COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO - Ferraz de Vasconcelos · ... vencimento favor entrar em contato com a secretaria. CONTROLE DE ... Noções de Higiene e Segurança do Trabalho ... de

“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”

Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 Tel.: (11) 4678-5508- [email protected]

COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

MÓDULO PROFISSIONAL I

ANO:2013 TÉ

CN

ICO

EM

EN

FE

RM

AG

EM

"Tradição em formar Profissionais com Qualidade”


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Caro Aluno (a)

O Colégio Técnico São Bento está no mercado de trabalho desde 1996, tendo como objetivo promover a formação integral do aluno. Parabéns pela decisão em continuar seus estudos procurando um curso Técnico Profissionalizante. Colocamos nossa equipe a inteira disposição para atendê-lo da melhor maneira possível.

É importante o uso da apostila nas aulas, facilitando assim seu aprendizado, assim se sentirá preparado para executar a prática de laboratório e posteriormente o estágio supervisionado.

Todos os direitos do conteúdo da apostila são reservados ao Colégio Técnico São Bento Ltda. Nenhuma parte desta edição pode ser utilizada ou reproduzida em qualquer meio ou forma, seja mecânica, eletrônica, fotocópia, gravação etc., nem apropriada em sistema de banco de dados sem expressa autorização.

Mantenedores

Suzi Rybachi Cabral

Marcelo Teixeira Cabral

Nome do aluno (a):

Endereço:

Cidade:

Telefone: Residencial Celular:

Manhã: 08:00 às 12:00Tarde:14:00 às 18:00 horário Noite: 19:00 às 22:00 horário



COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Horário de atendimento ao público (Secretaria) - 08:00 às 21:00 hs. Os professores do Colégio Técnico São Bento são profissionais da mais alta competência nas suas respectivas especialidades. Você terá aulas teóricas e práticas (a mesma em laboratório específico do curso), onde disponibilizamos aos professores vídeos, DVDs, transparências, com o intuito de que o aprendizado seja completo, abrangendo a todos de forma nivelar. Disponibilizamos aos alunos do Colégio técnico São Bento sala de internet, de uso gratuito para pesquisa, o uso é liberado fora do horário de aula para a realização de trabalhos, pesquisas e currículos. Temos um acervo de livros para pesquisa, para utilizá-los basta solicitar na secretaria. Lembrete: Os boletos serão emitidos mensalmente e deverão ser retirados na secretaria antes do vencimento do mesmo. Caso não receba até 24hs antes do vencimento favor entrar em contato com a secretaria.

CONTROLE DE ACOMPANHAMENTO DE NOTAS - MÓDULO PROFISSIONAL I

Disciplinas Avaliação Escrita

Trabalho Avaliação Escrita

Avaliação Prática

Avaliação Substitutiva

Recuperação Média Final Faltas

1. Noções de Higiene e Segurança do Trabalho ____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____ NADACONSTA

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/

__Pf:_____

_________/__/

__Pf:_____

2. Introdução à Enfermagem

____,___/__/_

_Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,___/__/_

_Pf:_____

_________/__/

__Pf:_____

3. Noções de Farmacologia e Cálculo em Medicamentos I

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/

__Pf:_____

_________/__/

__Pf:_____

4. Enfermagem em Intercorrências Clínicas

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/

__Pf:_____

_________/__/

__Pf:_____

5. Enfermagem em Intercorrências Cirúrgicas

____,____/__/

_f:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/

__ NPf:_____

_________/__/

__Pf:_____

6. Ética Profissional ____,____/__/

__Pf:_____

____,___/__/_

_Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,___/__/__Pf

:_____

____,__

__/__/_

Pf:_____

________/__/_

Pf:_____

7. Enfermagem em Saúde Coletiva

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,___/__/_

_Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,____/__/

__Pf:_____

_________/__/

__Pf:_____

8. Enfermagem em Pediatria ____,____/__/

__Pf:_____

____,___/__/_

_Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,___/__/__Pf

:_____

____,__

__/__/_

Pf:_____

________/__/_

Pf:_____

9. Enfermagem em Urgência e Emergência I ____,____/__/

__Pf:_____

____,___/__/_

_Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/

__Pf:_____

____,____/__/__P

f:_____

____,___/__/__Pf

:_____

____,__

__/__/_

Pf:_____

________/__/_

Pf:_____



COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Noções de Higiene

e

Segurança do Trabalho



COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

SUMÁRIO

Introdução...............................................................................................................01

Biossegurança..........................................................................................................01

Higiene e medicina do trabalho...............................................................................02

Segurança do trabalho.............................................................................................03

Acidente do trabalho...............................................................................................05

Profissionais de saúde e tipos de exposições. ........................................................06

Tipos de riscos........................................................................................................07

Os germes e a origem das infecções.......................................................................10

Infecção Hospitalar.................................................................................................10

Como nos proteger durante nosso trabalho em saúde............................................11

Equipamentos de Proteção Individual....................................................................13

Precauções padrão..................................................................................................17

Tipos de precaução para isolamento.......................................................................25

Higienização do ambiente.......................................................................................29

Preparo dos materiais para uso no atendimento ao paciente..................................33

Acidente com sangue e/ou secreções – atendimento do profissional exposto........37

Coleta seletiva dos resíduos sólidos de saúde........................................................43

CIPA – Comissão interna de prevenção de acidentes............................................47

SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina

do Trabalho.............................................................................................................48

CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar..........................................50

Referências Bibliográficas e Agradecimentos........................................................52

“Tradição em formar Profissionais com Qualidade”

1


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Introdução

Os trabalhadores de enfermagem inseridos na atividade de prestação de serviço de saúde

executam atividades que requerem grande proximidade física com o cliente devido à

característica do cuidar. Esses profissionais encontram-se expostos a vários fatores de riscos

causadores de acidentes de trabalho. Os riscos podem ser físicos, químicos, mecânicos,

biológicos, ergonômicos e psicossociais, que podem ocasionar doenças ocupacionais e

acidentes de trabalho. Além destes riscos, muitas outras variáveis contribuem para a

ocorrência de acidentes com a equipe de enfermagem: falta de capacitação, inexperiência,

indisponibilidade de equipamento de segurança, cansaço, dupla jornada de trabalho,

distúrbios emocionais, excesso de autoconfiança, falta de organização do serviço, trabalho em

turnos, desequilíbrio emocional em situações de emergência, tecnologia crescente de alta

complexidade. Segundo dados do Ministério da Saúde os fatores que mais contribuem para a

ocorrência do acidente de trabalho são o espaço de trabalho com estrutura física inadequada, a

falta de proteção em máquinas perigosas, as ferramentas defeituosas, possibilidade de

incêndio e explosão, esforço físico intenso, levantamento manual de peso, posturas e posições

inadequadas, pressão do empregador por produtividade, ritmo acelerado na realização das

tarefas, repetitividade de movimento, extensa jornada de trabalho com freqüentes realizações

de hora-extra, pausa inexistente, e presença de substâncias tóxicas.

Biossegurança

A biossegurança é um processo funcional e operacional de fundamental importância em

serviços de saúde, não só por abordar medidas de Controle de Infecções para proteção da

equipe de assistência e usuários em saúde, mas por ter um papel fundamental na promoção da

consciência sanitária, na comunidade onde atua da importância da preservação do meio

ambiente na manipulação e no descarte de resíduos químicos, tóxicos e infectantes e da

redução geral de riscos à saúde e acidentes ocupacionais. A biossegurança é um processo

progressivo, que não inclui conclusão em sua terminologia, pois deve ser sempre atualizado e


2


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

supervisionado e sujeito a exigência de respostas imediatas ao surgimento de microrganismos

mais resistentes e agressivos identificados pelas notificações epidemiológicas da Equipe de

Controle Epidemiológico da SMS.

Higiene e medicina do trabalho

Higiene do trabalho é um conjunto de normas e procedimentos que visa à proteção da

integridade física e mental do trabalhador, preservando-o dos riscos de saúde inerentes às

tarefas do cargo e ao ambiente físico onde são executadas.

A higiene do trabalho tem caráter eminentemente preventivo, pois objetiva a saúde e o

conforto do trabalhador, evitando que adoeça e se ausente provisória ou definitivamente do

trabalho.

Os principais objetivos são:

1- Eliminação das causas das doenças profissionais

2- Redução dos efeitos prejudiciais provocados pelo trabalho em pessoas doentes ou

portadoras de defeitos físicos.

3- Prevenções de agravamento de doenças e de lesões

4- Manutenções da saúde dos trabalhadores e aumento da produtividade por meio de controle

do ambiente de trabalho

O programa de higiene no trabalho envolve:

1. Ambiente físico de trabalho: Todo o ambiente que circunda as atividades diárias.

2. Ambiente psicológico: os relacionamentos humanos agradáveis, tipos de atividade

agradável e motivadora, estilo de gerência democrático e participativo e eliminação de

possíveis fontes de estresse

3. Aplicação de princípios de ergonomia: máquinas e equipamentos adequados às

características humanas, mesas e instalações ajustadas ao tamanho das pessoas e

ferramentas que reduzam a necessidade de esforço físico humano


3


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

4. Saúde ocupacional: ausência de doenças por meio da assistência médica preventiva.

A Lei Nº 24/94 instituiu o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional –

PCMSO.

Através do PCMSO é exigido o exame médico pré admissional e os exames médico

periódicos. Estes exames também são exigidos quando houver retorno ao trabalho, no caso de

afastamento superior a 30 dias, e quando ocorrer à mudança efetiva de função (deve ser feito

antes de ocorrer à transferência). No caso de afastamento definitivo da empresa, deve-se

exigir o exame médico demissional, nos 15 dias que antecedem o desligamento do

funcionário.

Segurança do trabalho

Conjunto de normas técnicas, educacionais, médicas e psicológicas usadas para prevenir

acidentes, seja instruindo/convencendo pessoas da implementação de práticas preventivas.

Qual a relação entre higiene e segurança no trabalho?

A saúde e segurança dos empregados constituem uma das principais bases para a preservação

da força de trabalho adequada. De modo genérico, higiene e segurança do trabalho constituem

duas atividades intimamente relacionadas, no sentido de garantir condições pessoais e

materiais de trabalho capazes de manter certo nível de saúde dos empregados.

Prevenção de acidentes

� Acidente – fato súbito, inesperado, sem intenção, que produz morte, lesão corporal ou

dano material.

Tipos de acidentes

a) Sem afastamento

b) Com afastamento


4


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

� Incapacidade temporária

� Incapacidade permanente parcial

� Incapacidade total permanente

Classificação dos acidentes

� Incapacitante

� Sério

� Relatável

� Trajeto

� Incidente

� Danos materiais

� Lar / lazer

Acidente incapacitante

Acidente do trabalho que resulta em incapacidade permanente total ou parcial, em

incapacidade total por tempo limitado ou ainda em morte.

Acidente sério

Acidente do trabalho que resulta no impedimentodo funcionário de exercer, pelo menos, uma

das atividades da sua função (restrição da função).

Acidente relatável

Acidente do trabalho em que a lesão sofrida pelo acidentado não impede que o mesmo exerça

todas as atividades de sua função.

Acidente de trajeto


5


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Acidente do trabalho que ocorre no percurso da residência para o local de trabalho ou deste

para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção utilizado, inclusive veículo de

propriedade do acidentado.

Acidente com danos materiais

Evento que resulta em perdas materiais para a empresa.

Incidente

Evento que embora não ocasione lesões ou danos materiais, tenha apresentado potencial para

tal.

Acidente no lar/ lazer

Acidente que ocorre com o funcionário em sua residência ou durante uma atividade de lazer,

que implique no seu afastamento de trabalho.

Causas dos acidentes de trabalho

� Condição insegura;

São equipamentos, máquinas ou ferramentas que apresentam defeitos ou estão com falta de

algum acessório que proporcionam uma condição de insegurança. São responsáveis por 10%

dos acidentes.

� Ato inseguro;

São atitudes que você adota, muitas vezes, sem perceber, que podem causar um acidente. São

responsáveis por 90% dos acidentes

Acidente do trabalho


6


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Considera-se acidente de trabalho o acidente sofrido pelo trabalhador a serviço da empresa na

realização do trabalho ocasionando danos corporais, perturbação funcional ou doença que

cause a morte, perda ou redução temporária ou permanente da capacidade para exercício do

trabalho. São considerados, ainda, como AT os acidentes de trajeto e as doenças

ocupacionais. É importante ressaltar que os acidentes sofridos pelos trabalhadores, no horário

ou local de trabalho, devido agressões praticados por terceiros ou colegas de trabalho também

são considerados acidentes de trabalho. Assim como aqueles acidentes sofridos fora do local e

horário de trabalho, desde que o trabalhador esteja executando ordens ou serviços para a

empresa.

Não são consideradas como doença do trabalho

� A doença degenerativa;

� A inerente a grupo etário;

� A que não produza incapacidade laborativa;

� A doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se

desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto

determinado pela natureza do trabalho.

Profissionais de saúde e tipos de exposições

São considerados profissionais e trabalhador do setor saúde os que atuam, direta ou

indiretamente, em atividades onde há risco de exposição ao sangue e a outros materiais

biológicos, incluindo aqueles profissionais que prestam assistência domiciliar, atendimento

pré-hospitalar e ações de resgate feitas por bombeiros ou outros profissionais. As exposições

que podem trazer riscos de transmissão ocupacional do HIV e dos vírus das hepatites B(HBV)

e C (HCV) são definidas como:


7


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

• Exposições percutâneas – lesões provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (por

ex. agulhas, bisturi, vidrarias);

• Exposições em mucosas – por ex. quando há respingos na face envolvendo olho, nariz,

boca ou genitália;

• Exposições cutâneas (pele não-íntegra) – p.ex. contato com pele com dermatite ou feridas

abertas

• Mordeduras humanas – consideradas como exposição de risco quando envolverem a

presença de sangue, devendo ser avaliadas tanto para o indivíduo que provocou a lesão quanto

àquele que tenha sido exposto.

Tipos de riscos

Os riscos no ambiente laboral podem ser classificados em cinco tipos, de acordo com a

Portaria n° 3.214, do Ministério do Trabalho do Brasil, de 1978. Esta Portaria contém uma

série de normas regulamentadoras que consolidam a legislação trabalhista, relativas à

segurança e medicina do trabalho. Encontramos a classificação dos riscos na sua Norma

Regulamentadora número 5 (NR-5):

NORMA REGULAMENTADORA 32 - NR 32

Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde

Do objetivo e campo de aplicação

Esta Norma Regulamentadora - NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a

implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços

de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em

geral.


8


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Para fins de aplicação desta NR entende-se por serviços de saúde qualquer edificação

destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção,

recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.

Riscos e seus agentes

Riscos de acidentes

Qualquer fator que coloque o trabalhador em situação vulnerável e possa afetar sua

integridade, e seu bem estar físico e psíquico. São exemplos de risco de acidente: as máquinas

e equipamentos sem proteção, probabilidade de incêndio e explosão, arranjo físico

inadequado, armazenamento inadequado, etc.

Riscos físicos

Consideram-se agentes de risco físico as diversas formas de energia a que possam estar

expostos os trabalhadores, tais como: ruído, calor, frio, pressão, umidade, radiações ionizantes

e não-ionizantes, vibração, etc.

Riscos químicos

Consideram-se agentes de risco químico as substâncias, compostos ou produtos que possam

penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos

gases, neblinas, névoas ou vapores, ou que seja, pela natureza da atividade, de exposição,

possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo através da pele ou por ingestão.

Riscos biológicos

Consideram-se como agentes de risco biológico as bactérias, vírus, fungos, parasitos, entre

outros.


9


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Riscos ergonômicos

Qualquer fator que possa interferir nas características psicofisiológicas do trabalhador,

causando desconforto ou afetando sua saúde. São exemplos de risco ergonômico: o

levantamento de peso, ritmo excessivo de trabalho, monotonia, repetitividade, postura

inadequada de trabalho, etc.

� Ergonomia

Conjunto de ciências e tecnologias que procura a adaptação, confortável e produtiva, das

condições de trabalho às características do ser humano, através do desenvolvimento de

métodos e técnicas, instrumentos, máquinas, ferramentas, dispositivos, etc.

Situações que geram riscos ergonômicos:

� Força física com as mãos;

� Permanência fora do eixo vertical do corpo;

� Trabalhos de pé, imóveis;

� Trabalhos com braços acima dos ombros;

� Trabalhos com braços abertos (“asa aberta”);

� Força estática de pequena intensidade e longa duração (chave de fenda, etc.);

� Desvios do punho fora do eixo horizontal (digitação);

� Peso excessivo na coluna vertebral;

� Transporte de cargas longe do corpo;

� Flexão e torção da coluna;

� Movimentos de grande freqüência sem tempo de recuperação;

Posturas ideais

� Aquela que permite a flexibilidade postural;

� Andando e alternando as posições sentadas e de pé;

� Com pausas para recuperação.


10


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Os germes e a origem das infecções

Os germes são seres vivos infinitamente pequenos, não sendo possível vê-los a olho nu. Para

serem visualizados, precisamos da ajuda de um microscópio. Por isso são chamados de

microrganismos ou micróbios = micro (pequeno) bio (vida). Estes micróbios são classificados

em: protozoários, fungos, vírus- bactérias. Como exemplo de doenças causadas por

protozoários temos a Giardíase, doença intestinal que causa diarréia. Das doenças causadas

por fungos, temos as micoses de pele e a Candidíase oral (sapinho) ou vaginal. Exemplos de

doenças causadas por vírus temos a Gripe, a Hepatites e a AIDS. Como doenças bacterianas,

os furúnculos, as amigdalites, e as pneumonias causadas por estes germes são alguns

exemplos. Assim, fica ilustrado que os microrganismos, também chamados de agentes

infecciosos, podem causar infecção.

Infecção é uma doença caracterizada pela presença de agentes infecciosos que provocam

danos em determinados órgãos ou tecidos do nosso organismo causando febre, dor, eritema

(vermelhidão), edema (inchaço), alterações sanguíneas (aumento do numero de leucócitos) e

secreção purulenta do local afetado, muitas vezes. O nosso contato com microrganismos não

significa obrigatoriamente que desenvolveremos doenças.

Infecção Hospitalar

A infecção hospitalar é uma síndrome infecciosa (infecção) que o indivíduo adquire após a

sua hospitalização ou realização de procedimento ambulatorial. Entre os exemplos de

procedimentos ambulatoriais mais comuns estão: cateterismo cardíaco, exames radiológicos

com utilização de contraste, retirado de pequenas lesões de pele e retirado de nódulos de

mama, etc.

A manifestação da infecção hospitalar pode ocorrer após a alta, desde que esteja relacionada

com algum procedimento realizado durante a internação. Somente um profissional treinado

(médico ou enfermeiro com qualificação especial em Infecção Hospitalar) pode relacionar


11


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

sinais e sintomas de infecção com procedimentos realizados em unidades de saúde e realizar o

diagnóstico de infecção hospitalar.

Riscos de um indivíduo adquirir infecção hospitalar

O atendimento em unidades de saúde apresenta atualmente grande evolução tecnológica.

Pacientes que no passado iriam evoluir a óbito, atualmente não só sobrevivem, como têm boa

expectativa de vida, muitas vezes, sem seqüelas. Situações como as de acidentes

automobilísticos graves, recém-nascidos prematuros ou de baixo peso e indivíduos que

necessitam de transplante de órgãos, são uma demonstração de como o atendimento hospitalar

evoluiu.

Em contrapartida, esta melhoria no atendimento e avanço tecnológico aumentou o número de

procedimentos possíveis de serem realizados num hospital. Procedimentos que, ao mesmo

tempo em que prolongam a vida, trazem consigo um risco aumentado de infecção. Muitos

destes procedimentos são invasivos, isto é, penetram as barreiras de proteção do corpo

humano. A primeira barreira de proteção do corpo é a pele, entretanto, é a que mais

freqüentemente é rompida por procedimentos hospitalares (ex.: punção de veia para instalação

de soro ou coleta de sangue). Ou seja, a melhoria no atendimento possibilita maior sobrevida,

mas têm o ônus de elevar o risco de infecção. Estas técnicas invasivas favorecem a penetração

de microrganismos que não pertencem ao corpo do hospedeiro. Para evitar que esta

penetração ocorra, os procedimentos precisam ser padronizados de modo a serem

desenvolvidos de maneira asséptica (sem a penetração de microrganismos).

Como nos proteger durante nosso trabalho em saúde

Durante o desenvolvimento de nosso trabalho na área da saúde, tanto no atendimento direto

ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com material biológico. Como

material biológico, nos referimos a sangue, secreções e excreções tipo vômito, urina, fezes,

sêmen, leite materno, escarro, saliva e outros fluidos corporais. Estes materiais biológicos


12


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

podem estar alojando microrganismos, por isso consideramos estes fluidos de pacientes ou

osequipamentos e ambiente que tiveram contato com eles, como potencialmente

contaminados por germes transmissíveis de doenças. Por não sabermos se os germes estão ou

não presentes nestes equipamentos, vamos sempre considerá-los contaminados. Desta forma,

na nossa rotina de trabalho sempre devemos estar conscientes da importância de nos

protegermos ao manipularmos materiais, artigos, resíduos e ambiente sujos de sangue e/ou

secreções.

Para nossa proteção usaremos as Precauções Padrão, que são cuidados e equipamentos que

irão bloquear a transmissão de microrganismos evitando a nossa contaminação, a dos

pacientes e do ambiente de trabalho.

EPI - Equipamento de proteção individual:

Equipamento de Proteção Individual é todo dispositivo ou produto, de uso individual,

utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e

a saúde no trabalho. Alguns tipos de EPI são: capacete, capuz, óculos, protetor facial (creme

água resistente, creme óleo resistente e cremes especiais), luvas de proteção, dedeiras,

proteção de mãos, calçados de segurança, botas e botinas, cintos de segurança, trava quedas,

cadeiras suspensas, etc.

Funções do EPI

O EPI não evita o acidente, mas pode evitar suas conseqüências:

- diminuindo sua gravidade;

- impedindo lesões;

- protegendo contra as doenças ocupacionais.

Conceito Legal


13


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Portaria 3214/78 NR- 06, onde citado os Deveres do Empregador e dos Empregados

quanto ao EPI.

� Obrigações do empregador

Adquirir tipo adequado a atividade;

Fornecer somente EPI aprovado;

Treinar sobre uso;

Tornar obrigatório o uso;

Substituir quando danificado ou extraviado;

Responsável pela higienização e manutenção;

� Obrigações do empregado

Usá-lo apenas para finalidade que se destina;

Responsabilizara pela guarda e conservação;

Comunicar ao empregador qualquer alteração imprópria para uso.

Equipamentos de Proteção Individual

Luvas

As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em procedimentos que

envolvam sangue, fluidos corporais, secreções, excreções (exceto suor), membranas mucosas,

pele não íntegra e durante a manipulação de artigos contaminados. As luvas devem ser

trocadas após contato com material biológico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo

paciente, pois podem conter uma alta concentração de microrganismos. Remova as luvas logo

após usá-las, antes de tocar em artigos e superfícies sem material biológico e antes de atender

outro paciente, evitando a dispersão de microrganismos ou material biológico aderido


14


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

nasluvas. Lave as mãos imediatamente após a retirada das luvas para evitar a transferência de

microrganismos a outros pacientes e materiais, pois há repasse de germes para as mãos

mesmo com o uso de luvas. As luvas estéreis estão indicadas para procedimentos invasivos e

assépticos.

Luvas estéreis

Luva de procedimento

Máscaras e Óculos de Proteção

A máscara cirúrgica e óculos de proteção ou escudo facial são utilizados em procedimentos e

servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de respingos (gotículas) gerados pela

fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante atividades de assistência e de apoio. Esta

gotícula gerada por fonte humana tem diâmetro de até 5µ e se dispersam até um metro de

distância quando se depositam nas superfícies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais,


15


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

secreções e excreções ou líquidos contaminados como aquelas geradas durante a lavagem de

materiais contaminados. Os procedimentos de maior risco e dispersão de respingos são:

broncoscopia, aspiração oral, nasal ou endotraqueal, passagem de sonda gástrica, cirurgias,

suturas, técnicas laboratoriais de bioquímica e microbiologia e atendimento odontológico.

Outra indicação de uso destes equipamentos é durante a manipulação de produtos químicos

como em farmácia hospitalar, áreas de expurgo ou de desinfecção de artigos onde existe o

risco químico de contato. As máscaras cirúrgicas devem ter um filtro bacteriano de até cinco

µ de diâmetro. São de uso único, mas durante procedimentos de longa duração, sua troca

deverá ocorrer quando úmidas ou submetidas a respingos visíveis.

Máscara e óculos ou escudo facial

Proteção respiratória

Profissionais de Saúde devem utilizar máscara N95 (equivalente PFF2) ao entrar em contato

com pacientes com suspeita ou confirmação de Tuberculose bacilífera, ou em ambientes com

alto risco de gerar aerossóis (Exemplo: salas de broncoscopia, inalação com pentamidina,

salas de autópsia, manipulação de material biológico potencialmente contaminado). As


16


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

máscaras N95 (PFF2) podem ser reutilizadas por períodos longos pelo mesmo profissional

enquanto apresentar-se íntegra, seca, limpa e com boa vedação;

As máscaras cirúrgicas comuns não oferecem proteção adequada quando utilizadas pelos

profissionais, ficando seu uso restrito na contenção das partículas no momento em que são

geradas. Assim, são indicadas para os pacientes bacilíferos fora dos locais de isolamento;

Máscara cirúrgica e N95

Avental e gorro

O avental (limpo, não estéril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na roupa durante

procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos

corporais, secreções ou excreções. O avental será selecionado de acordo com a atividade e

quantidade de fluido encontrado (plástico ou tecido). O avental de plástico está indicado para

lavagem de materiais em áreas de expurgo. O avental sujo será removido após o descarte das

luvas e as mãos devem ser lavadas para evitar transferência de microrganismos para outros

pacientes ou ambientes. O gorro estará indicado especificamente para profissionais que

trabalham com procedimentos que envolvam dispersão de aerossóis, projeção de partículas e

proteção de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirúrgicos. Tanto o

avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos laváveis ou do tipo descartável de uso

único. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfecção, por

30 minutos em solução de hipoclorito de sódio a 0,02% (10 ml de alvejante comercial a dois a

2,5% para cada litro de água).


17


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Calçados

Os calçados indicados para o ambiente com sujeira orgânica são aqueles fechados de

preferência impermeáveis (couro ou sintético). Evitam-se os de tecido que umedecem e retém

a sujeira. Escolha os calçados cômodos e do tipo antiderrapante. Se o local tiver muita

umidade, como em lavanderias, usar botas de borracha.

Precauções padrão

Lavagem das Mãos

Introdução

Em 1846, Ignaz Semmelweis, médico húngaro, reportou a redução no número de mortes

maternas por infecção puerperal após a implantação da prática de higienização das mãos em

um hospital em Viena. Desde então, esse procedimento tem sido recomendado como medida

primária no controle da disseminação de agentes infecciosos.

A legislação brasileira, por meio da Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998, e da RDC n. 50,

de 21 de fevereiro 2002, estabelece, respectivamente, as ações mínimas a serem

desenvolvidas com vistas à redução da incidência das infecções relacionadas à assistência à


18


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

saúde e as normas e projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Esses

instrumentos normativos reforçam o papel da higienização das mãos como ação mais

importante na prevenção e controle das infecções em serviços de saúde.

Higienização das mãos

É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das

infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi

substituído por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste procedimento. O

termo engloba a higienização simples, a higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a

anti-sepsia cirúrgica das mãos, que serão abordadas mais adiante.

Indicações da lavagem das mãos

Existe uma gama enorme de momentos, durante o nosso trabalho, que a lavagem das mãos

está indicada. Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas sejam utilizadas, após a

retirada das luvas as mãos devem ser lavadas. Vamos às indicações dos momentos em que as

mãos são lavadas:

- após tocar fluido, secreções e itens contaminados;

- após a retirada das luvas;

- antes de procedimentos no paciente;

- entre contatos com pacientes;

- entre procedimentos num mesmo paciente;

- antes e depois de atos fisiológicos;

- antes do preparo de soros e medicações.

Para a realização da lavagem das mãos necessitamos das seguintes instalações físicas:


19


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

- pia;

- dispensador de sabonete líquido.

- toalheiro com toalhas de papel;

- torneira com fechamento automático, preferivelmente.

Ao lavarmos as mãos estabelecemos uma seqüência de esfregação das partes da mão com

maior concentração bacteriana. Vejamos a técnica da lavagem das mãos:


20


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

É importante lembrar que para melhor remoção da flora microbiana as mãos devem estar sem

anéis e com as unhas curtas, caso contrário, uma carga microbiana ficará retida nestes locais

sendo passíveis de proliferação e transmissão. Na lavagem rotineira das mãos o uso de sabão

neutro é o suficiente para a remoção da sujeira, da flora transitória e parte da flora residente.

O uso de sabões com anticépticos devem ficar restritos a locais com pacientes de alto risco e

no desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos e invasivos ou em situações de surto de

infecção hospitalar.

Uso do álcool gel

Geralmente as instalações físicas no ambiente de trabalho têm poucas pias e temos uma

demanda grande de trabalho, de forma que lavamos pouco as mãos comparadas ao número de

vezes em que a lavagem das mãos está indicada. Para substituir a lavagem das mãos,

indicamos a aplicação de um anticéptico de ampla e rápida ação microbiana que é o álcool

gel. O álcool gel é composto de álcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento

das mãos. Ele irá destruir a flora aderida nas mãos no momento da aplicação, porém as mãos

não devem apresentar sujidade visível. Neste caso indica-se a lavagem das mãos com água e

sabão. Vejamos como usar o álcool gel:

- aplicar o álcool glicerinado (3 a 5 ml) nas mãos e friccionar em todas as faces da mão até

secar naturalmente;

- não aplicar quando as mãos estiverem visivelmente sujas.

O álcool gel também pode ser usado como antisséptico após a lavagem das mãos. Neste caso,

a lavagem das mãos e posterior antissepsia está indicada antes de procedimentos invasivos

como punções, sondagens, cateterizações e entubações.


21


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Uso correto do álcool em gel

Antissepsia das mãos

A antissepsia é uma medida para inibir o crescimento ou destruir os microrganismos

existentes nas superfícies (microbiota transitória) e nas camadas externas (microbiota

residente) da pele ou mucosa, através da aplicação de um germicida classificado como

anticéptico. A descontaminação depende da associação de dois procedimentos: a degermação

e a antissepsia. A degermação é a remoção de detritos, impurezas e bactérias que se

encontram na superfície da pele, sendo utilizado para esse procedimento sabões e detergentes

neutros. A antissepsia, como descrito acima, é a utilização de um anticéptico com ação

bactericida ou bacteriostática que irá agir na flora residente da pele. Os anticépticos são


22


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

indicados para a antissepsia das mãos dos profissionais e para peleou mucosa do paciente em

áreas onde serão realizados procedimentos invasivos ou cirúrgicos.

Antissepsia das mãos antes de procedimentos cirúrgicos

Instalações físicas:

- pia;

- escova c/ cerdas macias desinfetadas e de uso individual ou descartável;

Técnica da antissepsia (escovação) das mãos:

- aplicar o sabão ou anticéptico degermante nas mãos (+ ou - 5 ml);

- iniciar com a escovação, somente nas unhas e espaços interdigitais, durante 01 minuto.

Esfregar com uso de escova, a palma, dorso e antebraço do membro durante 04 minutos.

Estabeleça uma seqüência sistematizada para atingir toda a superfície da mão e antebraço num

tempo total de 05 minutos. Proceder à antissepsia no outro membro;

- enxaguar abundantemente as mãos e antebraço com água corrente;

- manter os braços elevados com as mãos acima do nível dos cotovelos;

- fechar a torneira com o cotovelo, caso não tenha fechamento automático;

- secar as mãos e antebraço com compressa estéril;

- aplicar anticéptico alcoólico, obrigatoriamente se foi usado apenas sabão neutro para a

esfregação.


23


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

A 295559

Manipulação de Instrumentos e Materiais

Os instrumentos e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secreções e excreções

devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminação da pele e mucosas (olhos, nariz e

boca), roupas, e ainda, prevenir a transferência de microrganismos para outros pacientes e

ambientes. Todo o instrumento reutilizado tem rotina de reprocessamento. Verifique para que

estes estejam limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro

paciente ou profissional. Confira se os materiais descartáveis de uso único estão sendo

realmente descartados e se em local apropriado.

Manipulação de Materiais Cortantes e de Punção

Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lâminas de barbear, tesouras e outros

instrumentos de corte tenha cuidado para não se acidentar. A estes materiais chamamos de

instrumentos pérfuro-cortantes. Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rígidas e

impermeáveis que devem ser colocadas próximas a área em que os materiais são usados.

Nunca recape agulhas após o uso. Não remova com as mãos agulhas usadas das seringas

descartáveis e não as quebre ou entorte. Seringas e agulhas reutilizáveis devem ser

transportadas para a área de limpeza e esterilização em caixa de inox ou bandeja.


24


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Exemplo de caixa de descarte de materiais perfuro-cortante

Ambiente e Equipamentos

Toda a unidade de saúde deve ter rotinas de limpeza e desinfecção de superfícies do ambiente

e de equipamentos. Colabore na supervisão para conferir se estas medidas estão sendo

seguidas. Proteja as superfícies do contato direto, como botões, alças de equipamentos,

teclados, mouses e monitores com barreiras do tipo filme plástico (PVC), papel alumínio ou

outros materiais próprios a este fim. Este procedimento impede a aderência da sujidade.

Roupas e campos de uso no paciente

Manipule e transporte às roupas sujas com sangue, fluidos corporais, secreções e excreções

com cuidado. Transporte-as em sacos plásticos. Os serviços de saúde que utilizam rouparia e

campos reutilizáveis devem ter um sistema de lavanderia, própria ou terceirizada que garanta

a desinfecção destas roupas.

Vacinação


25


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Todos os profissionais de saúde devem estar vacinados contra a hepatite B e o tétano. Estas

vacinas estão disponíveis na rede pública municipal.

Tipos de precaução para isolamento

As precauções para isolamento, baseadas no modo de transmissão dos microrganismos,

podem ser classificadas em três tipos:

1- Precauções de contato

2- Precauções respiratórias para aerossóis

3- Precauções respiratórias para gotículas

Na maioria das doenças é suficiente a aplicação de um tipo de precaução. Porém para outras,

que podem ser transmitidas por vias diversas, há necessidade da combinação de dois tipos de

precaução. A aplicação de qualquer uma dessas precauções não exclui o uso das precauções

padrão.

1. Precauções de contato

Está indicada para situações em que exista possibilidade de transmissão de agentes

infecciosos por contato direto ou indireto. Isto é, contato entre pacientes, contato através do

profissional de saúde (mãos) ou contato por meio de artigos.

• Quarto: Privativo ou comum para o mesmo microrganismo.

• Luvas: É obrigatório o uso de luvas para qualquer contato com o paciente. Trocas às luvas

entre dois procedimentos diferentes no mesmo paciente. Descartar as luvas no próprio quarto

e lavar as mãos imediatamente com anticéptico degermante (clorexidina ou triclosan).

• Avental: Usar sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o

paciente, com seu leito ou com material infectante. Se o paciente apresentar diarréia,


26


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

ileostomia, colostomia ou ferida com secreção não contida por curativo, o avental passa a ser

obrigatório ao entrar no quarto. Cada profissional deve utilizar um avental individual, que

será dispensado ao final do plantão, ou antes, se houver sujeira visível.

• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário o material infectante

deverá estar contido com curativo, avental ou lençol, para evitar contaminação de superfícies.

O profissional deverá seguir as precauções de contato durante todo o trajeto, para qualquer

contato com o paciente.

• Artigos e equipamentos: São todos de uso exclusivo para o paciente, incluindo

termômetro, estetoscópio e esfigmomanômetro. Devem ser limpos e desinfetados (ou

esterilizados) após a alta.

Precauções Respiratórias para Aerossóis

A transmissão por aerossóis é diferente da transmissão por gotículas. Algumas partículas

eliminadas durante a respiração, fala ou tosse se resseca e fica suspensa no ar, podendo

permanecer durante horas e atingir ambientes diferentes, inclusive quartos adjacentes (são

carreados por corrente de ar). Destinam-se às situações de suspeita ou confirmação de


27


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

tuberculose pulmonar ou laríngea, sarampo, varicela e herpes zoster disseminado ou em

imunossuprimido.

• Quarto privativo: Obrigatório, com porta fechada. Preferencialmente deverá dispor de

sistema de ventilação com pressão negativa e seis trocas de ar por hora, com uso de filtro

HEPA (central ou portátil).

• Máscara: É obrigatório o uso de máscara específica (PFF2 ou tipo N95) com capacidade de

filtrar partículas <0,3 mm de diâmetro, por todo o profissional que prestar assistência ou

realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmação das doenças citadas acima.

Deverá ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente depois de saída do mesmo,

podendo ser reaproveitada pelo mesmo profissional enquanto não estiver danificada.

• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário, o paciente deverá sair do

quarto utilizando máscara comum.

• Artigos e equipamentos: Deverão ser exclusivos para o paciente ou comum para pacientes

acometidos com o mesmo microrganismo

Precauções Respiratórias para Gotículas


28


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

A transmissão por gotículas ocorre através do contato próximo com o paciente. Gotículas de

tamanho considerado grande (>5m) são eliminadas durante a fala, respiração, tosse, e

procedimentos como aspiração. Atingem até um metro de distância, e rapidamente se

depositam no chão, cessando a transmissão. Portanto, a transmissão não ocorre em distâncias

maiores, nem por períodos prolongados. Exemplos de doenças transmitidas por gotículas:

Doença Meningocócica e Rubéola. Destinam-se para situações em que existam pacientes sob

suspeita ou confirmação da transmissão de microrganismos por via aérea (exceto para M.

tuberculosis laríngea e pulmonar, sarampo, varicela e herpes-zóster disseminada ou em

imunossuprimido).

• Quarto privativo: Obrigatório, privativo ou comum para o mesmo microrganismo,

mantendo porta fechada.

• Máscara: É obrigatório o uso de máscara comum (tipo cirúrgica), durante o período de

transmissibilidade de cada doença em particular, para todas as pessoas que entrarem no

quarto. Deverá ser desprezada ao sair do quarto.

• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário o paciente deverá sair do

quarto utilizando máscara comum.

• Artigos e equipamentos: Deverão ser exclusivos ao paciente ou comum aos pacientes

acometidos com o mesmo microrganismo.

Responsabilidade, rotina e manutenção das precauções para isolamento.

1. Quando instituir o procedimento: Sempre que houver suspeita ou confirmação de doença

infecciosa ou colonização/infecção por um microrganismo passível de ser disseminado para

outros pacientes ou profissionais que os assistem.

2. Quem deve instituir o procedimento: médico ou enfermeiro que instituiu o procedimento

inicial deverá notificar a CCIH.


29


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

3. Avaliação da indicação do procedimento: O médico ou enfermeiro da CCIH deverão

realizar a avaliação da indicação do procedimento imediatamente após receber a notificação.

O objetivo desta avaliação é ratificar ou não a indicação de precauções para isolamento e

realizar orientações adicionais pertinentes (colocação da placa ilustrativa).

4. Supervisão da aplicação do procedimento: Deverá ser realizada pelo médico ou enfermeiro

da unidade. ACCIH poderá supervisionar a qualidade da efetivação do procedimento indicado

e reorientar se necessário.

5. Suspensão do procedimento: O médico ou enfermeiro da unidade poderão suspender o

procedimento seguindo as orientações técnicas de precauções para isolamento deste manual.

Higienização do ambiente

A limpeza hospitalar é uma dasmedidas eficazes de prevenção e controle para romper a cadeia

epidemiológica das infecções. A disseminação de vírus, de mico bactérias e de diversos

fungos se dá através do ar, da água e das superfícies inanimadas. A limpeza e a desinfecção

com um desinfetante são eficazes em reduzir a infecção cruzada, veiculada pelo ambiente. A

água por si só, não faz a limpeza de forma eficiente, ela não é bem absorvida pela superfície

onde é aplicada (formação de gotas). Para melhorar a eficiência da água na remoção da sujeira


30


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

adicionam-se a ela substâncias, como o sabão ou detergente, de tal modo que ela se espalhe,

promovendo o contato mais íntimo com a superfície a ser limpa. As paredes, janelas, portas e

tetos têm pouca relação com a transmissão de infecção hospitalar. A limpeza de rotina é

necessária, mas não exige uma freqüência tão grande como o piso, o mobiliário e os

equipamentos. Deve ser estabelecida uma rotina de limpeza periódica, de acordo com a área

hospitalar em que se encontram e sempre que houver sujidade visível.

Finalidades do serviço de higienização e limpeza

A principal finalidade do Serviço de Higienização e Limpeza é preparar o ambiente, manter a

ordem, proporcionando maior segurança favorecendo o bom desempenho das ações a serem

desenvolvidas, melhorando assim, a qualidade dos serviços.

O SHL tem como principais finalidades:

• Manter o ambiente limpo;

• Prevenir infecções hospitalares;

• Conservar equipamentos;

• Prevenir acidentes de trabalho.

Classificação das áreas hospitalares:

Para facilitar o discernimento entre a necessidade de limpeza ou desinfecção, o ambiente

hospitalar foi classificado de acordo com o risco de contaminação em áreas: Críticas,

Sincréticas e Não-Críticas.

1. Áreas Críticas: São aquelas onde há maior reunião de pacientes graves (baixa

resistência), maior número de procedimentos invasivos e, portanto, maior número de

infecções:

• Centro Cirúrgico;

• Unidade de Tratamento Intensivo (UTI);


31


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

• Quartos de isolamento;

• Salas de pequenas cirurgias;

• Unidade de Transplante;

• Berçário;

• Hemodiálise;

• Laboratórios;

• Banco de Sangue;

2. Áreas Sincréticas: São aquelas onde os pacientes se encontram internados, mas com

risco de transmissão de infecção menor:

• Enfermarias em geral;

• Ambulatórios;

• Pronto Atendimento;

3. Áreas não Críticas: São todas as áreas hospitalares onde não há risco de transmissão

de infecção, não ocupadas por pacientes, ou destinadas a exames clínicos:

• Almoxarifado;

• Diretoria;

• Coordenação de Ensino e Pesquisa;

• Departamento Pessoal;

• Recepções;

• Salas de aula;

• Serviços de apoio: Rx, CCIH, Comissão de Prontuário, etc.;

• Setores Administrativos em geral;

4. Freqüência da Limpeza:

• Em áreas críticas, duas vezes ao dia (ao iniciar os plantões) e quando necessário;


32


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

• Em áreas semicríticas uma vez ao dia e quando necessário;

• Em áreas não-críticas uma vez ao dia e quando necessário;

Limpeza e desinfecção de ambiente:

Independente da área a ser higienizada, é fundamental que haja remoção mecânica da sujidade

ou da matéria orgânica. É importante diferenciar os termos limpeza e desinfecção, para evitar

confusões que possam comprometer o processo de desinfecção.

• Limpeza/lavagem: é a remoção de sujidade do piso, de paredes, teto, mobiliário e

equipamentos, utilizando-se água e detergente. Esse processo é fundamental para que a

desinfecção se processe adequadamente. A limpeza mecânica com detergente elimina 80%

dos microrganismos e os desinfetantes químicos eliminam cerca de 90% a 95% destes.

• Desinfecção: é o processo de destruição de microrganismos patogênicos na forma

vegetativa existente em superfícies inertes, mediante a aplicação de agentes químicos ou

físicos.

Tipos de Limpeza:

• Limpeza Concorrente: é realizada diariamente, ou quando necessário, em todas as

unidades, inclusive na presença de pacientes.

• Limpeza Terminal: é realizada após alta, óbito ou transferência do paciente. Tem por

finalidade a redução da contaminação do ambiente, bem como a preparação segura e

adequada para receber um novo paciente.

• Desinfecção Concorrente: é realizada após contaminação com material orgânico

(fezes, urina, vomito sangue, secreções).

• Desinfecção Terminal: é realizada após limpeza terminal quando da alta, óbito ou

transferência do paciente.


33


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Preparo dos materiais para uso no atendimento ao paciente

O preparo dos materiais para uso no atendimento aos pacientes prevê a elaboração de uma

rotina pelo responsável do controle de infecções na unidade de saúde. Para tal, faz-se

necessário que se estabeleça a identificação dos tipos de materiais para utilização nas diversas

ações de saúde básicas ou especializadas que o serviço preste a seus usuários.

Estes materiais estão incluídos nos seguintes grupos:

• equipamentos eletroeletrônicos

• mobiliário médico-odontológico

• instrumentais de uso permanente

• materiais específicos de especialidades

• artigos médico-hospitalares

• equipamentos de proteção individuais não descartáveis

Além do tipo de material é necessário classificá-lo de acordo com sua utilização direta ou

indireta no paciente, o que resultará em três grupos de artigos que determinará a forma de

processamento a que será submetido: limpeza, desinfecção ou esterilização. Os três grupos de

artigos de acordo com a utilização direta ou indireta no paciente são:

- artigos críticos: são os que penetram em mucosas ou pele, invadindo sistemas vasculares e

tecidos subepiteliais e expondo os materiais ao contato direto com sangue ou outros fluidos

contaminantes. Fica indicada sempre a esterilização com todas as etapas que incluem este

processo. Exemplos: instrumental cirúrgico, seringas e agulhas, espéculos ginecológicos, etc.


34


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

- artigos semicríticos: são os que têm contato com pele ou mucosa íntegra, mas que para

garantir seu múltiplo uso devem passar pelo reprocessamento na forma de desinfecção de alto

nível ou esterilização. Exemplos: ponteiras de otoscópios, ambús, nebulizadores, etc.

- artigos não críticos: são de uso externo ao paciente, entrando em contato apenas com pele

íntegra, de manipulação pelos profissionais de saúde, o que exige que tenham um

processamento específico na forma de limpeza ou desinfecção de baixo nível (se foi exposto a

material biológico). Exemplos: termômetro, botões de equipamentos acionados pelo

profissional, mesas auxiliares para procedimentos, comadres, cubas, etc.

A seguir descreveremos o processamento dos artigos, indicando as etapas de cada tipo, e os

produtos mais indicados:

Limpeza

Consiste na remoção da sujidade da superfície de artigos e equipamentos, através da ação

mecânica utilizando água e detergente, com posterior enxágüe e secagem. A grande carga

microbiana está concentrada na matéria orgânica, que conseqüentemente, será removida de

uma superfície durante a remoção da sujidade. A limpeza deve ser sempre realizada como

primeira etapa de desinfecção ou esterilização, pois vai garantir a qualidade destes processos.

O material orgânico aderido abriga os micróbios. Inúmeros estudos comprovam que a

presença da matéria orgânica inativa a ação de germicidas e impede a penetração de produtos

químicos ou meios físicos de esterilização, por não permitir uma exposição direta da

superfície do artigo ao agente desinfetante ou esterilizante. Ao realizarmos a limpeza de

artigos estamos expostos a fluidos contaminados e produtos químicos, sendo imprescindível a

utilização de equipamentos de proteção como óculos, máscara cirúrgica, avental plástico,

braçadeiras plásticas e luvas de borracha.

� Produtos utilizados


35


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Detergente líquido, neutro e biodegradável.

Detergente enzimático

Desincrostante em pó ou líquido

Peróxido de hidrogênio (10 %) – popularmente conhecida com água oxigenada líquida.

Desinfecção

É o processo de destruição de microrganismos como bactérias na forma vegetativa (não

esporulada), fungos, vírus e protozoários. Este processo não destrói esporos bacterianos.

A desinfecção pode ser dividida em três níveis de acordo com o espectro de destruição dos

microrganismos:

Desinfecção de alto nível: destroem todas as formas vegetativas de microorganismos,

inclusive Mycobacterium tuberculosis, vírus lipídicos e não lipídicos fungos e uma parte dos

esporos. Como exemplo: glutaraldeído 2%, peróxido de hidrogênio 3-6%, formaldeído 1-8%,

ácido peracético e composto clorado a 10.000 ppm.

Desinfecção de médio nível: inativa o bacilo da tuberculose, bactérias na forma vegetativa, a

maioria dos vírus e fungos, exceto esporos bacterianos. Exemplo: compostos clorados de 500

a 5000 ppm, álcool 70%.

Desinfecção de baixo nível: elimina a maioria das bactérias, alguns vírus como o HIV, o da

hepatite B e hepatite C, fungos. Não destrói microrganismos resistentes como bacilo da

tuberculose e esporos bacterianos. Como exemplo: compostos fenólicos 0,5-3%, compostos

de iodo, quaternário de amônia.

Produtos utilizados

Glutaraldeído 2%


36


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Álcool 70%

Ácido Peracético 0,2%

Esterilização

É o processo utilizado para completa destruição de microrganismos, incluindo todas as suas

formas, inclusive as esporuladas, com a finalidade de prevenir infecções e contaminações

decorrentes de procedimentos cirúrgicos e invasivos com utilização de artigos críticos.

A esterilização pode ser realizada por:

Processos químicos: glutaraldeído, formaldeído, ácido peracético

Processos físicos: vapor saturado/ autoclave; calor seco/ estufa; raios gama/ cobalto

(indústria).

Processos físico-químicos: óxido de etileno; plasma de peróxido de hidrogênio; vapor de

formaldeído.

Os processos físico-químicos são indicados para materiais termos sensíveis, porém seu uso

fica restrito para hospitais de maior porte e pelo alto custo de instalação/manutenção muitas

vezes estes serviços são terceirizados.

Estocagem e Prazo de Validade

Recomenda-se a estocagem em armários fechados ou caixas plásticas com tampa. O manuseio

interno das caixas metálicas para retirada do material deve ser com técnica asséptica e

considera-se contaminada toda a embalagem rompida. Na utilização de grande número de

instrumentos na mesma caixa metálica, se alguns artigos foram retirados para uso recomenda-

se o reprocessamento, no final do turno, de toda a caixa.


37


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Acidente com sangue e/ou secreções – atendimento do profissional exposto

No desenvolvermos nossas atividades de assistência à saúde de forma direta ou indireta ao

paciente, lidamos com material biológico, isto é, sangue, secreções e excreções corporais.

Estes fluidos contendo ou não sangue, podem estar albergando microrganismos responsáveis

por doenças graves virais e bacterianas. Por isso utilizamos as Precauções Padrão para nossa

proteção no trabalho.

Mesmo assim os riscos de acidentes sempre estão presentes, pois há situações em que fatores

gerais como stress, sobrecarga de trabalho, agitação psicomotora do paciente e a transgressão

das normas de prevenção podem ter sua participação na ocorrência de acidentes com

exposição a materiais biológicos. Doenças virais como a AIDS e a Hepatite B podem ser

inibidas na sua transmissão através de ações profiláticas com a vacina e imunoglobulina, no

caso da Hepatite B, e antiretrovirais, com diferentes composições e indicações, no caso da

AIDS.

Fluxo para exposição ocupacional a material biológico nas unidades de saúde

Entende-se por exposição ocupacional as situações envolvendo sangue ou secreções corporais

em lesões percutâneas (como ferimentos pérfuro-cortantes determinados por agulhas, por

exemplo), contato com membrana mucosa ou pele não-íntegra (quando há alguma lesão de

pele, dermatite ou ferida) ou contato com pele íntegra quando a duração do mesmo é

prolongada (vários minutos ou horas). Secreções corporais incluem: sêmen, secreções

vaginais, líquido cerebroespinhal, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico.

Exposição a saliva, lágrimas, vômito, urina e fezes sem a presença de sangue não requer

acompanhamento pós-exposicão.

Se confirmada a exposição ao material biológico, o que fazer:


38


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

1. Recomenda-se como primeira conduta, após a exposição à material biológico, os cuidados

imediatos com a área atingida. Essas medidas incluem a lavagem exaustiva do local exposto

com água e sabão nos casos de exposições percutâneas ou cutâneas. Apesar de não haver

nenhum estudo que demonstre o benefício adicional ao uso do sabão neutro nesses casos, a

utilização de soluções anti-sépticas degermantes é uma opção. Não há nenhum estudo que

justifique a realização de expressão do local exposto como forma de facilitar o sangramento

espontâneo. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou com

solução salina fisiológica. Procedimentos que aumentam a área exposta (cortes, injeções

locais) e a utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído são

contraindicados.

2. Identifica paciente fonte.

3. Busca orientação da chefia imediata.

4. Solicita a Ficha de Notificação de Acidente do Trabalho NAT (as duas vias) para a chefia.

5. Vai ao setor de referência levando amostra de sangue do paciente-fonte rotulada, folha de

consentimento do paciente fonte e NAT.

6. Na referência, faz o boletim de atendimento, dirigi-se à consulta médica (avaliação do risco

para quimioprofilaxia do HIV e hepatite B), faz a coleta de sangue e retira os antirretrovirais,

se for o caso.

Chefia imediata ou representante

1. Providencia consentimento por escrito do paciente fonte para coleta de amostra de sangue.

Caso o paciente não tenha condições clínicas para o consentimento, fazer a coleta

identificando com o número do prontuário.

2. Providencia a coleta de amostra de sangue do paciente-fonte (cinco ml de sangue em tubo

seco com tampa, guardar sob refrigeração de 2 a 8 graus se não encaminhar no momento).


39


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

4. Orienta sobre a rotina e encaminha o acidentado. Caso o acidentado negue-se a seguir a

rotina, solicita ao acidentado que assine o termo de recusa e encaminha o termo de recusa do

acidentado e a ficha de NAT

5. Emite a ficha de NAT (em duas vias) e entrega ao funcionário.

OBS: a coleta do paciente-fonte só será realizada se o acidentado concordar em seguir a

Rotina pós-exposição.

1. Faz acompanhamento sorológico em três e seis meses se o paciente tiver sorologia

positiva.

Ficha de notificação de acidente de trabalho com material biológico

1. Nome: .................................................................................................

2. Sexo: masc............ Fem...

3. Idade:.............

4. Endereço: ............................................................................................

5. Telefone para contato: ...............................

6. Ocupação:

Médico (a)

Enfermeiro (a) (nível superior)

Enfermagem (níveis médios – auxiliares e técnicos)

Odontólogo (a)

Equipe de Limpeza Área de Laboratório

Fisioterapeuta Estagiário ou estudantes Outros: Especificar: ...............................................

7. Nome da unidade de ocorrência do acidente:

.......................................................................................................

8. Nome da unidade que forneceu medicação antiretroviral inicial:

..........................................................................


40


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

9. Data de ocorrência do acidente: ......./......./.......

10. Hora de ocorrência do acidente: .........: ........

11. Data da notificação do acidente: ......./......./.......

12. Hora da notificação do acidente: .........: ........

13. Tipo de exposição: percutânea mucosa pele

(lesões puntiformes, escoriativas, (exposição de olhos, boca, (somente contato com a pele,

(Corto - contusas etc. (nariz ou genitália) sem haver perfuração)

14. Tipo(s) de material (is) biológico(s) envolvido(s) na exposição:.

Sangue

Líquor

Líq. pleural

Líq. peritoneal

Líq. pericárdico

Líq. articular

Líq. amniótico

Desconhecido (material encontrado em lixo, p.ex.) Outro: Especificar: .............................................................

15 Topografia da lesão:

Dedo da mão

Outra área de membro superior (exceto dedos)

Membros inferiores

Olhos Outra topografia: Especificar: ...............................................................................

16 Situação:

Recapeamento de agulhas durante punção venosa periférica durante coleta de sangue

administração IM/SC/ID durante cirurgias manuseio de lixo

durante o descarte do material pérfuro-cortante outro: Especificar:.................................................

17. Momento: durante o procedimento depois do procedimento e antes do descarte durante ou após

descarte

18. Situação sorológica da fonte:

Paciente-fonte desconhecido (material em lixo, áreas de expurgo, etc..)

Paciente-fonte identificado


41


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Nome do paciente-fonte: .................................................................................................

Sorologias não-conhecidas para hepatites B e C e HIV

Paciente-fonte conhecido e sabidamente anti-HIV positivo

Paciente-fonte conhecido e sabidamente HBSAg positivo (hepatite B) .

Paciente-fonte conhecido e sabidamente anti-HCV positivo (hepatite C)

Paciente-fonte conhecido e sorologias recentes negativas para hepatite B e C e HIV

19 Foi feito teste rápido p/ HIV?

Não

Sim e resultado positivo

Sim e resultado negativo

Sim e indeterminado

Situação do profissional acidentado:

20. Funcionário vacinado para hepatite B?

Não

Não sabe informar

Sim (1 dose) Sim (2 doses) Sim (3 doses)

21. Refere acidentes prévios nos últimos 6 meses? Sim........ Não..........

Condutas após o acidente:

22. Foi indicada globulina hiperimune para hepatite B? Não Sim

23. Foi indicada vacina para Hepatite B? Não Sim

24. Foi indicado AZT? Não Sim e Início em ___/___/___ horário: ______: ___

25. Foi indicado 3TC (lamivudina - EpivirR)? Não Sim e Início em ___/___/___ horário: ______: ___

26. Foi indicado indinavir (CrixivanR ) ou nelfinavir (ViraceptR)?

Não

Sim e Início em ___/___/___ horário: ___: ___

Observações:.................................................................................................................................

........................

Responsável pelos dados:

..................................................................................................................em __/__/__

Telefone da unidade: ...................................................... Ramal (is): ....................


42


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

FAX: .....................................

Profilaxia após o acidente

O risco de infecção pelo VIH foi avaliado em situações de exposição ao sangue. Quanto aos

outros fluidos biológicos, o risco existe, ainda que não tenha sido bem definido. O risco

estimado de infecção pelo VIH é de 0,3% para exposição percutânea e 0,09% para exposição

muco cutânea. O uso do AZT como profilaxia, imediatamente após o acidente, reduz em até

81% o risco de soro conversão pós-exposição. O uso combinado dos demais antirretrovirais

(ARV) visa ampliar a proteção para o profissional acidentado.

A probabilidade de infecção pós-exposição ao vírus da hepatite B (com paciente-fonte HB e

Ag positivo) pode atingir até 40%. Para o vírus da hepatite C o risco varia entre 1 e 10%. É

imprescindível a imunização contra hepatite B para todos os profissionais de saúde. Após

exposição, deve ser administrada em profissionais não imunizados, associada ou não à

gamaglobulina hiper-imune. Para o vírus da hepatite C, não há, até o momento, intervenção

específica capaz de prevenir a infecção pós-exposição.

Caracterização dos acidentes biológicos

Acidente leve: contato com secreções, urina ou sangue em pele íntegra;

Acidente moderado: contato com secreções ou urina em mucosas; sem sangue visível;

Acidente grave: contato de líquido orgânico contendo sangue visível com mucosas ou

exposição percutânea com material pérfuro-cortante.

Profilaxia

Logo após o acidente, deverá se proceder à descontaminação do sítio exposto, limpando a

ferida com água e sabão ou irrigando as membranas mucosas com água limpa. A seguir, a

CCIH ou a enfermeira de plantão deve ser comunicada imediatamente, independente do


43


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

horário do acidente, para notificação do caso (em formulário especial) e definição da

profilaxia medicamentosa, juntamente com o médico atendente.

Acidente leve: solicitar sorologias de VIH e hepatites virais do profissional acidentado e

sorologia de VIH do paciente-fonte. Não prescrever ARV. Encaminhar à Coordenadoria de

DST/AIDS para acompanhamento.

Acidente moderado: comunicar a enfermeira para proceder à notificação do caso. Solicitar

sorologias de VIH e hepatites virais do acidentado e sorologia de HIV do paciente-fonte.

Prescrever: AZT (zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h e Epivir® (lamivudina) 150mg 01cp.

VO 12/12h.

Acidente grave: seguir as mesmas recomendações do acidente moderado e prescrever: AZT

(zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h; Epivir® (lamivudina) 150mg 01cp. VO 12/12h e

Viracept® (nelfinavir) 250mg 03cps. VO 8/8h.

* Na falta do nelfinavir, pode-se prescrever o Crixivan® (indinavir) 400mg 2 cps. Vo. 8/8h.

Os ARV só deverão ser indicados se o acidente tiver ocorrido em espaço de tempo inferior a

três horas; profissionais acidentados que apresentarem intolerância gástrica aos esquemas

citados anteriormente poderão fazer uso de Biovir® (zidovudina + lamivudina) 01cp. VO

12/12h; profissionais gestantes acidentadas devem utilizar apenas o AZT; profissionais

acidentadas em aleitamento materno devem ser orientadas a suspender o aleitamento durante

o uso dos ARV; a medicação deverá ser prescrita, em caráter de emergência, para os

primeiros sete dias, ficando os demais dias sob-responsabilidade da Coordenação de

DST/AIDS; o profissional deve ser devidamente orientado quanto aos efeitos colaterais dos

ARV. (Encaminhar ao Ambulatório de Acidentes Ocupacionais).

Coleta seletiva dos resíduos sólidos de saúde


44


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

O gerenciamento de resíduos deve ser implantado como rotina e devem ser oferecidas as

condições necessárias para seleção dos resíduos, recolhimento para um local de

armazenamento até a coleta pelo. Deve haver uma Comissão de Gerenciamento de Resíduos

que deverá incluir em sua rotina um programa de treinamento para os profissionais geradores

de resíduos e para os responsáveis pela limpeza e dispensação final dos resíduos. Cada sala de

uma Unidade de Saúde, dependendo do tipo de atividade desenvolvida deverá ter locais

determinados para a localização das lixeiras de Coleta Seletiva. A Coleta Seletiva compreende

a separação, já no momento do descarte, dos diferentes tipos de resíduos. Nas Unidades de

Saúde, geram-se resíduos Comuns, Recicláveis, Infectantes e Químicos. Recomenda-se que,

nas salas, cada lixeira contenha a identificação do tipo de resíduo e acima, com adesivo, seja

fixada uma lista de resíduos que deverão ser desprezados em tais lixeiras. Indica-se o uso de

cores para identificar os recipientes e programação visual padronizando símbolos e descrições

utilizadas.

Resíduos Comuns

São resíduos nos estados sólidos ou semissólidos, semelhantes aos resíduos domiciliares que

resultam de atividades diversas de alimentação, fisiológicas, de limpeza, não oferecendo

nenhum risco à sua manipulação ou à Saúde Pública. Compondo os resíduos comuns, temos

os resíduos recicláveis que serão descartados e recolhidos separadamente.

Relação dos Resíduos: Cascas de frutas, restos de lanches, erva-mate, papel higiênico,

absorventes higiênicos, papel toalha, papel carbono, esponjas, esponja de aço, folhas e flores,

restos de madeira, isopor, etc.

Como acondicionar dentro da sala: Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo

Comum, com saco preto e uma relação dos resíduosa serem descartados ali. Os sacos destas

lixeiras menores deverão ter seu recolhimento ao final decada turno ou com 2/3 de sua

capacidade preenchida, e serem colocados dentro de um saco preto maior.


45


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Onde armazenar até a coleta final: Colocar os sacos grandes contendo os resíduos

recolhidos de cada sala dentro de um container.Centralizar os diferentes contêineres com

tampa e identificação, (lixo comum, lixo reciclável, lixo infectante),em uma área protegida de

chuva, de acesso restrito somente a profissionais da limpeza.

Resíduos Recicláveis

É resíduos sólidos que, após o uso, podem ter sua matéria prima reaproveitada, gerando

economia de recursos naturais e financeiros, além gerar novos empregos através das usinas de

reciclagem. São resíduos de plástico, vidro, papel, papelão e metal sem sujidade biológica

visível.

Relação dos Resíduos: Frascos de soro papeis de embrulho, caixas ou tubos plásticos de

medicamentos, rolos vazios deesparadrapo, caixas de papelão, vidros, frascos-ampola vazios,

copos descartáveis, tubos de alvejantes edetergentes, sacos plásticos, embalagens de água,

refrigerantes, embalagens de alumínio, latas em geraletc. Os vidros grandes, frágeis ou

quebrados devem ser protegidos em caixa de papelão antes do descarteno saco plástico.


Reciclável, com saco verde e uma relação dosresíduos a serem descartados ali. Estes sacos de

lixo deverão ter seu recolhimento ao final de cada turnoou com 2/3 de sua capacidade

preenchida, e serem colocados dentro de um saco verde maior.

"Tradição em formar Profissionais com Qualidade

Avenida XV de Novembro, 413Tel.: (11) 4678

COLÉGIO TÉCNICO

Onde armazenar até a coleta final:

dos diversos locais dentro de um container.Centralizar os diferentes contêineres com tampa e

identificação, em uma área protegida de chuva, de acesso

limpeza.

Resíduos Infectantes

São resíduos que resultam das atividades de assistência, laboratório ou atos cirúrgicos, que

promovam liberação de material biológico, oferecendo risco à Saúde Pública ou à

manipulação. Dentro deste grupo incluem

em recipiente apropriado antes de serem agregado ao restante dos resíduos infectantes.

Relação dos Resíduos: Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, máscaras

usadas, gorros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado,

campos protetores de superfícies, etc.

Como acondicionar dentro da sala:

Infectante, com saco branco e uma relação dosresíduos a

deverão ter seu recolhimento ao final de cada turno oucom 2/3 de sua capacidade preenchida,

e serem colocados dentro de um saco branco leitoso com espessuramínima de 10 micrometros

contendo o símbolo internacional de

Tradição em formar Profissionais com Qualidade

Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500Tel.: (11) 4678-5508- [email protected]

COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Onde armazenar até a coleta final: Colocar os sacos grandes com os resíduos recolhidos


identificação, em uma área protegida de chuva, de acessorestrito somente a profissionais da



ro deste grupo incluem-se os pérfuro-cortantes que devem ter o descarte


Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, máscaras

, gorros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado,

campos protetores de superfícies, etc.


Infectante, com saco branco e uma relação dosresíduos a serem descartados ali. Estas lixeiras



contendo o símbolo internacional de risco biológico estampado no saco de100 litros.

Tradição em formar Profissionais com Qualidade”

46

CEP: 08500-405

COLÉGIO TÉCNICO

Colocar os sacos grandes com os resíduos recolhidos


restrito somente a profissionais da



cortantes que devem ter o descarte


Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, máscaras

, gorros usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado,

Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo

serem descartados ali. Estas lixeiras



risco biológico estampado no saco de100 litros.


47


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Resíduos Farmacêuticos e Químicos

São resíduos tóxicos compostos por medicamentos vencidos, resíduos corrosivos,

inflamáveis, explosivos, reativos, genotóxicos ou mutagênicos.

Relação dos Resíduos: Medicamentos vencidos, reatores sorológicos vencidos,

quimioterápicos e antineoplásicos, germicidasfora da validade, solventes, mercúrio líquido,

soluções para revelação e fixação de radiografias.

Como acondicionar dentro da sala: Quando vencidos ou contaminados, estes resíduos

deverão ser encaminhados ao fabricante ouempresa tecnicamente competente para tratamento

que elimine a periculosidade do resíduo para a saúdepública ou para o meio ambiente,

conforme consta na Resolução CONAMA n° 283/2001.

CIPA – Comissão interna de prevenção de acidentes

• Imposição legal da CLT –NR 05;

• Representantes do empregado e empregador;

• Aponta condições e atos inseguros;

• Fiscaliza o que já existe.

“O Ministério do Trabalho regulamentará as atribuições, a composição e o funcionamento das

CIPAs”.

Objetivo da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

Cabe à CIPA apontar os atos inseguros dos trabalhadores e as condições de insegurança, uma

vez que o órgão de segurança aponta soluções.


48


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Alguns requisitos de um plano de segurança:

1 - A segurança em si é uma responsabilidade de linha e uma função de staff

2 - De acordo com as especificações da empresa são os meios materiais preventivos

3 - A segurança deve abranger todos os locais da empresa

4 - O plano de segurança envolve pessoal e trabalho, além dos fatores sócios psicológicos.

5 – A segurança do trabalho treina técnicos e operários, cumpre normas de segurança, simula

acidentes, inspeciona equipamentos, roupagem adequada, etc.

Princípios que regem a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

� Apoio ativo da administração

� Manutenção de pessoal dedicado exclusivamente à segurança

� Instruções de segurança para cada trabalho

� Instruções de segurança a empregados novos

� Integração de todos os empregados no espírito de segurança

� Extensão do Programa de Segurança fora da companhia

� Não deve haver confusão entre CIPA e o Órgão de segurança

SESMT - Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em

Medicina do Trabalho

Regulamentação do SESMT

Portaria nº 3.214, de 08 de junho de 1978, Norma Regulamentadora - NR–4, artigo 162 da

Consolidação das Leis do Trabalho - CLT.


49


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

Objetivo do SESMT - Promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de

trabalho.

Atribuições do SESMT:

- Aplicar os conhecimentos de engenharia de segurança e de medicina do trabalho;

- Determinar os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, de acordo com a NR–6;

- Colaborar, quando solicitado, nos projetos e na implantação de novas instalações físicas;

- Responsabilizar-se, tecnicamente, pela orientação quanto ao cumprimento do disposto nas

NR;

- Manter permanente relacionamento com a CIPA, valendo-se ao máximo de suas

observações, além de treiná-la, apoiá-la e atendê-la, conforme dispõe a NR–5;

- Esclarecer e conscientizar o empregador;

- Analisar e registrar os acidentes e doenças do trabalho.

Constituição do SESMT - Todas as empresas com trabalhadores regidos pela CLT, de

acordo com o grau de risco da atividade principal e o número de trabalhadores do

estabelecimento.

Técnico de Segurança do Trabalho - É o profissional que cuida da prevenção de acidentes,

visando a reduzir, em nível mínimo, os riscos profissionais ou, até mesmo, eliminá-los.

Desenvolve suas atividades promovendo a adoção de meios e recursos técnico-

administrativos capazes de criarem e desenvolverem ações de prevenção de acidentes de

trabalho, de modo científico e técnico, para sanar as deficiências das condições do ambiente

de trabalho.


50


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

A CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) foi instituída pelo Ministério da

Saúde em 1983 através da Portaria 196. É um órgão de assessoria à Direção Geral dos

hospitais, composta por médicos, enfermeiros, farmacêuticos, microbiologistas e

representantes da administração do hospital, todos responsáveis pela execução das ações de

Controle de Infecção Hospitalar. Com objetivo de oferecer aos pacientes assistências segura, a

CCIH desenvolve as seguintes atividades no dia-a-dia do Hospital.

· Treinamento dos funcionários e profissionais de saúde quanto às medidas de prevenção e

controle de infecção hospitalar;

· Padronização de procedimentos e técnicas aplicadas na assistência aos pacientes;

· Normas de isolamento de pacientes com moléstias infectocontagiosas;

· Normas para uso de soluções germicidas;

· Orientação para uso racional de antibióticos;

· Vigilância epidemiológica, ativa e permanente, para casos de infecção hospitalar;

· Normas para a proteção e imunização dos profissionais de saúde contra infecções e

afastamento dos profissionais infectados, para maior segurança dos pacientes;

· Interação com o Centro de Vigilância Epidemiológica e notificação de moléstias

infectocontagiosas;

· Assessoria técnica a todos os departamentos do Hospital quanto a temas referentes à

prevenção e controle das infecções hospitalares.


51


COLÉGIO TÉCNICO

SÃO BENTO

� Normas gerais de conduta

Nada pode reviver um homem, mas... Algo pode mantê-lo vivo.....???

... a segurança, deverá ser parte integrante de todos os trabalhos, sendo de

responsabilidades de todos... ”

Referencias Bibliográficas

1. Recomendações práticas da SOBECC, 3 edição: Sociedade Brasileira de enfermeiros

de CC/CME e RA, 2009.

2. Riscos Biológicos - Guia Técnico Os riscos biológicos no âmbito da Norma

Regulamentadora Nº. 32 Brasília 2008

3. Manual de Condutas em exposição ocupacional a material biológico, 1999 -

Ministério da Saúde, Recomendações para terapia ARV, 2002/2003

4. Portaria GM nº 485, de 11 de novembro de 2005 e Portaria GM nº 939, de 18 de

novembro de 2008.

5. Resolução COFEN n°311 de oito de fevereiro de 2007

6. www.ucsf.edu/hivcntr

7. www.saude.gov.br

Agradecimentos

Agradecemos a toda equipe de professores e em especial à Professora Débora Cristina

de Jesus Costa que participou da revisão da apostila.

Documents

COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO - Ferraz de Vasconcelos · ... vencimento favor entrar em contato com a secretaria. CONTROLE DE ... Noções de Higiene e Segurança do Trabalho ... de