Odontología Preventiva y Social

Año 2014

Prof. Titular Dra. MARIA MERCEDES MEDINA Prof. Adjunta Od. MARIA l. MASTRANCIOLI Jefe de trabajos PrácticosOd. GUSTAVO PAPEL

Clase 2Unidad Temática 1 – 2da

parte

Determinación del nivel de riesgo y/o actividad para caries

FACTOR HUESPED

FACTOR AGENTE DIETA FACTOR TIEMPO

DienteFluoruros carbonadosEdadNutriciónCaracterísticas superficialesCrisralinidad

SalivaComposiciónVelocidad del flujo

Tipo de flora (cuanti y cualitativa)Momento de la inoculación

Hidratos de carbono

FrecuenciaCantidadCaracterísticas físicasMomento/oportunidadComposición químicaHigiene bucal

Tiempo transcurrido desde la ingesta de alimento cariogénico hasta la formación de placa avanzada.

FACTOR HUESPEDDiente

Fluoruros carbonadosEdadNutriciónCaracterísticas superficialesCrisralinidad

SalivaComposiciónVelocidad del flujo

FACTOR AGENTE

Tipo de flora (cuanti y cualitativa)

Momento de la inoculación

FACTOR DIETA

Hidratos de carbonoFrecuenciaCantidadCaracterísticas físicasMomento/oportunidadComposición químicaHigiene bucal

FACTOR TIEMPO

Tiempo transcurrido desde

la ingesta de alimento

cariogénico hasta la

formación de placa

avanzada.

• Presencia de placa supragingival (O´Leary >20%)

• Frecuencia de ingesta de HdC (>4 momentos diarios)

• Surcos profundos en caras oclusales• Obturaciones desbordantes• Portadores de prótesis u ortodoncia• Falta de control periódico

• Cantidad de Streptococos totales en la placa dental > 100 mil col/mm3 de placa

• Cantidad de Streptococo mutans en la placa supragingival > 100 mil col/mm3.

• Mancha blanca• Mancha blanca minicavitada• Surco profundo cariado• Caries de fosas y fisuras• Caries de esmalte• Cavidades amelodentinarias

abiertas.• Cavidades amelodentinopulpares.

• Placa supragingival:• Criterio: Loe y Silness• No riesgo: <1• Riesgo: >1• Sin actividad

• Placa subgingival:• Criterio: treponemas MO CO• No riesgo: 2%• Riesgo: 2-15%• Actividad: 15%

• Condicionantes:• Criterio: a) calculos b) Obturaciones• desbordantes• No riesgo: 0 0

• Riesgo: 1 1• Sin actividad Sin actividad•

• Estado gingival:• Criterio: a) Inflamación Loe y Silness• Actividad: >1• -------------------------------------------------• Criterio: b) Profundidad de la bolsa• No riesgo: 1-4mm aprox.

• 1-3 mm libres.• Riesgo: 4mm aprox.

• 3mm libres.• Actividad: 3 o 4 mm + hemorragia al sondaje

•

• Criterio: c) Nivel de insercion• No riesgo: <1mm que la profundidad de la bolsa• Riesgo: 1mm de la profundidad de la bolsa• Actividad: >3 o 4 mm de profundidad de bolsa + > 1 mm que la profundidad de la bolsa + hemorragia al sonsaje.

• Estado óseo evaluado con RX

• Criterio: a) perdida cortical de la cresta• b) ensanchamiento periodontal

• Riesgo y actividad: revelan historia pasada de enfermedad.

Indice de placa de Loe y Silness

• Utiliza los dientes seleccionados por Ramfjord:

Diente D V M P/L 16 21 24 36 41 44

• Grado Característica• 0 *No hay placa• 1 *No hay placa a simple vista• *Hay placa cuando se realiza el raspaje de

sonda o explorador por el área dentogingival• 2 *Hay placa a simple vista• 3 *Hay placa bacteriana a simple vista

roedeando al diente, incluso en los espacios interdentarios.

• *Puede haber cálculos.

Indice de O´Leary

Indica el porcentaje de superficies teñidas (utiliza sustancias reveladoras) sobre el total

de superficies dentarias presentes y se obtiene aplicando la siguiente formula:

Cantidad de superficies teñidasTotal de superficies presentes

X 100

Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.

El diagnostico del surco profundo no se considera en este indice.

• Cuando un diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo.

• Se considera ausente cuando no se encuentra en boca después de tres años de su tiempo normal de erupción.

• El 3º molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción.

• La restauración con corona se considera diente obturado

• La presencia de raíz se considera pieza cariada• La presencia de selladores no se cuantifica

• Resulta de la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación a extracción y obturados.

• No se consideran en este índice los dientes ausentes

• La extracción indicada es la que procede de una patología que no responde al tratamiento mas frecuente usado

• La restauración con corona se considera diente obturado

• Cuando un mismo diente esta obturado y cariado se considera el diagnostico mas severo

• La presencia de selladores no se cuantifica

• Resulta de la sumatoria de superficies permanentes cariados, perdidos y obturados. Se consideran 5 superficies por cada diente

INDICE ceos (unidad superficie)

•Sumatoria de superficies primarias cariadas, con indicación a extracción y obturadas. El la dentición mixta debe realizarse separadamente los índices correspondientes a las 2 denticiones.

• Grado Característica• 0 Ausencia de hemorragia: no sangra al

sondaje• 1 Presencia de hemorragia: sangra al

sondaje

• Grado Características• 0 No hay cálculos• 1 Inflamación leve• 2 Inflamación

moderada• 3 Inflamación severa

• Los dientes elegidos son los de Ramfjord

• Grado Características

• 0 No hay cálculos• 1 Calculo supragingival de aprox. 1mm de

ancho • en el área cervical.• 2 Cálculos supragingivales moderados y/o

cálculos • subgingivales• 3 Cálculos supra y subgingival abundante

• Los dientes utilizados son los mismos que para el índice gingival y de hemorragia

• Cuales son los factores que intervienen en el desarrollo de las caries?

• Enumere los factores del huésped?• En los hidratos de carbono qué se tiene en cuenta

para su cariogenicidad?• Enumere los factores de riesgo.• Cuáles son los criterios para determinar actividad?• Cómo se determina el índice de O´Leary?• Cómo se realiza el índice COPD?