Componentes essenciais, Sep.13 - ENGLISH · Auditorias de P&C ser incluídas como marcadores de qualidade do serviço. Avaliação do próprio programa se alcança os resultados pretendidos!!!

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ComponentesessenciaisparaprogramasdeprevençãoecontroledeInfecçõesRelacionadasaAssistênciaaSaúde(IRAS)

MariaClaraPadoveze,UniversidadedeSãoPaulo,SãoPaulo,Brasil

www.webbertraining.com

Componentesessenciaisparaprogramasdeprevençãoecontrole

deInfecçõesRelacionadasaAssistênciaaSaúde(IRAS)

MariaClaraPadovezeEscoladeEnfermagem

UniversidadedeSãoPauloSãoPaulo,Brasil

Setembro13,2017www.webbertraining.com

Apresentação

MariaClaraPadoveze• EnfermeiragraduadapelaEscoladeEnfermagemdeRibeirãoPreto,daUniversidadedeSãoPaulo

• DoutoraemClínicaMédicapelaUniversidadeEstadualdeCampinas

• ProfessoradoDepartamentodeEnfermagememSaúdeColetiva,EscoladeEnfermagem,UniversidadedeSãoPaulo

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Declaração• Semconflitodeinteressereferenteaoconteúdodestaapresentação.

• Oconteúdodosdocumentosqueserãoaquiapresentadoséextenso.Oobjetivodestaexposiçãoéapresentaraslinhasgeraisdestesdocumentos.

• Recomenda-sealeituradosdocumentosnaíntegra.

Disponívelem:http://www.who.int/gpsc/ipc-components-guidelines/en/

GuiadeRecomendaçãosobreComponentesEssenciaisparaosProgramasde

PrevençãoeControledeInfecçõesemnívelnacionaleserviçosdesaúdedecuidados

agudos

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Qualéoproblema?• 1emcada10pacienteshospitalizadosadquiremIRAS• Atéde32%depacientescirúrgicosadquireminfecçãopósoperatóriaeaté51%comresistênciaaantibióticos• Até90%dosprofissionaisdesaúdenãohigienizamsuasmãosemalgunsserviços• Infecçõessãoacausademorteematé56%dosrecém-nascidosemhospitais• Até20%dasmulheresafricanasadquireminfecçãoapóscesariana• 50-70%dasinjeçõesempaísesemdesenvolvimentosnãosãoseguras• Infecçõespodemlevaraincapacidades,resistênciaaantibióticoseaumentaotempodehospitalizaçãoeriscodemorte

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Qualéasolução?• Terprogramasativosdeprevençãoecontroledeinfecçãoefocarnaresistênciaaantibióticos• Usarpráticasdehigieneeassepsiaparaintervenções• Praticarahigienedasmãosparaprevenirasinfecçõesereduziradisseminaçãodaresistênciaaosantibióticos• Terequipessuficientes,umambientelimpoehigiênicoenãosuperlotarosserviçosdesaúde•Monitorarasinfecçõeserealizarplanosdeaçãoparareduzirasuafrequência• Nuncareutilizaragulhaseseringas• Somenteutilizarosantibióticosquandorealmentenecessário,parareduziroriscodaresistência

Disponívelem:http://www.who.int/gpsc/ipc-components-guidelines/en/

GuiadeRecomendaçãosobreComponentesEssenciaisparaosProgramasde

PrevençãoeControledeInfecçõesemnívelnacionaleserviçosdesaúdedecuidados

agudos

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Porquêesteguiaéimportante?

P&CdeIRASfazpartedapreparaçãodos

paísesparaoenfrentamentode

epidemiasepandemiaseparao

combateàresistência

microbiana(RM)

Porquêesteguiaéimportante?P&CdeIRASfaz

partedaconstruçãodecapacidadedospaísesparaatenderaoRegulamentoSanitário

Internacional(RSI)

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Porquêesteguiaéimportante?ProgramasdeP&Cde

IRASefetivoseintegradoscomacoberturauniversaldesaúde,águaesaneamentosãofundamentaisparaumaassistênciade

qualidade

ObjetivosdoGuia

1. Fornecerrecomendaçõesbaseadasemevidênciasobrecomponentesessenciaisdoprogramaemnívelnacionaledeserviços,paraprevenirefetivamenteIRASecombateraRM

2.ApoiarospaíseseserviçosdesaúdeparadesenvolverefortalecerprogramasdeP&CdeIRASeRM,melhorarpráticasdeprevençãopormeiodereferencialquepodeseradaptadoaocontextolocal,considerandorecursosdisponíveisenecessidadesdesaúdepública

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Quaisguiasestedocumentosubstitui?

Oquehádenovonesteguia?

• Recomendaçõesbaseadasemevidências:– 3revisõessistemáticas

• Seleçãodeevidênciasbaseadasnaqualidade,critérios:– Cochrane’sEffectivePracticeandOrganizationofCare(EPOC)

– IntegratedqualityCriteriaforReviewsOfMultipleStudydesigns”(ICROMS)

• Baseadonaexperiênciadepaíseseespecialistasnaárea

• Foconaimplementação,especialmenteempaísescomrendabaixaouintermediária

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Métodoparadesenvolvimentodasrecomendações

• Baseadona:– Evidênciacientífica– Consensodeespecialistaseexperiênciadepaíses

• Forçadasrecomendações:– Forte(strong):opaineldeespecialistaséconfiantequeosbenefíciossuperamosriscos;éadaptávelparaimplantaçãonamaiorpartedassituações.

– Condicional(conditional):opaineldeespecialistasconsideraqueosbenefíciosdasintervençõesprovavelmentesuperamosriscos;umprocessodedecisãoeconsultaaosenvolvidosepacientesdeveserconsiderado.

• Boaspráticas:naausênciadeevidênciadiretadaefetividadedasintervenções,baseadonaopiniãodosespecialistas

ComponentesEssenciaisP&CdeIRAS

• 6componentes

Nacional

• 8componentes

Serviços

11recomendações3Boaspráticas

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QuaissãooscomponentesessenciaisparaosProgramasdePrevençãoeControledeInfecçõesRelacionadasaAssistênciaaSaúde?

Exemplo:sumáriodoscomponentes

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Exemplo:sumáriodoscomponentes

Componente1:ProgramasdeP&CdeIRAS

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Terumtimetreinadoe

exclusivoparaprevenirIRASecombaterRM– Mínimodeumprofissional

(médicoouenfermeiro)tempointegralpara250leitos.

– Opiniãodosespecialistas:1acada100leitosemunidadescompacientescomplexos

NacionalBoaspráticas:• Terumprogramaativo,

autônomo,comobjetivosclaros,funçõeseatividadesparaprevenirIRASecombaterRM.

• Vínculocomoutrosprogramasnacionaisecomassociaçãodeprofissionais

AlinhamentodosprogramaslocaiscomoprogramanacionalAlinhamentocomserviçosdesaúdepública

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Componente2:Guiasderecomendação

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Terguiasderecomendação

baseadosemevidênciaparareduzirIRASeRM.

• Educaçãoetreinamentodosprofissionaissobreestesguias

• Monitoramentodaaderênciaaosguias

NacionalIdemDestaques:• Desenvolverguiasde

recomendaçãoeelaborarestratégiasparasuaimplementaçãoéumadasfunções-chavesdosprogramasnacionais.

• Importante:engajamentoprecocedosenvolvidos.

• GuiasincluemaproteçãoaosProfissionaisdeAssistênciaaSaúde(PAS)

• Atualizaçãoregulardosguiasénecessária

ApoiodeespecialistaspararedaçãodeguiasAdaptaçãodosguiasaocontextolocalparaalcançarmaiorefetividade

Componente3:EducaçãoetreinamentoemP&CdeIRAS

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• EducaçãoparatodososPAS

utilizandoestratégiasparticipativasbaseadasnastarefaseatividadesdasequipes,incluindotreinamentoàbeiradoleitoesimulação

Destaques:• émelhorincorporarjuntoaos

treinamentostécnicosemvezdetreinamentoisolado.

• Avaliaçãoperiódicadaefetividadedotreinamentoedoconhecimentodeprofissionais

NacionalBoaspráticas:• Apoiareducaçãoetreinamento

daforçadetrabalhoemsaúdeDestaques:• Desenvolverumcurrículo

nacionalemparceriacominstituiçõesacadêmicas

• Graduaçãoepós-graduação• Direcionaroconteúdodos

treinamentosemserviço• Apoiartreinamentosparasistema

devigilâncianacional

Treinamentopararecém-admitidoseeducaçãocontinuada

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Componente4:VigilânciadeIRASServiçosdeSaúde

Recomendação:• Terumsistemadevigilânciapara

dirigirasaçõesdeP&Cedetectarsurtos,incluindovigilânciadeRM,comretroalimentaçãooportunaparaPASemembrosestratégicospormeioderedesnacionais

Destaques:• Responsabilidadepeloplanejamento,

condução,análise,interpretaçãoedisseminaçãodedadosédaequipedeP&C.

• Métodosativos• Estabelecimentodeprioridadesde

vigilância

NacionalRecomendação:• Terumprogramadevigilância

eredesdecomunicaçãoqueincluemretroalimentaçãooportunaparaserutilizadacomobenchmarkingparareduzirIRASeRM.

Destaques:• Requercompletoapoiodos

governoseautoridades• Terobjetivosclaroseum

conjuntodedefiniçõesparacritériosedenominadores

VinculodossistemasdevigilâncianosserviçoscomvigilâncianacionalBaseadanasdiretrizesnacionaisedefiniçõesPapelcríticodoslaboratóriosdemicrobiologia

Componente5:EstratégiasMultimodais

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Estratégiasmultimodais

devemserusadasparareduzirIRASecombaterRM.

Destaques:• Estratégiamultimodal:não

confundircomoconceitodebundle.

• Vínculocomobjetivosnacionais

NacionalRecomendação• Coordenarefacilitar

implementaçãodeatividadesdeP&Cpormeiodeestratégiasmultimodaisemnívelnacionalesub-nacional

Envolvimentodeformadoresdeopinião(positivedeviants)Engajamentodepacientespodeserconsiderado.

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DefiniçõesEstratégiamultimodal:• Estratégiacomdiversos

componentesouelementos(3oumais)implementadosdeformaintegradacomoobjetivodemelhorarumresultadooualcançarmudançasdecomportamento.

“Bundle”:• Umaferramentade

implementaçãoparamelhoraroprocessodecuidadoeresultadosdospacientesdeformaestruturada

Exemplosdecomponentesdeestratégiasmultimodais:

• Mudançasdesistema• Educaçãoetreinamentode

PAS• Monitoramentoe

retroalimentaçãodeestrutura,processoeresultados

• Comunicaçãoelembretesnoslocaisdetrabalho

• Mudançadeculturainstitucional

Componente5:EstratégiasMultimodais

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Estratégiasmultimodais

devemserusadasparareduzirIRASecombaterRM.

Destaques:• Estratégiamultimodalnão

confundircomoconceitode“bundle”.

• Vinculocomobjetivosnacionais

NacionalRecomendação• Coordenarefacilitar

implementaçãodeatividadesdeP&Cpormeiodeestratégiasmultimodaisemnívelnacionalesub-nacional

Envolvimentodeformadoresdeopinião(“positivedeviants”)Engajamentodepacientespodeserconsiderado

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Componente6:Monitoramento,auditoria&retroalimentaçãodepráticasdeP&C

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Auditoria,monitoramento&

retroalimentaçãoregularparatodososPASenvolvidos

Destaque:• Objetivoalcançarmudançade

comportamento• Compartilharinformaçõescom

diretoresparaobterapoioparamudanças

NacionalRecomendação• Terumplanodemonitoramento

eavaliaçãoparaidentificarseospadrõesestãosendoalcançados

• Higienedasmãoséconsideradooindicadorchaveparaavaliaçãodedesempenho

Destaque:• Documentaroimpactodo

programa• Avaliaçãoperiódicada

conformidadecomasregulamentaçõesepráticasdeP&C

AuditoriasdeP&Cserincluídascomomarcadoresdequalidadedoserviço.Avaliaçãodopróprioprogramasealcançaosresultadospretendidos!!!

Componente7:Cargadetrabalho,equipeeocupaçãodeleitos

ServiçosdeSaúdeRecomendação:• Ocupaçãodeleitosnãodeveexcedera

capacidadepadronizadadoserviço• Equipedeveseradequadasegundoacargade

trabalhoDestaques:• Ocupação:umpacienteporleito,com1

metroentrepacientes• Situaçõesexcepcionaisemqueacapacidadeé

excedida:diretoresdevemproveradequaçãodaequipeparaacargadetrabalho– surtos

WHOworkload indicators of staffing need:http://www.who.int/hrh/resources/WISN_SP_UsersManual.pdf?ua=1

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Componente8:Ambientepredial,materiaiseequipamentos

ServiçosdeSaúdeBoaspráticas:• Cuidadoaopacienteemambientede

higieneequefacilitaP&CdeIRASecontroledeRM;infraestruturadesanitizaçãoeágua;Materiaiseequipamentosadequadosesuficientes

Recomendação:• Recursosparahigienedasmãosno

pontodeassistência.

Papeldasregulamentaçõesnacionaisparaospadrõesdeáguaeambiente

Destaques:• EquipamentosdeProteçãoIndividual(EPI)• Ventilaçãoparaconfortoereduziratransmissãodedoençasporaerossóis•Manejoderesíduos• Processamentodemateriais• Númeroadequadodequartosprivativosparaisolamento(ex.:tuberculose)

Prevenirinfecçõessalvavidasnaassistênciaa

saúde

Assistênciaasaúdeseminfecçõesevitáveis!

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OBRIGADA!

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Componentes essenciais, Sep.13 - ENGLISH · Auditorias de P&C ser incluídas como marcadores de qualidade do serviço. Avaliação do próprio programa se alcança os resultados pretendidos!!!