CITOLOGIA MAMÁRIA

LOCUS 2005

ANATOMIA DA MAMA

•  ORGÃO DUPLO •  PAREDE ANTERIOR

DO TÓRAX •  GLÂNDULA

SUDORÍPARA MODIFICADA

•  REDE LINFÁTICA

LOCUS 2005

HISTOLOGIA Mama Normal

LOCUS 2005

HISTOLOGIA Mama Normal

LOCUS 2005

Lóbulo

Mioepitelial

Lactação

CITOLOGIA MAMÁRIA

• DESCARGA PAPILAR • PAAF (Punção Aspirativa por

Agulha Fina) OU BAAF (Biópsia Aspirativa por Agulha Fina)

• IMPRINT

LOCUS 2005

DESCARGA PAPILAR

•  ECTASIA DUCTAL •  PAPILOMA CENTRAL •  MASTITES •  CDIS •  CA PAPILÍFERO

LOCUS 2005

ECTASIA DUCTAL

LOCUS 2005

ECTASIA DUCTAL Aspectos citológicos

•  Células epiteliais ductais xantomatosas

•  Células epiteliais ductais típicas

•  Ausência de hemácias

•  Baixa celularidade

LOCUS 2005

ECTASIA DUCTAL

Descarga papilar Descarga pós-parto

LOCUS 2005

PAPILOMA

LOCUS 2005

PAPILOMA

Histologia Citologia

LOCUS 2005

PAPILOMA

•  Descarga papilar sanguinolenta

•  Células coesas •  Arranjo papilar •  Células regulares •  Núcleos

normocrômicos

LOCUS 2005

CARCINOMA PAPILÍFERO

LOCUS 2005

CARCINOMA PAPILÍFERO

•  Esfregaço celular •  Papilas

tridimencionais de células atípicas

•  Células colunares altas

•  Núcleos atípicos •  Sangue e

macrófagos

LOCUS 2005

CARCINOMA DUCTAL IN SITU - CDIS

LOCUS 2005

CARCINOMA DUCTAL IN SITU - CDIS

•  Perda de coesividade •  Células isoladas •  Hipercelularidade •  Anisocitose •  Anisocariose •  Hipercromatismo

nuclear •  Necrose

LOCUS 2005

MAMA

LOCUS 2005

“Imprint” Doença de Paget

MAMA

LOCUS 2005

“Imprint” Doença de Paget

BIÓPSIA ASPIRATIVA POR AGULHA FINA

• MÉTODO AMBULATORIAL •  BAIXO CUSTO •  BAIXO RISCO •  PODE EVITAR CIRÚRGIA

LOCUS 2005

SUCESSO DO MÉTODO DEPENDE:

•  Técnica adequada •  Boa correlação:

CLÍNICA

RADIOLÓGICA CITOLÓGICA

• Eur J Surg Oncol 2003 29(4):374-8

LIMITAÇÕES DO MÉTODO • Não é possível avaliar a invasão • Não é possível avaliar o grau histológico • Dificuldade em determinar tipo

histológico • Dificuldade em determinar receptores

hormonais •  Pode haver deslocamento de células para

o estroma LOCUS 2005

QUANTIDADE X QUALIDADE

LOCUS 2005

QUALIDADE

Sangue e células amaçadas LOCUS 2005

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT

FALSO POSITIVO 0-2%

•  Fibroadenoma (alta celularidade)

•  Papiloma •  Adenoma •  Hiperplasia epitelial •  Necrose gordurosa •  Atipia secundária à

inflamação •  Atipia pós RxT LOCUS 2005

FALSO NEGATIVO 5-20%

•  Técnica inadequada •  Carcinoma com atipia

mínima •  Marcante fibrose do

estroma •  Lesões malignas

encobertas por lesões benignas

•  Excesso de sangue LOCUS 2005

FALSO NEGATIVO 5-20%

•  Técnica inadequada •  Carcinoma com atipia

mínima •  Marcante fibrose do

estroma •  Lesões malignas

encobertas por lesões benignas

•  Excesso de sangue

FALSO NEGATIVO 5-20%

•  Técnica inadequada •  Carcinoma com atipia

mínima •  Marcante fibrose do

estroma •  Lesões malignas

encobertas por lesões benignas

•  Excesso de sangue LOCUS 2005

FALSO NEGATIVO 5-20%

•  Técnica inadequada •  Carcinoma com atipia

mínima •  Marcante fibrose do

estroma •  Lesões malignas

encobertas por lesões benignas

•  Excesso de sangue

FALSO NEGATIVO 5-20%

•  Técnica inadequada •  Carcinoma com atipia

mínima •  Marcante fibrose do

estroma •  Lesões malignas

encobertas por lesões benignas

•  Excesso de sangue

PAAF

•  LESÕES BENIGNAS – CISTOS – FIBROADENOMA (Tumor Fibroepitelial) – PAPILOMA – ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS – MASTITE

•  LESÕES MALIGNAS

LOCUS 2005

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

LOCUS 2005

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

LOCUS 2005

PAAF – LESÕES BENIGNAS

•  CISTOS: – DUCTAL – APÓCRINO

•  ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS

•  FIBROADENOMA •  PAPILOMA •  MASTITE

LOCUS 2005

PAAF

•  LESÕES MALIGNAS – CARCINOMAS – SARCOMAS – TUMOR FILOIDE MALIGNO

LOCUS 2005

CARCINOMA DUCTAL

LOCUS 2005

TIPO HISTOLÓGICO

• CARCINOMA LOBULAR INVASOR

CARCINOMA MUCINOSO

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