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  • CENTRO UNIVERSITRIO DE ANPOLIS - UniEVANGLICA

    MESTRADO MULTIDISCIPLINAR EM SOCIEDADE, TECNOLOGIA E

    MEIO AMBIENTE

    FISIOTERAPIA E A ATENO PRIMRIA EM SADE: UMA

    LEITURA DA SADE PBLICA EM ANPOLIS

    ELISNGELA SCHMITT MENDES MOREIRA

    Anpolis-GO

    2012

  • ELISNGELA SCHMITT MENDES MOREIRA

    FISIOTERAPIA E A ATENO PRIMRIA EM SADE: UMA

    LEITURA DA SADE PBLICA EM ANPOLIS

    AnpolisGO

    2012

  • Catalogao na Fonte Elaborado por Hellen Lisboa de Souza CRB1/1570

    M838 Moreira, Elisngela Schmitt Mendes.

    Fisioterapia e a Ateno Primria em Sade: uma leitura da sade pblica em Anpolis/Elisngela Schmitt Mendes Moreira. Anpolis, 2012.

    101 p. il.

    Orientador: Prof. Dr. Nelson Bezerra Barbosa

    Dissertao (Mestrado) Programa de Ps-Graduao em Sociedade, Tecnologia e Meio Ambiente Centro Universitrio de Anpolis UniEVANGLICA, 2012.

    1. Ateno Primria Sade. 2. Fisioterapia 3. Ncleo de apoio sade da famlia. I. Barbosa, Nelson Bezerra. II. Ttulo.

    CDU 504

  • ELISNGELA SCHMITT MENDES MOREIRA

    FISIOTERAPIA E A ATENO PRIMRIA EM SADE: UMA

    LEITURA DA SADE PBLICA EM ANPOLIS

    Dissertao apresentada ao Mestrado Multidisciplinar em Sociedade, Tecnologia e Meio Ambiente da UniEVANGLICA como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre. Orientador: Prof. Dr. Nelson Bezerra Barbosa.

    AnpolisGO

    2012

  • ELISNGELA SCHMITT MENDES MOREIRA

    FISIOTERAPIA E A ATENO PRIMRIA EM SADE: UMA

    LEITURA DA SADE PBLICA EM ANPOLIS

    Dissertao apresentada ao Mestrado Multidisciplinar em Sociedade, Tecnologia e

    Meio Ambiente da UniEVANGLICA como requisito parcial para obteno do ttulo

    de Mestre.

    Anpolis,____ de __________ de 2012.

    BANCA EXAMINADORA:

    _______________________________

    Prof. Dr. Nelson Bezerra Barbosa

    Centro Universitrio de Anpolis-UniEVANGLICA

    Orientador

    ____________________________________

    Prof. Dr. Samara Lamounier Santana Parreira

    Centro Universitrio de Anpolis-UniEVANGLICA

    _________________________

    Prof. Dr. Ivan Jos Maciel

    Universidade Federal de Gois-UFG

    Professor Convidado

  • AGRADECIMENTOS

    Aos meus pais, Czar e Irene, pelo eterno incentivo, no que diz respeito ao

    meu crescimento pessoal e profissional.

    Aos amores da minha vida, Marco Aurlio e Ana Jlia, pelo apoio e

    compreenso.

    Aos meus irmos, Karla, Tana e Jnior, pelo apoio e ajuda.

    Ao meu orientador, Nelson, que me orientou na construo deste trabalho

    e pelo estmulo na realizao deste mestrado.

    FAPEG, que viabilizou financeiramente esta pesquisa.

  • RESUMO

    Ateno Primria em Sade (APS) caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. Esta vem passando por um processo de expanso de suas atividades e o Ncleo de Apoio da Famlia (NASF) foi criado como uma estratgia que tem como objetivo ampliar a abrangncia, a resolutividade, a territorializao, a regionalizao, bem como a ampliao das aes da APS no Brasil. O fisioterapeuta um dos profissionais que compem a equipe do NASF, que visam apoiar a integralidade na APS. O estudo objetivou descrever e analisar o processo de implantao destas equipes no Municpio de Anpolis e a insero do Fisioterapeuta neste processo. Esta pesquisa de natureza descritivo-exploratria, com uso de fontes primrias e secundrias que abrangem registros documentais deste processo e entrevista com informantes chaves responsveis pela deciso e pela coordenao do processo de implantao de equipes de NASF. Ao realizar o estudo percebeu-se que as equipes implantadas em Anpolis precisam de apoio tanto nas condies de trabalho quanto de capacitao para melhor desenvolverem suas atividades. Tem havido um grande esforo das equipes de apoio no sentido de realizar um trabalho de acordo com seus princpios e diretrizes. O processo de trabalho, antes realizado com foco na doena, passou a ter uma viso integral do paciente; a integrao das equipes, ainda que incipiente, vem tentando proporcionar um espao de troca entre os saberes e prticas destes profissionais. O fisioterapeuta vem adquirindo crescente importncia nos servios de ateno primria sade, apesar de sua insero nesses servios ser um processo em construo. Palavras-chave: Ateno Primria Sade; Fisioterapia; Ncleo de Apoio Sade da Famlia.

  • ABSTRACT

    Primary Health Care (APS) consists of a set of individual and collective health actions individual and collective that comprise the promotion and protection of health, injury prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation and health maintenance of health. Their activities are going through a process of development and the Family Health Support Centre (NASF) was created as a strategy that aims to broaden the scope, resolvability, territorialisation, and regionalisation as well as the expansion of APS actions in Brazil. Physiotherapists are amongst the professionals that constitute the NASF team and they aim to support the entirety of the APS. The study intended to describe and to analyse the action of implementation of these teams in the region of Anpolis and the introduction of physiotherapists in this process. This research is of a descriptive-explanatory nature with the use of primary and secondary sources which include documented reports and interviews with key persons responsible for the decision and coordination of the implementation process. During the study it transpired that the NASF teams in Anpolis region need support in their work environment as well as in terms of training in order to fulfill their duties more appropriately. There has been a great effort from the support teams to execute the job according to NASF principles and guidelines. The work procedures, which before were carried out focusing on the disease, now encompass a full overview of the patient. The integration between the teams, however incipient, has been trying to provide a space for sharing the knowledge and practices amongst these professionals. Although the introduction of Physiotherapists in this process is still in development, they are becoming increasingly fundamental within the services of primary health care. Key words: Primary Health Care; Physiotherapy; Family Health Support Centre.

  • LISTA DE ILUSTRAES

    Figura 1 NASF 1 e bairros que fazem coberturas ...............................................94

    Figura 2 NASF 2 e bairros que fazem coberturas ...............................................95

    Figura 3 NASF 3 e bairros que fazem coberturas ...............................................96

    LISTA DE QUADROS

    Quadro 01 Comparativo entre gesto plena da Ateno Bsica e plena do Sistema

    Municipal .................................................................................................................31

    LISTA DE TABELAS

    Tabela 1 Levantamento do nmero da populao, Equipes de Sade da Famlia

    (eSF) e Equipes de Sade Bucal (eSB) nas modalidades I e II implantadas no Brasil,

    Gois e Anpolis no perodo 2000 e 2011 ..............................................................42

    Tabela 2 Distribuio dos fisioterapeutas por servios de sade ........................52

    Tabela 3 Composio das equipes de NASF ...........................................................53

    Tabela 4 Distribuio dos n bairros por NASF, n. eSF e populao assistida

    (proposta de distribuio) ........................................................................................60

    Tabela 5 Equipes implantadas e distribuio dos bairros por NASF, n eSF e

    populao assistida .................................................................................................61

    Tabela 6 Nmero de equipes de NASF proposta e implantadas em Anpolis 62

  • LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

    AB Ateno Bsica

    ACS Agentes Comunitrios de Sade

    AIS Aes Integradas de Sade

    APS Ateno Primria em Sade

    CAIS Centro de Assistncia Integral a Sade

    CAPs Caixas de Aposentadoria e Penso

    CBO Cdigo Brasileiro de Ocupaes

    CEREST Centro de Referncia em Sade do Trabalhador

    CLT Consolidao das Leis de Trabalho

    CMS Conselho Municipal de Sade

    CONASP Conselho Consultivo da Administrao de Sade

    Previdenciria

    CREFA Centro de Reabilitao de Fisioterapia e Fonoaudiologia de

    Anpolis

    eSF equipes de Sade da Famlia

    ESF Estratgia de Sade da Famlia

    FAS/CEF Fundo de Apoio de Desenvolvimento Social da Caixa

    Econmica Federal

    HEG Hospital Evanglico Goiano

    HUANA Hospital de Urgncia de Anpolis

    IAPs Instituto de Aposentadoria e Penses

    IAPAS Instituto de Administrao Financeira da Previdncia e

    Assistncia Social

    IAPB Instituto de Aposentadoria e Penses dos Bancrios

    IAPC Instituto de Aposentadoria e Penses dos Comercirios

    IAPETEL Instituto de Aposentadoria e Penses dos Estivadores e

    Transportadores de Carga

    IAPI Instituto de Aposentadoria e Penses dos Industririos

    IAPM Instituto de Aposentadoria e Penses dos Martimos

    IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

    INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social

  • 9

    INPS Instituto Nacional de Previdncia Social

    MS Ministrio de Sade

    NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia

    NOB Norma Operacional Bsica

    OMS Organizao Mundial da Sade

    PAB Piso da Ateno Bsica

    PACS Programa de Agentes Comunitrios de Sade

    PIASS Programa de Interiorizao das Aes de Sa