Cirurgias Plásticas Faciais-Aula

8/18/2019 Cirurgias Plásticas Faciais-Aula

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PROF. MARCIA GONÇALVES


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Médicos indianos realizavam

transplantes de pele e reconstruções

nasais já no século VIII a.C;

Os Romanos desenvolveram simplestécnicas como a reparação de orelhas

danificadas ainda no século I a.C;

O médico bizantino Oribasius criou a

enciclopédia médica SynagogueMedicae, na qual contém textos sobre

cirurgias plásticas;


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Século XV a cirurgia plástica começou

a evoluir novamente, com os estudos

de Heinrich von Pfolspeundt, que

conseguiu realizar a construção

completa do nariz;

A cirurgia plástica como especialidade

médica oficial surgiu na Primeira

Guerra Mundial


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A Cirurgia Plástica Estética é aquela realizada

pelo paciente com o objetivo de realizar melhoras

à sua aparência.


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Todo tecido submetido a uma cirurgia sofrealgum tipo de lesão. Esta lesão precisa serrestaurada. Este processo de restauração

recebe o nome de reparação tecidual eocorre imediatamente após a agressãotecidual. Neste processo encontram-sealterações como edema (inchaço), equimoses

(manchas roxas) e formação de tecidocicatricial (fibrose).


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Cirurgia plástica que visa melhorar o aspecto daflacidez, rugas, sulcos, dando assim umrejuvenescimento à face.

Ela retarda, mas não interrompe o processo evolutivodo organismo.

Em alguns casos, há necessidade de um retoque dapele da pálpebra inferior, após certo tempo.


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Ritidoplastia ou lifting facial

Rinoplastia

Blefaroplatia

Mentoplastia

Otoplastia

preenchimentos


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Cirurgia de rejuvenescimento facial Anatomia face

-pele

-nervos facial e trigêmio-glândulas, musculos-sistema músculo aponeurótico (SMA)platism-incisões

Indicações:-deformidades pescoço-envelhecimento face e pescoço


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Indicações para o lifting

Envelhecimento facialSulcos profundos no rosto e na região do

pescoço Pós-operatório

Entre o quinto e o 15º dia após a cirurgia épossível retirar os pontos. Recomenda-se

retornar às atividades rotineiras apenasdepois de duas semanas.


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Um procedimento cirúrgico onde podem se feitaspequenas incisões para retirada de excesso de peleproveniente de flacidez e melhoria de vincos e sulcos. Oobjetivo é rejuvenescer a fisionomia trabalhando a facecomo um todo.

O médico escolhe a técnica certa em função do tipo doprocedimento. Podem ser feitas incisões atrás dasorelhas e couro cabeludo para que haja orejuvenescimento completo de toda a região da face e dopescoço. As cicatrizes ficam escondidas e totalmenteimperceptíveis.


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•

Associado a outras cirurgiasfaciais, como ritidoplastiacérvico-facial e blefaroplastia.

• O retalho é deslocado até a

as bordas orbitárias, quandohá necessidade de correçãoda ptose do supercílio.

• O excedente cutâneo é

ressecado.Suturas retiradas entre10 e 18 dias.


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Descolamento cutâneo facial com elevação de

estruturas musculares aponeuroses

Retirada do excesso de pele, isto é, correção da

flacidez de pele.


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Anestesia geral ou local com sedação.

Tempo de cirurgia até 7 horas.

Tempo de internação 1 dia.

Cicatriz na margem do cabelo superiormente,

região anterior da orelha dirigindo-se

posteriormente.


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•Associado a outras cirurgiasfaciais, como ritidoplastiacérvico-facial e blefaroplastia.•

O retalho é deslocado até aas bordas orbitárias, quandohá necessidade de correçãoda ptose do supercílio.•

O excedente cutâneo éressecado.Suturas retiradas entre10 e 15 dias.


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Pós Operatório: quadro

clínico

Edemas,

Hematomas,

Hipersensibilidade ou

insensibilidade emalgumas áreas.

RITIDOPLASTIA


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controle do edema; resolve em duas semanas, acompanhamento

do processo cicatricial.Podem ocorrer alargamentos e cicatrizes queloidianas, cicatrizeshipertróficas e quelóides pré e retro-auricular e são decorrentedo excesso de tensão na face e constituição genética.

Prevenção e controle de fibroses ou nódulos subcutâneos quepodem aparecer nas primeiras semanas, devem ser manipuladospara facilitar sua absorção e melhor orientação ao tecido.

Desequilíbrios musculares.Observa-se resultados na simetria daface e da mímica facial.

Paralisias Faciais Periféricas. São raros os casos de paralisiasfaciais parciais ou totais, após ritidoplastias. PNF


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Visa a correção da ptose palpebral superior ou inferior,

através da retirada de excesso de pele e das bolsas de

gordura


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Técnicas:retalho supra ciliar ou palpebral

Realizada em ambiente hospitalar, com sedação eanestesia local, para diminuir a sensibilidade dolorosae a ansiedade;

Procedimento cirúrgico relativamente simples;

Duração: 2 horas;

Alta hospitalar: pode ser liberado mesmo dia


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• Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.• Na remoção maior de gordura, recomenda-se

anestesia geral;•Compressas geladas mantidas por 48 hs;•Os pontos são removidos entre o 2 e 5 dias;•Não corrige rugas dinâmicas;

PO: 3 dias


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Tone Derm 2007

Detalhe importantíssimo:

A tração da gordura deve serrealizada com delicadeza para nãogerar lesão no tecido gorduroso e,em casos extremos, ocasionarcegueira por ruptura de vasos

profundos aí localizados.

Graziozi,A;2007


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Pós-operatório

No pós-operatório é comum que a região operadaapresente hematomas e inchaços. Portanto,

recomenda-se que o paciente mantenha a cabeçaelevada em relação ao corpo, quando deitado, paraajudar na recuperação.

A drenagem linfática facial atua diretamente nadesobstrução dos vasos linfáticos, e pode eliminar oinchaço e possíveis hematomas.

A área dos olhos deve ser mantida higienizada.Recomenda-se o uso de óculos de sol e filtro solarfator mínimo 30FPS.

http://www.procorpoestetica.com.br/drenagem-linfatica/http://www.procorpoestetica.com.br/drenagem-linfatica/


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o objetivo de controle do edema e monitorização do processo

cicatricial; o olho não abre, fazer compressa fria com gel, volta nooutro dia...fica no cold.Comece a drenar ao abrir o olho.

A drenagem linfática facial na região orbicular é após SETE dias,inicia-se com O USO DO ALGODÃO UMEDECIDO EM SOROFISIOLÓGICO na cicatriz cirúrgica. CUIDADO COM A PRESSÃO!

Os casos de alterações cicatriciais patológicas nesta região são

raros, ocorrendo mais em fumantes.


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RINOPLASTIA

A pele do nariz é separada do osso e da cartilagem, que

é esculpida pelo médico. Depois disso a pele é

novamente adaptada ao novo formato da sua estrutura.

Alguns cirurgiões realizam o procedimento pelo interno

do nariz por incisões nas narinas. Alguns preferem

procedimentos abertos, que são mais comuns quando o

caso é mais complexo. Nesse caso é feita uma incisão

na columela, a parte do nariz que separa as duasnarinas.


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Cirurgia corretiva do nariz Tipos:

-de redução

-de aumento Complicações:

-hemorragias-dores de cabeça

-equimoses


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A plástica de nariz é o procedimentocirúrgico que remodela a estrutura nasalatravés de pequenas incisões. redução denariz, cirurgia de nariz, ou exorrinoplastia, oprocedimento deve respeitar ascaracterísticas étnicas e faciais do paciente


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Músculo

atrófico

Músculo normal Músculo

hipertrofiado


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Indicações para a rinoplastia

Tamanho ou formato do nariz que causa incômodoDesproporção em relação ao rosto;

Ponta do nariz caída devido à idadeOsso salienteAsas laterais largas e abertasNariz grosso com a ponta arredondada


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Cirurgia de correção do nariz.

A Rinoplastia estética visa, também, melhorar ascondições respiratórias do paciente, quando sãoprecárias.

Na rinoplastia praticamente não existem cicatrizesaparentes no nariz.

Os pontos são todos internos e normalmente nãoprecisam ser removidos.


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É solicitado acompanhamento nos casos de redução, ondegeralmente há linfoedema pós-operatório complexo ouresidual em face.

Ácidos e limpeza de pele devem ser realizados antes, depoissó com autorização médica, em torno de 45 dias.

O trabalho pode ser iniciado a partir do sétimo dia.Normalmente, nas primeiras duas semanas, há queixa de dore dificuldade respiratória devido a vasodilatação das narinas

e edema. DLM na região circunvizinha – CUIDADO NA PRESSÃO !!!! Não

mexa no nariz .


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Cirurgia realizada no queixo com o objetivo

de retroposicionar avançar,encurtar ou

alongar o queixo, corrigir desvios ou alterar a

forma.


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A plástica no queixo devolve a harmonia ao seurosto sem causar muito incômodo. São necessáriosapenas dois dias de repouso após a realização da

cirurgia, além de um pouco de cuidado na hora demastigar e de escovar os dentes.

Indicações para mentoplastia

Queixo retraídoMordida cruzada


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A Mentoplastia é a cirurgia para correção dedeformidades no mento ou queixo. Podem seranomalias do crescimento, deformidadesadquiridas por traumatismos ou outras doenças.

A partir de uma incisão feita por dentro da boca,na região do lábio inferior (incisão intra-oral) ouna parte inferior do queixo, a pele é deslocadapara a realização do implante ou da retirada do

segmento ósseo.


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O tratamento cirúrgico

geralmente é feito

através de cortes naregião interna da boca

sem cicatrizes externas.

Os pontos são internose não precisam ser

removidos


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O procedimento mais comum é a correção do queixoretraído que costuma ser feito a partir da inserçãode uma prótese de silicone entre o osso e o músculo.

Pós-operatório

Os pontos são retirados, geralmente, após umasemana. Durante esse período, recomenda-se aopaciente que a escovação dental seja feita comcuidado, usando uma escova macia.

Para acelerar a total cicatrização, recomendam-sesessões de drenagens faciais para eliminar líquidos

vindos da cirurgia que causam inchaços edesconforto ao paciente.


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Cirurgia de aumento ou diminuição do mento(queixo)

Antes Depois


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Procedimento cirúrgico que retira o excessode pele e remodela a orelha.

Indicações para a plástica de orelha

Pessoas com orelha de abanoOrelhas muito grandesEm caso de lóbulos flácidos.


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A cirurgia corrige um defeito na estrutura das

orelhas presente desde o nascimento, que se

torna aparente com o desenvolvimento, ou trata

orelhas deformadas causadas por lesão.


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A correção pode se dar por dois motivos:

Afastamento da orelha da cabeça, provocado pelo

aumento do tamanho da cartilagem tamanho que

compõe a concha auricular;

Ausência da dobradura (anti-helix) que forma um “Y” ,

e deixa aspecto chapado e dobrado para frente na parte

superior.


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A retirada da cartilagem é feita através da regiãoposterior da orelha, o que permite que a cicatriz

fique praticamente invisível.


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O ato cirúrgico constitui uma agressão tecidualque, mesmo bem direcionado, pode prejudicar afuncionalidade destes tecidos. Cabe aoprofissional da estética atuar com todos osrecursos disponíveis para minimizar esta

alteração funcional.Uma vez que o cirurgião e o cliente perceberamos resultados de um tratamento adequado,torna-se praticamente obrigatória e, assim, um

complemento indispensável para o sucesso dacirurgia.


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hematoma, cicatriz hipertrófica ouquelóide (por predisposição do paciente),necrose (mais comum em fumantes),infecção.

Na cirurgia de pálpebra a complicação maisgrave é a retirada excessiva de pelefazendo com que haja uma retração,sobretudo na região inferior.

A principal complicação estética no liftingfacial é quando a pele é esticada emdemasia deixando a fisionomia plastificada


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Miniminizam as rugas e sulcos e devolvem umaaparência mais jovem à pele da face.

São injetadas substâncias que preenchem asdepressões e sulcos empurrando a pele para cimatornando a pele mais lisa e jovial


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TIPOS: enxertos e implantes

ENXERTOS: gordura,pele e cartilagem e colágeno

bovino

IMPLANTES: plásticos (poliuretano e polietileno),

elastômeros (silicones e metacrilatos),


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• A região frontal pode ser tratada

com toxina botulínica;

Lifting frontal: ptose do supercílio,e rugas e sulcos na região frontal

e glabelar profundas.


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Os recursos terapeuticos, quando bemutilizados,podem diminuir o tempo derepouso, restaurar a funcionalidade, acelerara recuperação e possibilitar o paciente areintegração em sua atividade sociais.

Baseado nos estágios do processo de reparo,o profissional traçará tratamento maiseficaz, observando as características clínicasapresentadas pelo paciente.


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A aplicação inadequada de um recursonum ponto de sua fase de recuperação poderetardar, ou prejudicar o processo CURA.


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O período pós-operatório de toda cirurgiaplástica passa por três fases distintas:imediata, mediata e tardia. Cada fase exigeum acompanhamento diverso. É importantesalientar que o resultado da cirurgia melhoraquando se segue as recomendações.

No PO dor edema equimoses e outros


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No PO= dor, edema, equimoses e outros. Surgiu a DL , objetivando:

-minimizar as queixas e otimizar resultados-diminuir o desconforto e os traumas.

O método deve corresponder a DL fisiológica epode ser iniciada 48-72horas PO

Existem várias escolas DLM ( não consenso);sugere-se restringir movimentos de giros,deslizamentos ou deslocamento com a pele

Redobrar cuidado tátil ( gânglios ativos com

filtragem da linfa),por isso DL CORRETA.


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Necessidade acompanhar o PO, observar oedema inevitável e identificar comomelhorar o curso dos acontecimentos.

O conhecimento adequado da circulaçãolinfática e localização cadeias ganglionares eda técnica cirurgica, permite manipular ostecidos de forma correta e precisa.


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TRAJETO SISTEMA LINFÁTICO- FACE


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paralisias faciais


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p necrose de pele

Na rinoplastia praticamente não existecomplicações, a não ser quando o cirurgiãodiminui demais o nariz e compromete aestética, deixando o paciente estigmatizado

com o aspecto de operado

O seroma é uma coleção líquida com o aspecto

e composição semelhante ao plasma, que podese acumular em espaços abaixo da pele


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