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CLIMATÉRIO
Giovanna Fonseca
CLIMATÉRIO• Do grego KLIMACTON significa “crise”
• Período de transição da etapa reprodutiva para não reprodutiva, pela diminuição de estrogênio
• Perda da função ovariana, provocando alterações funcionais e anatômicas dos tecidos e órgãos
• Todas as mulheres passam por esta fase, mas a intensidade dos sintomas variam
• Climatério precoce: antes 40 anosClimatério tardio: após 55 anos
CURIOSIDADES
• Expectativa de vida mulher no Brasil (IBGE, 2000)– 2000: 70,4 (média)– 2020: 100 anos (previsão)
• Hipoestrogenismo- No nascimento – 2.000.000 de folículos- Puberdade – 300 a 400.000- Menopausa – 10.000- 400 óvulos maduros
DIVISÃO
• Perimenopausa
• Menopausa
• Pós-menopausa
PERIMENOPAUSA
• Ocorre entre 45 e 50 anos
• Intervalo entre o final da vida fértil até a menopausa
• Sintomas: Irregularidade menstrual e fogachos
MENOPAUSA• Ocorre por volta dos 51 anos
• Ausência de menstruação por um período de 12 meses consecutivos, em função da perda da atividade ovariana
• Diminuição dos estrogênio
• Encerramento da produção de progesterona
• Diminuição total da produção de androgênios (androstenediona e testosterona)
PÓS-MENOPAUSA
• Período depois da parada menstrual definitiva até o fim da vida
• Dura mais de 1/3 da vida
• Redução da secreção vaginal, irritação, prurido e dor nas relações sexuais: queda estrogênio
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
• Fogachos no colo e no rosto
• Secura e prurido vaginal
• Suor noturno
• Variação do humor
• Dispareunia
• Diminuição da libido
• Ansiedade
• Depressão
• Intolerância
• Insônia
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
• Cansaço
• Tontura
• Perda da memória recente
• Perda da urina ao esforço
• Disúria
• Palpitações
• Cefaléia
• Dormência, coceira e formigamentos nas mãos e pés
• Pele seca e inelástica
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DA MENOPAUSA
• Hipotricose
• Crescimento dos pequenos lábios
• Diminuição do colo
• Redução do útero
• Queda de bexiga
• Prolapso uterino
• Atrofia da glândula mamária
PREOCUPAÇÕES DA MULHER
• Perda da capacidade de procriação:
• Perda da função menstrual
• Perda da juventude
ALTERAÇÕES
• Sistema Nervoso Central: – Doença de alzheimer
• Estudos sobre melhoria da doença com uso de estrogênio
ALTERAÇÕES URO-GENITAIS
• Perda de lubrificação e tônus das estruturas
• Perda da libido que compromete
• Atrofia do trato geniturinário
ALTERAÇÕES
• Cardiovasculares: causas de óbitos– Óbitos: doenças coronarianas e infarto
• Osteoporose– Perda óssea por diminuição de estrogênio
RISCO AUMENTADO
ALTERAÇÕES
• Ganho de peso– Errado pensar em reposição hormonal provoca
aumento de gordura
– Há retenção de líquido pelo uso do hormônio
• MÚSCULO-ESQUELÉTICO– Perda de tônus muscular
– Perda de integridade óssea
DIAGNÓSTICO• Sintomas característicos: última menstruação, fogacho e
sudorese
• Exames laboratoriais:– Citologia cervical– Mamografia– Sangue oculto nas fezes– Colesterol– Glicemia de jejum– Provas de função: história pregressa de doenças hepáticas– Densitometria óssea: risco– US endovaginal
TRATAMENTO• Não é obrigatório
• Considera-se os sintomas, os fatores de risco e as preferências e necessidades específicas de cada paciente
• Sintomas leves: auto-cuidado
• Terapia de reposição hormonal (TRH)
• Proibido tratar: mulheres em tto para CA mama ou de endométrio, de trombose ou de doenças hepáticas graves.
• Outras medicações específicas para perda óssea, secura vaginal e alterações de humor
SINTOMAS LEVES
• Auto-cuidado:
– Roupas leves e folgadas
– Aumento da ingestão de água
– Lubrificante vaginal a base de água
– Atividade sexual: manutenção do tônus da musculatura pélvica e a lubrificação vaginal
SINTOMAS LEVES• Sintomas leves: auto-cuidado
– Exercícios físicos regulares: fortalecimento ósseo e alívio do estresse
– Alimentação saudável: vegetais verdes e derivados de leite
– Controle de peso
– Controle do estresse
TRH
• Garante saúde física, emocional e vitalidade
Indicações:– Sintomas de climatério (principalmente
fogachos e secura vaginal)– Risco ou com diagnóstico de osteoporose– Risco cardiovascular– Menopausa precoce: antes dos 40 anos
TRH• Benefícios:
– Reduz fogachos, suores, depressão e mudanças de humor
– Melhora a libido, secura e prurido vaginal
– Diminui a secura e o enrugamento da pele
– Diminui a perda óssea e previne osteoporose
– Reduz distúrbios urinários (urgência e incontinência urinária)
TRH
• Efeitos colaterais:– Hemorragia vaginal
– Dor á palpação das mamas
– Alterações do humor
– Ganho ponderal e retenção hídrica
TRATAMENTO ALTERNATIVO• Tratamentos alternativos: acupuntura e Yoga
• Homeopatia: ginseng (fadiga) e sálvia vermelha (fogachos)
• Tranqüilizantes
• Antidepressivos
• Alimentação a base de soja: isoflavona (estrutura semelhante a estrogênio)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Esclarecimento sobre as modificações do organismo
• Promoção da melhora dos hábitos de saúde: dietéticos, peso ideal, atividade física, álcool e fumo e atividades recreativas
• Prevenção de doenças: osteoporose, cardiopatias e neoplasias
• Avaliação do desejo de TRH
• Incentivar sobre os exames