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Guilherme Schmitt de Andrade
Cermicas Odontolgicas MATERIAIS DENTRIOS II
Resumo para Segunda Prova 2013
Cermicas Odontolgicas 2
Guilherme Schmitt de Andrade
CERMICAS ODONTOLGICAS
conhecida por ser um material de aparncia semelhante ao dente natural, devido sua
adequada propriedade ptica e durabilidade qumica. Estas e outras qualidades, como
excelente esttica e dureza, possibilitaram o rpido desenvolvimento deste material no
contexto cientfico quanto s suas propriedades, com o objetivo bsico de tentar satisfazer o
crescente aumento da exigncia esttica preconizada pela sociedade moderna.
HISTRICO
1774 - Alxis Duchateu, insatisfeito com sua prtese total confeccionada com dentes de
marfim, decidiu troc-las por prteses de cermica.
1788 - Nicholas Dubois de Chemant a arte das cermicas foi introduzida na odontologia,
publicando um livro sobre a produo de dentes artificiais.
1885 - Logan utilizou porcelana fundida sobre um pino de platina que seria posteriormente
cimentado ao dente como uma coroa piv.
1889 - Charles H. Land, pioneiro no campo da prtese fixa, obteve a primeira patente para
confeco de coroas de jaqueta de porcelana, que passaram a ser amplamente utilizadas.
Utilizavam uma porcelana de baixa fuso para que pudessem ser fundidas a laminas de
ouro.
A associao da porcelana ao metal veio superar a principal limitao ao uso de porcelana
em dentes posteriores, a sua falta de resistncia trao e cisalhamento.
1956 at 1980 - restauraes metalocermicas eram praticamente a nica forma de utilizar
porcelanas odontolgicas.
1950 - adicionou-se leucita na formulao da porcelana visando aumentar o coeficiente de
expanso termina e possibilitar sua fuso com certas ligas ureas para confeco de coroas e
PPFs.
1965 - Mclean e Hughes avaliaram a adio de diferentes xidos cermica, considerando
fatores como temperatura de fuso, resistncia ao choque trmico, resistncia mecnica no
estado fundido, coeficiente de expanso trmica, propriedades adesivas, cor e esttica. O
xido de alumnio (alumina) foi selecionado por satisfazer o maior numero destes fatores.
Porcelanas feldspticas, as quais foram incorporadas 40 a 50% de cristais de alumina, com o
objetivo de melhorar a resistncia (120 a 180 MPa) sem sacrificar a esttica.
1976 - Foi introduzida uma tcnica para aumentar ainda mais a resistncia das coroas de
jaqueta, utilizando uma folha de platina sobra a qual tinha uma camada de xido de
estanho, responsvel em promover uma unio entre a porcelana e a folha de platina.
No fim do sculo XX, diversos sistemas inovadores foram introduzidos, a fim de
proporcionar a confeco de cermica Metal Free. Vrios sistemas foram criados com o
intuito de melhorar as propriedades mecnicas do material.
1983 com o InCeram, dispensaram a infraestrutura metlica e proporcionaram uma
confivel melhoria nas propriedades mecnicas e pticas das prteses totalmente cermicas.
COMPOSIO E ESTRUTURA DAS CERMICAS ODONTOLGICAS
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So compostas por elementos metlicos (alumnio, clcio, ltio, magnsio, potssio,
sdio, lantnio, estanho, titnio e zircnia) e substncias no metlicas (silcio, boro, flor e
oxignio). Caracterizadas por duas fases: uma cristalina circundada por uma fase vtrea.
A matriz vitrosa composta por uma cadeia bsica de xido de silcio, a proporo de
xido de silcio est relacionada com a viscosidade e expanso trmica da porcelana. A fase
cristalina ditam as propriedades mecnicas e pticas.
A formulao da porcelana deve ser feita de modo a apresentar propriedades como:
fundibilidade, moldabilidade, injetabilidade, cor, opacidade, translucidez, resistncia abraso,
resistncia e tenacidade fratura;
Diversos estudos realizados visam melhorar as propriedades mecnicas e estticas
destacando-se:
Associao com metais (restauraes metalocermicas)
Unio a finos casquetes de ouro ou platina via deposio de camada de estanho (Tuf-Coat)
Incluso de alumina ou zircnia para infra-estrutura (In-Ceram Alumina, In-Ceran
Zircnia, In-Ceran Spinel)
Cermicas termo-injetveis (IPS Empress)
Cermicas com alta densidade de alumina (Sistema Procera)
Cermicas de fundio (Cera Pearl, Olympos, Dicor e Dicor Plus)
Adeso direta estrutura dentaria (facetas, onlays e inlays)
Classificao de acordo com a sua fase cristalina:
Feldsptica (convencional)
Feldsptica reforada por Leucita
Aluminizada
Com alto contedo de alumina
Zircnia e espinlio infiltrada por vidro
Cermica vtrea
E alumina densamente sinterizada
As restauraes de cermica pura podem ser confeccionadas das mais diferentes
formas.
Destacam-se quatro formas principais de confeco. A Sinterizao a forma tradicional
de se obter as porcelanas.
Sinterizar significa fazer que misturas de minrios de ferro, finamente granulados, ou
p de gs de alto-forno, se tornem, mediante aquecimento a uma temperatura em que
amolecem, numa massa coerente, no porosa. Nesses casos, a restaurao esculpida em vrias
camadas, sofrendo vrias queimas para se obter o resultado final. As porcelanas convencionais,
as Aluminizadas a 50%, as Feldspticas so exemplos de cermicas obtidas por essa tcnica.
A tcnica de Slip-casting outra maneira de se obter restauraes de porcelana. Nesses
casos, aps a aplicao do p, uma matriz vtrea infiltrada, conferindo maior resistncia ao
material. O sistema In-Ceram tradicional o principal representante dessa tcnica.
Outra forma de se confeccionar os copings cermicos atravs da Cera perdida, que
segue os mesmos princpios de confeco de metais, onde a estrutura esculpida em cera, e
depois de se eliminar essa cera, uma porcelana injetada em alta temperatura. Esse o caso de
sistemas como o Dicor e o Empress 2.
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Atualmente, o meio mais sofisticado de se obter restauraes de cermica pura atravs
do Sistema CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Assisted Machining). Nesse
processo, um scanner pode tanto ler o preparo diretamente na boca do paciente, quanto em um
troquel de gesso. Em seguida, as informaes so passadas para um computador que ir usinar
um bloco de cermica at tomar a forma necessria para a confeco da restaurao. Usinar,
nada mais do que Submeter um material em bruto ao de uma mquina-ferramenta.
Classificao quanto ao mtodo de confeco:
1. Sinterizadas
Convencionais
Aluminizadas 50%
Feldspticas (leucita) 2. Slip casting - Infiltradas por vidro
Inceram 3. Cera perdida - Vidro fundido
Prensada - Dicor
Injetadas em alta P/ T - Empress2 4. Tecnologia CAD/CAM
Densamente sinterizada (Alumina pura) - Procera AllCeram
Usinagem de blocos cermicos Lava, Cerec Lab
CERMICA FELDSTPTICA (CONVENCIONAL)
definida como um vidro, composta por feldspato de potssio (K2O.Al2O36SiO2) e
pequenas adies de quartzo (SiO2). Em altas temperaturas, o feldspato decompe-se numa
fase com estrutura amorfa e numa fase cristalina contituida de leucita (KAlSi2O6).
Pode ser classificada quanto a sua temperatura de fuso: alta fuso (>1300 C), mdia
fuso (1101 1300 C), baixa fuso (850-1100 C) e ultrabaixa fuso (650-850 C).
Mtodo de confeco: Sinterizadas (P + Lquido - Esculpida em camadas em Troquel
refratrio).
Indicaes:
Inlays, onlays e facetas ;
Coroas metalocermicas;
Recobrimento de estruturas de porcelanas aluminizadas ou de vidro ceramizado;
Dentes para prteses totais. Vantagens: no requer equipamentos especiais, aplicao em finas camadas, ampla variedade
de cores (esttica excelente).
Desvantagens: cermica mais frgil (resistncia flexural 70 a 75 MPa), abrasiona dentes
antagonistas (alto mdulo de elasticidade), facilidade de propagao de trincas.
Marcas Comerciais: Vita VMK68 e VMK88 (Vita), Duceram (Degussa), Ceramco II (Ceramco),
Noritake (Noritake).
CERMICA ASSOCIADA A METAIS (REFORADAS POR LEUCITA E SINTERIZADAS)
A fim de possibilitar associao das porcelanas aos metais, viabilizando a confeco de
restauraes metaloceramicas, foi necessrio incorporar maior concentrao de leucita nas
porcelanas feldspticas normais para aumentar o coeficiente de expanso trmica, tornando-o
semelhante ao das ligas fundidas, minimizando o estresse trmico residual.
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A unio ao metal recorre de trs princpios: molecular (xidos formados na superfcie
do metal formam uma estrutura sanduiche unida separadamente tanto ao metal como a
porcelana), mecnico (a rugosidade de superfcie produzida pelo jateamento do metal produz
retenes mecnicas e aumenta a rea superficial para unio com a porcelana) unio de
compresso (o coeficiente de expanso trmico das facetas de porcelana so discretamente mais
baixo que o da liga metlica para assegurar que a cermica esteja sob baixa compresso aps
esfriamento).
Mtodo de confeco: Sinterizada
Vantagens:
Translucidez semelhante aos dentes;
Resistentes compresso;
Apresentam baixa temperatura de fuso (diminui o potencial de distoro do coping
metlico);
No corroem;
Resistentes aos fluidos orais;
Desvantagens:
Baixa resistncia flexo (60 MPa);
Elevada dureza (abraso dos dentes opostos).
Indicaes:
Faceta das coroas metaloceramicas e PPFs.
CERMICAS REFORADAS COM ALUMINA
Foi introduzida no inicio da dcada de 1960, o material consistia de vidro de feldspato
contento 40 a 50% de alumina. As partculas de alumina so mais fortes que o vidro e mais
eficientes do que o quartzo para prevenir rachaduras.
Mtodo de confeco: Sinterizadas.
Vantagens:
A resistncia a flexo de 120 a 150 MPa (baixa comparada as atuais).
Desvantagens:
Opacidade, no esttica.
Indicaes:
Coroa de jaqueta de porcelana em dentes anteriores, embora a melhoria na resistncia seja
considervel, no suficiente para permitir seu uso na regio posterior e na fabricao de
pontes fixas.
Marcas comerciais: Vitadur N(Vita), NBK 1000(Dentsply), HiCeram (Vita)
CERMICA DICOR
uma cermica de fundio, sendo um dos primeiros sistemas cermicos que
empregou tecnologia mais apurada, composta por vidro com acrscimos de fluoretos para
proporcionar fluorescncia a prtese.
Mtodo de confeco: Fundio, tcnica da cera perdida.
Vantagens:
Esttica aceitvel;
Resistncia aproximada em 90 a 120 MPa.
Desvantagens:
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Baixo mdulo de elasticidade;
Reduzido coeficiente de expanso;
Pequena resistncia dureza.
Indicaes: devido s baixas propriedades mecnicas quando empregadas aos tecidos bucais
pode ser adequada para coroas unitrias anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas
laminadas, no entanto contraindicada para pontes cermicas. Atualmente seu uso pouco
empregado.
Marcas comerciais: Dicor (Dentsply).
SISTEMAS CERMICOS INFILTRADOS COM VIDRO DE ALTA RESISTNCIA (IN CERAM - VITA)
Foram desenvolvidas visando melhorar os problemas relacionados com a resistncia a
fratura e tenacidade.
Sua composio consiste em 2 fases tridimensionais interpenetradas: uma fase de
alumina (xido de alumnio) e uma fase vtrea (xido de lantnio), sendo sua confeco baseade
em alumina porosa que posteriormente, infiltrada por vidro.
confeccionada por um processo conhecido como slip-casting. Tambm podem ser
confeccionadas no sistema CAD/CAM (CEREC Siemens, Celay Vident), os blocos de In
Ceram Spinnel/Alumina/Zircnia, so produzidos por meio de prensagem seca do p, levando
a uma resistncia flexo ainda mais alta aps a infiltrao de vidro.
Caractersticas:
Aumento da resistncia de 3 a 4 vezes mais que as outras;
Reduo de translucidez;
Opacificao acentuada;
Indicaes:
So usadas como infra-estruturas para preparos totais, prteses anteriores e posteriores
de 3 elementos (primeiros a serem utilizados).
Exemplos comerciais:
In Ceram (Vita).
Apresenta trs variveis:
In Ceram Alumina
Apresenta em sua composio entre 70 a 85% de alumina. Caractersticas:
Resistncia flexural de 236-600 MPa. Indicado: coroas unitrias anteriores e posteriores, sendo o primeira a confeccionar PPF de 3 elementos totalmente cermicos para regio anterior at canino. In Ceram Zirconia Cermica a base de alumnio infiltrada por vidro, reforada de xido de zircnio (ZrO2) cerca de 30-35%. Caractersticas:
Resistncia a flexo de 421-800 MPa;
Opacidade semelhante s ligas metlicas. Contra-indicada: PPF em regio anterior devido a sua opacidade. Indicada: coroa unitria posterior sobre dentes naturais ou sobre implantes posteriores e PPF posterior de trs elementos.
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In Ceram Spinnel Contm espinlio de magnsio como principal fase cristalina, com traos de alfa-alumina (melhor esttica). Caractersticas:
Melhora a translucidez da restaurao;
Resistncia a flexo variando de 280 a 380 MPa. Indicaes: restauraes coronrias parciais e coroas unitrias anteriores. possvel usar vidros feldspticos para proporcionar uma camada esttica superficial.
SISTEMAS CERMICOS PRENSADOS (IPS EMPRESS - IVOCLAIR)
Para superar os problemas de imprecises inerentes da adaptao das cermicas
sinterizadas devido a alta contrao de queima, a ateno tem se voltado atualmente para
possibilidade de uso de cermicas vitrificadas que empregam um processo de fundio na
fabricao das peas de cermica. A cermica injetada num molde de revestimento, obtido
pela tcnica de cera perdida, sob alta temperatura e presso.
Esta tcnica permite que no haja alterao dimensional devido a queima e proporciona
um aumento na resistncia.
Apresenta-se de duas formas:
IPS Empress I Baseado em cermica vtrea reforada por cristais de leucita (35-55%). Temperatura de prensa: 1150 -1180 C Resistncia Flexural: 97 a 180 MPa Vantagens:
Esttica excelente (alta translucidez, fluorescncia e opalescncia);
Melhor adaptao marginal do que as anteriores;
Menor contrao de queima. Desvantagens: sua resistncia mecnica insuficiente para ser usada na fabricao de PPFs. Indicaes: coroas de cermicas puras unitrias anterior e posterior, inlays, onlays e facetas.
Para proporcionar uma camada esttica superficial pode-se utilizar cermicas reforadas por leucita utilizando a tcnica de sinterizao
IPS Empress II
Cermica vtrea reforada por cristais de Dissilicato de Ltio (60-65%). Temperatura de prensa: 890 920 C Resistencia Flexural: 300 400 MPa Vantagens:
Alta resistncia flexural;
Resistncia a fratura 3 vezes maior do que a vitrificada com leucita;
Altamente translucida. Indicaes: coroas de cermicas puras unitrias anterior e posterior, inlays, onlays, facetas, PPFs de 3 elementos para dente anterior at 2 molar.
Para proporcionar uma camada esttica superficial utiliza-se uma cobertura cermica vitrificada com apatita (material mais prximo em composio ao esmalte que j foi obtido at hoje).
SISTEMAS CERMICOS FRESADOS
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A usinagem uma opo a ser utilizada como mtodo de fabricao de restauraes cermicas
Metal free para inlays, onlays, facetas e PPFs. Dentre os sistemas de fresagem disponveis
comercialmente tm-se: CEREC 1, 2 e 3 (Sirona), Celay (Vita), Procera (Nobel Biocare), Lava All-
Ceramic System (3M/ESPE) e sistema CAD/CAM (Computer Assisted Design Computer
Assisted Manufature).
CEREC (Sirona) e Celay (Ivoclair Vivadent)
O Sistema CEREC faz a captao da imagem do preparo diretamente da cavidade bucal
com o auxilio de uma microcamera, que sequencialmente processada pela unidade CAD para
que possa ser planejada e executada pela unidade CAM.
O sistema Celay utiliza o sistema In Ceram, a fresagem realizada a partir de um bloco
cermico, contendo 70 a 85% de partculas de alumina.
H relatos que a resistncia de ambos os tipos so iguais ou superiores resistncia
normalmente relatada para equivalentes cermicas dentais confeccionadas em laboratrio. O
principal problema relatado adaptao marginal insastisfatria, o sistema Celay melhor do
que o CEREC.
A grande vantagem de utilizar tais mtodos consiste na possibilidade de obteno de
lementos ceramicos unitrios em apenas uma consulta, pois os copings para coroa unitria e
infra-estrutura para PPF simples so usinadas a partir de blocos e ento infiltrados, em que o
tempo de infiltrao de poucos minutos comparado com o tempo de 4 horas de laboratrio
para a cermica In-Ceram.
Sistema Procera AllCeram
composto por contedo de alumina pura (99,9%), densamente sinterizada, utilizando
tecnologia CAD/CAM, sendo que a configurao da restaurao enviada para a fabrica na
Sucia.
Apresenta excelente biocompatibilidade, resistncia a flexo variando de 487-699 MPa, alta
resistncia a fratura.
indicado para confeco de casquetes para coroas unitrias anterior e posterior, PPF de 3
elementos at 1molar. Tambm pode ser utilizado para confeco de supra-estruturas unitrias
para prtese sobre implante.
Cermica base de zircnia tetragonal policristalina estabilizada com tria
Cercon (DeguDent) e Lava All-Ceramic System (3M/ESPE), utilizam esse tipo de
cermica, no qual as restauraes so confecionadas pelo procedimento de fresagem. O xido
de trio adicionado na zircnia pura com objetivo de estabilizar a fase cbica ou tetragonal na
temperatura ambiente, gerando um material polifasico conhecido como zircnia estabilizada.
Possui alta resistncia a fratura, no degrada ou desestabiliza devido a saliva, possui
resistncia de flexo variando de 900 a 1200 MPa. Com o sistema Cercon possvel concecionar
coroas anteriores e posteriores e PPF de 3 a 8 elementos.
O sistema Lava utiliza a tecnologia CAD/CAM para confeco de coroas unitrias
anteriores e posteriores e PPF de 3 a 4 elementos.
SISTEMA IPS EMPRESS e.max
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O novo sistema IPS e.max da Ivoclar Vivadent apresentam caractersticas estticas de
cor, translucidez e opacidade, biomimetizando a estrutura dentaria. Composto por quatro
materiais altamente estticos e resistentes para uso em dois tipos de tecnologias atualmente
disponveis: injeo e CAD/CAM.
Constitui um sistema verstil que vai das ceramicas de vidro a base de dissilicato de
ltio injetado ou fresado, e.MaxPress e e.MaxCAD, at o xido de zircnio injtado ou fresado,
e.MaxZir Press e o e.Max ZirCAD.
IPS e.Max Press
composto por cristais de dissilicato de ltio, em 70%, que so incorporados em matriz vtrea. Resistncia flexural: 400 Mpa. Indicaes: inlays, onlays, coroas parciais, coroas anteriores e posteriores, prteses de 3 elementos na regio anterior ou at de segundo pr-molar e prteses sobre implantes. Contra-indicaes: prtese com mais de 3 elementos. IPS e.Max CAD composto por cristais de dissilicato de ltio, em 70%, que so incorporados em matriz vtrea que aps nova cristalizao transformam-se em metadissilicato de ltio. Resistncia flexural: 360 MPa. Indicaes: coroas anteriores, facetas e coroas posteriores unitrias. Contra indicaes: preparos subgengivais e pacientes com dentio residual reduzida. IPS e.Max Zirpress e IPS e.Max ZirCAD Apresenta em sua composio xido de zircnio. Resistncia flexural: 900 Mpa. Indicaes: devido a alta resistncia o sistema ode ser indicado para quase todos os quadros clnicos. IPS e.Max Ceram Cermica de cobertura que contem vitrocermicas e cristais de fluorapatita,, no apresentando em sua composio feldsptica e leucita. Pode ser aplicada a todos os sistemas e.Max (IPS e.Max Press, IPS e.Max CAD, IPS e.Max Zir Press e IPS e.Max ZirCAD).