CITOLOGIA CLÍNICA

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CITOLOGIA CLÍNICA. CITOLOGIA CERVICAL. Narcizo A. Tonet. Coleta de material. Coleta de material. EXPLICAR O PROCEDIMENTO A SER REALIZADO A PACIENTE DEVERÁ ESTAR CONFORTÁVEL E COM APROPRIADO APOIO DE PERNAS OU CALCANHARES AFASTAR OS PEQUENOS LÁBIOS E VISUALIZAR O INTRÓITO VAGINAL - PowerPoint PPT Presentation

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  • CITOLOGIA CLNICANarcizo A. TonetCITOLOGIA CERVICAL

  • Coleta de material

  • Coleta de material

    EXPLICAR O PROCEDIMENTO A SER REALIZADOA PACIENTE DEVER ESTAR CONFORTVEL E COM APROPRIADO APOIO DE PERNAS OU CALCANHARESAFASTAR OS PEQUENOS LBIOS E VISUALIZAR O INTRITO VAGINALINTRODUZIR DELICADAMENTE O ESPCULO VAGINAL AT O FIM DO CANAL VAGINALABRIR O ESPCULO DE MANEIRA LENTA E CONTINUADA

  • Coleta de materialSE NECESSRIO, LIMPAR O EXCESSO DE SECREO COM GAZE E SORO FISIOLGICOCOM UMA ESPTULA, COLHER MATERIAL DE PAREDE VAGINAL (coleta hormonal), colo uterino (coleta oncolgica)NO RASPAR OU FORAR SANGRAMENTOCOM ESCOVA COLHER DO CANAL ENDOCERVICALESTENDER OS MATERIAIS SOBRE UMA LMINAFIXAR IMEDIATAMENTEJAMAIS COLHER MATERIAL DE FUNDO DE SACO VAGINAL

  • Coleta trplice para citologia crvico-vaginal

  • Coleta para citologia cervical

  • Colorao de Papanicolaou

  • FASES- Hidratao- Colorao do ncleo- Desidratao- Colorao citoplasmtica e outros elementos figurados- Montagem da lmina

  • Colorao de Papanicolaou modificadaLmina fixada - Remover o fixador em lcool por 2 minHidratao lcool 70, 30, gua destilada 8 mergulhosColorao do ncleo - Corante Hematoxilina da Harris 1 min e 10 segundos.gua corrente por 20 mergulhosDesidratao - lcool 30, 70 e 95 8 mergulhosColorao de hemcias e queratina - Corante Orange G 1 min e 30 segundoslcool 95 8 mergulhoslcool 95 8 mergulhosColorao do citoplasma - Corante EA 36 - 1 min e 20 segundoslcool 95 8 mergulhoslcool 95 8 mergulhoslcool absoluto 8 mergulhoslcool / Xilol 1:1 8 mergulhosXilol 8 mergulhosMontagem da lmina com blsamo ou verniz.

  • George Papanicolaou(1883 1962)

  • Classificao segundo Papanicolaou

  • Classificao segundo PapanicolaouClasse 1 NormalClasse 2 InflamatrioClasse 3 Displasia leveClasse 3 Displasia moderadaClasse 3 Displasia acentuadaClasse 4 Carcinoma in situ Classe 5 Carcinoma invasivo

  • Classificao segundo OPAS - RichartNormalInflamatrioNIC I (Neoplasia intra-epitelial cervical)NIC II (Neoplasia intra-epitelial cervical)NIC III (Neoplasia intra-epitelial cervical)Carcinoma invasivo

  • Classificao segundo BethesdaNILMLSIL (Leso intra-epitelial escamosa de baixo grau)HSIL (Leso intra-epitelial escamosa de alto grau)Carcinoma invasor

  • Correlaes entre as classificaes

    PapanicolaouOPASBethesdaClasse 1NormalNILMClasse 2InflamatrioNILMClasse 3- leveNIC ILSILClasse 3- modNIC IIHSILClasse 3- acentNIC IIIHSILClasse 4NIC IIIHSILCarcinoma inv.Carcinoma inv.Carcinoma inv.

  • CONDUTA CLNICA

    PapanicolaouOPASBethesdaConduta Classe 1NormalNILMRepetir aps 1 anoClasse 2InflamatrioNILMRepetir aps 1 anoClasse 3 (leve)Nic ILSILColposcopia/ repetir aps 6 mesesClasse3(moderada)Nic IIHSILColposcopia e BipsiaClasse 3 (acentuada)Nic IIIHSILColposcopia e BipsiaClasse 4(Carcinoma in situ)Nic IIIHSILColposcopia e BipsiaClasse 5CarcinomaCarcinoma**********

  • EXECUO DO EXAME

  • Leitura da lmina

  • LAUDOMaterialMtodoAdequabilidade da amostraDescrio microscpicaCategorizao geral (opcional)Interpretao/ resultado

  • O que parece pode no serO que no parece pode serReconhecer uma imagem depende de conhec-laConhecer depende de descreverDescrever depende de saberLeitura da lmina

  • Critrios morfolgicos bem estabelecidos devem ser amplamente divulgados e empregados na rotina laboratorial

    Critrios morfolgicos devem se basear em literatura confivel

  • FINALIDADE

  • Estimativa de incidncia por 100.000

    Localizao Primria Neoplasia malignaEstadoCapitalCasosTaxa BrutaCasosTaxa BrutaMama Feminina 49.400 50,71 17.400 76,04 Colo do tero 18.680 19,18 5.620 24,49 Clon e Reto 14.500 14,88 5.450 23,80 Traquia, Brnquio e Pulmo 9.460 9,72 3.070 13,49 Estmago 7.720 7,93 2.380 10,30 Leucemias 4.320 4,44 1.340 5,89 Cavidade Oral 3.780 3,88 1.140 4,83 Pele Melanoma 2.970 3,03 930 3,69 Esfago 2.650 2,72 620 2,30 Outras Localizaes 62.270 63,93 22.530 98,39 Subtotal 175.750 180,43 60.480 264,11 Pele no Melanoma 59.120 60,70 14.140 61,73 Todas as Neoplasias 234.870 241,09 74.620 325,77

  • Preveno O carcinoma de colo de tero evolui lentamente, em fases bem conhecidas, quase todas assintomticas.

    freqente no Brasil, com alta taxa de mortalidade.

    Com diagnstico precoce, curvel. O exame de Papanicolaou, recomendado para triagem, simples, eficiente e barato. Pases com servio de sade organizado reduziram sensivelmente a incidncia e de mortalidade por carcinoma cervical

  • Preveno Exame de Papanicolaou peridico de todas as mulheres aps o incio da atividade sexual

    Colposcopia e Histopatologia das leses detectadas

    Aes educativas e de conscientizao

    Acompanhamento e, se necessrio, tratamento das leses

    Apoio psico-social s pacientes afetadas

  • 30 % das mulheres se submetem ao exame pelo menos 3 vezes na vida

    Diagnstico avanado em 70 % dos casosPreveno

  • Colposcopia

  • Colposcopia

  • Colposcopia

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