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7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado
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BASES TCNICAS DABASES TCNICAS DA
CIRURGIA DOCIRURGIA DOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO
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Aspectos morfolgicos eAspectos morfolgicos e
estruturaisestruturais Para atender adequadamente sua funoPara atender adequadamente sua funo
absortiva o intestino delgado apresentaabsortiva o intestino delgado apresenta
adaptaes importantes:adaptaes importantes:
1.longa extenso1.longa extenso
2.vlvulas coniventes2.vlvulas coniventes
.vilosidades.vilosidades
!.microvilosidades!.microvilosidades
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LongaLongaextensoextenso
Aapta!"es###Aapta!"es###
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VlvulasVlvulasconiventesconiventes
Aapta!"es###Aapta!"es###
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Aapta!"es###Aapta!"es###
Vilos e microvilosVilos e microvilos
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Aapta!"es###Aapta!"es###
As vlvulasAs vlvulasconiventes,coniventes,vilosidadesvilosidadesee
microvilosimicrovilosidadesdadesmultiplicammultiplicampor 600 apor 600 area derea deabsoroabsorodo intestinodo intestino
delgadodelgado
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Aspectos morfolgicos eAspectos morfolgicos e
estruturaisestruturais
%rrigao arterial%rrigao arterial art&ria mesent&rica superiorart&ria mesent&rica superior
arcos e ramos terminaisarcos e ramos terminais
'renagem venosa'renagem venosa veia mesent&rica superiorveia mesent&rica superior
formao da veia portaformao da veia porta
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Irriga!$o arterial e re%agem &e%osaIrriga!$o arterial e re%agem &e%osa
Artria e veiaArtria e veiamesentricamesentrica
superiorsuperior
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Arcaas arteriais mese%teriaisArcaas arteriais mese%teriais
proximalproximal
intermediriintermediri
distaldistal
SegmentosSegmentos
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Arcaas arteriais termi%aisArcaas arteriais termi%ais
Borda contramesenterial rea cr!tica paraBorda contramesenterial rea cr!tica para
a anastomosea anastomose
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Dre%agem &e%osaDre%agem &e%osa
Veia portaVeia porta
VeiaVeiamesentricamesentricasuperiorsuperior
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N$o co%fu%am ###N$o co%fu%am ###
"esentrica superior"esentrica superior "esentrica in#erior"esentrica in#erior
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Correla!$o e%tre os aspectosCorrela!$o e%tre os aspectosmorfolgicos e a%at'micos e a cirurgiamorfolgicos e a%at'micos e a cirurgia
(ANTAGENS(ANTAGENS1. +xcelente mobilidade1. +xcelente mobilidade
2. ,arta irrigao2. ,arta irrigao
. - serosa propicia sutura em dois planos. - serosa propicia sutura em dois planos
DES(ANTAGENSDES(ANTAGENS
1. %rrigao troncular tromboses macias /1. %rrigao troncular tromboses macias /
2. Poro retro0peritoneal duodeno /2. Poro retro0peritoneal duodeno /
. %rrigao terminal da borda contra0mesenterial. %rrigao terminal da borda contra0mesenterial
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Duoe%oDuoe%o
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Duoe%o e p)%creasDuoe%o e p)%creas
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Cirurgias o i%testi%o elgaoCirurgias o i%testi%o elgao
E%terotomiasE%terotomias
Rafias * com a+ertura a lu, -Rafias * com a+ertura a lu, - E%terostomiasE%terostomias
Ressec!"es e a%astomoses i%testi%aisRessec!"es e a%astomoses i%testi%ais
Tra%sposi!"es i%testi%aisTra%sposi!"es i%testi%ais Tra%spla%te e i%testi%o elgaoTra%spla%te e i%testi%o elgao
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E%terotomias e rafiasE%terotomias e rafias
incisoincisolongitudinal oulongitudinal ou
transversaltransversal
ra$ara$asempresempre
transversaltransversal
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.e/u%ostomias.e/u%ostomias
WietzelWietzel
%nciso na poro correta de delgado & ala%nciso na poro correta de delgado & ala
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.e/u%ostomias.e/u%ostomias
%ntroduo do cateter e sutura sero(%ntroduo do cateter e sutura sero(
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.e/u%ostomias.e/u%ostomias
)ixao do cateter * parede abdominal)ixao do cateter * parede abdominal
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IleostomiasIleostomias
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Ressec!"es e a%astomosesRessec!"es e a%astomoses
i%testi%aisi%testi%ais
+nterectomia+nterectomia ligadura dos pedculos vascularesligadura dos pedculos vasculares
isolamento do segmentoisolamento do segmento
colocao oblqua dos clampescolocao oblqua dos clampes secoseco
-nastomose-nastomose 0 3 04 3 4040 3 04 3 404
plano 5nicoplano 5nico
dois planosdois planos
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Ressec!"es e a%astomoses i%testi%aisRessec!"es e a%astomoses i%testi%ais
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+ Ligadura dos+ Ligadura dos
ped!culosped!culos- .olocao- .olocaoobl!/ua dosobl!/ua dosclampesclampes
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A%astomoseA%astomose
rmino(terminal , planormino(terminal , plano1nico1nico
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A%astomoseA%astomose
rmino(terminal , doisrmino(terminal , doisplanosplanos
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A%astomoseA%astomose
Latero(lateral , plano 1nicoLatero(lateral , plano 1nico
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Tra%sposi!$o i%testi%alTra%sposi!$o i%testi%al
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