Cirurgia Intestino Delgado

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    1/31

    1

    BASES TCNICAS DABASES TCNICAS DA

    CIRURGIA DOCIRURGIA DOINTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    2/31

    2

    Aspectos morfolgicos eAspectos morfolgicos e

    estruturaisestruturais Para atender adequadamente sua funoPara atender adequadamente sua funo

    absortiva o intestino delgado apresentaabsortiva o intestino delgado apresenta

    adaptaes importantes:adaptaes importantes:

    1.longa extenso1.longa extenso

    2.vlvulas coniventes2.vlvulas coniventes

    .vilosidades.vilosidades

    !.microvilosidades!.microvilosidades

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    3/31

    LongaLongaextensoextenso

    Aapta!"es###Aapta!"es###

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    4/31

    !

    VlvulasVlvulasconiventesconiventes

    Aapta!"es###Aapta!"es###

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    5/31

    "

    Aapta!"es###Aapta!"es###

    Vilos e microvilosVilos e microvilos

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    6/31

    #

    Aapta!"es###Aapta!"es###

    As vlvulasAs vlvulasconiventes,coniventes,vilosidadesvilosidadesee

    microvilosimicrovilosidadesdadesmultiplicammultiplicampor 600 apor 600 area derea deabsoroabsorodo intestinodo intestino

    delgadodelgado

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    7/31$

    Aspectos morfolgicos eAspectos morfolgicos e

    estruturaisestruturais

    %rrigao arterial%rrigao arterial art&ria mesent&rica superiorart&ria mesent&rica superior

    arcos e ramos terminaisarcos e ramos terminais

    'renagem venosa'renagem venosa veia mesent&rica superiorveia mesent&rica superior

    formao da veia portaformao da veia porta

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    8/31(

    Irriga!$o arterial e re%agem &e%osaIrriga!$o arterial e re%agem &e%osa

    Artria e veiaArtria e veiamesentricamesentrica

    superiorsuperior

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    9/31)

    Arcaas arteriais mese%teriaisArcaas arteriais mese%teriais

    proximalproximal

    intermediriintermediri

    distaldistal

    SegmentosSegmentos

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    10/311*

    Arcaas arteriais termi%aisArcaas arteriais termi%ais

    Borda contramesenterial rea cr!tica paraBorda contramesenterial rea cr!tica para

    a anastomosea anastomose

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    11/3111

    Dre%agem &e%osaDre%agem &e%osa

    Veia portaVeia porta

    VeiaVeiamesentricamesentricasuperiorsuperior

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    12/3112

    N$o co%fu%am ###N$o co%fu%am ###

    "esentrica superior"esentrica superior "esentrica in#erior"esentrica in#erior

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    13/311

    Correla!$o e%tre os aspectosCorrela!$o e%tre os aspectosmorfolgicos e a%at'micos e a cirurgiamorfolgicos e a%at'micos e a cirurgia

    (ANTAGENS(ANTAGENS1. +xcelente mobilidade1. +xcelente mobilidade

    2. ,arta irrigao2. ,arta irrigao

    . - serosa propicia sutura em dois planos. - serosa propicia sutura em dois planos

    DES(ANTAGENSDES(ANTAGENS

    1. %rrigao troncular tromboses macias /1. %rrigao troncular tromboses macias /

    2. Poro retro0peritoneal duodeno /2. Poro retro0peritoneal duodeno /

    . %rrigao terminal da borda contra0mesenterial. %rrigao terminal da borda contra0mesenterial

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    14/311!

    Duoe%oDuoe%o

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    15/311"

    Duoe%o e p)%creasDuoe%o e p)%creas

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    16/311#

    Cirurgias o i%testi%o elgaoCirurgias o i%testi%o elgao

    E%terotomiasE%terotomias

    Rafias * com a+ertura a lu, -Rafias * com a+ertura a lu, - E%terostomiasE%terostomias

    Ressec!"es e a%astomoses i%testi%aisRessec!"es e a%astomoses i%testi%ais

    Tra%sposi!"es i%testi%aisTra%sposi!"es i%testi%ais Tra%spla%te e i%testi%o elgaoTra%spla%te e i%testi%o elgao

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    17/311$

    E%terotomias e rafiasE%terotomias e rafias

    incisoincisolongitudinal oulongitudinal ou

    transversaltransversal

    ra$ara$asempresempre

    transversaltransversal

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    18/311(

    .e/u%ostomias.e/u%ostomias

    WietzelWietzel

    %nciso na poro correta de delgado & ala%nciso na poro correta de delgado & ala

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    19/311)

    .e/u%ostomias.e/u%ostomias

    %ntroduo do cateter e sutura sero(%ntroduo do cateter e sutura sero(

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    20/31

    2*

    .e/u%ostomias.e/u%ostomias

    )ixao do cateter * parede abdominal)ixao do cateter * parede abdominal

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    21/31

    21

    IleostomiasIleostomias

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    22/31

    22

    Ressec!"es e a%astomosesRessec!"es e a%astomoses

    i%testi%aisi%testi%ais

    +nterectomia+nterectomia ligadura dos pedculos vascularesligadura dos pedculos vasculares

    isolamento do segmentoisolamento do segmento

    colocao oblqua dos clampescolocao oblqua dos clampes secoseco

    -nastomose-nastomose 0 3 04 3 4040 3 04 3 404

    plano 5nicoplano 5nico

    dois planosdois planos

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    23/31

    2

    Ressec!"es e a%astomoses i%testi%aisRessec!"es e a%astomoses i%testi%ais

    1

    2

    + Ligadura dos+ Ligadura dos

    ped!culosped!culos- .olocao- .olocaoobl!/ua dosobl!/ua dosclampesclampes

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    24/31

    2!

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    25/31

    2"

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    26/31

    2#

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    27/31

    2$

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    28/31

    2(

    A%astomoseA%astomose

    rmino(terminal , planormino(terminal , plano1nico1nico

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    29/31

    2)

    A%astomoseA%astomose

    rmino(terminal , doisrmino(terminal , doisplanosplanos

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    30/31

    *

    A%astomoseA%astomose

    Latero(lateral , plano 1nicoLatero(lateral , plano 1nico

  • 7/24/2019 Cirurgia Intestino Delgado

    31/31

    1

    Tra%sposi!$o i%testi%alTra%sposi!$o i%testi%al

    2 de 3oux2 de 3oux