Compre BEDAH

8/15/2019 Compre BEDAH

http://slidepdf.com/reader/full/compre-bedah 1/20

APPENDISITIS



Ibu Rita datang dengan mengeluh nyeri hebat di perutkanan bawah. Nyeri mulai 3 hari yang lalu di daerah

epigastrium dan sekitar umbilikal, disertai mual,muntah, dan badan panas. Sudah minum bat dariwarung tetapi nyeri malah berpindah ke daerah perutkanan bawah.

P!" Demam 3#$%, nyeri tekan lepas di area &'.(urney,RT" Nyeri daerah )am #*+.

-ab" -euksitsis

Disarankan untuk perasi tetapi mkenlak, satu hariini perut merasa tambah sakit bila ditekan, tambah

kembung, tidak bisa atus dan (A(. /0" pasien tampak lemah, T"#12 mmg, Nadi"

+451menit, akral dingin, peristaltik mengati!, nyeriseluruh lapangan perut.



asil Anamnesis /eluhan 0tama Nyeri seperti ditusuk 6ta)am7 di perut kanan bawah

Se)ak + hari yg lalu

RPS -kasi nyeri " Perut kanan bawah, daerah &' (urney

/ualitas " Ta)am. Dirasakan terus menerus

/uantitas " /rnlgi " Awalnya nyeri umbilikus, mual, muntahta)am daerah perut kanan bawah.

&asalah dasar "

8aktr mdi9kasi" Enakan kalau kaki ditekuk,terutama kaki kanan, memberat kalau diawa ber)alanatau batuk

/eluhan lain " Akhir4 ini susah (A(, sudah 3 minggutidak (A(

Sebelumnya minum bat mag



RPD

(elum pernah seperti ini

Tidak ada riwayat perasi ataupun mndk

Riwayat 'a'ingan + th yll sudah dibati RP/1RP-

/eluarga tdk ada yg spt ini

:a)an sebarangan



Appendisitis

Periksa nyeri tekan dan nyeri tekan

lepas pada titik &'(urney

Tes ilipsas ekstensi sendi lutut dan

panggul kanan

Tes ;bturatr endrtasi tungkai

kanan

Tes R<sing nyeri alih di perut kiri

bawah

:P= 8ile





RT

&i'rs!t >rd

D'ument



Pemeriksaan penun)ang Tidak diperlukan karena 'ukup )elas

/alau diminta untuk menyingkirkan DD " Tes labratrium Pemeriksaan darah rutin tanda4 in!eksi

(: plasma tanda4 dehidrasi dan ketidak seimbanganelektrlit

0rinalisis mengetahui adanya in!eksi saluran kemih

Tes imaging %T s'an

Rntgen

0ltrasund -aparskpy



Diagnsis

Appendisitis



Di?erential Diagnsis1. Gatroenteritis akut muntah dan diare lebih sering, nyeri tidak

)elas dan berpindah4, adanya hiperperistaltik 6 ge)ala khas 7

2. Adenitis mesenterikum lebih sering pada anak4, biasanya didahului in!eksi saluran napas, lkasi nyeri di perut kanan bawah tidak

knstan dan menetap serta )arang ter)adi true mus'le guarding

3. Diverticulitis Meckeli ge)ala nyeri lebih medial.

4. Enteritis regional, amubiasis, ileitis akut, perforasi ulkus

duodeni, kolik ureter, salpingitis akut, keamilan ektopik

terganggu, kista ovarium terpuntir. !neumonia lobus kanan

ba"a

#. Demam Dengue Demam dengue dapat dimulai dengan sakit

perut mirip peritnitis, tapi pada Demam Dengue di dapatkan tesRumpel , trmbsitpenia, dan t meningkat.

$. %nfeksi panggul &salpingitis akut ' suhu biasanya lebih tinggi

drpd appendi'itis dan nyeri perut bag bawah lebih di!us.

(. )rolitis pielum*ureter kanan & batu ureter atau batu gin+al

kanan '.



Terapi

Appendisitis Akut appendiktmi Ru)uk ke dkter bedah

Appendisitis akbt 'a'ingan bat 'a'ing

Appendisitis per!rasi antibitik





TambahanB





I" datar, kembung 6karena gangguan passage7 , kulit nrmal.

Pa" mulai dari bagian yang kira*kira tidak sakitC Pelan*pelanB

Nyeri tekan, nyeri lepas Pada rang dewasa, bedakan regi nyeri nya kl 'm si

kanan bawah, berarti masih l'al, kl uda kemana*mana,berarti uda banyak pus, uda menyebar.

De!ans tahanan 6kl mau menilai de!ans, perut harus

rileks7. &assa

Pe" Pelan*pelan, mulai dari yang nrmal, baru ke yang sakit.Suara biasanya nrmal.

A" (ising usus regi kanan bias meningkat, regi lainmenurun, atau bias )uga tidak terdengar 6usus paralitikkarena ada peradangan7

RT bila perlu, biasanya pada rang dewasa ada nyeri tekandi peritneum bagian bawah kanan, tapi kalau uda parah,bagian kiri )uga sakit.











Documents

Compre BEDAH