CHM-Atual\SPc X CHM-Novo Que Todos Merecem

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AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE(AIS)/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(LCA) PROGRAMAS X RECURSOS X CUSTOS POR PROCESSOS X RECEITAS POR FONTES X DESEMPENHOS\DIRETOS E SOCIAIS

O QUE PODE SER FEITO

O QUE DEVE SER FEITO

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF

[email protected]

Ferramentas Integradas e Integradoras para a Navegação Orçamentária por Processos-AIS/LCA

DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0

SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON

BENCHMARKN

TRATAMENTOS-AIS/LCA DE RDID1 A RON-1

BENCHMARKINGS1aN-1

CONFORMIDADES-AIS/LCA0aN\TÉCNICO-OPERACIONAIS E ECONÔMICO-FINANCEIRAS

ARTICULAÇÕES ORGANIZACIONAIS COM VISÃO OPERACIONAL-AIS/LCA.RO

POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL-AIS/LCA.RO

EQUIPE MÉDICA EQUIPE ODONTOLÓGICA

EQUIPE DE ENFERMAGEM EQUIPE MULTRIPROFISSIONAL DIRETA

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INDIRETA

ATENÇÃO BÁSICA ATENÇÃO EM AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES ATENÇÃO EM UNIDADES DE PROGRAMAS ESPECIAIS ATENÇÃO DE EMERGÊNCIASÛRGÊNCIAS ATENÇÃO NOS AMBIENTES DE INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS ATENÇÃO NOS AMBIENTES DE INTERNAÇÕES ESPECIAISÛTIS ATENÇÃO EM CENTROS CIRÚRGICOS ATENÇÃO EM CENTROS GINECO-OBSTÉTRICOS ATENÇÃO NOS SERV.AUX.AOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS PROGRAMAS DE ENSINO NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA PROGRAMAS DAS UNIDADES DE APOIO DIRETO PROGRAMAS DAS UNIDADES DE APOIO INDIRETO

CONTIDAS NOS GRUPOS

AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE(AIS)/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(LCA)

PROGRAMAS-AIS/LCA X RECURSOS-AIS/LCA X CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA X RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA X DESEMPENHOS-AIS/LCA

Articulações básicas - com visão operacional

De análises, sistematizações e consolidações de:

Aspectos Técnicos QUE PROCEDIMENTOS-AIS/LCA SÃO DISPONIBILIZADOS E NECESSÁRIOS, PARA QUAIS VIDAS, ONDE E COMO

Aspectos Operacionais RECURSOS HUMANOS, INVESTIMENTOS, DESPESAS DIRETAS E DESPESAS INDIRETAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIOS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA

Aspectos Administrativos FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIAS AOS PROGRAMAS-AIS/LCA(AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS)

Aspectos Econômico-Financeiros DEMANDAS, OFERTAS, RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS E DESEMPENHOS DOS PROGRAMAS-AIS/LCA – NO TEMPO

PROGRAMAS-AIS/LCA EM UNESP EQUAL.C/UNEQV PROGRAMAS-AIS/LCA EM UNESP EQUAL.C/UNEQV

RECURSOS HUMANOS/EQUIPE E CARGO-FUNÇÃO

INVESTIMENTOS CLÍNICOS^CIRÚRGICOS^DEMAIS

DESPESAS DIRETAS^DESPESAS INDIRETAS

DESPESAS INDIRETAS CUSTOS POR PROCESSOS^RECEITAS POR FONTES

NAVEGADOR ORÇAMETÁRIO P/PROCESSOS-AIS/LCA

RECURSOS HUMANOS/EQUIPE E CARGO-FUNÇÃO

INVESTIMENTOS CLÍNICOS^CIRÚRGICOS^DEMAIS

DESPESAS DIRETAS^DESPESAS INDIRETAS

CUSTOS POR PROCESSOS^RECEITAS POR FONTES

NAVEGADOR ORÇAMETÁRIO P/PROCESSOS-AIS/LCA

AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE(AIS)/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(LCA) PROGRAMAS-AIS/LCA X RECURSOS-AIS/LCA X CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA X RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA X DESEMPENHOS-AIS/LCA

I-O QUE PODE SER FEITO RESULTOU NO STATUS ATUAL E SE AGRAVA

I1-VISÃO HOLÍSTICA DO SETOR DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO-2009 – COM RECEITA-SUS\SIOPS^LRF

DISCRIMINAÇÃO TOTAL S U S A M S PARTICULAR

1-Demandas-AIS.RO^Dados-ANS\Nominais 100,00% 46,015% 52,985% 0,999%

a-Demandas em Vidas\No 40.834.331 18.790.003 21.636.233 408.094

b-Receitas Necessárias\R$ 63.201.021.788 20.654.125.442 40.540.671.328 2.006.225.018

R$/Vida-Ano 1.547,742 1.099,208 1.873,740 4.916,086

2-Demandas-AIS.RO c/Dados-ANS Equalizados: 100,00% 78,042% 21,462% 0,495%

a-Demandas em Vidas\No 40.834.331 31.867.955 8.764.048 202.327

b-Receitas Necessárias\R$ 52.445.721.288 35.029.516.753 16.421.546.430 994.658.105

R$/Vida-Ano 1.284,354 1.099,208 1.873,740 4.916,086

3-Ofertas-AIS.RDID\Equalizadas: 65,188% 57,866% 91,095% 96,291%

a-Ofertas em Vidas com AIS\No 26.619.080 18.440.609 7.983.647 194.824

b-Receitas Sinalizadas\R$ 70.150.979.275 38.955.154.113 28.052.478.849 3.143.346.313

R$/Vida-Ano 2.635,365 2.112,466 3.513,742 16.134,318

4-Capacidade de Atendimentos de Vidas cAIS\No 51.050.072 35.439.287 14.971.384 639.400

% da Capacidade/Demandas Equalizadas 125,018% 111,207% 170,827% 316,023%

5-Exclusões de Vidas com AIS\Equalizadas: 34,812% 42,134% 8,905% 3,709%

a-Total de Exclusões - em Vidas\No 14.215.251 13.427.346 780.401 7.504

a1-Por Gestões-RDID - em Vidas com AIS\No 17.786.583 16.998.678 780.401 7.504

a2-Por Falta de Recursos - em Vidas com AIS\No -3.571.332 -3.571.332 0 0

6-Custo-Saúde\ESP no Custo Brasil\R$ 178.356.431.109 148.271.817.455 27.299.827.621 2.784.786.033

6’-Custo-Saúde\Br no Custo Brasil\R$ 909.625.343.462 846.811.810.768 58.558.650.507 4.254.882.187

Fonte: “EXTENSÃO-1” do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL – COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf ̂http://www.slideshare.net/SIATOEF/extenso-1-do-br09-res322-br09lrfspe09lrfspc09lrf

Obs: O SUS\Br2009(SIOPS^Res.322\CNS) contava com 165,81 milhões de vidas, Receitas Necessárias=R$ 181,593 bilhões, Receita Disponível=R$

147,614 bilhões, Capacidade de Atendimento=135,8 milhões de Vidas com AIS com qualidade máxima, Atendeu até 74,73 milhões de Vida com AIS

de baixa qualidade, Excluiu 91,08 milhões com Custo Saúde\SUS no Custo-Brasil de R$ 1,028 trilhão/ano.

PIBPM2009: ESP=R$ 1,084 TRILHÃO(26.555/Vida) e BRASIL=R$ 3,143 TRILHÕES(R$ 16.661/Vida)

I2-DEMANDAS X OFERTAS X CAPACIDADE X EXCLUSÕES DO SUS\ESTADO DE SÃO PAULO-2009 COM RECEITAS-SUS^BD-SIOPS\LRF

DISCRIMINAÇÃO SUS^SPe09 % s/Tot

*Recursos Disponíveis - em R$ 38.955.154.113 ***

>Demandas-AIS.RO – em R$/Vida-Ano com AIS 1.099,208 100,00%

>Ofertas-AIS.RDID – em R$/Vida-Ano com AIS 2.112,466 192,18%

>Capacidade de Atendimentos de Vidas com AIS\No 35.439.287 100,00%

>Limite das Ofertas - em Vidas com AIS\No. 18.440.609 52,034%

*Exclusões de Vidas com AIS por Gestões-RDID\No. 16.998.678 47,966%

I3-VISÃO HOLÍSTICA DO IMPACTO DAS GESTÕES-RDID NOS SUS-BRASIL, SPE E SPC – EQUALIZADOS EM 2009

DISCRIMINAÇÃO DEMANDAS-AIS CAPACIDADE EXCLUSÕES-RDID

REGIÃO VIDAS\NO. % S/TOT % S/TOT

1-BRASIL-2009 COM RECEITAS-SUS\DEMO-SIOPS^RESOLUÇÃO-322\CNS 165.809.022 63,76% 28,37%

2-BRASIL-2009 COM RECEITAS-SUS\DEMONSTRATIVOS-SIOPS PELA LRF 165.809.022 81,29% 36,22%

3-ESTADO DE SÃO PAULO-2009 COM RECEITAS-SUS\DEMO-SIOPS PELA LRF 31.867.955 111,21% 53,34%

4-MUNICÍPIO DE SÃO PAULO-2009 COM RECEITAS-SUS\DEMO-SIOPS P/LRF 7.880.025 126,13% 62,27% Fonte: BD da “Extensão-1” do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

Demandas Ofertas Capacidade Exclusões

SPe09^SUS

I4-CARACTERIZAÇÃO BÁSICA DOS CARGOS-FUNÇÕES DE GERÊNCIAS E DA ADMINISTRAÇÃO SUPERIOR DO SUS* *Do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL – COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf

a.GANHAM BEM, EM RELAÇÃO AOS DEMAIS SETORES, TÊM PLANOS DE SAÚDE E

USAM O MELHOR DO SUS COMO MAIS IGUAIS.

b.É UMA ESPÉCIE DE CLUB DOS MESMOS QUE FALAM COM OS MESMOS SOBRE O MESMO E

QUANDO “DECIDEM” TEM-SE O QUE JÁ ERA CONHECIDO.

c.NÃO SENTEM DESCONFORTO EM USAR ORÇAMENTOS HISTÓRICOS SIMPLISTAS PERMEADOS POR

SOMAS DE DADOS HETEROGÊNEOS. SIMPLISTAS PORQUE NÃO SÃO ADERENTES À ADMINISTRAÇÃO

E GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE

ECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADE.

d.ADORAM RESSALTAR QUE OS PROBLEMAS-SUS SÃO DE “FALTA DE RECURSOS” E\OU

“FALTA DE GESTÃO”. ASSIM, OMITE-SE O CÂNCER DO SUS QUE SÃO SEUS PROBLEMAS

ESTRUTURAIS OU GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS,

ECONÔMICOS E FINANCEIROS.

e.TÊM PERCEPÇÃO DE FALTA DE TEMPO COM AS POSTURAS DO ATALHO. COMO COROLÁRIO,

DEMONSTRAM FALTA DE INTERESSE NA INTERNALIZAÇÃO DE NOVAS PROFICIÊNCIAS PARA

DISPONIBILIZAR “PROJETOS DE SUS-NOVO QUE TODOS MERECEM” QUE, POR SUA VEZ,

DEMONSTREM O QUANTO CADA PLEITO-SUS AGREGA DA E NA SOCIEDADE.

f.SÃO FOCADOS NO SUS-FINANCEIRO. VISUALIZAM AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS

ASSISTENCIAIS ATRAVÉS DE RESULTADOS DIRETOS DA APLICAÇÃO DE TABELAS DE PREÇOS FICCIONAIS.

NESSE CENÁRIO, PASSA AO LARGO A IMPORTÂNCIA DOS INDICADORES SOCIAIS TÉCNICO-OPERACIONAIS

INTEGRADOS COM OS ECONÔMICO-FINANCEIROS RESPECTIVOS – TAIS COMO:

VALOR AGREGADO POR LCA – EM NÍVEL DE PROCEDIMENTO E

NÍVEIS-RDID\RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS.

II-O QUE DEVE SER FEITO Programas-AIS/LCA x Recursos-AIS/LCA x Custos por Processos-AIS/LCA x Receitas por Fontes-AIS/LCA x Desempenhos-AIS/LCA(Diretos e Sociais)

É FOCAR ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-

OPERACIONAL DE SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADE OU DE QUALIDADE MÁXIMA COM

CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS. LEMBRANDO QUE A FINALIDADE DA ADMINISTRAÇÃO É OPERACIONALIZAR OS EMPREENDIMENTOS FOCANDO OS INDICADORES*

CONSTANTES NOS SEUS PROJETOS DE VIABILIDADE TÉCNICO-OPERACIONAL INTEGRADOS COM OS ECONÔMICO-FINANCEIROS

RESPECTIVOS. AO LONGO DO TEMPO, CADA EMPREENDIMENTO DEVE INTERNALIZAR NOVOS CONHECIMENTOS E TECNOLOGIAS, VISANDO AUMENTOS DE DESEMPENHOS QUE ASSEGUREM A INDISPENSÁVEL SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADE. SEMPRE QUE HOUVER INEXISTÊNCIA DESSES INDICADORES, HÁ QUE SE RESGATÁ-LOS. É O CASO DOS SUS, NAS TRÊS ESFERAS

DE GOVERNO. *TRATAM-SE DAS MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES DECORRENTES DAS LEIS-DE-FORMAÇÃO DOS PROCESSOS DOS PROTOCOLOS

TÉCNICO-OPERACIONAIS DE AIS/LCA(AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS) – CONFORME PERFIS

EPIDEMIOLÓGICOS DAS POPULAÇÕES PEDIÁTRICA, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE – INTEGRADOS COMO OS ECONÔMICO-FINANCEIROS

RESPECTIVOS.

ADMINISTRAÇÃO DE

TRANSIÇÃO

ADICIONAIS

MANUTENÇÃO

ATUALIZADA DO

PROJETO

FERRAMENTAS

ADMINISTRATIVAS

ADICIONAIS

REQUALIFICAÇÕES

ESPECIALIZAÇÕES

1

2 3

4

II1.FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS ADICIONAIS – NA REALIDADE DO CHM\CONJUNTO HOSPITALAR DO MANDAQUI

II2.ADMINISTRAÇÃO DE TRANSIÇÃO DO CHM – COMPREENDE O PERÍODO DE ELABORAÇÃO DO PROJETO CHM-NOVO E IMPLEMENTAÇÃO COM A

CONCLUSÃO DOS CURSOS DE FACILITADOR GERAL, CONSULTOR GERAL E CONSULTOR DE SUPORTE INTEGRADO-INTEGRADOR.

NESSE PERÍODO O CHM DEVE CONTAR COM A DIREÇÃO GERAL CONTEMPLADA COM 3 DIRETORES ADJUNTOS: ASSSISTÊNCIA MÉDICA-

HOSPITALAR; ENSINO E PESQUISA E ECONÔMICO-FINANCEIRA E ADMINISTRATIVA. ESTA PREENCHIDA PELO AUTOR DO PROJETO CHM-NOVO

PARA OPERACIONALIZAR AS UNIDADES-EFA POR PROCESSOS-CHM. PARA ISSO, TERÁ QUE RECONFIGURAR AS UNIDADES-EFA EXISTENTES E,

SIMULTANEAMENTE, FAZER AS ESPECIFICAÇÕES, MONTAGENS E OPERACIONALIZAÇÕES DAS NOVAS. A UNIDADE CONTÁBIL-CHM, POR EXEMPLO,

SERÁ OPERACIONALIZADA PARA DISPONIBILIZAR A CONTABILIDADE-CHM COM TRANSPARÊNCIA MODERNA. PARA ISSO, APLICACARÁ A MESMA

ARQUITETURA DE "PARTIDAS DOBRADAS" NA CONTABILIDADE PÚBLICA(CHM\TESOURO) E NA CONTABILIDADE PRIVADA(FUNDAÇÃO-CHM). ALÉM DISSO,

TERÁ DE INTEGRÁ-LAS COM AS ASSISTÊNCIA MÉDICA-HOSPITALAR, ENSINO E PESQUISA E DIREÇÃO GERAL.

II3.MANUTENÇÃO ATUALIZADA DOS BD DO PROJETO CHM-NOVO COM SUPORTE INTEGRADO-INTEGRADOR – ATÉ QUE A IMPLEMENTAÇÃO DO

PROJETO CHM-NOVO DISPONIBILIZE OS NOVOS APLICATIVOS-CHM.

II4.REQUALIFICAÇÕES E ESPECIALIZAÇÕES. TODOS OS MÉDICOS E CARGOS-FUNÇÕES DE CHEFIA DAS DEMAIS EQUIPES DEVEM FAZER O CURSO DE

FACILITADO GERAL NA CULTURA DE ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE ECONÔMICO-

FINANCEIRA DE PERENIDADE. DESTES, 42 DEVEM FAZER O CURSO DE CONSULTOR GERAL E 9 O DE CONSULTOR DE SUPORTE INTEGRADO-

INTEGRADOR.

DIAGNÓSTICO-CHM/LCA.RDID2011

SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

PROGNÓSTICO-CHM/LCA.RO2015

BENCHMARKN

TRATAMENTOS-CHM/LCA DE RDID2012 A RO2014

BENCHMARKINGS2012a2014

NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-CHM/LCA^RDID2011 A RO2015

CONFORMIDADES-IS/LCA^TÉCNICO-OPERACIONAIS E ECONÔMICO-FINANCEIRAS MONITORADAS E MANTIDAS

ATUALIZADAS COM PLANEJAMENTOS DINÂMICOS

ARTICULAÇÕES ORGANIZACIONAIS DO CHM-NOVO COM VISÃO OPERACIONAL

POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL DO CHM-NOVO

III-NANOSÍNTESE NUMEROLÓGICA DO CHM-NOVO\CONTEXTUALIZADO CONJUNTO HOSPITALAR DO MANDAQUI-SES.SP COMO CENTRO DE EXCELÊNCIA-REFERÊNCIA DA ZONA NORTE DE SPC

OPERACIONALIZADO COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS

ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRO DE PERENIDADE

DEVE-SE OPERACIONALIZAR O “CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM” – porque é ele que atende as expectativas de:

1.USUÁRIOS-CHM; 2.QUADRO FUNCIONAL-CHM; 3.INSTITUIÇÃO-CHM; 4.COMUNIDADE; 5.SMS.SP; 6.SES.SP; 7.SUS^MS.

TRATA-SE DA OPERACIONALIZAÇÃO DO CHM SEM OS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS.

III1-REFERENCIAIS DE DEMANDAS-AIS DA ZONA NORTE-SPC – 2011 BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando informações

oficiais dos demais BD: IBGE, DataSUS, CNES, ANS, FGV-Dados, IPEA-Data, MP, MF, SES, SEP, SEF, SMS, SMP, SMF e outros.

DISCRIMINAÇÃO TOTAL S U S A M S1 PARTICULAR

Demandas\Nominal: *Em Vidas\N

o 2.089.493 371.546 1.697.052 20.895

% s/Total 100,00% 17,7816% 81,2184% 1,0000%

*Em Unidades Específicas2\N

o 331.239.873 58.899.873 269.027.601 3.312.399

*Em Unidade Equivalente3\N

o 65.660.800 11.675.565 53.328.627 656.608

Demandas\Equalizada: *Em Vidas\N

o 2.089.493 1.396.267 682.867 10.359

% s/Total 100,00% 70,519% 28,985% 0,495%

*Em Unidades Específicas\No 331.239.873 233.588.261 96.011.379 1.640.232

*Em Unidade Equivalente\No 65.660.800 46.303.581 19.032.081 325.139

1A ANS disponibiliza os dados do Sistema-AMS em número de beneficiários que contratam planos diferentes. Os planos de Assistência

Médica representam 54,6% de AIS, os de Odonto 2.55% e o Sistema Particular cerca de 0,4958%; 2UnEsp=Consultas, Internações,

Cirurgias, SADTs, m3 de oxigênio, m2 de área higienizada, Kg de roupa lavada, etc.(Unidades Heterogêneas) e 3UnEqv=Unidade

Homogênea ou Consulta Médica sem procedimentos adicionais, por exemplo.

SPC-2011 COM 11.330.160 VIDAS – INCLUINDO POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA

39.904 LEITOS DISPONÍVEIS(3,526L/MIL VIDAS) 13.996 NECESSÁRIOS(35,1% OU 1,237L/MIL VIDAS)

A ZONA NORTE-SPC CONTEMPLA 18,442% DE SPC

III2-REFERENCIAIS DE DEMANDAS DA REGIÃO NORTE-SPC2011 E DO CHM COM CENÁRIOS-AIS.RO^SPC2009

DISCRIMINAÇÃO AIS1^SUS AIS^NÃO-SUS AIS^TOTAL LCA2^CHM

I.Demandas\Equalizada: I1.Em Vidas\N

o 1.396.267 693.226 2.089.493 2.089.493

% s/Total 70,519% 29,481% 100,00% 37,125%

I1’.Em UnEsp\No 233.588.261 97.651.612 331.239.873 122.972.803

I1’’.Em UnEqv\No 46.303.581 19.357.220 65.660.800 24.376.572

I2.Leitos3\N

o 1.727 857 2.584 824

Paciente-Dia - No Anual 520.329 258.336 778.665 289.079

a.Observação-PS\No 45 22 67 21


b.Enfermarias\No 1.404 697 2.101 670


c.UTI^PO^PA\No 278 138 416 133


Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando

informações oficiais dos demais BD: IBGE, DataSUS, CNES, ANS, FGV-Dados, IPEA-Data, MP, MF, SES, SEP, SEF, SMS, SMP, SMF e outros.

Notas: 1AIS=Ações Integrais de Saúde;

2LCA=Linhas de Cuidados Assistenciais;

334.404 Leitos Disponíveis(3,04L/Mil Vidas) X 14.012 Necessários(1,237L/Mil Vidas).

III2’-Leitos Instalados\CNES em Nov2011\http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204

DISCRIMINAÇÃO SPE2011 SPC2011

NO % STOT NO % STOT

1-Ambulatório 5.576 4,50% 1.816 4,55%

2-Obstetrícia\Neonatologia 4.929 3,98% 1.353 3,39%

3-Emergência\Urgência 4.325 3,49% 1.264 3,17%

4-Hospitalar 96.458 77,81% 29.629 74,25% SUS 62,41% *** 52,70% ***

5-Complementares(UTIs) 12.671 10,22% 5.842 14,64% SUS 51,10% *** 44,86% ***

Totais Disponíveis 123.959 3351 39.904 284

1’

Totais Necessários 51.268 8112 13.996 809

2’

População Estimada\IBGE para o TCU 41.586.892 811,175 11.316.149 808,537 Notas: 1\2,981 L/Mil Vidas e 1’\3,526 L/Mil Vidas; 2\1,233 L/Mil Vidas e 2’\1,237 L/Mil Vidas

III3-REFERENCIAIS DE RECURSOS HUMANOS DA REGIÃO NORTE-SPC2011 E DO CHM COM CENÁRIOS-AIS.RO^SPC2009 – COM 40 H/S

DISCRIMINAÇÃO AIS1^SUS AIS^NÃO-SUS AIS^TOTAL LCA2^CHM % S/TOT >Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função 14.615 7.256 21.871 4.749 100,00%

a.Equipe Médica\No 1.924 955 2.879 724 15,25%

b.Equipe de Enfermagem\No 5.923 2.941 8.864 1.878 39,56%

1.Enfermeiro 1.200 596 1.796 381 8,02%

2.Técnico 921 457 1.378 292 6,15%

3.Auxiliar 3.802 1.888 5.690 1.206 25,39%

c.Equipe Multiprofissional.Direta\No 2.574 1.278 3.853 816 17,19%

1.Universitário 1.089 540 1.629 345 7,27%

2.Técnico 589 292 881 187 3,93%

3.Auxiliar 897 445 1.343 285 5,99%

d.Equipe Multiprofissional.Indireta\No 4.193 2.082 6.275 1.330 28,00%

1.Universitário 322 160 482 102 2,15%

2.Técnico 734 365 1.099 233 4,90%

3.Apoio Administrativo 1.032 512 1.544 327 6,89%

4.Artífice 982 488 1.469 311 6,56%

5.Auxiliar Primário 1.123 558 1.681 356 7,50%

>Recursos Humanos/Grupo de LCA\No 14.615 7.256 21.871 4.749 100,00%

a-Atenção Básica 2.946 1.463 4.409 110 2,32%

b-Ambulatório de Especialidades 1.016 504 1.520 798 16,81%

c-Programas Especiais 2.858 1.419 4.277 71 1,50%

d-Emergências e Urgências 361 179 541 175 3,68%

e-Internações em Enfermarias 1.264 628 1.892 611 12,87%

f-UTIs^RPO^RPA 1.120 556 1.676 542 11,41%

g-Centro Cirúrgico 266 132 398 129 2,71%

h-Centro Gineco-Obstétrico 147 73 221 71 1,50%

i-Serv.Aux.Diag.e Terapêuticos 1.477 734 2.211 714 15,05%

j-Ensino e Pesquisa na Assistência 255 127 382 123 2,60%

k-Apoio Direto 844 419 1.263 408 8,60%

l-Apoio Indireto 2.059 1.022 3.081 996 20,97% Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando



2LCA=Linhas de Cuidados Assistenciais;

III4-REFERENCIAIS DE INVESTIMENTOS DA REGIÃO NORTE-SPC2011 E DO CHM COM CENÁRIOS-AIS.RO^SPC2009

DISCRIMINAÇÃO AIS1^SUS AIS^NÃO-SUS AIS^TOTAL LCA2^CHM % S/TOT

>INVESTIMENTOS - EM R$09 1.098.789.372 486.494.634 1.585.284.006 679.492.442 42,86%

EDIFICAÇÕES - EM M2 216.200 95.724 311.924 80.340 ***

a.POR GRUPO DE INVESTIMENTOS\R$09 1.098.789.372 486.494.634 1.585.284.006 679.492.442 42,86%

1.EDIFICAÇÕES 656.748.122 290.778.602 947.526.724 358.068.235 37,79%

2.EQUIPAMENTOS 305.388.505 135.212.328 440.600.833 241.465.609 54,80%

3.CAPITAL DE GIRO 106.654.499 47.221.827 153.876.326 65.955.248 42,86%

4.FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS 13.649.587 6.043.425 19.693.012 6.371.704 32,36%

5.REQUALIFICAÇÕES\ESPECIALIZAÇÕES 16.348.658 7.238.452 23.587.111 7.631.646 32,36%

b.POR GRUPO DE LCAS\R$ 1.098.789.372 486.494.634 1.585.284.006 679.492.442 100,00%

1.ATENÇÃO BÁSICA 75.053.175 33.230.178 108.283.354 2.872.052 0,423%

2.AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES 76.512.133 33.876.139 110.388.272 55.629.752 8,187%

3.PROGRAMAS ESPECIAIS 72.772.095 32.220.219 104.992.314 2.784.762 0,410%

4.EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS 22.769.983 10.081.527 32.851.510 10.927.873 1,608%

5.INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 200.569.694 88.803.262 289.372.956 103.368.733 15,213%

6.UTIS^RPO^RPA 96.730.945 42.828.122 139.559.068 91.281.896 13,434%

7.CENTRO CIRÚRGICO 34.232.895 15.156.790 49.389.685 20.959.785 3,085%

8.CENTRO GINECO-OBSTÉTRICO 18.013.344 7.975.500 25.988.844 13.096.980 1,927%

9.SERV.AUX.DIAG.E TERAPÊUTICOS 174.579.908 77.296.150 251.876.059 146.973.878 21,630%

10.ENS.PESQUISA NA ASSISTÊNCIA 43.993.704 19.478.438 63.472.143 50.505.072 7,433%

11.APOIO DIRETO 79.818.316 35.339.969 115.158.285 64.142.379 9,440%

12.APOIO INDIRETO 203.743.179 90.208.338 293.951.518 116.949.279 17,211% Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando



2LCA=Linhas de Cuidados Assistenciais

Sucateamento: O “tamanho” do SUCATEAMENTO é de 43,41% do valores dos Cenários-AIS/LCA.RO. Neste montante têm-se:

a.EDIFICAÇÕES=52,39%: 36,80%\Readequações; Novas\11,71% e 3,89%\Proj.ArquitetônicosÊngenharia+Ger.e Fiscalização;

b.EQUIPAMENTOS=30,41%: 2,40%\Consertos; 11.21%\Substituições e 16,81%\Novos;

c.FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS=2,86%;

d.REQUALIFICAÇÕESÊSPECIALIZAÇÕES=3,43% e

e.CAPITAL DE GIRO=10,90%

III5-REFERENCIAIS DE CUSTOS POR PROCESSOS DA REGIÃO NORTE-SPC2011 E DO CHM COM CENÁRIOS-AIS.RO^SPC2009


>POR GRUPO DE CUSTOS\R$09 1.620.732.680 1.186.464.611 2.807.197.291 754.488.712 26,88%

a-EQUIPE MÉDICA 489.519.803 216.737.405 706.257.208 252.517.217 33,469%

b-EQUIPE DE ENFERMAGEM 322.256.213 142.680.592 464.936.805 140.076.806 18,566%

c-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DIRETA 192.325.882 85.153.271 277.479.153 83.599.304 11,080%

d-EQ.MULTIPROFISSIONAL INIDRETA 183.340.754 81.175.060 264.515.813 79.693.691 10,563%

e-DESPESAS DIRETAS 263.130.928 116.502.569 379.633.497 117.188.220 15,532%

f-DESPESAS INDIRETAS 22.158.394 9.810.743 31.969.137 9.868.482 1,308%

e-DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES 63.917.356 28.299.737 92.217.093 28.466.289 3,773%

f-RI PARA AMORTIZAÇÕES E JUROS 84.083.351 37.228.335 121.311.687 37.447.435 4,963%

g-LUCRO P/NÃO-SUS E FE P/CHM 0 276.076.399 276.076.399 4.549.595 0,603%

f-EF P/NÃO-SUS E OPERACION.FCHM 0 192.800.499 192.800.499 1.081.672 0,143%* Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando


Notas: 1AIS=Ações Integrais de Saúde; 2LCA=Linhas de Cuidados Assistenciais.

*FM,FZ,SPDM contemplam cerca de 25% do Faturamento Não-SUS ou 175(25/0,143) vezes mais que o 0,143% do CHM.


>POR GRUPO DE LCAS\R$09 1.620.732.680 1.186.464.611 2.807.197.291 754.488.712 100,00%

a-ATENÇÃO BÁSICA 263.385.263 192.812.360 456.197.623 18.270.562 2,422%

b-AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES 198.826.628 145.551.923 344.378.551 180.798.567 23,963%

c-PROGRAMAS ESPECIAIS 162.333.357 118.836.860 281.170.218 4.987.005 0,661%

d-EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS 58.045.437 42.492.422 100.537.859 32.488.759 4,306%

e-INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 149.488.600 109.433.799 258.922.398 83.670.845 11,090%

f-UTIs^PO^PA 135.817.936 99.426.128 235.244.064 76.019.322 10,076%

g-CENTRO CIRÚRGICO 61.869.985 45.292.199 107.162.184 34.629.433 4,590%

h-CENTRO GINECO-OBSTÉTRICO 29.029.578 21.251.233 50.280.811 16.248.245 2,154%

i-SERV.AUX.DIAG.E TERAPÊUTICOS 270.322.183 197.890.564 468.212.746 151.302.641 20,054%

j-ENSINO E PESQUISA NA ASSISTÊNCIA 49.019.101 35.884.652 84.903.753 27.436.641 3,636%

k-APOIO DIRETO 77.362.110 56.633.279 133.995.388 43.300.639 5,739%

l-APOIO INDIRETO 165.232.501 120.959.192 286.191.694 85.336.055 11,310% Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando




IV3.CUSTOS MÉDIOS DE PREÇO DE VENDA – EM R$ A PREÇOS DE 2009

DISCRIMINAÇÃO AIS1^SUS AIS^NÃO-SUS AIS^TOTAL LCA

2^CHM

a.CUSTO/PACIENTE-DIA - EM R$ 3.114,82 4.592,72 3.605,14 2.609,97

b.CUSTO/VIDA-ANO - EM R$ 1.160,76 1.711,51 1.343,48 361,09

b’.CUSTO/VIDA-MÊS - EM R$ 96,73 142,63 111,96 30,09

c.CUSTO/UNEQV - EM R$ 35,002 61,293 42,753 30,951

d.CUSTO/FUNCIONÁRIO-ANO - EM R$ 110.896 163.513 128.353 158.875

d'.CUSTO/FUNCIONÁRIO-MÊS - EM R$ 9.241 13.626 10.696 13.240

IV3’.CUSTOS MÉDIOS DE PREÇO DE VENDA – EM R$ A PREÇOS DE 2011\IPCA-IBGE

a.CUSTO/PACIENTE-DIA - EM R$ 1.058.614 1.560.898 1.225.256 1.032.324

b.CUSTO/VIDA-ANO - EM R$ 3.513,40 5.180,42 4.066,47 2.943,95

b’.CUSTO/VIDA-MÊS - EM R$ 1.309,30 1.930,52 1.515,40 407,29

c.CUSTO/UNEQV - EM R$ 109,11 160,88 126,28 33,94

d.CUSTO/FUNCIONÁRIO-ANO - EM R$ 39,481 69,136 48,224 34,912

d'.CUSTO/FUNCIONÁRIO-MÊS - EM R$ 125.087 184.437 144.777 179.205

a.CUSTO/PACIENTE-DIA - EM R$ 10.424 15.370 12.065 14.934 Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” – internalizando




IV-NANOSÍNTESE NUMEROLÓGICA DO CHM-ATUAL\CNES* *CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

O CHM conta com 3.170 postos de trabalho ativos. Tratam-se de fichas(CONFORME CBO) no CNES(CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE

SAÚDE)\http://cnes.datasus.gov.br/Mod_Profissional.asp?VCo_Unidade=3550302077574 – atualizado em 5out2011.

>UrgênciaÊmergência: 14 Consultórios; 2 Salas de Pequenas Cirurgias; 35 Leitos de Repouso\Observação.

Capacidade de Atendimento/Ano:

14 Consultórios=606.161 habitantes; 2 Salas de Pequenas Cirurgias=260.985 habitantes.

>Ambulatório de Especialidades: 36 Consultórios Médicos; 1 Consultório Odontológico; 4 Salas de Pequenas Cirurgias; 10

Leitos de Repouso\Observação.


36 Consultórios=239.677; 4 Salas de Pequenas Cirurgias=233.464 habitantes.

>Centro Cirúrgico: 6 Salas Cirúrgicas; 1 Sala de Recuperação-PA com 4 Leitos.


6 Salas Cirúrgicas=572.620 habitantes.

>Gineco-Obstetrícia: 1 Sala Cirúrgica; 2 Salas de Parto Normal; 40 Leitos de Alojamento Conjunto; 10 Berços Aquecidos; 26

Incubadoras.


1 Sala Cirúrgica=391.386 habitantes.

2 Salas de Parto Normal=456.882 habitantes.

>InternaçõesÊnfermarias\362 Leitos: *107 Leitos\Clínica Cirúrgica(29\Neurocirurgia; 46\Cirurgia Geral; 14\Ortopedia^Trauatologia;

6\Toróxica, 12\Ginecologia); *115 Leitos\Clínica Médica(3\AIDAS, 24\Neonatologia, 49\Clínica Geral, 39\Pneumologia); *44\Clínica

Obstétrica(6 Obstetrícia Clínia, 38\Obstetrícia Cirúrgica); *61\Clínica Pediátrica(52\Pediatria Clínica, 9 Pediatria Cirúrgica); *35\Demais

Especialidades(34\Psiquiatria, 1\Tsiologia).


107 Leitos\Clínica Cirúrgica = 443.381 habitantes.

115 Leitos\Clínica Médica = 261.113 habitantes.

44 Leitos\Clínica Obstétrica = 520.929 habitantes.

61 Leitos\Clínica Pediátrica = 551.495 habitantes.

>InternaçõesÊspeciais-UTIs\100 Leitos: *30 Leitos\Unidade Intermediária; *5 Leitos\Unidade de Isolamento; *8 Leitos\UTI Pediátrica; *25

Leitos\Unidade Intermediária; 10 Leitos\UTI-Neonatal; 22 Leitos\UTI-Adulto.


8 Leitos\UTI-Pediátrica = 165.750 habitantes.

10 Leitos\UTI-Neonatal = 452.045 habitantes.

22 Leitos\UTI-Adulto = 232.755 habitantes.

RECURSOS HUMANOS-CHM CONFORME CNES E CONTEXTUALIZAÇÃO COM BD DA METODOLOGIA-SIATOEF

1-Participação % dos RH-CHM/Equipe Nominal - do CNES

No Item-V o CNES(CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE) sinaliza o CHM com 3.170 postos de

trabalho ativos(ATUALIZADO EM 5OUT2011). Mas, ao se “abrir” essas informações têm-se:

1.791\Equipe Médica(56,5%);

1.130\Equipe de Enfermagem(35,65%) e

249\Demais Equipes(7,85%).

Trata-se de dados que se apresentam como heterogêneos e incompletos.

2-Participação % de RH/Equipe Equalizada - de 615 Leitos em AIS.RO

Para fins referenciais, numa distribuição normal, a força de trabalho equalizada para um complexo hospitalar de 615

leitos(COM UTIS+RPA+RPO e OBSERVAÇÃO) comtempla as seguintes participações:

15,5%\Equipe Médica;

33%\Equipe de Enfermagem e

51,5%\Demais Equipes:

>30,5%\MULTIPROFISSIONAL DIRETA e

>21%\MULTIPROFISSIONAL INDIRETA.

3-Participação % de RH/Equipe Equalizada – em Cenários-AIS/LCA.RO

Ao se incluir as demais LCA –para compor AIS- essa participação passa para:

13,2%\Equipe Médica;

40,5%\Equipe de Enfermagem e

46,3%\Demais Equipes.

DECODIFICANDO A EQUIPE MÉDICA-CHM DO CNES

1-Os perfis da Equipe Médica-CHM são os a seguir discriminados:

DISCRIMINAÇÃO MÉDICO RESIDENTE TOTAL

1-Fichas Médicas-CHM no CNES por CBO\No 1.379 412 1.791,0

a-% sobre Total 77,00% 23,00% 100,00%

b-Horas-Semana por Profissional\No 14,512 23,767 16,641

2-Equipe Médica-CHM por Nome\No 918,0 176,0 1.094,0

a-% sobre Total 83,91% 16,09% 100,00%

b-Ficha-CNES por Nome 1,50 2,34 1,64

c-Horas-Semana por Profissional\No 21,80 55,64 27,24

3-Equipe Médica-CHM Equalizada com 40 H/S - No 514,2 251,6 765,7

a-% sobre Total 67,15% 32,85% 100,00%

b-Ficha-CNES por Profissional de 40 H/S 2,68 1,64 2,34


4-Horas Médicas-CHM\Total Anual Disponível - No 1.040.640 509.188 1.549.827

3'-Equipe Médica-CHM Equalizada com 40 H/S - No 514,2 43,3 557,5

a-% sobre Total 92,23% 7,77% 100,00%

b-Ficha-CNES por Profissional de 40 H/S 2,68 9,51 3,21


Fonte: BD da Metodologia-SIATOEF

2-Decodificando a Equipe de Enfermagem-CHM do CNES – Contextualizada em Relação à Equipe Médica

Os perfis da Equipe de Enfermagem-CHM são os a seguir discriminados:

DISCRIMINAÇÃO ENFERMEIRO TÉCNICO AUXILIAR ATENDENTE TOTAL

1-Fichas da Enfermagem-CHM no CNES por CBO\No. 163 49 850 68 1.130

a-% sobre Total 14,42% 4,34% 75,22% 6,02% 100,00%

b-Horas-Semana por Profissional\No 28,894 29,192 25,006 27,904 25,923

2-Enfermagem-CHM Equalizada com 40 H/S - No. 121 36,8 546,1 48,8 752,6

a-% sobre Total 16,08% 4,88% 72,56% 6,48% 100,00%

b-Ficha-CNES por Profissional de 40 H/S 1,35 1,33 1,56 1,39 1,5

c-Horas-Semana por Profissional\No 38,92 38,92 38,92 38,92 38,92

3-Horas de Enfermagem-CHM/Ano Disponível - No. 244.904 74.382 1.105.256 98.670 1.523.212

Para cada médico são necessários: 0,62334 0,47091 2,52056 0 3,61481

4-Núm.de Médicos Compatíveis c/os da Enfermagem 194,1 78 216,6 0 208,2

5-Médico Disponíveis\No. 765,7 765,7 765,7 765,7 765,7

6-Cargos-Funções\Enfermagem Comp.c/Equipe Médica 477 361 1.930 0 2.768 Fonte: BD do livro”Saúde Merecida,Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Estensão-1”

3-Abrangência Populacional de Alguns Cargos-Funções Disponíveis no CHM:

Profissionais CHM AIS/LCA

1-Médicos - No 658.407 570.138

2-Enfermeiros - No 161.964 144.539

3-Técnicos de Enfermagem - No 69.755 58.188

4-Auxiliar de Enfermagem - No 687.421 175.739

V-SINALIZAÇÕES DA PESQUISA IRBEM-MNSP\IBOPE ZONA NORTE-SPC http://www.nossasaopaulo.org.br/portal/files/saopaulo_indicadores_metas.pdf(em 1jan2012)

Nota >ou= 5,5 significa insatisfação ou reprovação

Zona Norte^SPc:

>6,1\Proximidade de UBSÂMA

>5,4\Proximidade de PS

>5,1\Proximidade de Hospital

>7,6\Vacinação

>6,9\Cuidados com Alimentação

>6,9\Cuidados com a Saúde

>6,5\Qualidade do Sono

>4,9\Consultas Médicas pela Web(pior da cidade)

>3,7\Facilidade para Agendas Consultas, Retornos, Exames e Resultados(pior da cidade)

>4,2\Qualidade e Humanização da Assistência nos Postos e Hospitais(pior da cidade)

>3,6\Tempo médio entre a Marcação e a Realização de Consultas(pior da cidade)

>3,8\Tempo médio entre a Marcação e a Realização de Exames(pior da cidade)

>3,4\Tempo médio entre a Marcação e a Realização de Procedimento Mais Complexos\Cirurgias(pior da

cidade)

Tempo médio:

>Consultas\65 dias;

>Exames\77 dias;

>Cirurgias\162 dias.

A PESQUISA IRBEM-MNSP\IBOPE – NÃO EXPLICITA OS INTERVALOS ENTRE CONSULTAS DE RETORNO, EXAMES

E DEMAIS PROCEDIMENTOS. ESTES, SÃO SUBMETIDOS ÀS CENTRAIS DE MARCAÇÃO\CONTROLE – QUE NA

PRÁTICA AJUSTA AS DEMANDAS ÀS OFERTAS DO MSP.

Como Usuário-SUS, nos últimos 26 meses, tenho a sinalização de que para cada 1 dia observado nos Prazos

de Consultas Médicas e Exames – têm-se mais de 1,5 dia de intervalo. Em outras palavras, a probabilidade do

SUS tratar tardiamente é altíssima. OS TRATAMENTOS PRECOCES, AO QUE PARECE, SE DÃO POR ACASO.

AS DECISÕES EM CURSO SÃO FRAGMENTADAS E FOCADAS NO NOVO. LOGO, OS PROBLEMAS ESTRUTURAIS-SUS

(GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS) ESTÃO SE AGRAVANDO

http://www.nossasaopaulo.org.br/portal/files/saopaulo_indicadores_metas.pdf(em

VI-PRODUTOS E SUBPRODUTOS DA IMPLEMENTAÇÃO DO PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM - TÉCNICO-OPERACIONAL E

ECONÔMICO-FINANCEIRO COM REQUALIFICAÇÕES DOS MÉDICOS E CHEFIAS-CHM E SUPORTE COM MANUTENÇÃO ATUALIZADA*

*As especificidades atuais do CHM são tais que - será inócuo apoio financeiro adicional apenas para fazer o Módulo-I do Projeto

Integrado-Integrador Técnico-Operacional e Econômico-Financeiro Sustentável. É indispensável que o CHM seja contemplado com

apoio financeiro adicional para fazer o Módulo I e implementá-lo - sinergicamente articulado com os Módulos II. III e IV. Tratam-se de

especificações e formatações sistêmicas que exigem a elaboração e implementação simultânea desses Módulos. Sem isso, todos os

Cargos-Funções de Chefia-CHM continuarão neutralizados -com o ontem ou “administração apaga incêndios”- acentuando os

Problemas Estruturais-CHM.

DISCRIMINAÇÃO HORAS\NO % S/TOT

I-Projeto Integrador\Produtos e Subprodutos do Projeto CHM-Novo: 2.078 12,901%

I1-Produtos da Versão Preliminar: 340 2,111%

a-Prognóstico-AIS/LCA.RO1^São Paulo\Capital(SPc) 164 1,018%

b-Prognóstico-AIS/LCA.RO^Zona Norte2-SPc 32 0,199%

c-Prognóstico-AIS/LCA.RO^DST3-SPc 16 0,099%

d-Prognóstico-CHM/LCA.RO 96 0,596%

e-Diretrizes Gerais e Específicas para Administração-CHM 24 0,149%

f-Estatutos da Fundação-CHM 8 0,050%

I2-Produtos da Versão Implementável: 1.738 10,790%

a-Diagnóstico-CHM/LCA.RDID20114 928 5,762%

b-Prognóstico-CHM/LCA.RO20155 92 0,571%

c-Tratamentos-CHM de RDID2012 a RO20146 410 2,545%

d-Navegador Orçamentário por Processos-CHM2011a20157 64 0,397%

e-Articulações Organizacionais-CHMnovo com Visão Operacional8 32 0,199%

f-Política de Recursos Humanos^Política Salarial-CHMnovo9 136 0,844%

g-Diretrizes Gerais e Específicas para Administração-CHM 4 0,025%

h-Estatutos da Fundação-CHM 4 0,025%

i-Prognóstico-AIS/LCA.RO^DST-SPc 8 0,050%

j-Prognóstico-AIS/LCA.RO^Zona Norte-SPc 16 0,099%

k-Prognóstico-AIS/LCA.RO^SPc 44 0,273%

II-Manutenção Atualizada dos BD do Projeto CHM-Novo nos 12 primeiros meses

de implementação. 6.111 37,938%

III-Diretor Adjunto Econômico-Financeiro e Administrativo do CHM para

operacionalizar as Unidades-EFA por Processos-CHM. Para isso, terá que

reconfigurar as Unidades-EFA existentes. Simultaneamente, fara as especificações,

montagens e operacionalizações das novas. A Unidade Contábil-CHM, por exemplo,

será operacionalizada para disponibilizar a Contabilidade-CHM com transparência

moderna. Para isso, aplicacará a mesma arquitetura de "partidas dobradas” na

Contabilidade Pública(CHM\Tesouro) e na Contabilidade Privada(Fundação-CHM).

Trata-se de cargo-função a ser operacionalizado pelo autor do Projeto CHM-Novo por

21 meses – Mar2012 a Dez2012. 3.355 20,829%

IV-Requalificação na Cultura de Administração de Gestões de Eficiência e Efi-

cácia Técnico-Operacional de Saúde Econômico-Financeira de Perenidade - R$ 4.563 28,332%

a-Facilitador Geral\144 horas com 136 pela Web e 8 Presencial contemplando

todos os Médicos e Chefias das Demais Equipes - R$ 3.763 23,365%

b-Consultor Geral\432 horas com 420 pela Web e 12 Presencial

contemplando 42 Cargos-Funções de Chefias-CHM - R$ 452 2,804%

c-Consultor de Suporte Integrador\916 horas com 876 pela Web

e 40 Presencial - contemplando 9 Profissionais-CHM - R$ 348 2,163%

Total Geral com Uso Direto da Metodologia-SIATOEF* 16.107 100,0%

Médicos e Chefias das Demais Equipes\No 1.250 Profissionais

Fonte: BD-SIATOEF ^Projeto CHM-Novo

Dada a situação atual do CHM, os módulos “I”, “II”, “III” e “IV” devem ser elaborados e implementados sistemicamente durante o período

de 21 meses (Mar2012 a Dez2012). As 16.107 horas alocadas são especializadas e terá o custo de R$ 1.352.641. Trata-se serviços

pelos custos respectivos da SIATOEF – sem lucro e encargos financeiros. Além disso, exclui encargos sobre faturamentos e outros

encargos. PARA VIABILIZAR ESSA ALTERNATIVA SUGERE-SE A ADOÇÃO INOVADA DO CROWD-FUNDING OU FINANCIAMENTO COLETIVO.

Ao que parece, essa alternativa pode ser implementada rapidamente através da Diretoria Geral-CHM^Diretoria Clínica-CHM.

Nessa alternativa, a SES.SP assegura o apoio financeiro adicional de R$ 1.352.641(R$ 1.085/Participante) na forma de GRATIFICAÇÃO

NOMINAL AOS MÉDICOS E CARGOS-FUNÇÕES DE CHEFIA DAS DEMAIS EQUIPES DO CHM – com o compromisso de que todos façam os CURSOS de

REQUALIFICAÇÃO em ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE ECONÔMICO-

FINANCEIRA DE PERENIDADE. Além disso, terão de MONITORAR as ELABORAÇÕES e IMPLEMENTAÇÕES dos MÓDULOS “I”, “II”, “III” e “IV” do

“PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM”. Cada Participante, ao fazer o repasse de R$ 1.085,00, passa a ser denominado

“Incentivador do Projeto CHM-Novo Que Todos Merecem” e como tal terão seus nomes no Portal-CHM\Site: Projeto CHM-Novo Que

Todos Merecem.

Lembrando que esse Projeto contará com o GRUPO DE TRABALHO DO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM – composto por todos os Cargos-

Funções de Chefia-CHM, Coordenadores-SES.SP e SES.SP-Adjunto.

A gratificação em questão deve ser repassada para conta do autor -na Caixa Econômica Federal- do “PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS

MERECEM” que, por sua vez, usará os BD e Ferramentas da Metodologia-SIATOEF. Lembrando que essa conta é dedicada e as retiradas

ocorrem de acordo com o Cronograma Físico-Financeiro dos Módulos “I”, “II”, “III” e “IV” referenciados.

O autor do “PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM” se obriga a RECOMPENSAR cada INCENTIVADOR com:

a)CD CONTEMPLANDO:

a1-Livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL - COM MÉTRICAS INFERIDAS DE DETERMINANTES”;

a2-“EXTENSÃO 1” do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas de Determinantes”;

a3-Estudos feitos –com métricas inferidas e determinantes- para os debates que focam o Projeto SUS-Novo e

a4-“PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM\TÉCNICO-OPERACIONAL E ECONÔMICO-FINANCEIRO - SUSTENTÁVEL”;

b)CURSOS DE REQUALIFICAÇÃO EM ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE

ECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADE(Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas):

b1-Facilitador Geral\Nível-1 - com 144 horas-aulas(136 pela Web e 8 presencial) – para internalizar PERCEPÇÃO SISTÊMICA dos processos

dos protocolos técnico-operacionais de ações integrais de saúde/linhas de cuidados assistenciais – conforme perfis epidemiológicos das

populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade. Assim, tem-se a PERCEPÇÃO da operacionalização da Administração de Gestões

com a Cultura de Eficiência e Eficácia Técnico-Operacional de Saúde Econômico-Financeira de Perenidade(Qualidade Máxima com

Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas – em cenários sustentáveis). Todos os INCENTIVADORES deverão fazer esse Curso.

b2-Consultor Geral\Nível-2 - com 432 horas-aulas(420 pela Web e 12 presencial) – para internalizar CONHECIMENTO SISTÊMICO das leis-

formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de ações integrais de saúde/linhas de cuidados assistenciais – conforme

perfis epidemiológicos das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade. Assim, tem-se o CONHECIMENTO da operacionalização

da Administração de Gestões com a Cultura de Eficiência e Eficácia Técnico-Operacional de Saúde Econômico-Financeira de

Perenidade(Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas – em cenários sustentáveis). 42 INCENTIVADORES

deverão fazer esse Curso.

b3-Consultor de Suporte Integrado-Integrador\Nível-3 - com 916 horas-aulas(876 pela Web e 40 presencial) – para internalizar

DOMÍNIO SISTÊMICO das métricas(inferidas e determinantes) leis-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de ações

integrais de saúde/linhas de cuidados assistenciais – conforme perfis epidemiológicos das populações pediátrica, gestante, adulta e

terceira idade. Assim, tem-se o DOMÍNIO da operacionalização da Administração de Gestões com a Cultura de Eficiência e Eficácia

Técnico-Operacional de Saúde Econômico-Financeira de Perenidade(Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações

Dignas – em cenários sustentáveis). 9 INCENTIVADORES deverão fazer esse Curso.

C-Divulgar -no Portal-SIATOEF\Site: Projeto CHM-Novo Que Todos Merecem- os nomes de todos os seus INCENTIVADORES.

Caso os Técnicos-SES.SP ignorem essa alternativa legal e queiram contratar diretamente –porque a SIATOEF é inelegível pelos artigos

13(Incisos I e III) e 25(Inciso II\P.1o) da Lei 8.666/93- o custo sobe para R$ 1.924.193. No caso de uma contratação indireta o custo será

acrescido com os fatores adotados pelo contratante que varia de 1,35 a 1,75. Assim, os custos finais passariam para R$ 3.208.111 ou

acréscimo de R$ 1.855.470(137,2%\2,372 vezes) em relação ao Crowd-Funding porque a SIATOEF aumenta seus custos em 23,5% e o

Contratado Direto exigirá mais 35%, pelo menos. O mais provável é a margem de 75%. Nesse caso, o aumento será de R$

2.806.021(207,5%\3,075 vezes).

NOTAS OU ELUCIDAÇÕES COMPLEMENTARES

1\Prognóstico-AIS/LCA.RO^SPc

Trata-se dos cenários de ações integrais de saúde/linhas de cuidados assistenciais com recursos otimizados no momento de Qualidade

Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas de São Paulo\Capital – com Programas-AIS/LCA.RO^SPc(em unidades

específicas equalizadas com unidade homogênea) articuladas com seus Recursos(Humanos, Investimentos, Despesas Diretas e

Despesas Indiretas), Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). É o Benchmark de São Paulo\Capital

com suas métricas determinantes.

2\Prognóstico-AIS/LCA.RO^Zona Norte-SPc


Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas da Zona Norte de São Paulo\Capital – com Programas-AIS/LCA.RO^ZN-

SPc(em unidades específicas equalizadas com unidade homogênea) articuladas com seus Recursos(Humanos, Investimentos, Despesas

Diretas e Despesas Indiretas), Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). É o Benchmark da Zona

Norte de São Paulo\Capital com suas métricas determinantes.

3\Prognóstico-AIS/LCA.RO^DST-SPc


Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas do Distrito de Saúde Típico de São Paulo\Capital – com Programas-

AIS/LCA.RO^SPc(em unidades específicas equalizadas com unidade homogênea) articuladas com seus Recursos(Humanos,

Investimentos, Despesas Diretas e Despesas Indiretas), Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). É

o Benchmark do Distrito de Saúde Típico de São Paulo\Capital com as métricas determinantes.

4\Diagnóstico-CHM/LCA.RDID2011

Compreende as Linhas de Cuidados Assistenciais/Equipe(médica,odontológica,enfermagem,multiprofissional direta e multiprofissional

indireta) do Conjunto Hospitalar do Mandaqui\SPc com Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados - parametrizadas em

2011. Nesse cenário têm-se os Programas-CHM/LCA.RDID^SPc(em unidades específicas equalizadas com unidade homogênea)

articuladas com seus Recursos(Humanos, Investimentos, Despesas Diretas e Despesas Indiretas), Custos por Processos, Receitas por

Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). É a situação atual com suas métricas inferidas.

5\Prognóstico-CHM/LCA.RO2015

Compreende as Linhas de Cuidados Assistenciais/Equipe(médica,odontológica,enfermagem,multiprofissional direta e multiprofissional

indireta) do Conjunto Hospitalar do Mandaqui\SPc com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com Custos Médios

Mínimos e Remunerações Dignas – parametrizadas em 2015. Nesse cenário têm-se os Programas-CHM/LCA.RO^SPc(em unidades

específicas equalizadas com unidade homogênea) articuladas com seus Recursos(Humanos, Investimentos, Despesas Diretas e

Despesas Indiretas), Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). É o Benchmark do CHM com suas

métricas determinantes.

6\Tratamentos-CHM/LCA de RDID2012 a RO2014

Compreende as AÇÕES de REMOÇÕES dos Problemas Estruturais-CHM(gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e

financeiros) em REDE DE PRECEDÊNCIA que convergem para Eventos-CHM que, por sua vez, convergem para as Metas e Objetivos

sistêmicos do CHM –no tempo\2012 a 2014- na direção do CHM.RO2015. Lembrando que arquitetura dos cenários numerológicos é a

mesma do Diagnóstico-CHM e Prognóstico-CHM com Programas-AIS/LCA.RO^SPc(em unidades específicas equalizadas com unidade

homogênea) articuladas com seus Recursos(Humanos, Investimentos, Despesas Diretas e Despesas Indiretas), Custos por Processos,

Receitas por Fontes e Desempenhos(diretos e sociais). São os Benchmarkings do CHM2012a2014.

7\Navegador Orçamentário por Processos-CHM2011a2015

As consolidações integradas e integradoras das MÉTRICAS dos Diagnóstico-CHM2011, Prognóstico-CHM2015 e Tratamentos-CHM2012a2014 –

dão origem ao NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-LCA^CHM2011a2015. Trata-se da ferramenta das Conformidades-

LCA^CHM2011a2015 que, por sua vez, são mantidas atualizadas através de monitoramentos das métricas inferidas e determinantes com

planejamentos dinâmicos. Por isso, fala-se em solução definitiva.

8\Articulações Organizacionais do CHM-Novo com Visão Operacional

Trata-se de articulações organizacionais que contempla as Unidades de Assistência Médica-Hospitalar e de Ensino e Pesquisa nos

ambientes de Assistência contando com as melhores posturas proativas e propositivas das Unidades de:

a.Apoio Direto, tais como: Central de Material Esterilizado, Farmácia, Nutrição e Dietética, Gasoterapia, Rouparia\Lavanderia, Arquivo

e Estatística de Usuário e outros de mesma natureza) e

b.Apoio Indireto, tais como: RECURSOS HUMANOS(Educação Continuada e Integração, Folhas de Pagamentos e Benefícios),

SUPRIMENTOS(Compras e Almoxarifados), SERVIÇOS GERAIS(Higienização, Telefonia, Transporte Administrativo, Segurança e Zeladoria),

ENGENHARIA HOSPITALAR(Sistema de Obras Civis, Sistema Elétrico, Sistema Eletrônico, Sistema Mecânico), Faturametos(SES.SP, SUS-

Federal, SMS.SP, Sistema-AMS e Particular), ECONÔMICO-FINANCEIRA(Custos e Orçamentos, Financeiro e Contabilidade), Informática

Administrativa(Programação, Operação e Suporte), Comercial e Administração Geral com Direção Geral(CCIH, Assessoria Jurídica,

Comunicação Social), Direção de Assistência Médica-Hospitalar, Direção de Ensino e Pesquisa e Direção de Econômico-Financeira de

Administrativa.

Com a inicialização dos processos de eliminação dos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros – há que

operacionalizar a Diretoria Técnica\Dra Magali com a seguinte estrutura organizacional:

9\Política de Recursos Humanos\Política Salarial do CHM-Novo Que Todos Merecem

A partir da página 324 do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\Item-10d se pode

visualizar os CENÁRIOS NUMEROLÓGICOS DA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS E POLÍTICA SALARIAL DOS RECURSOS HUMANOS POR EQUIPE E

CARGO-FUNÇÃO EM CARREIRA PROFISSIONAL.

Para finalizar este sumário, observe que nessa proposta tem-se a internalização plena da Tecnologias, Ferramentas e BD da

Metodologia-SIATOEF – necessárias e suficientes. Os APLICATIVOS ADICIONAIS integrarão os INVESTIMENTOS nas Ferramentas

Administrativas-CHM e constarão no Projeto CHM-Novo.

FERRAMENTAS

ADMINISTRATIVAS

ADICIONAIS

APLICATIVOS

ADICIONAIS

TRANSFORMAÇÃO

DO CHM.RDID2011

NO CHM.RO2015

REQUALIFICAÇÕES

ESPECIALIZAÇÕES

ADICIONAIS

DIRETORA TÉCNICA ATUAL\MVP

DIREÇÃO GERAL-CHM

MÉDICO(A) DIREÇÃO DAS UNIDADES ASSISTÊNCIA MÉDICA-HOSPITALAR

MÉDICO(A) DIREÇÃO DAS UNIDADES DE ENSINO E PESQUISA

SES.SP

ADMINISTRAÇÃO SUPERIOR

AUTOR DO PROJETO “CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM”

DIREÇÃO DAS UNIDADES ECONÔMICO-FINANCEIRAS E ADMINISTRATIVAS

AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE(AIS)/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS(LCA) PROGRAMAS X RECURSOS X CUSTOS POR PROCESSOS X RECEITAS POR FONTES X DESEMPENHOS\DIRETOS E SOCIAIS

O QUE PODE SER FEITO

O QUE DEVE SER FEITO

Módulo Expositivo-1a^Projeto CHM-Novo Que Todos Merecem 9fev2012\Palácio dos Bandeirantes

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF

[email protected]

*Orlando Cândido dos Passos Experiência de mais de quatro décadas em administração executiva e\ou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) de qualquer porte(pública, filantrópica, privada e mista). Pesquisador independente, especialista em entrelaçamentos equalizados dos aspectos TÉCNICOS-IS com OPERACIONAIS-IS – usando adequadas FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS que, simultaneamente, fazem as explicitações ECONÔMICO-FINANCEIRAS respectivas. Com esse MODELO OPERACIONAL PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE\MOIS assegura-se a integridade das Informações-IS PÚBLICAS, FILANTRÓPICAS, PRIVADAS e MISTAS. Neste, os processamentos ocorrem sem renomenclaturarizações e\ou mutilações de conceitos universais validados. Trata-se de modelagens que internalizam as leis-de-formação dos processos dos protocolos das LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS-IS que atendem as populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos– parametrizadas, equalizadas, entrelaçadas e contextualizadas.

Vide no site: http://www.siatoef.com.br: *Elucic.Complementares/Algumas Comprovações e **Referenciais.

Vide no site: http://www.slideshare.net/SIATOEF/

Na década de 1970 lecionou Micro-Economia, Econometria, Economia de Empresas em várias faculdades, tais como: São Luiz\SP, Anchieta\Jundiaí, FGV.EAESP\Convênio com HCFMUSP. Palestrante convidado em Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde e no Mestrado em Administração em Saúde do PROAHSA da FGV. Professor convidado para ministrar, esporadicamente em outros estados, a Disciplinas de Custos e Orçamento nos Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde do PROAHSA da FGV.

****************************************

\OPERACIONALIZAÇÃO DA SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 0.

PROCESSOS DE ELIMINAÇÕES DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS RECURSOS-CHM

ARTICULAÇÕES BÁSICAS - COM VISÃO OPERACIONAL

DE ANÁLISES, SISTEMATIZAÇÕES E CONSOLIDAÇÕES DE:

Aspectos Técnicos QUE PROCEDIMENTOS-CHM SÃO DISPONIBILIZADOS E NECESSÁRIOS, PARA QUAIS VIDAS, ONDE E COMO

Aspectos Operacionais RECURSOS HUMANOS, INVESTIMENTOS, DESPESAS DIRETAS E DESPESAS INDIRETAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIOS AOS PROGRAMAS-CHM

Aspectos Administrativos FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS DISPONÍVEIS E NECESSÁRIAS AOS PROGRAMAS-CHM

Aspectos Econômico-Financeiros DEMANDAS, OFERTAS, RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS E DESEMPENHOS DOS PROGRAMAS-CHM – NO TEMPO

PARA A NAVEGAÇÃO ORÇAMENTÁRIA POR PROCESSOS-AIS – INTEGRADOS E INTEGRADORES:

CONJUNTO HOSPITALAR DO MANDAQUI-SES.SP CENTRO DE EXCELÊNCIA-REFERÊNCIA DA ZONA NORTE DE SÃO PAULO\CAPITAL

OPERACIONALIZADO COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS

ADMINISTRAÇÃO DE GESTÕES COM A CULTURA DE EFICIÊNCIA E EFICÁCIA TÉCNICO-OPERACIONAL DE SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRO DE PERENIDADE

PROJETO CHM-NOVO QUE TODOS MERECEM ALTERNATIVA QUE DEVE SER PROPOSTA PELO CORPO CLÍNICO-CHM À SES.SP

PROGRAMAS DE

PROCEDIMENTOS

RECURSOS

HUMANOS

INVESTIMENTOS

C U S T O S

R E C E I T A S

DESPESAS DIRETAS

DESPESAS INDIRETAS

INDICAÇÕES

BÁSICAS

PROGRAMAS DE

PROCEDIMENTOS

RECURSOS

HUMANOS

INVESTIMENTOS

DESPESAS DIRETAS

DESPESAS INDIRETAS

C U S T O S

R E C E I T A S

INDICAÇÕES

BÁSICAS

DIAGNÓSTICO-CHM.RDID2011 SITUAÇÃO ATUAL\MÉTRICA INFERIDAS DE 2011

PROGNÓSTICO-CHM.RO2015

BENCHMARK-CHM2015

TRATAMENTOS DE RDID2012 A RO2014

BENCHMARKINGS-CHM2012a2014

SIATOEF\Sistema Integrador de Administração Técnico-Operacional com Econômico-Financeira para Instituições de Saúde

Documents

CHM-Atual\SPc X CHM-Novo Que Todos Merecem