Cicatrizes de Acne e EstriasAplicações e Casos com a Ponteira Intensif

Giovana Moraes

INTENSIF

A ÚLTIMA TECNOLOGIAEM MICROAGULHAMENTODE OURO COM RF

INTRODUÇÃO A INTENSIF

Nova geração na tecnologia de RF pararemodelação da pele.

Handpiece da EndyMed, direcionado para tratarcicatrizes de acne, rugas profundas, estrias eoutras condições.

Aquecimento dérmico profundo.

Conjunto de agulhas de micro-diâmetro paragarantir a RF com segurança e eficácia focada.

Mínimo desconforto e tempo de inatividade.

Estrias Poros Hiperidrose

RF associada a

microagulhamento

(Fracionado)

Remodela

o Colágeno

Cicatriz de acne Rugas

RF FRACIONADA - MICROAGULHAMENTO

INTRODUÇÃO A INTENSIF

Protocolos: dependem da indicação

Drug Delivery: 3 sessões mensais

Poros, Textura de Pele e Rejuvenescimento:3 sessões mensais

Hiperidrose: 3 sessões

Cicatrizes de acne e estrias: 3 a 6 sessõesmensais

VANTAGENS DA INTENSIF

Outros sistemas de tratamento de micro-agulhas deRF disponíveis no mercado hoje usam um modoconsecutivo padrão de transmissão deradiofreqüência.

A tecnologia microneedle da EndyMed permite, pelaprimeira vez, o modo de pulso fracionado usandoum algoritmo exclusivo que foi projetado paraentregar a energia em um micro-padrão, permitindouma distribuição mais uniforme da energia,resultando em aquecimento volumétrico mais eficazda pele que proporciona melhores resultados.

RF + MICROAGULHAMENTO

RF é emitida somente na ponta da

agulha.

Não há coagulação em toda a agulha

-> Pontos de sangue

Várias passadas

Dissipação do calor é mais uniforme

A coluna de coagulação é ao redor

de toda a agulha.

ENDYMED INTENSIF

RF + MICROAGULHAMENTO

TECNOLOGIA

25 Micro-agulhas banhadas a ouro; esterelizadas;

A energia da RF aquece a derme papilar e reticular;

Médico tem controle completo sobre o curso dotratamento, proporcionando resultados máximospara cada paciente, independentemente do tipo depele ou cor da pele;

Ao longo do tratamento Intensif e durante mesesdepois, o tecido danificado será substituído por umnovo, saudável e mais jovem;

Como a maior parte da energia é entreguediretamente na camada interna da pele, ospacientes irão experimentar mínima injúria nasuperfície da pele e podem retomar as atividadesnormais imediatamente após o tratamento.

ProfundidadePenetração Agulha:

0,1mm – 3,5mm

Potência: 0 - 25 Watts

Duração do Pulso: 50 – 200mseg

Cicatrizes de Acne e Estrias

Cicatrizes de acne são um desafio na dermatologia.

Deprimidas: Ice pick

Boxcar

Rolling Scars

Patogêne se deve a bandas espessas de colágeno formadassob as cicatrizes causando retração da pele.

Estrias também são um desafio.

Consideradas cicatrizes atróficas, por rompimentoprematuro das fibras.

UM POUCO DE TEORIA ANTES PARA ENTENDERMOS…

Por que MICROAGULHAR as CICATRIZES??

Estímulo na produção de colágeno sem provocar adesepitelização total das técnicas ablativas;

Redução das complicações decorrentes dos tratamentosablativos: hiperpigmentação pós-inflamatória, fotossensibilidade, cicatrizes hipertróficas, eritemapersistente, discromias;

Retorno mais rápido as atividades laborais.

Fundamentos do Microagulhamento

Orentreich e Orentreith (subincisão)

SistemaMicroagulhas

Gerarmultiplas

microponturasDerme

Sangramento -Estímulo

inflamatório

Produçãocolageno

INDUÇÃO PERCUTÂNEA DE COLÁGENO

Perda de Integridadeda Barreira

Cutânea

Dissociaçãodos

Ceratinócitos

Liberação de Citocinas (IL1, IL8, IL6, TNF,

GM-CSF)

VasodilataçãoDérmica e

Migração de Ceratonícitos

RestaurarDano

Epidérmico

PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO (FASES)

Injúria

Cicatrização

Maturação

Injúria

Liberação de plaquetas e neutrófilos

Liberação de fatores de crescimento (TGF, PDGF, Prot III , fat crescimento conjuntivo)

Ação sobre ceratinócitos e fibroblastos

Cicatrização

Neutrófilos substituídos por monócitos

Angiogênese, epitelização, proliferação de fibroblastos

Produção de colageno tipo III, elastina, glicosaminoglicanos

Após 5 dias da injúria a matriz de fibronectina está formada – depósito de colágeno abaixo da camada basal da epiderme

Maturação

Ceratinócitos migram para corrigir as ponturas

Migração dos novos componetes pra a superfície

Colageno tipo III (alta concentração de 3 a 7 dias) é substituido pelo colageno tipo I (6 a 12 meses, persistindo por 5 a 7 anos).

PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO (FASES)

Importante lembrar:

Para que toda essa cascata inflamatória se instale oTRAUMA provocado pela AGULHA deve atingir umaprofundidade suficiente na pele, com preservação daepiderme, que foi apenas perfurada e não removida.

Centenas de microlesões criadas – colunas de coleçãode sangue na derme – edema da área tratada –hemostasia imediata.

Intensidade dessas reações é proporcional aocomprimento da agulha utilizada no processo, assimcomo da potência/energia.

Estudo Clínico

Cicatrizes deprimidas podem atingir uma profundidade de 0,7 mm;

Um tratamento eficaz terá que remodelar as fibras de colágeno fazendo-as retrair sob a cicatriz.

Com base nesses achados, podemos assumir que o sistema de tratamento ideal para as cicatrizes deprimidas atróficas necessitará de uma ação volumétrica profunda na derme.

Aquecimento para o remodelamento do colágeno na derme até pelo menos 2,5 ou 3 mm e a capacidade de ação mecânica destruindo o tecido cicatricial distrófico.

Estudo Clínico

Para o paciente, precisamos permitir um desconforto mínimo e downtime mínimo.

Embora minimamente invasivo, o tratamento de cicatrizes de acne com lasers fracionados ablativos, foi acompanhado por tempo de inatividade e dor; eritema prolongado por até 11,5 dias após tratamento e até 7,5 dias após tratamento com laser fracionado não ablativo.

Os níveis de dor foram (5,9 - 8,1) para ablativo e (3,9 -5.6) para não-ablativo (na escala de dor de 10).

A incidência de hiperpigmentação pós inflamatória pós (PIH) significativa: 0% - 93% (até 6 meses) após tratamento laser fracionado ablativo e 0% - 13% (até 7,5 dias) após o tratamento com laser fracionado não ablativo.

A radiofrequência (RF) é uma radiação eletromagnética não ionizante utilizada em medicina há quase 100 anos.

Em contraste com a maioria dos lasers que visam cromóforos específicos, RF é independente de cromóforo e tem melhor penetração na derme e na hipoderme em comparação com as tecnologias baseadas na luz.

A primeira geração de microneedle com tecnologia de entrega de RF usou agulhas isoladas para rejuvenescimento da pele e cicatrizes de acne com resultados promissores. Estas micro-agulhas permitiram o aquecimento de um pequeno volume de tecido.

Estes dispositivos têm várias desvantagens, incluindo o micro-sangramento durante o tratamento e a necessidade de realizar várias passagens na pele em diferentes profundidades para afetar toda a derme.

O handpiece com microneedle usado em nosso estudo (IntensifHandpiece, EndyMed Medical, Caesarea,Israel.

MÉTODO

20 pacientes (15 mulheres – 5 homens) com cicatrizes deprimidas de acne.

O tipo de pele de Fitzpatrick foi II-2 pacientes, III-11 pacientes, IV-5 pacientes e V-2 pacientes.

A média de idade foi de 32,6 ± 11,9 anos.

O número de tratamentos variou entre um e seis, com média de 3,3 tratamentos por paciente.

40 minutos de anestésico tópico prévio.

O grau de melhora clínica - escala global de melhoria estética para cada paciente atribuindo um valor global para a redução do número de cicatrizes, redução da profundidade das cicatrizes e melhora de uniformidade da cor.

Melhora excelente (definida como> 75% de melhora)

Melhora muito boa (Definida como 51% - 75% de melhora)

Melhora boa (definida como 26% - melhoria de 50%)

MÉTODO

Melhora Mínima (definida como melhoria de 5% - 25%)

Nenhuma melhora (<5%).

A pontuação foi calculada com base na análise comparativa cega das fotografias de base e pós-tratamento.

A satisfação dos pacientes foi avaliada por questionários que incluíram questões específicas sobre o desconforto no tratamento e tempo de inatividade.

A avaliação subjetiva foi categorizada como excelente, boa a muito boa, moderada (boa) ou nenhum a mínimo resultado.

RESULTADOS

11 pacientes (55%) relataram nenhuma dor ou dor mínima, 6 (30%) desconforto moderado e apenas 3 (15%) relataram dor significativa.

Quando perguntado sobre a melhora subjetiva, 19 dos 20 pacientes (95%) dos pacientes tratados relataram alguma melhoria. 25% experimentaram melhora muito boa a excelente (definida como melhoria> 50%), 30% experimentaram boa melhora (definida como melhoria de 26% - 50%) e o restante relatou melhoria (até 25%). Apenas um paciente não notou qualquer melhora.

Quanto ao tempo de inatividade: 80% dos pacientes relataram eritema leve por menos de 48 horas.

O edema diminuiu em menos de 24 horas para todos os pacientes.

90% dos pacientes voltaram às atividades normais em menos de 48 horas.

Não ocorreram eventos adversos durante os tratamentos.

RESULTADOS

70% dos pacientes disseram que recomendariam o tratamento aos seus amigos.

Melhoria nas cicatrizes de acne foi observado começando desde 4 semanas após o primeiro tratamento, melhorando para um máximo até 3 meses de seguimento.

A avaliação objetiva da melhora por um dermatologista certificado pela diretoria mostrou melhora em 95% dos casos.

25% apresentaram excelente melhora (definida como> 75% de melhora), 50% experimentaram boa melhora (Definida como uma melhoria de 26% - 50%) e os 20% apresentaram melhora mínima. Um paciente apenas não apresentou melhora. Nenhum dos pacientes apresentou piora em sua condição de pele.

CONCLUSÕES

Novo tratamento RF fracionado permite aquecimento controlado para uma profundidade pré-definida da derme sem coagulação epidérmica.

Elimina a maioria das crostas micro.

Reduz o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória associada à lesão epidérmica.

Normal após 24 horas ou menos.

Um traumatismo mínimo na epiderme e diminui significativamente o desconforto para o paciente.

Os resultados apresentados mostram que a tecnologia de microagulhasde RF com motor de inserção suave controlado eletronicamente é excelente.

CONCLUSÕES

Agulhas banhadas a ouro é uma opção de tratamento seguro e eficaz para cicatrizes de acne atróficas e estrias.

Minimamente Invasivo, desconforto mínimo e tempo de inatividade mínimo para todos os tipos de pele.

Este estudo mostra altas taxas de satisfação subjetiva.

MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Meus Protocolos:

Cicatrizes de Acne: 3 sessões mensais

Estrias: 3 a 5 sessões mensais

Primeira Sessão:

110 msec12 W2,5 mm

MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Segunda Sessão:

140 msec14 W3 mm

MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

Terceira Sessão(até a quinta):

140/170 msec16 W3,5 mm

MINHA EXPERIÊNCIA E PROTOCOLOS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

Rejuvenescimento

O princípio do microagulhamento propõe um estímulo na produção de colágeno, SEM provocar a desepitelização total observada nas técnicasablativas.

Meu Protocolo:

• 3 Sessões – 1 sessão a cada 30/40 dias

• Sessão 1: 0,8mm/ 80msec/ 8W

• Sessão 2 : 1,2 mm/ 110msec/ 10w

• Sessão 3 : 1,5 mm/ 140 msec/ 12w

Rejuvenescimento, Textura e Poros

ANTES E DEPOIS

ANTES E DEPOIS

Cortesia Dra Michelle Pontes

ANTES E DEPOIS

Cortesia Dra Michelle Pontes

ANTES E DEPOIS

Dra. Giovana Moraes

Clínica Ego

Rua Bento de Andrade, 501,

Jd. Paulista - São Paulo

contato@giovanamoraes.com.br

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