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COMITÊS DE BIOÉTICA HOSPITALAR OBJETIVOS E ATUAÇÃO
Dra. Janice C. Nazareth
Impor decisões. Assumir a responsabilidade do consulente. Emitir juízos de valor sobre práticas profissionais. Exercer controle sobre práticas profissionais. Realizar perícias.
COMITÊS DE BIOÉTICA HOSPITALAR OBJETIVOS E ATUAÇÃO
Os notáveis avanços biotecnológicos levantam a questionamentos éticos, morais, legais, econômicos a eles diretamente relacionados e demandam amplas reflexões acerca da interpretação e controle dos mesmos, que necessariamente integram profissionais das áreas da saúde e jurídica, pacientes e familiares, e a sociedade de maneira geral.
Dra. Janice C. Nazareth
DEMANDAS
Doenças crônicas se tornaram a maior causa de procura por atendimento médico e causa de morte.
Acesso à saúde se torna um direito.
Revolução terapêutica e tecnológica.
Aumento dos custos com o atendimento médico.
Mudanças na organização e financiamento do sistema de saúde.
Revolução promovida pela informatização.
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Dra. Janice C. Nazareth
Mudanças na avaliação do ato médico baseado em evidências, protocolos e diretrizes.
Mudanças na relação profissionais da saúde-pacientes: importância da autonomia.
Tomadas de decisões, no âmbito da assistência à saúde, envolvem não só as questões médicas como também problemas e dilemas de ordem moral.
A beneficência envolve o pluralismo representado por pacientes, suas famílias, além da equipe multiprofissional de saúde.
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DEMANDAS
Dra. Janice C. Nazareth
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TEMAS PARA REFLEXÕES
Contracepção, esterilização, aborto, concepção assistida, doação de sêmen ou de óvulo.
Utilização e s consequências do código genético.
Morte e o morrer, paciente terminal: ortotanásia, distanásia, eutanásia, suicídio assistido, cuidados paliativos.
Processo de luto.
Impacto de um cotidiano de perdas para os profissionais de saúde.
Dra. Janice C. Nazareth
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TEMAS PARA REFLEXÕES
Doação de órgãos.
Códigos de ética das diversas profissões de saúde
Experimentação em seres humanos e animais.
Mudanças no currículo das escolas.
Sigilo profissional.
Prontuário médico, laudos, internet e mídia eletrônica em geral.
Alocação de recursos.
Diversidades de gêneros.
Dra. Janice C. Nazareth
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TEMAS PARA REFLEXÕES
Protocolos, diretrizes e fontes pagadoras.
Judicialização da Medicina.
Medicina e ambiente.
Violência contra o profissional de saúde.
Violência contra a mulher: parto cesárea, episiotomia.
Assédio sexual.
Testamento vital.
Tratamentos à revelia x autonomia. Dra. Janice C. Nazareth
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Top down: segundo Vollmann₁₆ e Schildmann, é a implantação e implementação dos comitês de "cima para baixo“, nas quais a vantagem é a garantia de aportes materiais e de infraestrutura pela gestão.
Bottom-up: implantação de "baixo para cima”, parte de funcionários,pela demanda de questões bioéticas que surgem no trabalho diário; sua vantagem é partir do próprio ambiente de trabalho, aspecto fundamental para a aceitação e a vitalidade dos comitês no contexto institucional.
Dra. Janice C. Nazareth
IMPLANTAÇÃO
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Trabalhar a identidade do grupo e a visibilidade do mesmo.
Desenhar as melhores abordagens para: Equipes de saúde
Profissionais do Direito relacionados à saúde
Profissionais religiosos
Comunidade hospitalar
Comunidade como um todo
IDENTIDADE E PÚBLICO ALVO
Dra. Janice C. Nazareth
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QUALIDADES INDISPENSÁVEIS
Membros com liderança
Identidade
Perseverança
Identidade
Diversidade
Dinamismo
Pró- atividade
Renovação Dra. Janice C. Nazareth
MODELOS (sugeridos por Singer e colegas): a) modelo puro de comitê – o solicitante, familiar ou o profissional,
apresenta o caso à comissão e esta discute e faz suas recomendações.
b) membro do comitê como consultor – o pedido é feito ao comitê, que designa um de seus membros para analisar o caso. Os resultados da análise são apresentados ao comitê, que os discute e faz recomendações.
c) comitê de análise pós fato – o pedido é feito diretamente ao consultor, que analisa e faz as recomendações. O caso é posteriormente analisado por um comitê.
d) modelo puro de consulta – o pedido é feito diretamente ao consultor, que analisa e faz recomendações, sem que estas sejam analisadas posteriormente pelo comitê.
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Dra. Janice C. Nazareth
MODELOS
Francisconi, Goldim e Lopes, sintetizam a discussão de vários autores sobre o melhor tipo de funcionamento, optando por um comitê de bioética misto, com tríplice função, endossado pela American Society for Bioethics and Humanities (ASBH), assim como pelo CFM:
Função Consultiva
Função Educativa
Função “Normativa”
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Impor decisões. Assumir a responsabilidade do consulente. Emitir juízos de valor sobre práticas profissionais. Exercer controle sobre práticas profissionais. Realizar perícias.
FUNÇÃO CONSULTIVA
Consultas sobre casos individuais, nos quais se busca a identificação das questões morais e possíveis conflitos que o caso suscite, com clareamento dos conceitos e situação às partes envolvidas para melhor decisão.
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Promove e coordena programas de educação em ética, inclusive da formação dos próprios membros do comitê.
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FUNÇÃO “NORMATIVA”
Estimula e auxilia o desenvolvimento de políticas institucionais que definem o posicionamento ético da unidade de saúde diante de determinadas situações.
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FUNÇÃO “NORMATIVA”
Objetivos
Desfazer ou amenizar conflitos francamente estabelecidos.
Vislumbrar precocemente possíveis conflitos e planejar ações para evitá-los; facilitar soluções.
Atender e orientar isoladamente alguém que se sinta parte de um conflito.
Atender a solicitações de instâncias administrativas ou da DC.
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FUNÇÃO “NORMATIVA”
Encaminhamentos provenientes de:
Diretoria Clínica
Membros do comitê que vivenciarem problemas (pesquisa pró-ativa)
Profissionais de saúde
Pacientes
Familiares
Outros
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Objetivos direcionados aos profissionais de saúde:
Lembrá-los da necessidade de agir com humildade, reconhecer seus limites e impotência.
Fornecer conhecimentos que permitam evitar situações que promovam conflitos.
Treiná-los a reconhecer precocemente os conflitos.
Apoiá-los e fornecer métodos para aliviar sua angústia e solidão.
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Objetivos direcionados aos outros funcionários:
Manter os profissionais do atendimento coesos e respeitosos em relação aos de saúde, a pacientes e familiares.
Instruir esses profissionais sobre as diversidades e fragilidades dos seres humanos, principalmente quando há doenças envolvidas.
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Objetivos direcionados aos leigos:
Instruir a população sobre temas polêmicos e os possíveis caminhos a serem tomados.
Desmistificar paradigmas errôneos e preconceitos danosos Clarificar os valores pessoais da vida e seus objetivos.
Orientar sobre as diferenças culturais existentes.
Desenvolver conhecimento da iminência e
universalidade da morte.
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Recursos
Videoteca.
Biblioteca.
Simpósios e Congressos.
Aulas e Palestras.
Cinedebates.
Vídeos.
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FUNÇÃO EDUCATIVA
Recursos
Cursos para profissionais de saúde e outros.
Artigos em revistas.
Livros.
Cartilhas.
Worshops.
Psicodramas e peças teatrais
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FUNÇÃO “NORMATIVA”
Reflexões e discussões para o desenho de políticas institucionais sobre temas específicos.
Considerações de normas para aplicação na instituição.
Reflexões e sugestões de protocolos de atuação.
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Obrigada
Dra. Janice C. Nazareth
