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NÓS MÉDICOS SOMOS CONHECEDORES DE UMA ARTE/CIÊNCIA MILENAR E TEMOS OBRIGAÇÃO DE DIGNIFICÁ-LA
CIRROSE CIRROSE HEPÁTICAHEPÁTICA
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Introdução:Características:
– Crônica– Fibrose histologicamente– Formação nodular difusa– Desorganização da arquitetura lobular normal– Processo final de reparação
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Classificação AnatômicaMicronodular
– Nódulos até 3mm uniformes– Septos finos separando os nódulos
Macronodular– Nódulos de 3 a 30mm– Deformação grosseira– Evolução da micronodular
Mista
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAClassificação Etiológica
Metabólicas– Hemocromatose– Deficiência de Alfa 1 antitripsina– Esteatose hepática não alcoólica– Doença de Wilson
Virais Alcoólica Auto-imunes Induzidas por toxinas e fármacos Biliar Obstrução do efluxo venoso hepático Criptogênicas
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Aspectos ClínicosCirrose hepática compensada
– Exame físico pobre– Antecedente mórbido de hepatite indefinido– Evolução incerta (dependendo da etiologia)
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Aspectos ClínicosCirrose hepática descompensada
– Apresenta-se por complicaçõesHematêmeseAsciteEncefalopatia
– Exame físico com sinais evidentes de insuficiência hepato-celular
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
DiagnósticoHistologiaImunoistoquímicosSinais de hipertensão portal + insuficiência
hepatocelularBioquímicasUltrassonografia
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Exames LaboratoriaisAlbuminaTransaminasesTempo atividade de protrombinaFosfatase alcalinaGama Glutamil TransferaseBilirrubinas totais e frações
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAMétodos de Imagem
Ultra-somTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaCintilografia Hepática
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICAAlcoolismo Medicamentos
NÃO Induzida por Drogas
Sim
Doença Hepática Alcoólica
Sim
Anti HCV
HBsAg
Marcadores Metabólicos
Obesidade
Diabetes
Dislipidemia
Doenças Colestáticas
AA
CRIPTOGÊNICANão Não
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Aspectos PrognósticosSobrevida de 1 e 5 anos após ascite de 50 e 20% Sobrevida de meses após Síndrome Hépato RenalAscite, icterícia e hematêmese sobrevida de 5 anos
de 7-19%
CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA
Seguimento nos Pacientes CompensadosDieta balanceadaCombate a fatores etiológicos responsáveis pela
evolução e a fibrosePrevenção de sangramento de varizes
– Vigilância endoscópica a cada 12 – 18 meses– Beta bloqueadores
Diagnóstico precoce de Carcinoma Hepato Celular– Dosagem de alfa feto proteína a cada 12 meses– Ultra som a cada 6 meses