CIRURGIA AMBULATORIAL III

Prof. Gustavo Santos

Abscessos subcutâneos Corpos estranhos subcutâneos Cuidados pós-operatórios

ABSCESSOS CUTÂNEOS

DEFINIÇÃO

CausasGermes piogênicos

Streptococcus pyogenis

Quadro Clínico

• Dor

Latejante

• Calor

• Rubor

• Edema

• Febre

CONCEITUAÇÃO DE

FLUTUAÇÃO

ABSCESSO SEM FLUTUAÇÃO

ABSCESSO COM FLUTUAÇÃO

ABSCESSO COM FLUTUAÇÃO

ABSCESSO DRENADO COM FLUTUAÇÃO

TRATAMENTO

O MELHOR ANTIBIÓTICO PARA ABSCESSOS:

BISTURICILINA

Tratamento Primordial:

DRENAGEM

DRENAGEM Se Houver Flutuação

Colocação de DRENO

PENROSEAbscessos volumosos

Multiloculados Profundos

• Antibiótico

• Calor local

• Curativo

TÉCNICA

• Anti-sepsia

• Anestesia local

pH ácido local:

Solução: bicarbonato / bloqueio /

esperar + tempo

• Incisão sobre ponto de flutuação

Perfuração: NÃO

Drenagem do pus

Expressão manual

Limpeza de debris / tecido desvitalizado

Lavagem com SF (sob pressão)

Dreno Penrose quando indicado

Dreno Penrose quando indicado

Curativo

Cuidados Pós-Operatórios

Curativos 1-2x ao dia

ATB

Analgesia

Cuidados Pós-Operatórios

Dreno

Retirar ½ em 24h

Retirar todo em 48h

CORPOS ESTRANHOS SUBCUTÂNEOS

CAUSASTraumatismo

Iatrogenia Dist. Psiquiátricos

QUADRO CLÍNICOassintomáticos | desconforto | estética | dor | abscesso

DIAGNÓSTICO

Anamnese Ex. Físico Rx simples

US partes moles

RAIOS-X SIMPLESFragmentos de vidro

RAIOS-X SIMPLESAcidente com cartucheira

RAIOS-X SIMPLESFragmentos de mariscos

RAIOS-X SIMPLESFragmentos de piçarra

US DE PARTES MOLESFragmentos diversos

US DE PARTES MOLESFragmentos de madeira

CONSEQUÊNCIASExpulsão espontânea

Infecção Migração

Sintomas incômodos

TRATAMENTOExpectante?

(assintomáticos) x

Retirada cirúrgica

A IDÉIA DA MOSCA NO QUEIJO

PALPAÇÃO É PRIMORDIAL

A

LOCALIZAÇÃO

DO CORPO ESTRANHO É DEPENDENTE

DA PALPAÇÃO

TÉCNICA

Anestesia local

Infiltrar distante | bloqueio regional

Incisar sobre ponto de palpação

Dissecção romba

TÉCNICA

Extração do corpo estranho

Síntese (se não houver infecção)

Curativos

• Ambulatorial

• Alta taxa de sucesso

• Baixa taxa de complicações

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS

RETIRADA DOS PONTOSFace: 4-5d | Tronco: 7-10d | Membros: 7-10d | Tensão: 10-14d | Pé: 14+d

Desnutrição | QT | Corticóides | Icterícia

CurativosSim x Não

Compressivos Imobilização

Elevação Exsudatos

ELEVAÇÃO DOS MEMBROSDiminuição do edema | extremidades

AnalgesiaAINEs

Antes da dor surgir 24-48h

Preemptiva

EXPOSIÇÃO AO SOL3-6 meses | protetor solar

• ATB

• Pomadas

• Vacina anti-tetânica

• Retorno

– Falcão

“- melhor escapar fedendo que morrer cheiroso.”

F I M