CENTRO MUNICIPAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA JAGÜEY GRANDE

Autores: Dr. Osvaldo Hernandez Dr. Alfredo Dueñas Dr. Jesus Aguiar Dra. Dolores Miranda Dr. Erasmo Soto

UN PROYECTO

PARA EL CONTROL

DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL MUNICIPIO

DE JAGÜEY GRANDE

OBJETIVOSOBJETIVOS GENERAL

• Prevenir y Controlar la Hipertensión Arterial para reducir su morbimortalidad y la de otras enfermedades asociadas a esta.

ESPECIFICOS Estimar la prevalencia de hipertensión del municipio así como el

comportamiento de otras variables relacionadas. Evaluar la calidad de la atención al paciente hipertenso

dispensarizado. Incrementar las acciones de prevención primaria relacionadas con

la Hipertensión Arterial . Incrementar la pesquisa de casos que padecen H. T. A. Controlar las cifras de tensión arterial en los hipertensos. Incrementar la educación de la población, sobre la importancia de

la prevención y el control de la Hipertensión Arterial.

Municipio Jagüey GrandeMunicipio Jagüey Grande

XX

Población .......…58 030 habPoblación .......…58 030 hab

Superficie .....…881.6 KmSuperficie .....…881.6 Km22

Densidad Población ....... 61/KmDensidad Población ....... 61/Km22

Jagüey Agramonte

Torriente

Población estimada 2002.

PLANIFICACION POR ETAPAS

• I ETAPA ENERO - ABRIL 1998

• II ETAPA ABRIL 1998 - 2003

( ETAPA DE INTERVENCION)

I ETAPA

TAREAS1.Realización de encuestas a una muestra representativa de la población para

conocer la prevalencia de Hipertensión Arterial en el municipio.2.Conocer las cifras tensionales medias en la población.3.Realización de encuestas a una muestra representativa de los pacientes

hipertensos dispensarizados para evaluar la calidad de la atención médica recibida.

4.Conocer la proporción de pacientes hipertensos clasificados.5.Conocer el promedio de controles médicos realizados a los pacientes

hipertensos.6.Evaluar la calidad del tratamiento médico indicado.7.Conocer la proporción de pacientes hipertensos controlados.8.Evaluar el nivel cognoscitivo de los pacientes hipertensos sobre su

enfermedad y su percepción de riesgo.

Etapa II TAREAS

• Pesquisar el 100% de la población mayor de 15 años para el diagnóstico de Hipertensión Arterial.

• Clasificar al 100% de los pacientes diagnosticados como Hipertensos.• Realizar los 3 controles anuales a todos los pacientes.• Elevar el nivel de conocimientos sobre Hipertensión Arterial de los

Médicos y enfermeras de la Familia mediante conferencias y talleres.• Editar con frecuencia mensual el Boletín CHAJAG dirigido a actualizar

al personal de salud sobre HTA.• Informar a la población sana y enferma sobre la HTA, sus riesgos,

medidas de prevención y control, mediante Programas Radiales, Propaganda Gráfica y Actividades Cara a Cara (médico - paciente).

• Promover entre los pacientes la adherencia al tratamiento.• Estimular la creación de Círculos de Hipertensos que contribuyan a las

medidas de promoción y prevención de la HTA.

PREVALENCIA DE HTA. 1997 - 2002

11,7

26,4

10,9

25,8

20,5

30,5

5,4

24,5

0

5

10

15

20

25

30

35

Municipio Jagüey Agramonte Torriente

19972002

CIFRA MEDIA DE TENSION ARTERIAL POBLACIONAL. 1998 - 2003

SEXO

Media Sistólica

(mm Hg)

DS Media Diastólica

(mm Hg)

DS

MASCULINO 1998 2002

DIFERENCIA

129.7 125.4 - 4.3

19 15

83.5 78.5 - 2

13 9

FEMENINO 1998 2002

DIFERENCIA

123.9 120.7 - 3.3

16 21

79.3 74.9 -4.4

11 12

Fuente: Estudio de prevalencia

PERCEPCION DE RIESGO. 1998 - 2003

.

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.

73.5

81.7

53.4

82.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1998

2003

Le preocupa ser

Hipertenso

La Hipertensión

no se cura

CONTROLES MÉDICOS AL AÑO

0

1020

3040

5060

7080

90100

1 a 3 4 a 6 + de 6 Ninguna

19972002

%

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.

CALIDAD DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO. CLASIFICACION (%)

40.2

96.1

24.7

95

46.6

78.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cifras Etiologia Estadio Evol.

19972002

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO

CALIDAD DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO. TTO NO FARMACOLOGICO

EXCLUSIVO (%)

18 22.3 22

010

20

30

4050

60

70

80

90100

1997 1998 2002

Tto No Farmacologico

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO

Tratamiento Farmacológico Utilizado

53.3

25

39

5.5

0.6 12

Diurético

Bbloqueador

IECA

Anticálcicos

Alfa 1

Sedantes

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Todos los días Cdo. Creetener T A alta

Cdo real/tiene TA alta

Transgredirdieta

%

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO

CAUSAS DE NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

0

10

20

30

40

50

60

Difícil obtención Olvido Efectos indeseables Falta de tiempo RazonesEconómicas

%

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.

PACIENTES HIPERTENSOS CONTROLADOS 1997 - 2002

.

FUENTE: ESTUDIOS DE EVALUACION DE LA ATENCION AL PACIENTE HIPERTENSO.

20.3

53.3

79.7

46.7

01020304050607080

1997

2002

Controlado No controlado o

Parcialmente controlado

%

MORTALIDAD POR CARDIOPATIA ISQUEMICA. TENDENCIA 1990-2002

020406080

100120140160180200

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

FUENTE: DPTO DE ESTADISTICA TASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA1981.

Dif. %

MORTALIDAD POR IMA. TENDENCIA 1990-2002

0

20

40

60

80

100

120

140

160

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

FUENTE: DPTO DE ESTADISTICATASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA 1981.

MORTALIDAD POR ECV. TENDENCIA 1990-2002

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Tas

a x

100

000H

AB

FUENTE: DPTO DE ESTADISTICATASA ESTANDARIZADA CON POBLACION CUBA 1981.

Descenso en las tasas de mortalidad del municipio.1997-2000.

Enfermedades del Corazón

28 %

Cardiopatía Isquémica 35 %

IMA 59 %

ECV 58 %

Tumores Malignos 2.6 %