Cirurgia Plástica 191 128 49,2% 178 180 -1,1% 2,62 2,2 19,1%

HP- Cirurgia Torácica 150 158 -5,1% 195 193 1,0% 2,95 2,62 12,6%

Nefrologia 34 26 30,8% 35 28 25,0% - - -

Neurocirurgia 375 362 3,6% 768 824 -6,8% 6,38 5,44 17,3%

Obstetrícia Ambulatório 70 62 12,9% 70 61 14,8% - - -

Obstetrícia Cesariana 285 297 -4,0% 311 316 -1,6% 1,34 0,26 415,4%

Obstetrícia Outros 2 2 0,0% 3 2 50,0% - - -

Ofta lmologia 987 965 2,3% 1757 1758 -0,1% 5,21 4,43 17,6%

Ortopedia 664 900 -26,2% 1289 1380 -6,6% 5,48 3,28 67,1%

Otorrino 403 442 -8,8% 471 478 -1,5% 2,49 2,43 2,5%

Unid. Trat. Ci r. Obes idade 88 106 -17,0% 100 96 4,2% 2,07 2,43 -14,8%

Urologia 595 640 -7,0% 1070 1114 -3,9% 4,79 3,8 26,1%

Total 9.770 9.626 1,5% 13.556 13.446 0,8% 4,26 3,61 18,0%

Produção Cirúrgica

Programada

Lis ta de Inscri tos para

Cirurgia (LIC)

Lis ta de Inscri tos para

Cirurgia (LIC)Des ignação

Especia l idades Bloco

Operatório (Des ignação

SIGLIC)

(Fonte: UHGIC)

Notas:

1. De salientar que os dados acima apresentados referentes à coluna “Lista de Inscritos para Cirurgia” são

referentes ao fluxo de doentes no ano 2011 e não ao número de doentes em espera para cirurgia. Estes últimos

dados podem ser observados no Anexo 4.a) deste documento.

2. As variações da Cirurgia Maxilo-Facial do Pólo HG-CHUC prendem-se com o facto de esta Especialidade ter

realizado o processo de fusão no ano 2012.



27

7.3.2. Atividade cirúrgica: Tempo de espera por nível de prioridade

(Fonte: UHGIC)

HUC-CHUC

Cirurgia A 1.112 1 135 165 602 209

Cirurgia B 1.617 2 11 200 1259 145

Cirurgia Cardio Toracica 1.544 - - - 1544 0

Cirurgia Plastica 1.128 7 75 212 642 192

Cirurgia Vascular 710 1 33 503 76 97

Cirurgia Maxi lo Facia l 1.034 2 43 14 950 25

Dermatologia 710 - 92 286 287 45

Ginecologia 2.505 - 184 325 1689 307

Neurocirurgia 616 9 256 156 111 84

Obstetrícia 159 1 - 1 153 4

Oftalmologia 7.059 - - 668 6265 126

Ortopedia 2.842 12 931 385 898 616

Otorrinolaringologia 1.043 - 3 241 713 86

Queimados 314 59 130 75 48 2

Unid. Transp. Hep. Ped. Adultos 14 8 1 4 1

Urologia E Transplantação Renal 1.152 6 102 356 313 375

Unid. Trat. Ci r. Obes idade 127 - - 12 0 115

Total 23.686 108 1.995 3.600 15.554 2.429

Cirurgias com

prioridade

“de nível 1”

real izadas

até 270 dias

Cirurgias

rea l izadas

fora do TMRG

( >270 dias )

Cirurgias programadas rea l izadas no ano 2012

Tempo até à rea l ização da ci rurgia após indicação cl ínica , por nível de prioridade

ESPECIALIDADE

Total

ci rurgias

programadas

rea l izadas

2012

Cirurgias com

prioridade

“de nível 4”

real izadas

até 72 horas

Cirurgias com

prioridade

“de nível 3”

real izadas

até 15 dias

Cirurgias com

prioridade

“de nível 2”

real izadas

até 60 dias

(Fonte: UHGIC)



28

N.º Ci rurgias

Programadas

2012

Cirurgias com

prioridade "de

nível 4"

rea l i zadas até

72horas

Cirurgias com

prioridade "de

nível 3"

rea l i zadas até

15 dias

Cirurgias com

prioridade "de

nível 2"

rea l i zadas até

60 dias

Cirurgias com

prioridade "de

nível 1"

rea l i zadas até

270 dias

Cirurgias

rea l i zadas fora

do TMRG (>270

dias )

Cirurgia 1.166 1 406 185 491 56

Cirurgia Maxi lo-Facia l 38 0 2 2 22 6

Cirurgia Torácica 99 0 99 0 0 0

Estomatologia 81 0 2 9 41 16

Ginec.a Med. Reprodução 418 2 236 30 147 0

Ginecologia Ambulatório 971 2 4 2 963 0

Ginecologia Endoscópica 263 0 4 52 204 1

Ginecologia Oncológica 470 1 73 284 74 0

Ginecologia Outras 243 11 16 77 128 0

Ginecologia Urológica 341 0 0 29 277 19

HP - Ci rurgia I 469 4 1 34 344 40

HP - Ci rurgia II 74 8 4 25 37 0

HP - Estomatologia 152 0 6 15 35 88

HP - Neurocirurgia 75 1 8 18 46 2

HP - Ofta lmologia 195 2 71 32 68 3

HP - ORL 308 11 28 40 105 46

HP - Ortopedia 382 0 156 10 181 33

HP - Urologia 181 4 5 27 119 18

HP- Ci rurgia Plástica 191 17 5 17 132 10

HP- Ci rurgia Torácica 150 13 16 46 53 8

Nefrologia 34 0 0 0 34 0

Neurocirurgia 375 3 63 114 167 14

Obstetrícia Ambulatório 70 1 2 0 67 0

Obstetrícia Cesariana 285 12 21 16 236 0

Obstetrícia Outros 2 0 0 0 2 0

Ofta lmologia 987 14 130 265 126 263

Ortopedia 664 50 68 77 433 27

Otorrino 403 5 31 62 269 10

Traumatologia 0 0 0 0 0 0

Unid. Trat. Ci r. Obes idade 88 0 0 5 81 2

Urologia 595 3 58 132 196 38

Total 9.770 165 1.515 1.605 5.078 700

Des ignação Especia l idades

Bloco Operatório

(Des ignação SIGLIC)

Cirurgias Programadas

Tempo até à rea l i zação da ci rurgia após indicação cl ínica , por nível de prioridade

HG/HP/MBB-CHUC

(Fonte: UHGIC)



29

7.4. MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA

EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES NOS ANOS 2012 e 2011

Nº de exames

realizados no ano

2012

Nº de exames

realizados no ano

2011

Var. 2012/2011

(%)

Nº de exames realizados até

30 dias seguidos após

indicação clinica no ano

2012


Cardiologia A (HUC-CHUC)6.398 6.934 -7,7% 6.398


Cardiologia B (HG-CHUC)2.294 2.272 1,0% 2.294


Total CHUC8.692 9.206 -5,6% 8.692

Pacemaker cardíaco

Cardiologia A (HUC-CHUC)1.019 979 4,1% 1.019

Pacemaker cardíaco

Cardiologia B (HG-CHUC)451 418 7,9% 451

Pacemaker cardíaco

Total CHUC1.470 1.397 5,2% 1.470

Intervenções realizadas e tempo de resposta

Tipo de intervenção

Fonte de dados: Cardiologia A - Pólo HUC-CHUC e Cardiologia B Pólo HG-CHUC.



30

ANEXOS

ANEXO 1 – Objetivos de Qualidade e Eficiência do Contrato-Programa 2012

Objectivos Nacionais Ano 2012

Percentagem das primeiras consultas no total de consultas médicas (%) 24,0

Permilagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado, no total de doentes saídos

(‰)3,00

Percentagem de consultas realizadas e registadas no CTH no total de 1as consultas (%) 20,0

Percentagem de doentes cirurgicos tratados em tempo adequado (%) 71,0

Percentagem de utentes referenciados para consulta externa atendidos em tempo adequado (%) 75,0

Demora média (dias) 8,57

Percentagem de doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo (%) 1,0

Percentagem de reinternamentos em 30 dias (%) 11,5

Percentagem de partos por cesariana (% ) 28,0

Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório no total de cirurgias programadas (GDH) (%) 45,0

Percentagem de consumo de embalagens de medicamentos genéricos, no total de embalagens de

medicamentos (%)31,0

Percentagem dos custos com pessoal ajustados no total de proveitos operacionais (%) 53,4

Percentagem dos custos com horas extraordinárias, suplementos e FSE (seleccionados), no total

de custos com pessoal (%)18,8

Percentagem de proveitos operacionais extra contrato-programa, no total de proveitos

(operacionais) (%)7,5

EBITDA (€) -26.978.489,00 €

Acréscimo de Dívida Vencida (€) 0,00 €

Objectivos Regionais 2012

MCDT externalizados (contas 621892 e 621893 – Subcontratos – entidades fora do MS) (%) -22,8

Custos com Medicamentos (conta 61611) (%) 2,3

Percentagem de Partos Vaginais realizados com analgesia Epidural (%) 80,0

Tempo máximo admissível para preenchimento dos f icheiros de acompanhamento no SICA (dias) 21,0

Desempenho Económico/Financeiro

Desempenho Assistencial

Hospitais Gerais e IPO

Objectivos de Qualidade e Eficiência

Instituição:

Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE

Acesso



31

ANEXO 2 – Exposições entradas no Gabinete do Utente relativamente

à Acessibilidade no ano 2012

Resumo das exposições entradas no Gabinete do Utente no ano 2012

Causa Serviço / Especia l idadeNº Expos ições

no ano 2012

Cirurgia A/B 1

Cirurgia A 1

Cirurgia B 2

Cirurgia Plástica 3

Neurocirurgia 2

Ortopedia 2

SGIC 2

Urologia 1

Cirurgia B 2

Endocrinologia 1

Estomatologia 1

Otorrinolaringologia 1

Ps iquiatria 1

Pneumologia 1

Reumatologia 4

Dermatologia 1

Imagiologia/Cardiologia 1

Imagiologia 3

Tempo de espera para ci rurgia - 3

Tempo de Espera para Consulta de

Especia l idadeOftalmologia 4

Tempo de Espera para MCDT - 1

Tempo de espera para entrega relatório

médico- 4


Especia l idadePs iquiatria 5

Reorganização dos Serviços Ps iquiatria 1

Cuidados desadequados Ps iquiatria 1

Pólo HSC-CHUC

Pólo HUC-CHUC

Tempo de Espera para MCDT

Tempo de espera para ci rurgia


Especia l idade

Pólo HG-CHUC



32

Detalhe das exposições entradas no Gabinete do Utente no ano 2012

SERVIÇO RESUMO

CIRURGIA A/B Doente foi submetido a intervenção cirúrgica a 30/01/2012.

CIRURGIA A O Serviço ainda não respondeu à audição.

CIRURGIA B

A doente foi observada em Setembro de 2011. Dada a complexidade do

caso, foi pedida a colaboração do Colega Ginecologista. Após observação

conjunta, foi decido efectuar e repetir diversos exames complementares

de diagnóstico, que excluíram qualquer patologia do foro oncológico.

Perante estes resultados, idênticos aos do Luxemburgo, foi

repetidamente explicado à doente a imprevibilidade do sucesso de nova

cirurgia, tendo-lhe sido reforçado a inexistência de qualquer situação

tumoral. No entanto, a manutenção das queixas, a insistência repetida

em nova operação, levou a que fosse programada em conjunto com a

equipa de Ginecologia uma re-exploração cirúrgica para Março de 2012,

que não se realizou por motivos de saúde por parte do médico. Voltou a

ser reobservada 18/07/21. Nessa data, após reclamação veemente da

doente por ainda não ter sido operada, e explicados os motivos de tal

ainda não ter acontecido, o que não quis ouvir nem aceitar, continuando a

exigir ser operada rapidamente. Neste contexto, passou a ser observada e

orientada pelo Coordenador da Unidade de Cirurgia Coloproctológica.

CIRURGIA B O Serviço ainda não respondeu à audição.

CIRURGIA PLÁSTICA A cirurgia ficou agendada para o dia 10/12/2012 (realizada).

CIRURGIA PLÁSTICA Foi agendada cirurgia para o dia 17/10/2012 (realizada).

CIRURGIA PLÁSTICA A cirurgia ficou agendada para 19/12/2012 (realizada).

NEUROCIRURGIAA doente foi reavaliada em Consulta de Neurologia e Neurocirurgia no dia

08/10/12, para teste de manometria de LCR e orientação cirúrgica.

NEUROCIRURGIA

A cirurgia foi de facto agendada três vezes: a primeira foi cancelada por

ausência de material que só seria entregue no próprio dia (material

biológico); a segunda vez a doente faltou sem avisar; na 3ª vez foi de facto

operada (12/12/12).

ORTOPEDIA

Devido à sua situação clínica foi chamado com o objectivo de ser operado,

o que não foi possível porque apresentava um quadro de hepatopatia.

Desta forma, foi novamente chamado para ser submetido à intervenção

cirúrgica, a qual não se realizou porque o seu processo se encontrava

bloqueado pela Unidade Central para emissão de vale cirúrgico, desde 26

de Maio de 2012, no âmbito do SIGIC. Em Julho de 2012 o utente

compareceu no Serviço de Ortopedia A 1º procurando uma solução para a

sua situação clínica. Foi-lhe dito que podia ser operado, logo que possível,

dispondo o Serviço das condições necessárias para a intervenção

decorresse da melhor forma. Apesar desta informação o utente mostrou

vontade de ser operado noutra unidade de saúde.

ORTOPEDIA Não foi possível alterar a prioridade da intervenção cirúrgica.

SIGIC

O utente foi observado em Consulta Externa de Neurocirurgia no dia

23.10.2012, tendo-se concluído manter a proposta operatória em lista de

espera. O utente tomou conhecimento dessa decisão. Cirurgia realizada a

28/11/12 (Neurocirurgia).

SIGIC

A doente apresenta uma situação clínica, discutível do ponto de vista da

realização da intervenção cirúrgica, pois o agravamento da Leucopenia,

não se fez acompanhar de qualquer aumento do baço, podendo ser

decorrente do lúpus e sua terapêutica. Dai que recentemente foi

solicitado novo controle analítico, imagiológico, para reavaliar a situação.

A cirurgia foi realizada no dia 03/07/12 (Cirurgia A).

UROLOGIA O doente já foi submetido a intervenção cirúrgica.

Pólo HUC-CHUC

Tempo de espera para Cirurgia



33

SERVIÇO RESUMO

CIRURGIA BNão foi possível prestar qualquer esclarecimento uma vez que o

exponente não consta da base de dados dos doentes

CIRURGIA BFoi agendada Consulta de Cirurgia B para o dia 27/08/2012. Doente foi

colocado em lista de espera para cirurgia.

ENDOCRINOLOGIAFoi agendada Consulta para o dia 18/06/2012 (realizada), sendo a doente

avisada em 03/02/2012.

ESTOMATOLOGIAFoi agendada Consulta de Estomatologia/Medicina Dentária para o dia

10/02/2012.

OTORRINOLARINGOLOGIA O doente foi observado em Consulta no dia 23/05/2012

PSIQUIATRIAFoi agendada Consulta para o dia 12/02/2013, tendo sido o doente

informado por carta. A Consulta foi antecipada e realizada a 07/12/13.

PNEUMOLOGIA A Consulta ficou agendada para o dia 27/09/12, às 9 horas (realizada).

REUMATOLOGIA

O Serviço tem sistema de priorização de Consultas e a credencial da

utente, ficou em lista de espera, sendo tríada com grau de prioridade,

tendo como data provável Julho ou Agosto. Consulta realizada a 07/12/12.

REUMATOLOGIA

O serviço utiliza um sistema de priorização às Consultas em que dão

acesso mais rápido aos doentes cuja informação indica alta probabilidade

de patologia.

REUMATOLOGIA



de patologia. Foi proposto ao utente procurar junto do Médico de Família

que justifique razões de maior urgência.

REUMATOLOGIA



de patologia. Foi proposto ao utente procurar junto do Médico de Família

que justifique razões de maior urgência. Consulta realizada a 07/11/12.

DERMATOLOGIA

Tem proposta para a Sala de Biópsias datado de 03.07.2007, para excisão

de leiomioma do dorso. Por se tratar de diagnóstico não prioritário, e não

tendo havido qualquer solicitação posterior da parte do doente, foi

marcada e realizada Consulta no dia 18 de Junho (realizada), para

reavaliação da situação clínica.

IMAGIOLOGIA

/CARDIOLOGIAO exame já foi realizado (26/01/12).

IMAGIOLOGIAEstão a ser desenvolvidos esforços no sentido de diminuir os tempos de

espera.

IMAGIOLOGIA

O facto deveu-se a uma avaria intermitente num dos equipamentos e

necessidade de peças no outro equipamento de TAC. O Serviço vai

providenciar para que o utente seja chamado o mais rápido possível.

Exame realizado em 16/02/12.

IMAGIOLOGIA

O problema da lista de espera para exames oriundos da Consulta Externa

do Hospital, resulta de uma procura claramente excedentária em relação

à oferta actualmente disponível. O doente ficou em lista de espera para

remarcação do exame em vagas de desistência dos doentes, prevendo

que no prazo de um mês se consiga uma resposta. Exame realizado em

04/08/13.


Tempo de Espera para Consulta de Especia l idade

Pólo HUC-CHUC



34

SERVIÇO RESUMO

-Uma exposição por avaria do aparelho + duas exposições por atraso na

lista de espera.

OFTALMOLOGIA

Consultas da especialidade de Oftalmologia, 1ªs consultas da

especialidade de Glaucoma em atraso, devido a só haver um médico da

especialidade.

-Doente reclamou por não ter acesso a um aparelho relacionado com a sua

patologia cardíaca.

- Demora na elaboração de relatórios médicos

SERVIÇO RESUMO

PSIQUIATRIAMelhoria da informação aos Utentes (reembolso dos gastos na

deslocação)

PSIQUIATRIA Melhoria do Atendimento aos Utentes – diminuição do tempo de espera

PSIQUIATRIASensibilização para a desmarcação das consultas em tempo útil, sempre

que esse procedimento se verifique

PSIQUIATRIAMelhoria da comunicação interna entre os intervenientes na consulta, de

modo a prestar informação correcta aos Utentes

PSIQUIATRIASensibilização para a desmarcação das consultas em tempo útil, sempre

que esse procedimento se verifique

PSIQUIATRIADesmistificação da reestruturação do Serviço de Psiquiatria assegurando

a prestação dos Cuidados

PSIQUIATRIAProcesso transitou para o Gabinete Jurídico. Não se apuraram factos

probatórios

Reorganização dos Serviços

Cuidados desadequados


Pólo HSC-CHUC

Pólo HG-CHUC

Tempo de espera para Cirurgia



Tempo de espera para entrega relatório médico



35

ANEXO 3 – Evolução da LEC entre 2011 e 2012

Especia l idades Centro Hospita lar

Tota l de Utentes

em Lis ta de

Espera para

Primeira Consulta

em 31/12/2012

Total de Utentes

em Lis ta de

Espera para

Primeira Consulta

em 31/12/2011

Variação % 12/11

Anestes iologia 174 111 56,8%

Angiologia e Ci rurgia Vascular 88 106 -17,0%

Cardiologia 1.245 1.054 18,1%

Cardiologia Pediátrica 336 219 53,4%

Ci rurgia Cardiotorácica 5 3 66,7%

Ci rurgia Gera l 1.132 1.757 -35,6%

Ci rurgia Maxi lo-Facia l 218 183 19,1%

Ci rurgia Pediátrica 250 213 17,4%

Ci rurgia Plástica e Queimados 231 215 7,4%

Dermato-Venereologia 1.749 1.302 34,3%

Doenças Infecciosas 34 46 -26,1%

Dor 23 25 -8,0%

Endocrinologia e Nutrição 1.738 2.300 -24,4%

Estomatologia 2.379 3.677 -35,3%

Gastroenterologia 1.424 1.363 4,5%

Genética Médica 230 170 35,3%

Ginecologia 1.824 1.359 34,2%

Hematologia Cl ínica 252 406 -37,9%

Imunoalergologia 600 461 30,2%

Imunohemoterapia 242 127 90,6%

Medicina Fís ica e Reabi l i tação 249 137 81,8%

Medicina Interna 1.245 1.143 8,9%

Nefrologia 377 548 -31,2%

Neonatologia 93 4 2225,0%

Neurologia Pediátrica 384 450 -14,7%

Neurocirurgia 1.110 740 50,0%

Neurologia 950 1.320 -28,0%

Obstetrícia 191 238 -19,7%

Ofta lmologia 10.031 9.238 8,6%

Oncologia Médica 44 63 -30,2%

Ortopedia 2.742 2.086 31,4%

Otorrinolaringologia 4.256 5.936 -28,3%

Pediatria 582 506 15,0%

Pneumologia 960 1.204 -20,3%

Ps iquiatria Adultos 935 447 109,2%

Ps iquiatria da Infância e Adolescência 163 110 48,2%

Radioterapia 28 18 55,6%

Reumatologia 2.310 2.340 -1,3%

Urologia 883 869 1,6%

Patologia do Sono 786 818 -3,9%

Total Consultas Médicas 42.493 43.312 -1,9%

Fonte: SICA



36

ANEXO 4. a) – Número de Doentes em Espera para Cirurgia

a 31/12/2012

Serviços/Especia l idades

Centro Hospita lar

Pedido marcação

interv. ci rúrgica

(menos de 9

meses)

Pedido marcação

interv. ci rúrgica

(mais de 9

meses)

Total de Pedidos

Angiologia e Cirurgia Vascular 239 626 865

Ci rurgia Cardiotorácica 2 0 2

Ci rurgia Gera l 1.564 1.015 2.579

Ci rurgia Maxi lo-Facia l 148 44 192

Ci rurgia Pediátrica 490 39 529

Ci rurgia Plástica e Reconstrutiva 615 127 742

Dermato-Venereologia 132 0 132

Estomatologia 126 23 149

Ginecologia 791 60 851

Neurocirurgia 454 204 658

Obstetrícia 43 1 44

Ofta lmologia 2.477 402 2.879

Ortopedia 1.869 1.011 2.880

Otorrinolaringologia 1.149 142 1.291

Urologia 678 291 969

Outras : Ci rurgia de Obes idade 70 105 175

Total 10.847 4.090 14.937Fonte: SICA

Nº de Doentes em Lista de Espera a 31/12/2012



37

ANEXO 4. b) Evolução da LIC entre 2011 e 2012

Serviços/Especia l idades

Centro Hospita lar

N.º de Doentes

Inscri tos para

Cirurgia a

31/12/2012

N.º de Doentes

Inscri tos para

Cirurgia a

31/12/2011

Var. % 12/11

Comportamento

face a

31/12/2011

Angiologia e Cirurgia Vascular 865 959 -9,8% ↘

Ci rurgia Cardiotorácica 2 10 -80,0% ↘

Ci rurgia Gera l 2.579 2.661 -3,1% ↘

Ci rurgia Maxi lo-Facia l 192 211 -9,0% ↘

Ci rurgia Pediátrica 529 575 -8,0% ↘

Ci rurgia Plástica e Reconstrutiva 742 724 2,5% ↗

Dermatologia 132 47 180,9% ↗

Es tomatologia 149 153 -2,6% ↘

Ginecologia 851 1.180 -27,9% ↘

Neurocirurgia 658 627 4,9% ↗

Obstetrícia 44 39 12,8% ↗

Ofta lmologia 2.879 2.381 20,9% ↗

Ortopedia 2.880 3.173 -9,2% ↘

Otorrinolaringologia 1.291 829 55,7% ↗

Urologia 969 1.067 -9,2% ↘

Outras : Ci rurgia de Obes idade 175 156 12,2% ↗

Total 14937 14792 1,0% ↗

Fonte: SICA

Nº de Doentes em Lista de Espera a 31/12/2012



38

ANEXO 5 – Proveniência Geográfica de Doentes para

Consulta Externa no CHUC

Ano de 2012

Viseu

Vila Real

Viana Do Castelo

Setúbal

Santarém

Porto

Portalegre

Madeira

Lisboa

Leiria

Guarda

Faro

Évora

Desconhecido

Coimbra

Castelo Branco

Bragança

Braga

Beja

Aveiro

Açores

5,5%

0,2%

0,1%

0,2%

2,4%

0,5%

0,1%

0,05%

0,6%

12,3%

3,0%

0,2%

0,04%

0,02%

57,5%

2,9%

0,1%

0,3%

0,03%

14,0%

0,1%

Documents

CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE …A área de influência do Polo HG-CHUC corresponde à zona da Unidade de Saúde de Coimbra Sul (compreendendo as freguesias de S. Martinho