Upload
internet
View
108
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Centro Sul e Venda Nova
Marque as alternativas verdadeiras:1. Não há nada no código de ética médica
que diga que é dever do médico elaborara prontuário legível.
2. O registro dos dados dos pacientes em prontuário cumpre funções para o paciente e para o médico, com papel fundamental na gestão clínica
3. Monitoramento
Centro de Saúde XEquipe 1 Condição crônica: Insuficiência Cardíaca Numero de pacientes com IC encontrados
no Gestão: 0
Extrair do gestão pacientes com diagnósticos Captados pela esf (acolhimento, ACS, reunião de
equipe) Extrair do banco de egressos hospitalares Extrair do SISREG por exames exames ou especialis
tas chave Extrair lista de medicamentos da farmácia
Paciente: L. S., 86 anos Fonte de captação: lista de egressos
hospitalaresProntuário Eletrônico: falta de itens
básicos necessários para diagnóstico e monitoramento
Art. 87. Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente.
§ 1º O prontuário deve conter os dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, m ordem cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no Conselho Regional de Medicina.
I - para o paciente: face às anotações contidas, que possibilitam agilidade e a evolução da prestação de serviços.
II - para o médico:II.1 - um instrumento de grande valia para o
diagnóstico definitivo e tratamento eficiente;II.2 - um documento de maior valor para defesa de
sua atividade profissional;II.3 - possibilita ao médico legista fornecer laudos
com toda segurança;II.4 - define a competência profissional dos
integrantes do serviço médico.
http://www.niwaadvogados.com.br/artigos/a-importancia-do-prontuario-do-paciente-nas-ac-es-indenizatorias
Portanto, o prontuário, bem preenchido e detalhado, muitas vezes pode afastar as alegações de imperícia, imprudência ou negligência na prestação de serviços médicos.
http://www.niwaadvogados.com.br/artigos/a-importancia-do-prontuario-do-paciente-nas-ac-es-indenizatorias
“uma segurança para os médicos cultos e conscienciosos, uma ameaça constante para os audazes sem escrúpulos, os ignorantes incorrigíveis e ao mesmo tempo uma barreira intransponível contra as reclamações e os caprichos dos clientes descontentes.
http://www.niwaadvogados.com.br/artigos/a-importancia-do-prontuario-do-paciente-nas-ac-es-indenizatorias
Registro realizado no protocolo de hipertensão e risco cardiovascular
Preenchimento da história da paciente com dados importantes na linha de cuidado de ic
Criação de lista de problemas no campo resumo
Sexo feminino, 86 anosIC estágio C e classe II Chagásica portadora de marca passoCom adesão medicamentosa ruimECO FE 50% , hipocinesia de ápice Usando Losartan 50mid
Próxima consulta: 2 semanasEncaminhamentos pendentes:
Iniciar Carvedilol Colocar vacinas em dia Farmacêutica do NASF ajudar com adesão Exames de função renal e ions em 10 dias Suspender diazepam
Periodicamente rever portas de entrada da captação
Acompanhamento pelos indicadores já construídos na intranet.
Planilha de acompanhamento Presença constante dos coordenadores no
atendimento conjunto Construção de indicadores Cartão de controle em papel
Monitoramento pela planilha do excel
Definição de periodicidade de consultas Exames periódicos dentro de cada
patologia
1. Moraes IHS. Política, tecnologia e informação em saúde - a utopia da emancipação. Salvador: Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia/Casa da Qualidade Editora; 2002. [ Links ]
2. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA 1988; 260:1743-8. [ Links ]
3. Oselka G. Prontuário médico. Rev Assoc Med Bras 2002; 48:286. [ Links ] 4. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº. 1.638, de 10 de julho de 2002.
Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Prontuário nas instituições de saúde. Diário Oficial da União 2002; 9 ago. [ Links ]
5. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Texto de apoio em registros de saúde. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 1999. [ Links ]
6. Wray NP, Ashton CM, Kuykendall DH, Hollingsworth JC. Using administrative databases to evaluate the quality of medical care: a conceptual framework. Soc Sci Med 1995; 40:1707-15. [ Links ]
7. Starfield B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. 2ª Ed. Brasília: Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura; 2002. [ Links ]
8.Vasconcellos, Miguel Murat, Gribel, Else Bartholdy and Moraes, Ilara Hammerli Sozzi de Registros em saúde: avaliação da qualidade do prontuário do paciente na atenção básica, Rio de Janeiro, Brasil. Cad. Saúde Pública, 2008, vol.24, suppl.1, p.s173-s182. ISSN 0102-311X.
9.Heymann AD, Hoch I, Valinsky L, Shalev V, Silber H, Kokia E. Mandatory computer field for blood pressure measurement improves screening. Fam Pract 2005; 22:168-9. [ Links ]
10.Bodenheimer T, Grumbach K. Electronic technology: a spark to revitalize primary care? JAMA 2003; 290:259-64. [ Links ]
11. http://infomedpsf.wordpress.com/2010/03/21/ferramenta-de-sumario-no-prontuario-eletronico/#comment-62