LABORATRIO DECITOPATOLOGIA

Estrutura do laboratrio de citopatologiaObjetivos do laboratrio:

- Realizar exames citopatologicos convencionais em materiais de esfoliao crvico-vaginal - Estabelecer normas para obteno, fixao e transporte dos espcimes citolgicos- Elaborar e monitorar as normas de cadastro dos exames e processamento tcnico-laboratorial das amostras- Desenvolver e manter arquivos de laudos e lminas de todos os exames- Desenvolver e implantar recursos tecnolgicos e humanos

Estrutura fsica - Devem ser considerados aspectos na sua estrutura fsica como dimenses, construo e localizao adequada para manter o fluxo dos exames e minimizar interferncias - Deve ser dada preferncia s bancadas, pisos e paredes de revestimento impermeveis, sem brilho, lavvel e de fcil conservao - A iluminao deve ser uniforme e apresentar bom sistema de ventilao - A rea de microscopia deve ser espaosa, bem iluminada e ventilada e evitando-se o barulho de aparelhos e fluxo de pessoas - Deve existir um padro ideal de limpeza e manuteno das instalaes

Proviso de materiais, reagentes e servios - O material de consumo deve ter se estoque controlado, obedecendo aos prazos de validade, quantidades mnimas e reposio - Deve-se cumprir os prazos de manuteno preventiva dos equipamentos permanentes como os microscpios

Recursos humanos - Em laboratrios de grande porte so necessrios diversos profissionais com funes bem estabelecidas, em um laboratrio menor alguns funcionrios podem acumular algumas funes

Processos tcnicos1. Recepo das amostras

1.1 Atendimento do paciente, quanto a realizao da colheita do prprio material - So informadas as normas de colheita das amostras, alm do prazo de entrega do resultado - O paciente recebe um registro do laboratrio, atravs de um formulrio com sua identificao e informaes clnicas

1.2 Recebimento das amostras - Os espcimes podem ser encaminhados na forma de esfregaos j preparados ou apenas fixados

- Para o processamento das espcimes vrias tcnicas so aplicadas dependendo do tipo de material - Quando o material chega fixado, aps o registro segue para a colorao

1.3 Registro do exame - Observar e registrar as condies de chegada da amostra - Receber a amostra juntamente com a requisio mdica - Os cadastros devem ser claros e completos desde o recebimento at a entrega do resultado

2. Preparao da amostra

2.1 Fixao -Serve para preservar a morfologia celular at o processamento da amostra sendo essencial para a interpretao

2.2 Colorao - Evidencia detalhes morfolgicos nucleares e citoplasmticos, facilitando a diferenciao celular - Existem vrios tipos de colorao sendo a de Papanicolau uma das mais utilizadas

2.3 Montagem - Permite a ligao entre a lamnula e a lmina - Protege o material celular da dessecao - Age selando o material protegendo o corante da ao do oxignio

2.4 Leitura dos esfregaos - Identifica alteraes celulares originadas de leses pr-cancerosas e malignas e processos patolgicos derivados de inflamao ou infeco - A leitura deve ser feita em uma sistemtica

Sistemtica de leitura

1) Verificar as condies do microscpio 2) Checar a correspondncia da identificao da lmina com a paciente 3) Observar informaes clnicas 4) Iniciar a leitura global ou de varredura com a objetiva de pequeno aumento 5) Fazer uso da objetiva de 10x para iniciar a leitura de todos os campos correndo com a lmina no sentido horizontal ou vertical em zig-zag 6) Fazer uso da objetiva de 40x para maior detalhe e interpretao do campo 7) Assinalar os campos com alteraes ou anomalias 8) Os campos devem ser analisados minuciosamente

2.5 Laudos

- O laudo alm de garantir a preciso dos resultados, deve ser claro obedecer a padronizao determinada e ser compreensvel para o clnico para possibilitar a conduta mdica

- No laudo deve constar a identificao do paciente, nome do mdico que solicitou o exame, o tipo do exame e stio anatmico, resumo dos dados clnicos, descrio da amostra, descrio dos achados microscpicos, concluso diagnostica e comentrios e observaes que complementem a concluso

2.6 Entrega dos resultados

2.7 Arquivo - Os arquivos devem ser estruturados de maneira funcional que permita o acondicionamento por ordem numrica e a rpida localizao das lminas

-A Sociedade Brasileira de Citopatologia recomenda que o tempo de armazenamento seja de 5 anos e recomenda-se usar dois sistemas de arquivo para lminas positivas e outro para lminas negativas

Organizao e controle de qualidade no laboratrio de citopatologia

Controle de qualidade nolaboratrio de citopatologia Os laboratrios de citopatologia so voltados preveno e deteco de neoplasias malignas assim como ao diagnostico de outras patologias, dada esta importncia, as normas de controle de qualidade devem ser aplicadas de maneira a assegurara preciso dos resultados O controle de qualidade interno do laboratrio abrange todas as etapas do processo, incluindo a colheita do material, registro e processamento tcnico do material, avaliao microscpica, laudos, diagnsticos, arquivos e relatrios

Procedimentos Operacionais -Padro Cada laboratrio deve seguir os Procedimentos Operacionais-Padro (POPs)para garantir a qualidade e a integridade dos dados gerados durante a realizao do exames

No manual de procedimentos deve conter informaes sobre: Registro e procedimento tcnico-laboratorial Interpretao diagnstica Arquivamento Controle de Qualidade Segurana