CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA

O sistema cardiovascular humano.

O sistema cardiovascular humano pode ser dividido em sistema sanguíneo e sistema linfático.

O sistema sanguíneo possui três componentes principais:-- O sangue-- Os vasos sanguíneos-- O coração

O sangue é um fluido formado por elementos figurados (hemácias ou glóbulos vermelhos, leucócitos ou glóbulos brancos e fragmentos celulares, as plaquetas), dispersos em um líquido, o plasma.

Bombeado pelo coração, o sangue circula no interior dos vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares)

O coração é um órgão oco, localizado sob o osso esterno um pouco voltado para a esquerda.

Suas paredes são formadas por tecido muscular estriado cardíaco, o miocárdio.Sendo revestido internamente pelo endocárdio e externamente pelo pericárdio.

O coração humano possui quatro câmaras internas, as câmaras cardíacas.As superiores são chamadas de átrios e as inferiores, de ventrículos.

Os átrios bombeiam o sangue para os ventrículos.

O ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões e o esquerdo, para as demais partes do corpo.

O sangue chega ao coração por grandes vasos e penetra nos átrios.

O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado proveniente dos pulmões e o direito, recebe sangue rico em gás carbônico, proveniente do resto do corpo.

Cada átrio comunica-se com o ventrículo embaixo dele por meio de uma valva atrioventricular, cuja função é garantir a circulação do sangue em um único em um único sentido (sempre do átrio para o ventrículo)

A.E V.E (valva bicúspide ou mitral)

A.D V. D ( valva tricúspide)

Durante a contração dos átrios (sístole atrial), os ventrículos que estão em relaxamento, recebem o sangue dos átrios.

Quando ocorre a contração dos ventrículos (sístole ventricular), as valvas atrioventriculares se fecham e o sangue é forçado a sair do coração

O sangue sai do coração por artérias de grande diâmetro: a artéria pulmonar, que parte do ventrículo direito em direção aos pulmões, e a aorta, que parte do ventrículo esquerdo para as demais partes do corpo.

Junto aos orifícios de abertura da aorta e da artéria pulmonar existem valvas semilunares que impedem o refluxo de sangue durante o relaxamento da musculatura cardíaca.

Em condições normais, não há nenhuma comunicação entre as metades direita e esquerda do coração que funcionam como bombas separadas, que, entretanto, atuam em conjunto, comunicando-se através dos vasos sanguíneos.

Os vasos sanguíneos

Artérias são vasos sanguíneos que carregam sangue a partir dos ventrículos do coração para todas as partes do nosso corpo.A parede das artérias é espessa e dotada de capacidade de contração e relaxamento, o que lhes permite controlar o fluxo do sangue nas diversas partes do corpo.

Anatomia das artérias:

A camada mais externa é conhecida como túnica externa ou túnica adventícia, é composta de tecido conjuntivo. A camada intermediária, denominada túnica média é composta de células musculares lisas e tecido elástico. A camada mais interna, que está em contato direto com o fluxo sanguíneo, é a túnica interna, normalmente chamada de íntima. Essa camada é composta principalmente de células endoteliais.

As artérias que partem do coração ramificam-se progressivamente em artérias menores, atingindo todas as partes do corpo.

Nos órgãos e tecidos, os finíssimos ramos terminais das artérias, denominados arteríolas, prolongam-se formando vasos ainda mais finos, os capilares arteriais.

Curiosidade:O infarto do miocárdio é definido como uma lesão isquêmica do músculo cardíaco, que deve-se à falta de oxigênio e nutrientes. As artérias coronárias que irrigam o miocárdio podem apresentar depósito de gordura e cálcio, levando a uma obstrução e comprometendo a irrigação do coração. As placas de gordura localizadas no interior das artérias podem sofrer uma fissura causada por motivos desconhecidos, formando um coágulo que obstrui a artéria e deixa parte do coração sem suprimento de sangue.

Capilares sanguíneos: são vasos de diâmetro microscópico, que estabelecem comunicação entre arteríolas e vênulas.Estão presentes em quase todas as regiões do corpo.

Suas paredes são formadas por uma única camada de células e tem como principais funções:

- Nutrir e oxigenar as células.- Absorver gás carbônico e excretas celulares

Veias: são vasos sanguíneos que levam sangue em direção ao coração.O retorno do sangue para o coração é auxiliado pela ação do bombeamento de músculos esqueléticos, que ajudam a manter extremamente baixa a pressão sanguínea do sistema venoso.As paredes das veias são menos resistentes e mais delgadas do que as das artérias, embora apresentem três camadas.A maioria das veias possuem válvulas unidirecionais chamadas de válvulas venosas para prevenir o refluxo causado pela gravidade.

Este sistema é constituído de um fino músculo de esfíncter e de dois ou três folhetos membranosos. Elas também possuem uma fina camada externa de colágeno, que ajuda a manter a pressão sanguínea e evita o acúmulo de sangue.Nos órgãos e tecidos, as finas veias ligadas ás extremidades dos capilares são chamadas vênulas. Estas reúnem-se e formam veias de calibre progressivamente maior, até as grandes veias que desembocam no coração (veias cava superior e inferior).

Sistema linfático.

O sistema linfático é constituído por uma ampla rede de vasos linfáticos distribuídos por todo o corpo. Os vasos linfáticos mais finos tem calibre pouco maior que o dos capilares sanguíneos, diferindo destes por terminar em uma extremidade fechada.

Os capilares linfáticos situam-se entre as células dos tecidos de onde captam parte do líquido tissular que extravasou dos vasos sanguíneos, reconduzindo-os à circulação.

Se, por algum motivo o sistema linfático deixar de cumprir sua função de drenar os restos do líquido tissular, este tende a se acumular nos tecidos, causando inchaços conhecidos como edemas linfáticos.

A confluência dos vasos linfáticos origina vasos progressivamente maiores que convergem para a região torácica, onde formam ductos de grande calibre, estes se unem às veias provenientes dos braços, chamadas veias subclávias.

Linfa: no interior dos capilares linfáticos circula a linfa, fluido esbranquiçado de constituição semelhante ao sangue, porém sem hemácias. A linfa contém leucócitos, dos quais 99% são linfócitos; no sangue, esse tipo de leucócito representa cerca de 50% do total de glóbulos brancos.

Linfonodos: são estruturas de consistência esponjosa presentes ao longo dos vasos linfáticos. Eles se localizam em posições estratégicas do corpo, como o pescoço, as axilas e a virilha, o que lhes permite filtrar a linfa que vem das extremidades corporais.

Ao passar pelos linfonodos, a linfa circula por finos canais onde há leucócitos, que identificam e destroem substâncias e corpos estranhos.

Quando o corpo é invadido por microrganismos, os leucócitos dos linfonodos próximos ao local da invasão que identificam o invasor passam a se multiplicar ativamente, para combatê-lo. Com isso, os nódulos linfáticos aumentam de tamanho e formam inchaços conhecidos popularmente com o nome de ínguas; muitas vezes, o exame dos linfonodos permite detectar um processo infeccioso em andamento.

Baço: é um órgão rico em linfonodos localizado do lado esquerdo do abdome e que realiza importantes funções: - Armazenamento de glóbulos brancos.- Filtragem do sangue- Destruição de hemácias envelhecidas.

Além disso, ainda atua como “banco de sangue” sendo capaz de armazenar hemácias e depois lançá-las na corrente sanguínea, em momentos de necessidade.

Fisiologia da circulação sanguínea.

A dupla circulação:

O sistema cardiovascular humano é fechado. O sangue circula continuamente dentro de vasos sanguíneos, executando o seguinte trajeto:

CORAÇÃOARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VÊNULAS VEIAS CORAÇÃO

Do ventrículo direito, o sangue é impulsionado para o pulmão para ser oxigenado e retornar ao coração.

Coração pulmão coração.

Chamamos esse trajeto de circulação pulmonar ou pequena circulação.

Do ventrículo esquerdo, o sangue é impulsionado para todos os sistemas corporais, de onde retorna ao coração.

Coração sistemas corporais coração.

Chamamos esse trajeto de circulação sistêmica ou grande circulação.

O sangue proveniente das diversas partes do corpo chega ao coração através das duas grandes veias cavas.

A veia cava superior traz o sangue que irrigou a cabeça, os braços e a parte superior do tronco.

A veia cava inferior traz o sangue que irrigou as pernas e a parte inferior do tronco.

Do átrio direito o sangue passa para o ventrículo direito de onde é bombeado para a artéria pulmonar. Esta se divide em duas, levando o sangue para os pulmões. Nesses órgãos o sangue passa para os capilares que recobrem os alvéolos pulmonares, capturando o oxigênio do ar inspirado e liberando o gás carbônico em um processo de troca de gases chamado hematose.

Depois de oxigenado nos pulmões, o sangue retorna ao coração pela veias pulmonares, que desembocam no átrio esquerdo. Daí ele passa para o ventrículo esquerdo, que o bombeia para a aorta. Esta se divide em vários ramos, que levam o sangue oxigenado a todos os sistemas do corpo.

Sangue arterial e sangue venoso.

A maioria das artérias transporta sangue rico em oxigênio (sangue arterial), enquanto a maioria das veias transporta sangue rico em gás carbônico (sangue venoso).

Exceções:As artérias pulmonares transportam sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões.

As veias pulmonares transportam sangue oxigenado dos pulmões para o coração.

As artérias umbilicais do feto transportam sangue pobre em oxigênio em direção à placenta.

A veia umbilical leva até o embrião sangue oxigenado na placenta.

O funcionamento do coração.

O movimento de relaxamento das câmaras cardíacas é chamado diástole, e sua contração, sístole.

Durante a diástole, a câmara cardíaca enche-se de sangue; durante a sístole, ela bombeia o sangue para o corpo.

Chamamos de ciclo cardíaco uma sequência completa de sístoles e diástoles das câmaras cardíacas. Esse ciclo dura cerca de 0,8 segundos.

Frequência cardíaca.

Corresponde ao número de vezes que o coração se contrai por unidade de tempo.

Em média, a frequência cardíaca oscila de 70 a 80 batimentos por minuto.

Durante o sono, o coração pode bater de 35 a 50 vezes por minuto, enquanto durante um exercício físico intenso a frequência cardíaca pode ultrapassar 180 batimentos por minuto.

O aumento da frequência cardíaca faz o sangue circular mais rapidamente pelo corpo. Com isso, todos os órgãos, inclusive os músculos recebem mais oxigênio e nutrientes, o que permite suportar uma atividade metabólica elevada.

A frequência cardíaca é controlada pro uma região especial do coração denominada marca-passo, ou nodo sinoatrial. Este é um aglomerado de células localizado perto da junção entre os átrios direito e esquerdo e a veia

cava superior. Aproximadamente a cada segundo, as células do marca-passo emitem um sinal elétrico que estimula os átrios a se contraírem (sístole).

Outra região especializada do coração, chamada de nodo atrioventricular distribui o sinal gerado pelo marca-passo, estimulando o ventrículo a entrar em contração (sístole).

O movimento do sangue nos vasos.

Ao ser bombeado pelos ventrículos, o sangue penetra nas artérias sob alta pressão.

As paredes das artérias aumentam de volume, de modo que suportam a entrada do sangue que será distribuído para o corpo.

Pressão arterial.

É a pressão que o sangue exerce sobre a parede interna das artérias.

Em média, em uma pessoa jovem e saudável, a pressão sistólica (ou máxima) oscila em torno de 110 mm Hg a 120 mm Hg, já a pressão diastólica (ou mínima) fica em torno de 70 mm Hg a 80 mm Hg.

O sangue e as defesas corporais.

O sistema imunitário.

Também chamado sistema imunológico, é constituído por certos tipos de leucócitos, principalmente linfócitos e pelos órgãos onde ocorrem a formação, a maturação e a multiplicação desses leucócitos.

Células do sistema imunitário:

Macrófagos são células que se movimentam continuamente entre os tecidos, onde ingerem, por fagocitose, microrganismos, restos de células mortas, resíduos celulares e etc.

Quando estão no sangue, são identificados como um tipo de leucócito, o monócito; ao passar do sangue para os tecidos, o monócito transforma-se em macrófago.

Os linfócitos, principais “soldados” do sistema imunológico, são divididos em subtipos, sendo cada um especializado em determinadas funções relacionadas à defesa do organismo.

Linfócitos B: são especializados na produção de anticorpos que destroem ou inativam substâncias estranhas ao corpo (os antígenos).

Os linfócitos T, por sua vez, possuem outras subdivisões.

Linfócito T citotóxico ou CD8: especializados em reconhecer e matar células alteradas, como as infectadas por vírus, pro exemplo, impedindo-as de se multiplicar.

Também atacam células estranhas à pessoa, sendo os principais responsáveis pela rejeição de órgãos transplantados.

Linfócitos T auxiliadores ou CD4: são os comandantes do sistema imunitário. Recebem informações dos macrófagos sobre a presença de invasores do corpo e estimulam imediatamente os linfócitos B e os linfócitos T citotóxicos a combater os invasores.

Se os linfócitos CD4 deixarem de atuar, os linfócitos B e CD8 não serão ativados, consequentemente, a pessoa passa a adquirir infecções que, normalmente, não atacam pessoas saudáveis (como no caso da AIDS).

Linfócitos T reguladores:

Descobertos recentemente, tem função moduladora na resposta imunitária, podendo refrear a ação dos linfócitos T auxiliadores e citotóxicos.

Órgãos do sistema imunitário:

Órgãos imunitários primários: a medula óssea e o timo, por ser nesses locais que se formam e amadurecem os linfócitos.

Órgãos imunitários secundários: linfonodos, adenoides, tonsilas e o apêndice vermiforme, já que são locais onde os linfócitos se instalam e são capazes de se multiplicar.

O sistema imunitário em ação:

Durante uma infecção viral, por exemplo, a sequência de ações dos anticorpos ocorre da seguinte forma:

Macrófagos: capturam os antígenos, apresentando-os ao sistema imunitário para sua identificação.

Linfócitos T auxiliadores (CD4): reconhecem os antígenos e liberam interleucinas, substâncias capazes de ativar os linfócitos B e os T citotóxicos.

Ativados, esses linfócitos passam a se multiplicar rapidamente, formando um verdadeiro exército de células capazes de combater especificamente o invasor.

Os linfócitos continuam a se multiplicar enquanto há antígenos para ativá-los. À medida que os antígenos vão sendo destruídos, o número de linfócitos diminui.

Imunidade humoral e imunidade celular.

Imunidade humoral é aquela de que participam proteínas especiais presentes no plasma sanguíneo, os anticorpos. Estes são produzidos pelos linfócitos B maduros, ou plasmócitos.

O anticorpo, ao se ligar ao antígeno, torna-o inativo e favorece sua destruição pelas células fagocitárias. Cerca de 20% das proteínas do plasma são formadas por anticorpos.

Imunidade celular é aquela mediada pelos linfócitos T citotóxicos. Na membrana plasmática dessa célula há proteínas que reconhecem células anormais ou infectadas por vírus e se ligam a elas, lançando sobre essas “células estranhas” uma substância chamada perforina que perfura a membrana plasmática das células alteradas, matando-as.

Memória imunitária: mesmo após uma infecção ter sido combatida, resta no organismo uma certa quantidade de células especiais, as células de memória que possuem a capacidade de reconhecer agentes infecciosos com os quais tiveram contato. Em caso de novo ataque, as células de memória são imediatamente ativadas e estimuladas a se reproduzir (resposta secundária). Surge, então, em curto intervalo de tempo, um exército de células defensoras específicas.

Imunizações passiva e ativa: vacinas e soros.

Imunização ativa: quando o próprio organismo é estimulado a produzir os anticorpos protetores.

Imunização passiva: quando os anticorpos são gerados em outro organismo de onde são retirados purificados e inoculados no ser que se deseja imunizar.

Vacina: consiste em antígenos atenuados de microrganismos causadores de certa doença. Estes antígenos desencadeiam no organismo vacinado uma resposta imunitária primária, na qual há produção de células de memória. Caso o organismo seja invadido pelo microrganismo contra o qual foi imunizado, ocorrerá a resposta imunitária secundária, muito mais rápida e intensa que a primária, e os invasores são destruídos antes mesmo de aparecerem sintomas da doença.

Soro imune: é uma solução de anticorpos contra a peçonha extraídos do sangue de um animal previamente imunizado.

É utilizado em situações emergenciais quando as toxinas bacterianas ou a peçonha de cobras e aranhas seriam violentas para matar o indivíduo antes que o mesmo pudesse produzir anticorpos para combater os antígenos.

Como o soro é preparado:

Injetam-se em cavalos, cabras ou outros mamíferos de grande porte, doses crescentes do antígeno contra o qual se deseja obter os anticorpos. A primeira dose produz a resposta imunitária primária gerando uma quantidade de anticorpos que irá proteger os animais das próximas doses do antígeno e assim, cada vez são produzidas quantidades cada vez maiores de anticorpos.

Amostras de sangue do animal imunizado contém os anticorpos especificamente produzidos, que são então purificados, e constituem o soro imune. Ao ser injetados no paciente, os anticorpos contidos no soro reconhecem a substância tóxica e se unem a ela, inativando-a prontamente.

É importante lembrar que a aplicação de soro não confere imunidade permanente pois a memória imunitária não é estimulada; os anticorpos desaparecem da circulação em poucos dias.

“E nossa história não estará pelo avesso, assim, sem final feliz. Teremos coisas bonitas pra contar. E até lá, vamos viver. Temos muito ainda por fazer, não olhe pra trás. Apenas começamos.”

Legião Urbana.