Coluna e Membros Superiores - ANAMT · –Melhor resolução de sinal dos tecidos ... •TRAUMA •FRATURAS Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM MEMBROS SUPERIORES . 56 anos,

Coluna e Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM

GUINEL HERNANDEZ FILHO

Serviço de Imagem da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

GUINEL HERNANDEZ FILHO

Coluna e Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM

OBJETIVOS DA APRESENTAÇÃO

• Principais métodos de diagnósticos por

imagem

• Ênfase no sistema musculoesquelético

• Principais indicações

• Características principais patologias

Coluna e Membros superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM

EXAMES DE IMAGEM

Alterações da morfologia e da estrutura das

estruturas musculoesqueléticas

Correlação das alterações dos exames com

o quadro clínico e de exame físico


MÉTODOS

• Radiografias Simples

• Ultrassonografia

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética


Radiografias Simples

• CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO

– Radiação Ionizante (RX)

– Rápido e Seguro

– Ampla Acessibilidade

– Método de Baixo Custo

– Alterações ósseas



• TÉCNICAS DE REALIZAÇÃO

– Solicitação

– Incidências

– Qualidade


Coluna Cervical: radiografias de rotina

Incidência AP


Incidência PERFIL


Incidência OBLÍQUA


Incidência TRANSORAL


• AVALIAÇÃO

– Qualidade da radiografia

– Dados clínicos

– Achados de imagem (relatório)



• ACHADOS DE IMAGEM

– Partes moles

– Estruturas ósseas

– Espaços articulares / discais

– Fraturas


Ultrassonografia

• Amplamente acessível

• Baixo custo

• Poucas limitações

• Não há contra-indicações

• OPERADOR DEPENDENTE


Ultrassonografia

• INDICAÇÕES

– Partes moles

– Tendinopatia

– Neuropatias

– Roturas musculares

– Coleções


Ultrassonografia de Ombro



Tomografia Computadorizada

• Radiação Ionizante

• Convencional

• Helicoidal

• Multi-Slice

• Reconstruções multiplanares

• Meios de Contraste

– IV: infecções, neoplasias, pós-operatório

– Intratecal: (mieloTC) estudo do canal



PINCIPAIS INDICAÇÕES

•Alterações ósseas

•Doenças degenerativas

•Fraturas

•Tumores







Ressonância Magnética

• Altos Campos

eletromagnéticos

• Radiofreqüência


– Melhor resolução de sinal dos tecidos

– Diferenciação entre tecidos de partes moles

– Pode ser adquirida em vários planos



• CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO

– Campo Magnético e Radiofrequência

– Não utiliza Radiação Ionizante (RX)

– Alto custo

– Limitação de alguns casos (contra-indicações)



• CONTRA-INDICAÇÕES

–Marcapasso cardíaco

–Clipes para aneurismas intracranianos

–Bombas para infusão de drogas

– Implantes cocleares

–Cateter de Swan Ganz

–Monitor Holter

– Fixador externo



• Multiplanar

– Coronais

– Sagitais

– Axiais



T1 T2



T2 com supressão de gordura











COLUNA

• Considerações sobre os exames de

imagem

Coluna AVALIAÇÃO POR IMAGEM

COLUNA






COLUNA







RX TC RM


RX TC

• Estruturas

ósseas

• Fraturas

• Trauma

• Dça

Degenerativa


RM

• Estruturas óssea

• Partes moles

• Alteração degenerativa

discal – Protrusões

– hérnias

COLUNA


• Os métodos de imagem em conjunto tem

alta sensibilidade e especificidade para

alterações morfoestruturais

• Contraturas e fibromialgia exames de

imagem são negativos







COLUNA


• DISCOPATIA DEGENERATIVA

Hérnia????

Protrusão????

Abaulamento????

Membros Superiores AVALIAÇÃO POR IMAGEM

MEMBROS SUPERIORES







ESTRUTURA ÓSSEA

• TRAUMA

• FRATURAS


MEMBROS SUPERIORES

56 anos, feminino, trauma

Luxação Glenumeral + Fratura Úmero


56 anos, feminino, queda





Fraturas de Úmero Proximal

PARA A AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA

ÓSSEA

• TRAUMA

• FRATURAS


PAPEL DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Luxação Acromioclavicular

Luxação AC tipo III

Luxação Glenumeral (anterior)


MEMBROS SUPERIORES


MEMBROS SUPERIORES



AVALIAÇÃO DE ESTRUTURAS

• MUSCULARES

• TENDÍNEAS


MEMBROS SUPERIORES

• ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS E

ESTRUTURAIS

• RELACIONADAS AO QUADRO CLÍNICO

• LER/DORT – RELAÇÃO DE CAUSA

Fonte: Khoury NJ e cols. AJR 1996; 167:675

tenossinovite

tendinose

rotura parcial

rotura completa

tendão normal

TENDINOPATIA


TENDINOPATIA


BURSITE


TENDINOPATIA


TENOSSINOVITE DE QUERVAIN


TENOSSINOVITE DE QUERVAIN


CONCLUINDO...

• Principais métodos de diagnósticos por

imagem

• Ênfase no sistema musculoesquelético

• Principais indicações

• Características principais patologias


OBRIGADO

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