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CITOLOGIA MAMARIA especial

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Al+uino!a' grisroji!a.4$orr#'ica' con $ematíes.Li"oid$a' grisácea, mu densa cremosa.  COM*ONENTE CELULAR

6e dee &alorar siempre los siguientes aspectos'

C$lularidad' contenido o cantidad de c#lulas presentes en el frotis.Ti"o! c$lular$!  sus características morfológicas de los distintos tiposcelulares

5. 

Citolo'6a aaria noral o+t$nida "or "unción

 N7CLEOS 8I*OLARES DESNUDOS

OVOIDES, AISLADOS, HIPERCROMÁTICOS

MÁS PEQUEÑOS QUE CÉLULAS EPITELIALES DE LOS DUCTOS¿CÉLULAS CONECTIVAS?

¿CÉLULAS MIOPEPITELIALES?

SU PRESENCIA INDICAN CARÁCTER BENIGNO DE LA EXTENSIÓN CITOLÓGICA,

AUNQUE NO SIEMPRE

6on o&oides, aparecen aislados su tamaGo es menor )ue el de los n2cleos de lasc#lulas epiteliales de los ductos. El origen de estos n2cleos se $a discutidolargamente. 6e dice )ue pueden corresponder tanto a c#lulas conecti&as(9HI4HL-6846" como a c#lulas mioepiteliales.

 C9LULAS ADI*OSAS

ESFÉRICAS, DE GRAN TAMAÑO, AISLADAS O AGRUPADAS.MUESTRAN UNA GRAN VACUOLA

NÚCLEO PICNÓTICO, DESPLAADO ! APLASTADO

HACIA LA PERIFERIA.

o es raro encontrar adipocitos, aislados o formando grupos. 6on c#lulas

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&oluminosas, redondeadas, mu regulares, limitadas por una fina memranacitoplasmática. El citoplasma es óptimamente &acío. El n2cleo está deformado,aplanado por el contenido graso del citoplasma, ajo la forma de una inmensa&acuola.8ami#n oser&aríamos adipocitos en la punción de un LI*OMA.

 3I8ROCITOS O 3I8RO8LASTOS

CÉLULAS ELONGADAS, NÚCLEOS PÁLIDOS" OVALES O FUSIFORMES, CROMATINA DE

GRANO FINO"

CITOPLASMA ALARGADO, CIANÓFILO.

;#lulas elongados, con n2cleos alargados ipolares, o&oideos citoplasma alargadoa amos e*tremos del n2cleo, apenas &isile, cianófilo, mu pálido, con un contornoimpreciso. - &eces, se agrupan en sincitio. En ocasiones pueden ser multinucleadas.Los n2cleos, en general son pálidos, a &eces d$!nudo!, o&ales o ipolares,fusiformes o a &eces irregulares. 6u cromatina es, en general de grano fino. Enalgunos casos se trata de mofirolastos en este caso pueden mostrar uncontorno estrellado, con citoplasma cianófilo ien &isile, a &eces firilar en losordes.

 C9LULAS MIOE*ITELIALES

EN TE#IDO MAMARIO NORMAL$ NÚCLEOS DESNUDOS.

EN TE#IDO MAMARIO HIPERPLÁSICO$ CITOPLASMA SE HACE VISIBLE, CON

PROLONGACIONES TRIANGULARES.

En general, es difícil su diferenciación de las c#lulas del tejido conjunti&o(firolastosJfirocitos".;uando proceden del tejido mamario normal o de situaciones en las)ue no e*ista $iperplasia de las mismas, se e&idencian como n2cleos desnudos. 6eencuentran $aitualmente aisladas, dispersas entre las c#lulas ductales o adosadasa grupos de estas. 6u n2cleo es generalmente más pe)ueGo de cromatinagranular o más densa.El citoplasma de las c#lulas mioepiteliales se $ace &isile cuando $a una$iperplasia de las mismas o en tumores mioepiteliales1 cuando esto ocurre, elcitoplasma aparece en forma de pe)ueGas prolongaciones triangulares en amose*tremos del n2cleo.

  C9LULAS E*ITELIALES DUCTALES o GALACT:3ORAS

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CÉLULAS QUIESCENTES$ GRUPOS COHESIVOS, NÚCLEOS PEQUEÑOS, SIN

NUCLÉOLOS, CITOPLASMA ESCASO.

CÉLULAS ACTIVAS$ MORFOLOG%A EPITELILAL CIL%NDRICA, GRUPOS LAXOS.

CÉLULAS MÁS GRANDES VACUOLAS

6e pueden presentar ajo diferentes formas seg2n su locali!ación de origen, a sealos canales galactofóricos o a sea los tuos glandulares, donde los elementos de

re&estimiento son ,en reposo, c2icos o cilíndricos ajos.En las e*tensiones celulares, las c#lulas conser&an su forma cilíndrica o cilíndricoc2ica cuando forman placas celulares.Cu frecuentemente, las c#lulas epiteliales se presentan aisladas, redondeadas, conun diámetro de unos K0 micrones. Los contornos celulares son regulares, enausencia de $istolisis o de inflamación. 6u citoplasma es cianófilo con finasgranulaciones , a &eces, micro&acuoli!ación. El n2cleo es más o menos central,redondo, mu regular, relati&amente grande, de un diámetro de B a <0 micrones, lacromatina es fina se colorea de forma $omog#nea. ;asi siempre se aprecia unnucleolo ien &isile, más o menos &oluminoso. E*iste una relación n2cleocitoplasmática ele&ada. El n2cleo aparece, en algunas ocasiones, condensado,$ipercromático.Las c#lulas )ue se descaman de las placas epiteliales toman una forma poli#drica,&istas de frente, cilíndricoc2icas &istas de perfil. recuentemente, se encuentrancomo n2cleos desnudos.6i la mujer está emara!ada o da de mamar, las c#lulas glandulares presentan unasecreción de calostro o láctea. Esta secreción pro&oca una $iperplasia celularconsiderale. El citoplasma aparece entonces espumoso relleno de &acuolas dediámetro &ariale. Estas &acuolas se sit2an en el polo apical de la c#lula despla!an el n2cleo $acia la parte asal de la c#lula.

Fependiendo de su estado funcional de la lesión )ue se trate, las c#lulasepiteliales se descrien de dos formas' ;LL-6 ;UIESCENTES' aparecen en grupos, de maor o menor tamaGo1 son

grupos co$esi&os, compactos, planos sus c#lulas presentan n2cleos pe)ueGos,redondeados, regulares, generalmente sin nucleolos1 la cromatina es finamentegranular, uniforme1 los n2cleos adoptan posiciones e)uidistante no sesuperponen1 el citoplasma es escaso los límites celulares no están ien definidos1 ;LL-6 ACTI<AS' aparecen en algunos estados funcionales o en ciertaslesiones enignas pueden adoptar una morfología epitelial cilíndrica1 los gruposson más la*os1 en general, las c#lulas son más grandes su citoplasma puedepresentar algunas &acuolas )ue despla!an el n2cleo1 a &eces, muestrangranulaciones citoplasmáticas eosinófilas1 sus n2cleos son maores, suelen serregulares, aun)ue con discreta &ariailidad en el tamaGo con pe)ueGos nucleolos.

 C9LULAS ES*UMOSAS

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TAMAÑO VARIABLE.

CITOPLASMA ABUNDANTE, FINAMENTE VACUOLADO.

NÚCLEOS, PEQUEÑOS E HIPERCROMÁTICOS, EXCÉNTRICOS.

APARECEN FUNDAMENTALMENTE EN LOS CASOS DE DILATACIÓN QU%STICA DE LOSCONDUCTOS GALACTOFÓRICOS.

E*isten formas mu di&ersas seg2n su estadio de desarrollo. 6on c#lulas de tamaGo

&ariale dependiendo de su fase e&oluti&a, con citoplasmaaundante, finamente&acuolado, lo )ue le confiere una apariencia esponjosa. Los n2cleos suelen sere*c#ntricos con una cierta frecuencia presentan más de uno. - &eces muestranfenómenos degenerati&os, con picnosis nuclear ($ipercromatismo" fragmentacióncitoplasmática parcial.-parecen fundamentalmente en los casos de dilatación =u6!tica de los conductosgalactofóricos.

 C9LULAS A*OCRINAS o 4IDROSADENOIDES

TRANSFORMACIÓN DE LAS CÉLULAS GALACTOFÓRICAS O DUCTALES .

SU PRESENCIA INDICA PATOLOG%A BENIGNA.

AISLADAS O EN PEQUEÑOS GRUPOS DE & ' ( CÉLULAS.AMPLIO CITOPLASMA CIANÓFILO, NÚCLEO GRANDE, N)C $ *$& ' *$(. UNO Ó MAS

NUCLÉOLOS.

o se oser&an en la mama normal. 6u presencia es indicati&a de patologíaenigna. -parecen frecuentemente en dilataciones ductales.roceden de la transformación de c#lulas ductales.Las c#lulas apocrinas se disponen aisladas o en pe)ueGas placas o a &eces grupospapilares. 6uelen ser c2icas, cilíndricas o poligonales. ;uando están aisladasaparecen redondeadas.8ienen aundante citoplasma cianófilo o policromático, con granulacionese&identes1 con n2cleo grande, $ipercromático , a &eces, uno o más nucleolos dedi&erso tamaGo.

 3RAGMENTOS DE TE>IDO DEL ESTROMA MAMARIO

GRUPOS TRIDIMENSIONALES DE CÉLULAS ADIPOSAS, CAPILARES ! TE#IDO

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CONECTIVO.

Es frecuente encontrar grumos )ue contienen c#lulas adiposas, juntamente concapilares tejido conecti&o. Estos fragmentos son, a &eces, de gran tamaGo muestran estructura tridimensional.En ocasiones, como en el caso de firoadenomas tumores filoides, carecen dec#lulas adiposas están formados e*clusi&amente por tejido conjunti&o denaturale!a más o menos mi*oide (moco".

$ttps'JJMMM.nlm.ni$.go&JmedlineplusJspanis$JencJarticleJ000=<3.$tm

Cáncer de mama

 

El cáncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos

tipos principales

• El carcinoma ductal que comienza en los tu!os "conductos# que lle$an

lec%e desde la mama %asta el pez&n' La mayor(a de los cánceres de mama sonde este tipo'

• El carcinoma lo!ulillar comienza en partes de las mamas) llamadas

lo!ulillos) que producen lec%e'

En raras ocasiones) el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la

mama'

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Causas

En el curso de toda la $ida) a una de cada oc%o mujeres se le dia*nosticará

cáncer de mama'

Los +actores de ries*o que no se pueden cam!iar a!arcan

• Edad y sexo' El ries*o de padecer cáncer de mama aumenta a medida

que usted en$ejece' La mayor(a de los casos de cáncer de mama a$anzado se

encuentra en mujeres de más de ,- a.os' Los %om!res tam!i/n pueden

padecer cáncer de mama) pero tienen 0-- $eces menos pro!a!ilidades que las

mujeres de su+rir este tipo de cáncer'• Antecedentes familiares de cáncer de mama' 1sted tam!i/n tiene

un ries*o más alto de padecer cáncer de mama si tiene un +amiliar cercano que

%aya padecido este tipo de cáncer) al i*ual que cáncer uterino) o$árico o de

colon'• Genes' Los de+ectos en *enes más comunes se encuentran en los *enes

2RCA0 y 2RCA3' Estos *enes normalmente producen prote(nas que lo prote*ena usted del cáncer' 4i uno de los padres le transmite un *en de+ectuoso) tendrá

un mayor ries*o de presentar cáncer de mama' Las mujeres con uno de estos

de+ectos tienen %asta un 5-6 de pro!a!ilidades de padecer cáncer de mama

en al*7n momento durante su $ida'• Ciclo menstrual' Las mujeres que iniciaron tempranamente sus

per(odos menstruales "antes de los 03 a.os# o lle*aron a la menopausia tarde

"despu/s de los ,,# tienen un ries*o mayor de cáncer de mama'

Otros +actores de ries*o a!arcan

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• Consumo de alcohol' El consumo de más de 0 o 3 $asos de alco%ol al

d(a puede incrementar el ries*o de cáncer de mama'• Parto' Las mujeres que nunca %an tenido %ijos o que los tu$ieron reci/n

despu/s de los 8- a.os tienen un mayor ries*o de presentar cáncer de mama'

9uedar en em!arazo más de una $ez o a temprana edad reduce el ries*o de

padecer este tipo de cáncer'• DES' Las mujeres que tomaron dietilestil!estrol ":E4# para e$itar a!ortos

pueden tener un mayor ries*o de su+rir cáncer de mama despu/s de los ;-

a.os' Esta dro*a se le suministra!a a las mujeres entre los a.os 0<;- y 0<=-'• Hormonoterapia' 1sted tiene mayor ries*o de cáncer de mama si %a

reci!ido %ormonoterapia con estr&*enos durante al*unos a.os o más'• Obesidad' >a estado asociada con el cáncer de mama) aunque este

$(nculo no se %a comprendido por completo' Los expertos piensan que las

mujeres o!esas producen más estr&*enos) lo cual puede estimular la aparici&n

de este cáncer'• Radiacin' 4i reci!i& radioterapia cuando era ni.o o adulto jo$en para

tratar un cáncer del área del t&rax) tiene un ries*o muy alto de padecer cáncer

de mama' Cuanto más jo$en %aya sido al iniciar la radiaci&n y más alta la dosis)

mayor será el ries*o' Esto es especialmente cierto si la radioterapia se

administr& durante el desarrollo de las mamas'

Los implantes mamarios) el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con

$arillas no aumentan el ries*o de cáncer de mama' Tampoco existe nin*una

prue!a de un $(nculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas'

4(ntomas

El cáncer de mama precoz *eneralmente no causa s(ntomas? raz&n por la cual

los exámenes re*ulares de las mamas son importantes' A medida que el cáncer

crece) los s(ntomas pueden incluir

•  Tumor mamario o tumoraci&n en la axila que es dura) tiene !ordes

irre*ulares y *eneralmente no duele'• Cam!io en el tama.o) +orma o textura de las mamas o el pez&n' @or

ejemplo) se puede presentar enrojecimiento) a*ujeros o +runcimiento que luce

como cáscara de naranja'

• L(quido del pez&n) que puede ser san*uinolento) de claro a amarillento o

$erdoso) y lucir como pus'

En los %om!res) los s(ntomas de cáncer de mama a!arcan tumoraci&n mamaria)

as( como dolor y sensi!ilidad en las mamas'

Los s(ntomas del cáncer de mama a$anzado pueden a!arcar

• :olor &seo

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• :olor o molestia en las mamas

• lceras cutáneas

• >inc%az&n de los *an*lios lin+áticos en la axila "pr&xima a la mama con

cáncer#

• @/rdida de peso

@rue!as y exámenes

El m/dico le pre*untará acerca de sus s(ntomas y +actores de ries*o y lue*o

lle$ará a ca!o un examen +(sico) el cual incluye am!as mamas) las axilas y el

área del cuello y del t&rax'

4e alienta a las mujeres a realizar el autoexamen de mamas cada mes' 4inem!ar*o) la importancia de la autoBexámenes para detectar el cáncer de mama

es discuti!le'

Los exámenes utilizados para dia*nosticar y $i*ilar a los pacientes con cáncer

de mama a!arcan

• Resonancia ma*n/tica de las mamas para ayudar a identicar mejor la

tumoraci&n mamaria o e$aluar un cam!io anormal en una mamo*ra+(a'• Eco*ra+(a de las mamas para mostrar si la tumoraci&n es s&lida o está

llena de l(quido'• 2iopsia de mama usando m/todos como !iopsia aspirati$a) *uiada por

eco*ra+(a)estereotáctica o a!ierta'•  Tomo*ra+(a computarizada para $er si el cáncer se %a diseminado por

+uera de la mama'

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• Mamo*ra+(a para detectar cáncer de mama o ayudar a identicar la

tumoraci&n o protu!erancia mamaria'•  Tomo*ra+(a por emisi&n de positrones "TE@# para $ericar si el cáncer se

%a diseminado'• 2iopsia de *an*lio lin+ático centinela para $ericar si el cáncer se %a

diseminado a los *an*lios lin+áticos'

4i el m/dico sa!e que usted en realidad tiene cáncer de mama) le %arán más

exámenes' Esto se denomina estadicaci&n) con lo cual se $erica si el cáncer

se %a propa*ado' La estadicaci&n ayuda a *uiar el tratamiento y control'

I*ualmente) le da a usted una idea de lo que puede esperar en el +uturo'

Los estadios o +ases del cáncer de mama $an de - a ID' Cuanto más alto sea el

n7mero del estadio) más a$anzado estará el cáncer'

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 Tratamiento

El tratamiento se !asa en muc%os +actores) que incluyen

• El tipo y estadio del cáncer'

• 4i el cáncer es sensi!le o no a ciertas %ormonas'

4i el cáncer produce en exceso o no un *en llamado >ER3neu'

Los tratamientos para el cáncer pueden a!arcar

• 9uimioterapia) que usa medicamentos para destruir las c/lulas

cancerosas'• Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso'

• Ciru*(a para extirpar el tejido canceroso una tumorectom(a para extirpar

la tumoraci&n mamaria? una mastectom(a para extirpar toda o parte de la

mama y posi!lemente las estructuras cercanas'

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La terapia diri*ida utiliza +ármacos para atacar los cam!ios en los *enes en las

c/lulas cancerosas' La %ormonoterapia es un ejemplo de terapia diri*ida' Fsta

!loquea ciertas %ormonas que estimulan el crecimiento del cáncer'

El tratamiento para el cáncer puede ser local o sist/mico

• Los tratamientos locales in$olucran s&lo el área de la en+ermedad' La

radiaci&n y la ciru*(a son +ormas de este tipo de tratamiento' 4on más e+ecti$oscuando el cáncer no se %a diseminado por +uera de la mama'

• Los tratamientos sist/micos a+ectan a todo el cuerpo' La quimioterapia y

la %ormonoterapia son tipos de tratamientos sist/micos'

La mayor(a de las mujeres reci!e una com!inaci&n de tratamientos' @ara las

mujeres con cáncer de mama en estadio I) II o III) el o!jeti$o principal es tratar

el cáncer e impedir que reaparezca "curarlo#' @ara las mujeres con cáncer en

estadio ID) el o!jeti$o es mejorar los s(ntomas y ayudar a que las personas

$i$an más tiempo' En la mayor(a de los casos) el cáncer de mama en estadio IDno se puede curar'

• Estadio - y carcinoma ductal in situ "C:I4# el tratamiento estándar es la

tumorectom(a más radiaci&n o la mastectom(a'• Estadio I y II el tratamiento estándar es la tumorectom(a más radiaci&n o

la mastectom(a con al*7n tipo de extirpaci&n de *an*lios lin+áticos' I*ualmente)

se pueden recomendar la %ormonoterapia) la quimioterapia y la terapia diri*ida

despu/s de la ciru*(a'

Estadio III el tratamiento in$olucra ciru*(a posi!lemente se*uida dequimioterapia) %ormonoterapia y otra terapia diri*ida'

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• Estadio ID el tratamiento in$olucra ciru*(a) radiaci&n) quimioterapia)

%ormonoterapia u otra terapia diri*ida o una com!inaci&n de estos

tratamientos'

:espu/s del tratamiento) al*unas mujeres continuarán tomando medicamentos

por un tiempo' Todas las mujeres continuarán %aci/ndose exámenes de san*re)

mamo*ra+(as y otros exámenes despu/s del tratamiento'

A las mujeres que se %an sometido a una mastectom(a se les puede practicar

una ciru*(a reconstructi$a de las mamas' Esto se %ará ya sea al momento de la

mastectom(a o posteriormente'

Grupos de apoyo

El estr/s causado por la en+ermedad se puede ali$iar uni/ndose a un *rupo deapoyo para el cáncer' El %ec%o de compartir con otras personas que ten*an

experiencias y pro!lemas en com7n puede ayudarle a que no se sienta solo'

Expectati$as "pron&stico#

Los tratamientos nue$os y mejorados están ayudando a las personas con

cáncer de mama a $i$ir por más tiempo' Incluso con tratamiento) el cáncer de

mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo' Al*unas $eces) el cáncer

retorna incluso despu/s de que se extirpa el tumor entero y se descu!re que los

*an*lios lin+áticos están li!res de cáncer'

Al*unas mujeres que %an tenido cáncer de mama desarrollan un nue$o cáncer

all( que no está relacionado con el tumor ori*inal'

La recuperaci&n despu/s del tratamiento para el cáncer de mama depende de

muc%os +actores' Cuanto más a$anzado est/ el cáncer) menos alentador será el

desenlace cl(nico' Otros +actores que determinan el ries*o de recurrencia y la

pro!a!ilidad de un tratamiento exitoso a!arcan

• Localizaci&n del tumor y qu/ tan lejos se %a diseminado

• 4i el tumor es positi$o o ne*ati$o para los receptores %ormonales

• Marcadores del tumor

• Expresi&n del *en

•  Tama.o y +orma del tumor

•  Tasa de di$isi&n celular o $elocidad de crecimiento del tumor

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:espu/s de considerar todo lo anterior) el m/dico puede analizar el ries*o de

tener una recurrencia del cáncer de mama'

@osi!les complicaciones

1sted puede experimentar e+ectos secundarios o complicaciones del

tratamiento para el cáncer' Estos pueden incluir dolor o %inc%az&n temporal de

la mama y el área circundante' @re*7ntele al m/dico acerca de los posi!les

e+ectos secundarios a ra(z del tratamiento'

Cuándo contactar a un pro+esional m/dico

Consulte con el m/dico si

•  Tiene una tumoraci&n en la mama o la axila'

• @resenta secreci&n del pez&n'

Llame al m/dico si presenta s(ntomas despu/s de reci!ir tratamiento para el

cáncer de mama'

• 4ecreci&n del pez&n

• 4alpullido en las mamas

• ue$as tumoraciones en la mama

• >inc%az&n en el área

• :olor) especialmente en el pec%o) el a!domen o los %uesos

@re$enci&n

>a!le con el m/dico so!re cada cuánto se de!e %acer una mamo*ra+(a' Los

cánceres mamarios precoces detectados por medio de una mamo*ra+(a tienen

!uenas pro!a!ilidades de curarse'

El tamoxi+eno está apro!ado para la pre$enci&n del cáncer de mama en

mujeres de 8, a.os en adelante que est/n en alto ries*o' Analice esto con el

m/dico'

Las mujeres que están en ries*o muy alto de su+rir cáncer de mama pueden

pensar en someterse a una mastectom(a pre$enti$a "proláctica#' 4e trata de la

ciru*(a para extirpar las mamas antes de que el cáncer de mama se %aya

dia*nosticado' Las posi!les candidatas a!arcan

• Mujeres a quienes ya se les %a extirpado una mama de!ido a cáncer'

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• Mujeres con +uertes antecedentes +amiliares de cáncer de mama'

• Mujeres con *enes o mutaciones *en/ticas que aumenten el ries*o de

padecer este tipo de cáncer "como 2RCA0 o 2RCA3#'

Muc%os +actores de ries*o) como los *enes y los antecedentes +amiliares) no sepueden controlar' 4in em!ar*o) realizar unos cuantos cam!ios en el estilo de

$ida puede reducir la pro!a!ilidad total de su+rir cáncer' Esto incluye

• Consumir alimentos saluda!les'

• Mantener un peso saluda!le'

• Reducir el consumo de alco%ol a un tra*o por d(a "las mujeres que están

en alto ries*o de cáncer de mama no de!en consumir alco%ol en a!soluto#'