Apresentao do PowerPoint
CIRURGIA COM FINALIDADE PROTTICA
Emanuela, Masa, Marieta, Nayara, Osmar Jr, Paulo Czar e Tnia
Mara
Introduo
Conceito
Objetivo
Introduo
Fatores locais de reabsoro:
Tcnicas de alveoloplastia usadas no momento da remoo do
dente;
Traumatismo localizado associado a perda do osso alveolar.
Introduo
Fatores sistmicos de reabsoro:
Anormalidades nutricionais;
Doenas sseas sistmicas;
Disfuno Endcrina.
Introduo
Caractersticas ideais de suporte para prtese total:
Ausncia de condies patolgicas;
Ausncia de irregularidades;
Boa relao inter-maxilar;
Mucosa queratinizada;
Profundidade de vestbulo suficiente;
Processos alveolares com configurao adequada;
Tecidos em condies de colocao de implantes quando necessrio.
Princpios de avaliao do paciente e Plano de tratamento
Fatores a serem considerados durante o tratamento:
Desenho final da prtese;
Metas de funo a longo prazo;
Qualidade esttica;
Manuteno dos tecidos.
Sucesso: avaliao cuidadosa e planejamento do tratamento.
Avaliao de tecido mole e de suporte
Em geral, anormalidades sseas devem ser corrigidas primeiro;
A correo de tecido mole pode ser protelada at que o aumento do
osso e o recontorno estejam completos.
Alveoloplastia simples associada com a remoo de mltiplos
dentes
Um dente: Compresso digital
Mltiplos dentes :Mesma tcnica durante a extrao ou aps a
cicatrizao
Alveoloplastia simples associada com a remoo de mltiplos
dentes
Tcnica
Retalho tipo envelope
Inciso mucoperiosteal ao longo da crista do rebordo
Rebatimento do retalho
Recontorno pode ser feito com pina goiva,lima para osso ou com
broca esfrica
Irrigao
Alveoloplastia simples associada com a remoo de mltiplos
dentes
Tcnica
Reaproximar o retalho
Palpao do rebordo
Sutura
Antes avaliar a possibilidade de reconstruo com materiais
aloplsticos
Alveoloplastia simples associada com a remoo de mltiplos
dentes
Alveoloplastia simples associada com a remoo de mltiplos
dentes
Alveoloplastia intra-septal ou Tcnica de Dean
Remoo do osso intra-septal e o reposicionamento do osso cortical
labial
Alveoloplastia intra-septal ou Tcnica de Dean
Tcnica
Exposio da crista
Remoo da poro intra-septal com pina goiva
Presso digital labial
Sutura
Alveoloplastia intra-septal ou Tcnica de Dean
Estudo de Michael e Barsaum
Avaliao da reabsoro ps-operatria
Alveoloplastia intra-septal ou Tcnica de Dean
Reduo da Tuberosidade Maxilar
Excesso horizontal e/ou vertical na tuberosidade
Radiografar: Osso ou Tecido mole?
Reduo da Tuberosidade Maxilar
Tcnica:
Anestesia
Inciso
Rebater retalho vestibular e palatino
Remover osso
Alisar
Reposicionar retalho
Suturar
Reduo da Tuberosidade Maxilar
Exostose vestibular
Tcnica:
Anestesia(maxila/mandbula);
Inciso(1 a 1,5cm alm do limite);
Exposio da rea(retalho mucoperiosteal);
Obs.: Caso necessrio, uso de inciso relaxante;
Recontorno lima para osso, pina goiva ou rotatrio*;
Reposicionar retalho;
Inspeo visual e palpao;
Sutura
Exostose vestibular e irregularidades excessivas
Tcnica:
Anestesia;
Exposio da depresso do rebordo Inciso vertical;
Elevao do peristeo Tneo periosteal
Preenchimento com enxerto sseo com ou sem membrana
reabsorvvel
Exostose lateral palatina
Por que remover?
Depresso criada e estreitamento da abbada palatina.
Reduo do rebordo milo-hiideo
Avaliar:
Linha oblqua externa e a rea da crista milo-hodea para indicar a
reduo da crista ou aumento da poro posterior da mandbula
Reduo tubrculo geniano
Reduo do tubrculo ou aumento da poro anterior da mandbula?
Toros
Toros Maxilares:
O que so?
Quando atrapalham?
Toros
Tcnica:
Anestesia 2.Inciso
Toros
4. Remoo do tecido sseo
Toros
5. Sutura
6. Complicaes
Toros Mandibulares
O que so?
Quando atrapalham?
Toros Mandibulares
Tcnica:
1.Anestesia
Toros Mandibulares
Tcnica:
2.Inciso
Toros Mandibulares
Tcnica:
3.Retalho
Toros Mandibulares
4.Remoo do tecido sseo
Toros Mandibulares
5.Sutura
Anormalidades do Tecido Mole
Incluem:
Fibrose excessiva ou tecido com hipermobilidade;
Leses inflamatrias, tais como hiperplasia fibrosa inflamatria do
vestbulo e hiperplasia papilar do palato;
Insero anormal de msculos e freios.
Reduo da Tuberosidade Maxilar (Tecido Mole)
Objetivo principal: promover um suficiente espao Inter arcos
para uma confeco adequada da prtese na regio posterior da maxila e
uma base firme de mucosa com consistente espessura sobre a rea de
suporte da prtese no rebordo sseo alveolar.
Reduo da Tuberosidade Maxilar (Tecido Mole)
Reduo do Coxim Retromolar Mandibular
rara a necessidade de remoo de tecido hipertrfico da rea
retromolar da mandbula;
A maioria da reduo do tecido => pela regio vestibular;
Remoo excessiva pela regio lingual => dano ao nervo e artria
linguais;
Laser => outra opo.
Excesso de Tecido Mole Palatino Lateral
Frequentemente interfere na adequada confeco da prtese
total.
Tecido Mole No-suportado com Hipermobilidade
geralmente resultado da reabsoro do osso subjacente, de prteses
mal confeccionadas, ou de ambas.
Hiperplasia Fibrosa Inflamatria
Epullis Fissurata ou fibrose por dentadura.
Associada a prteses mal adaptadas.
Usualmente o tecido hiperplsico resultado somente do processo
inflamatrio. Porm, existindo outras condies patolgicas, sempre
enviar amostra para anlise patolgica aps sua remoo.
Hiperplasia papilar inflamatria do palato.
Tratamento:
1) Ajuste da prtese combinado com um condicionador de
tecido;
2) Exciso cirrgica;
3) Abraso da mucosa palatina.
Frenectomia
Frenectomia labial:
Quando remover?
*desdentados
*dentados
Como saber?
Remoo profiltica??
Frenectomia
Tcnica Clssica de Archer
1-Anestesia
2- Preenso com pina hemosttica 3- Inciso
4- Divulso
5- Sutura
6- Pasta zincoenlica
7- A remoo dos pontos de sutura
Tcnica de Archer Modificada: Haver menor sangramento devido a
compresso da parte da mucosa.
Frenectomia
Tcnica de Archer modificada:
Frenectomia
Tcnica de inciso em cunha
Frenectomia
Frenectomia lingual:
Insero do freio liga
a ponta da lngua
superfcie posterior
do rebordo alveolar
mandibular
Frenectomia
Tcnica:
1- Anestesia
2- Sutura para trao da lngua
3- Preenso com pina hemosttica
4- Inciso
Obs.: Cuidado aos vasos sanguneos e ductos da submandibular
5- Divulso
6- Sutura
7- Remoo dos pontos
Dentaduras Imediatas
Vantagens:
Oferece benefcios ao paciente;
Tamponamento da ferida;
Melhora a adaptao do tecido;
Reproduo da dimenso vertical.
Desvantagens:
Alteraes na prtese;
Confeco de nova prtese.
Dentaduras Imediatas
O tratamento cirrgico pode ser realizado em etapas;
Aps a cirurgia o guia cirrgico colocado em posio;
Instrues ao paciente.
Cirurgia pr-prottica avanada
Aumento mandibular:
A. Aumento do bordo superior
B. Aumento do bordo inferior
C. Enxertos pediculados ou interposicionais
D. Aumento madibular com hidroxiapatita
Cirurgia pr-prottica avanada
Aumento da maxila:
A. Enxerto sseo aposicional
B. Enxerto sseo interposicional
C. Aumento da maxila com hidroxiapatita
D. Elevao do seio maxilar
E. Tuberoplastia
Cirurgia pr-prottica avanada
Cirurgia nos tecidos moles para extenso da crista madibular:
A. Vestibuloplastia por retalho transposicional(transposio
labial)
B. Procedimentos para extenso do vestbulo e assoalho da boca
C. Reposicionamento do nervo mentoniano
Cirurgia pr-prottica avanada
Cirurgia nos tecidos moles para extenso da crista alveolar da
maxila:
A. Vestibuloplastia submucosa
B. Vestibuloplastia maxilar com enxerto de pele
Cirurgia pr-prottica avanada
Correo do relacionamento anormal da crista alveolar:
A. Cirurgia alveolar segmentria no pacinete parcialmente
edentado
B. Correo de anormalidades esquelticas no paciente totalmente
edentado
FIM!!!
OBRIGADO PELA ATENO!!!
