CICATRIZ HIPERTRÓFICA E QUELÓIDE

Profa. Ana Paula Caleffi

Segura.

CICATRIZ

• Marca visível de uma lesão• resultado inevitável da lesão,

intencional ou acidental da pele.

• é secundária a reparação, e pode ser: hipertrófica, atrófica ou normotrófica.

• Histologicamente: é o resultado da reação fibroblástica.

FASES DE REPARO TECIDUAL

1) inflamatória:• 72 horas• Vasoconstrição - liberam-se

histamina, serotonina, cininas, entre outras substâncias que aumentam a permeabilidade vascular.

• Plasma coagulado = delimitação.

FASES DE REPARO TECIDUAL

2) Latência:• interrupção da cicatrização?• Fase ativa• cininas = fatores de crescimento e

que estão presentes no sexto dia.

FASES DE REPARO TECIDUAL

3) Fibroplasia ou biossíntese de colágeno

• macrófagos• formação de tecido de granulação

- macrófagos + fibroblastos + vasos

FASES DE REPARO TECIDUAL

4) Contração• dinâmica• diminui a superfície cruenta• aproxima as bordas da lesão• início entre ‘7 e 14 dias de lesão

Cicatriz normal

A cicatriz é o resultado final de um conjunto de processos biofísicos e bioquímicos que visam reconstituir a continuidade da pele, após um corte cirúrgico ou ferimento

Quando o processo de produção de fibras colágenas é maior que sua degradação, a cicatrização final resulta numa cicatriz elevada, ou uma cicatriz grossa, em relação à pele ao redor. Essas cicatrizes por serem acompanhadas de sintomas como coceira e dor, são consideradas cicatrizes patológicas; podem assumir características de uma cicatriz hipertrófica ou de quelóide.  

CICATRIZAÇÃO

É classificada por 2 processos:• cicatrização de 1 intenção: se forma em

planos, tecido por tecido, pouco colágeno e menor tempo de recuperação.

• cicatrização de 2 intenção: há perda de tecidos, reparo por proliferação de tecido de granulação, cicatriz inestética, comprometimento funcional.

DIFERENÇAS IMPORTANTES

• Lesão = descontinuidade do tecido ou ruptura celular. Histologicamente a lesão depende dos sinais da reação inflamatória celular.

• Cicatriz hipertrófica = síntese de colágeno preponderante, sem orientação em espiral com projeção sobre a superfície cutânea. Regressão espontânea, cor da pele e no limite.

• Quelóide = cicatrização excessiva

DIFERENÇAS IMPORTANTES

• Quelóide, 1806 (Alibert) = cancróid=cheloide=keloid: arredondados, lineares, alongados, digitações diversas, pediculados.

• situação definitiva, com fibrose além do limite da pele, origem de lesões pré-existentes (acne, queimaduras), podem apresentar prurido, queimação ou ferroadas e cor vermelho escura, rosada ou esbranquiçada.

Gênese dos Quelóides

• Teoria hormonal - jovens, puberdade e gravidez.

• Fator hereditário - > raça negra, morenos

• qualidade da cicatrização, que para ser boa depende: espessura cutânea, direção das linhas da fenda e qualidade da sutura.

Zonas perigosas

• Tronco: médioesternal (cirurgias de tireóide e traqueostomia) e região deltoideana(vacinas)

• Mama - região areolar• Abdome - incisões medianas• Face.

TRATAMENTO PARA CICATRIZ• Cirúrgico:

• laser de Argon - indução enzimática, pressão e térmica para destruir o excesso de colágeno.

•  crioterapia – por congelamento

• ultra-som• massagem

• eletroterapia

ADESIVOS

• Medicamentos

ATÉ A PRÓXIMA AULA!