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A pesquisa ITC Brasil como parte do Projeto Internacional de Avaliação de

Políticas de Controle do TabacoGeoffrey T. Fong, Ph.D.

Universidade de Waterloo eInstituto Ontario para a Pesquisa do Câncer

Coletiva de imprensa INCA Dia Mundial sem Tabaco

Rio de Janeiro – 27 maio 2009

Advertências sanitárias brasileiras

Brasil tem sido líder internacional no uso de advertências sanitárias com imagens fortes

Brasil desenvolveu e revisou as advertências sanitárias mais rapidamente em relação aos outros países

Brasil tem se mantido na liderança na criação e desenvolvimento de advertências sanitárias

Novas advertências brasileiras

Nova abordagem para as advertências - selecionar imagens que sejam: (1) altamente negativas (2) provoquem grande aversão

• Elas serão mais efetivas?

• A efetividade está relacionada à aversão?

Países que participam do Projeto Internacional de Avaliação de Políticas de Controle do Tabaco

Canadá E. Unidos Austrália Reino Unido

Irlanda Tailândia Malásia Coréia do Sul

China

França

Nova ZelândiaMéxicoUruguai

HolandaAlemanha Bangladesh

ÍndiaButãoBrasil I. Maurício

Modelo de avaliação das políticas que compõem a Convenção-Quadro Para o Controle do Tabaco

(CQCT)

Sistema internacional para medir indicadores relevantes da política de controle do tabaco de forma contínua

Medidas comuns (padronizadas) para vários países e selecionadas com base em uma teoria consolidada

Desenho da pesquisa e metodologia padronizados Seleção de países para avaliar as políticas através

de “experimentos naturais”

Objetivo 1: Avaliação rigorosa das políticas de controle do tabaco em nível nacional

Objetivo 2: Entender como e porque essas políticas funcionam (se elas funcionam)

?Políticas Comportamento

O que está dentro da caixa preta?

Objetivos do Projeto ITC

Objetivo 3: Disseminar os achados entre os formadores da política– Construir as evidências para subsidiar a CQCT– Os países devem usar as evidências para embasar as políticas de controle

Objetivo 4: Criar capacidade para realização de pesquisa de controle do tabaco

Em desenvol-vimento

Mauritius

Bhutan

Projeto ITC: Avaliação do impacto de políticas em...19 países, 50% da população mundial, 60% dos fumantes do mundo, 70% dos usuários de tabaco

Aproximadamente dois terços dos fumantes do mundo vivem em 10 países

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Advertência nos maços– Reino Unido (2003): Texto – Ilhas Maurício (2009): Gráfico– Reino Unido (2009): Gráfico– Tailândia (2006): Gráfico– Austrália (2006): Gráfico– Canadá (2010): Gráfico, Round 2– China (2008): Texto– México (2008): Gráfico– Uruguai (2006,09): Gráfico– Brasil (2008/09): Gráfico– Malásia (2008): Gráfico– Índia (2009?): Gráfico

ITC - Avaliação das políticas da CQCT (lista parcial)

Políticas para os produtos– Reino Unido(União Européia): 10-1-10 regulação– Estados Unidos/Canadá: início da propensão à redução– Todos os países: produto; produto x comportamento Proibição parcial

– Reino Unido (2003) – Austrália (2005) – Canadá (2006) – Muitos outros países (2009+)

Livres de fumaça– Irlanda (2004) – México (2008+)– Escócia (2005) – Brasil (2008+)– Inglaterra (2007) – Bangladesh (2009+)– Uruguai (2006) – Butão (2009+)– França (2007/08) – Ilhas Maurício(2009)– Alemanha (2007/08+)– China (parcial em 2008+)– Holanda (parte 2–2008/09)

Propaganda e promoção– Reino Unido(2003): Ampla

– Canadá (2003): Última parte–ampla– Tailândia(2006): após banimento– México (2008): Comprehensive

– Canadá (2008+): Possível novo banimento– China (2011): Ampla– Muitos outros países (incluindo Brasil): Parcial

Taxação– Múltiplos países, incluindo Brasil

Comércio ilegal – China (2008): prevalence

– Additional in Canada/U.S. – Butão (2009+): proibição

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Comparação entre países participantes do ITC Project

Brasil e Outros países

Percentual de fumantes que tem alguma intenção de parar de fumar entre todos os 17 países do ITC

Percentual de fumantes que têm intenção de parar de fumar nos próximos 6 meses entre todos os 17 países do ITC

Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fazem pensar sobre os riscos à saúde causados pelo fumo entre todos os 17 países do ITC

Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fazem pensar muito sobre os riscos à saúde causados pelo fumo entre todos os 17 países do ITC

Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fizeram desistir de fumar um cigarro entre todos os 17 países do ITC

Percentual de fumantes que notaram as advertências muito frequentemente/frequentemente entre todos os 17 países do ITC

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Conclusões das advertências brasileiras em comparação a outros países do ITC

As advertências sanitárias brasileiras (antes das novas imagens) se saíram muito bem em comparação aos demais países participantes do ITC:– Posição elevada no “ranking” quanto ao percentual fumantes que pensam nos riscos à saúde causados pelo tabagismo

–Posição elevada no “ranking” quanto ao percentual de fumantes que pensam em deixar de fumar

– Posição elevada no “ranking” quanto aos relatos de que as advertências fizeram fumantes deixar de pegar um próximo cigarro

Mas o Brasil tem baixas taxas de observação das advertências. Por que?– Talvez porque as advertências aparecem somente no verso dos maços

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Necessário levar em consideração quão frequentemente as pessoas notam as advertências– Há uma diferença entre a frente e a parte de trás do maço

– Pessoas não veem a parte de trás do maço (onde estão as advertências) tão frequentemente quanto a frente.

– Estudo na Austrália:• Gravamos se maços nas mesas de bares e restaurantes

estavam com a frente ou a parte de trás para cima• Resultados: mais de 94% dos maços estavam com a

parte da frente para cima

– Problema no Brasil: advertências estão somente na parte de trás do maço!

• Um grande problema no ponto de vendas

Conclusões das advertências brasileiras em comparação a outros países do ITC

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O impacto da legislação do ambiente livre do cigarro

(Artigo 8 da CQCT) também será avaliado no Brasil

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Avaliação da legislação de ambiente livreITC Project

• Irlanda (2004) • Tailândia (2007/08)• Escócia (2005) • China (parcial in 2008)• Inglaterra (2007) • Holanda (Parte 2–2008)• Uruguai (2006) • México (2008)• França (2007/08) • Brazil (2008+)• Alemanha (2007/08) • Canadá

• Estados Unidos

Smoking Prevalence in Bars/Pubs Before & After Ban in Ireland (04), Scotland (06), UK (07), France (08), Netherlands (08), Germany (07-08)

0

20

40

60

80

100

% o

f Bar

s in

whi

ch th

ere

was

AN

Y sm

okin

g

Jan04

Oct04

Jan05

Oct05

Jan06

Oct06

Jan07

Mar07

Oct07

Oct08

98 98 98 93 96

Mar08

9892

• • •

• • •

Ireland UK (Non-Scotland) Scotland France Netherlands Germany

•

••

Dec08

UKApr,Jul

07

SCMar06

FRJan08

94

NLJul08

Apr09

IEMar04

DE 07-08

5 4 2 5 4

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Prevalencia de fumantes em bares/”pubs antes e depois de banir o fumo em ambientes fechados na Irlanda (4), Escócia (6), RU (7), França (8), Holanda (8) e

Alemanha (7 e 8)

SUPPORT for Bans in Bars/Pubs Before & After Ban in Ireland (04), Scotland (06), UK (07), France (08), Netherlands (08), Germany (07-08)

0

20

40

60

80

100

% o

f Bar

s in

whi

ch th

ere

was

AN

Y sm

okin

g

Jan04

Oct04

Jan05

Oct05

Jan06

Oct06

Jan07

Mar07

Oct07

Oct08

12 914 17

14

Mar08

10

23

••

•

• ••

Ireland UK (Non-Scotland) Scotland France Netherlands Germany

•

••

Dec08

UKApr,Jul

07

SCMar06

FRJan08

7

NLJul08

Apr09

IEMar04

DE 07-08

48

61

3943 46

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Apoio ao banimento do fumo em ambientes fechados antes e depois na Irlanda (4), Escócia (6), RU (7), França (8), Holanda (8) e Alemanha (7 e 8)

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Recomendações para o Brasil

1. Manter o programa de pesquisa que está produzindo adertências sanitárias com liderança mundial.– Políticas baseadas em evidências DEVEM ser criadas e revisadas

2. Na próxima rodada de revisões, colocar advertências sanitárias na frente da embalagem, não apenas no parte de trás– Certificar-se que jovens, fumantes e não-fumantes, sejam expostos tanto quanto possível às advertências– As diretrizes do Artigo 11 recomendam que as advertências devem estar em ambos os lados do maço– Isto é muito importante nos pontos de venda– Proibir a colocação de displays nos pontos de venda deve ser considerado: esta é uma importante forma de propaganda e promoção

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Recomendações para o Brasil

3. Ambiente livre: legislação nacional forte é importante

– Leis nacionais dão a todas as pessoas a mesma proteção contra fumo passiva

– Legislação para ambiente livre na Alemanha é muito pobre porque cada estado tem a sua legislação