CIRROSE HEPÁTICA.ppt

  • View
    366

  • Download
    33

Embed Size (px)

Text of CIRROSE HEPÁTICA.ppt

NS MDICOS SOMOS CONHECEDORES DE UMA ARTE/CINCIA MILENAR E TEMOS OBRIGAO DE DIGNIFIC-LA

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICAIntroduo:

Caractersticas: Crnica Fibrose histologicamente Formao nodular difusa Desorganizao da arquitetura lobular normal Processo final de reparao

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICA

CIRROSE HEPTICAClassificao Anatmica

Micronodular Ndulos at 3mm uniformes Septos finos separando os ndulos

Macronodular Ndulos de 3 a 30mm Deformao grosseira Evoluo da micronodular

Mista

CIRROSE HEPTICAClassificao Etiolgica

Metablicas

Hemocromatose Deficincia de Alfa 1 antitripsina Esteatose heptica no alcolica Doena de Wilson

Virais Alcolica Auto-imunes Induzidas por toxinas e frmacos Biliar Obstruo do efluxo venoso heptico Criptognicas

CIRROSE HEPTICAAspectos Clnicos Cirrose

heptica compensada

Exame fsico pobre Antecedente mrbido de hepatite indefinido

Evoluo incerta (dependendo da etiologia)

CIRROSE HEPTICAAspectos Clnicos Cirrose

heptica descompensada

Apresenta-se por complicaes Hematmese Ascite Encefalopatia Exame fsico com sinais evidentes de

insuficincia hepato-celular

CIRROSE HEPTICADiagnstico

Histologia Imunoistoqumicos Sinais de hipertenso portal + insuficincia hepatocelular Bioqumicas Ultrassonografia

CIRROSE HEPTICAExames Laboratoriais

Albumina Transaminases Tempo atividade de protrombina Fosfatase alcalina Gama Glutamil Transferase Bilirrubinas totais e fraes

CIRROSE HEPTICAMtodos de Imagem Ultra-som Tomografia

Computadorizada Ressonncia Magntica Cintilografia Heptica

CIRROSE HEPTICAAlcoolismoSim

MedicamentosSim

Doena Heptica Alcolica

NO

Induzida por Drogas

Anti HCV HBsAg

Marcadores Metablicos

Obesidade Diabetes Dislipidemia

Doenas Colestticas

AA

No

CRIPTOGNICA

No

CIRROSE HEPTICAAspectos Prognsticos

Sobrevida de 1 e 5 anos aps ascite de 50 e 20% Sobrevida de meses aps Sndrome Hpato Renal Ascite, ictercia e hematmese sobrevida de 5 anos de 7-19%

CIRROSE HEPTICASeguimento nos Pacientes Compensados

Dieta balanceada Combate a fatores etiolgicos responsveis pela evoluo e a fibrose Preveno de sangramento de varizes Vigilncia endoscpica a cada 12 18 meses Beta bloqueadores

Diagnstico precoce de Carcinoma Hepato Celular Dosagem de alfa feto protena a cada 12 meses Ultra som a cada 6 meses